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应用改良颅眶颧入路处理复杂性颅底病变
目的介绍应用改良颅眶颧入路处理复杂性颅底病变的手术方法及经验.方法该入路采用"双瓣"技术,即首先行翼点开颅,取下额颞骨瓣.然后采用"六次切割"法,用气动锯分别割断颧弓根部、颧突、外侧眶缘和外侧眶壁、眶上缘和眶顶,取下眶-颧骨瓣,接下来进行硬脑膜内的显微操作.结果本组23例全部采用改良颅眶颧入路,术中发现该入路可缩短手术操作距离,对深部病变的观察角度明显扩大,降低了颅底病变的手术的难度.术后CT复查未见明显的脑牵拉性损伤,未发生额肌麻痹、眼球内陷、视力损害等并发症.结论改良颅眶颧入路手术中没有骨质丢失,不需行眶顶重建,避免了术后的眼球内陷.另外,面神经额支损伤和医源性眼球损伤发生机会明显降低.
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中颅窝底鞍旁硬膜外海绵状血管瘤的诊断与治疗
目的:探讨中颅窝底鞍旁硬膜外海绵状血管瘤手术治疗效果.方法:详细研究了14例患者的临床表现,神经影像学改变以及新的手术入路.结果:疗效满意,手术全切除率可达42.7%.结论:神经影像学的特殊改变以及新的手术入路,为该部位的海绵状血管瘤提供了诊断依据和治疗方法.
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颅底病变切除患者围术期护理
目的总结颅底病变切除患者的围术期护理要点.方法对本院1998年1月至2002年12月住院收治的430例颅底病变患者的围术期护理进行回顾性分析.结果术前的护理重点是加强心理护理,并配合医生进行全面检查,完善术前准备;术后加强心理支持和临床护理,密切观察病情变化,随时注意有无并发症的先兆,如出现病情变化,及时向医生汇报并完成相应护理工作,降低和防止手术并发症的发生.结论正确的围术期护理对颅底病变切除手术的顺利进行和术后痊愈至关重要.
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耳鼻相关的颅底病变切除和颅底缺损修复69例报告
目的 探讨累及颅底的耳鼻病变和耳鼻相关的颅底病变手术切除及颅底修复的方法.方法 对1994年10月至2005年10月间手术的69例涉及颅底疾病的临床资料进行回顾分析,其中累及前颅底鼻腔鼻窦病变12例,侵入蝶窦的垂体瘤23例,中耳乳突病变累及中颅底26例,上颌窦癌侵犯颅底4例,听神经瘤4例.术式有:前颅底颅面联合手术12例,鼻内镜下鼻蝶下路23例,中颅凹-乳突入路1例,颈-乳突-中颅凹联合入路1例,中耳乳突手术19例,上颌骨扩大切除4例,乙状窦后入路4例.前颅底重建12例(行脑膜修补6例),鞍底重建23例,中颅底修补9例(脑膜修补4例).结果 53例良性病变中52例随访1～10年存活;16例侵犯颅底的耳鼻恶性肿瘤2例失访,14例术后随访1～10年,3例5年内死亡,11例存活.结论 涉及前中颅底病变切除后要根据颅底缺损大小采用适当的方法修补,后颅底要加固切口,术中需彻底止血、术后须加强围术期治疗.
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颅底三维CT在颅颌外科中的应用价值
目的评价三维CT在颅颌外科中的应用价值.方法口腔颌面部肿瘤可疑侵及颅底患者54例,治疗前行CT检查,用表面阴影成像法进行重建,后与术中所见对照分析,总结其应用的经验及局限性.结果证实有颅底破坏者24例,颅底三维CT能很好地反映口腔颌面部肿瘤是否侵及颅底,已及颅底受侵的细节,但也存在着一定的局限性.结论颅底三维CT可常规应用于可疑口腔颌面部肿瘤侵入颅底的检查.
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CT影像叠加技术检查颅底病变的应用研究
目的探讨用影像叠加技术诊断颅底病变.方法对检查组40例需颅脑横断扫描患者进行相邻层面CT薄层横断扫描进行融合叠加,与对照组40例单层法扫描影像进行比较.结果检查组叠加法伪影少各项指标无显著性差异,说明叠加法测量误差比较小,而单层法的各项测量数值有显著性差异,说明其重复性差.结论采用图像叠加技术能减少测量误差,有利于脑组织疾病的正确诊断.
关键词： 电子计算机体层摄影术 X线计算机 颅底病变 -
颅底病变治疗的手术入路选择
一系列用于颅底病变的手术入路：①额-鼻-筛骨-眼眶入路；②额-颞-眼眶-颧骨入路；③颞下-经岩骨入路；④颞-枕下-经岩骨入路；⑤至枕骨大孔、下斜坡的背侧方入路。因为入路复杂，并可带来潜在的危险，因此不仅需有丰富的颅底解剖知识，而且对每一种入路的适应证应严格掌握，在通过单一的手术入路难以完全切除病变时，在不同的手术步骤中可以应用多种联合入路。所有的手术入路均要求谨慎仔细的手术重建以避免危险的术后并发症。本文拟对一系列颅底病变手术入路的方法、适应证、优缺点及入路变化作一综述。
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以颅底病变为主的鼻咽癌的诊断
目的提高对以颅底病变为主的鼻咽癌的临床诊断.方法回顾性分析我科1996～2004年收治的19例以颅底病变为主的鼻咽癌病例.结果 19例病例中,仅6例病人考虑为鼻咽癌,另13例误诊为脊索瘤和蝶窦恶性肿瘤,误诊率达68.4%.结论临床医生应提高对这类病人的认识,以免引起误诊.
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扩大经鼻入路处理颅底病变的应用现状
扩大经鼻入路在传统经鼻蝶人路的基础上发展而来,目的是以扩大的手术视野及操作空间处理扩大的颅底病变,前方可到达颅前底后部,侧方可进入海绵窦内,后方可达到中上斜坡区,必要时还可进入硬膜下展开操作.本文就相关解剖及临床研究的若干进展进行综述.
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经鼻内镜颅底病变切除术后缺血性并发症的观察及护理
内镜颅底外科是近20余年来逐渐发展起来的一门新兴交叉学科.目前,拓展的内镜经鼻人路涉及范围可从额窦到寰椎,从颅底中线到颈静脉孔.但随着内镜外科技术的拓展,使其微侵袭特性变得具有侵袭性,主要表现在对视神经、颈内动脉、下丘脑和脑干以及脑血管的侵袭[1],不仅会出现出血性并发症,还会出现缺血性并发症,如未及时发现并给予妥当的处理会严重威胁患者生命.我科2007年2月～2011年9月经鼻内镜行颅底病变切除465例,术后出现缺血性并发症9例,现将护理体会报告如下.
