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2014年诺贝尔生理学或医学奖揭晓
2014年诺贝尔生理学或医学奖评给了“脑”科学的研究者。获奖者一位是拥有美国和英国国籍的约翰?奥基夫（John O'Keefe），另外还有来自挪威的科学家迈-布里特?莫泽（May-Britt Moser）和爱德华?莫泽夫妇（Edvard I. Moser）。他们发现了“大脑定位细胞”，展示了人类较高的认知功能的细胞基础。
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母语为汉语中国人语言区的皮质电刺激研究
目的 研究母语为汉语中国人语言区的构筑特点.方法 回顾性分析手术治疗20例优势半球语言区低级别胶质瘤.在唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激确定语言区.结果 16例患者至少发现1个以上语言阳性部位,3例患者仅额叶有语言阳性部位,1例患者仅颞叶有语言阳性部位.语言阳性部位主要分布在侧裂周围,额下回语言阳性部位基本符合经典的Broca区;颞上回语言阳性部位明显多于颞中回.结论 个体之间语言阳性部位的分布存在较大变异,经典的语言-解剖模式需要改进.由于患者例数太少,目前的数据尚不能完全反映母语为汉语中国人语言区的构筑特点.
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应用术中直接电刺激大安全切除功能区胶质瘤
目的 探讨直接电刺激在功能区胶质瘤手术中应用的意义.方法 回顾性分析157例大脑功能区胶质瘤术中直接电刺激的临床资料.结果 皮质电刺激4例阴性刺激,139例刺激出运动区皮质,21例感觉区,91例出现语言相关区皮质.数数中断的阳性区主要位于左中央前回下方、左额下回盖部、左额下回三角部、左额中回后部和额上回后部.术后MRI示胶质瘤全切92例(58.6％),次全切55例,部分切除10例.术后53例出现短暂肢体运动障碍；39例出现短暂语言功能障碍,4例(2.5％)出现永久性神经功能障碍.结论 术中直接电刺激是一种可靠元创的脑功能区定位方法,在胶质瘤手术中应用此技术可达到大安全切除肿瘤,同时为国人功能区脑皮质定位提供帮助.
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帕金森病的外科治疗
帕金森病的外科治疗大致分为切除外科(ablation surgery)和以细胞移植为代表的再生外科(restorative surgery).前者是通过脑定位手术切除引起异常活动的特定神经核和神经通路,一直以来采用高频热凝从形态学上破坏神经组织.
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顶叶区病变手指运动的脑功能磁共振成像
磁共振功能成像(functional magnetic resonanceimaging,fMRI)是通过一定的刺激使大脑皮层各功能区在磁共振设备上成像的方法,它结合了功能、影像和解剖三方面的因素,是一种在活体人脑定位各功能区的有效方法.它已经被用于认知科学、心理学、药物滥用等多个研究领域[1-3].尤其是对神经肿瘤学方面的应用已越来越受到重视[4,5].本文对2001年6月～2003年3月在我院手术治疗的15例顶叶区病变患者的脑功能磁共振成像图像进行回顾性报道.
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抑郁症的进展性研究及脑假说
本文对抑郁症进行概括描述,纠正传统理解上的误区,进一步深入的分析研究其发病机制及治疗方法,拓展性的研究抑郁症的脑定位假说,为进一步攻克抑郁症这个21世纪人类疾病的主要杀手,提供依据.
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雀鹰舌肌的神经支配
鸟类的鸣叫发自气管与支气管交界处的特殊装置一鸣管。但需要舌的配合才能发出变化多样的鸣声。本文研究雀鹰(Accipiter nisus)舌肌的神经支配。1 材料和方法 用成年雀鹰5只，体重170～250克，雌雄不拘。经25％乌拉坦腹腔麻醉(1 g／kg)，将CB-HRP溶液(中国医学科学院提供)0.5 μl分别注入一侧舌尖或舌体，动物存活48 h，麻醉后经颈动脉相继灌注；(1)生理盐水200 ml；(2)固定液(1％多聚甲醛，1.25％戊二醛，0.1 mol／L磷酸缓冲液)200～250 ml；(3)10％蔗糖磷酸缓冲液200 ml。立即取脑和舌，置入30％蔗糖磷酸缓冲液中过夜(4℃)。脑作冰冻冠状连续切片，舌作矢状或冠状切片，片厚均为40μm，TMB呈色反应，中性红复染，明视野观察。2 结果 雀鹰核团的划分和命名，参照家鸽脑定位图谱和作者以往的工作，其舌下神经核位于延髓上腹部，内侧纵束的外侧，核团呈椭圆形或不规则形。
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认知的大脑定位和神经心理障碍
神经心理学是研究脑与心理相互关系的学科,其历史从Carl Wernicke(1874)开始.在早期阶段,神经心理学是神经病学(相当于硬件)与心理学(相当于软件)的结合.现代神经心理学是认知科学与临床神经科学的整合,是脑科学的主要分支之一.行为神经病学、临床神经心理学和神经精神病学构成神经心理学的主要组成部分.
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唤醒麻醉下直接电刺激语言区定位在切除语言区胶质瘤中的作用
目的 探讨皮质直接电刺激(DES)在语言区胶质瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析91例大脑语言区胶质瘤病例的临床资料,均在唤醒麻醉下以皮质DES测定脑功能区,并大程度切除肿瘤.结果 直接电刺激结果:88例(125个阳性刺激点)病人出现运动发作(面部或手),91例(112个阳性点)出现语言障碍(包括数数中断、命名错误或不能命名).肿瘤全切除53例(58.2％),次全切除31例(34.1％),部分切除7例(7.7％).术后无神经功能障碍42例(46.2％),短暂神经功能障碍并恢复48例(52.7％),出现永久性神经功能障碍1例(1.1％).结论 皮质DES是一种可靠、精确、安全的脑功能区定位方法,可在保留术后语言功能的前提下,大程度切除语言区胶质瘤.
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术中皮质体感诱发电位与电刺激术定位脑功能区
目的探讨脑功能区手术中利用脑皮质体感诱发电位(SEP)及直接皮质电刺激定位脑功能区的方法及意义.方法对10例脑功能区病变病人在唤醒麻醉下进行手术,利用皮质SEP及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区,在保护脑功能区的前提下,手术切除病变.结果7例病人利用SEP及皮质电刺激确定出运动感觉区,其中4例利用SEP位相倒置确定出中央沟,3例病变位于左侧额颞叶的病人通过皮质直接电刺激确定出语言区.术后功能均较术前明显好转.结论术中SEP及直接皮质电刺激可准确、实时确定脑功能区,大程度地保护功能,切除病变.
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术中运动诱发电位的研究进展
自20世纪80年代首次发现运动诱发电位(MEP)以来,其作为一种无创性的神经电生理检查方法,已广泛应用在神经系统疾病的诊断与术中监护上.MEP可通过经颅电刺激及经颅磁刺激获得,术中MEP的成功应用有助于保护脑功能区病人的肢体功能,提高病人的生存质量.本文对术中MEP的历史、分类及各种方法的优缺点和主要技术指标、MEP的主要波形及其影响因素、报警标准及禁忌证等作一综述.
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术中全麻唤醒下定位切除脑功能区病变(附5例报告)
目的初步探讨全麻唤醒状态下定位切除脑功能区病变的方法,为深入研究脑功能区微创手术提供经验.方法对5例脑功能区脑内占位病变病人进行喉罩插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质诱发电位及皮质电刺激等方法进行脑功能区定位,在保护脑功能区的前题下切除脑内病变后再在全麻下关颅.结果5例病人均顺利经过喉罩插管下全麻-术中唤醒-再全麻,其中3例安全经历术中拔管和再插管.唤醒后脑功能区经采用神经电生理技术得到定位,脑内病变得到大程度切除,无术后神经功能障碍发生,术前神经功能障碍均明显恢复,其中3例功能完全恢复正常.无手术并发症,病人术后无痛苦回忆.1例术前频繁发作癫癎者唤醒后出现癫癎发作.结论全麻唤醒状态下进行皮质电刺激及皮质诱发电位定位脑功能区手术有助于大程度地切除脑功能区病灶,提高病人术后生存质量.
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直接电刺激在功能区神经上皮肿瘤手术中的应用
目的 探讨直接电刺激在功能区神经上皮肿瘤手术中应用的意义.方法 对44例大脑功能区神经上皮肿瘤手术中应用直接电刺激的临床资料进行回顾性总结.结果 所有病例均在充分保护功能区的前提下,大程度切除肿瘤,其中39例术中定位出运动区,14例定位出语言功能区;肿瘤全切28例,次全切12例,部分切除4例.平均随访23.5个月,无病生存35例(79.5%),死亡6例(13.6%).15例术后出现短暂性一侧肢体活动障碍,11例出现短暂语言功能障碍,1例术后遗留永久性肢体运动功能障碍.所有患者均无痛苦回忆.结论 皮层电刺激是一种可靠无创的脑功能区定位方法,在神经上皮肿瘤手术中应用此技术可在有效保护脑功能的前提下大限度地切除功能区病变.
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依据头颅CT行颅内病变徒手体表定位体会
在神经外科手术中，术前的颅内病变定位非常重要，他关系的到术前手术切口的设计，术中病变的定位，确定病变范围等。由于很多基层医院缺少专门的颅脑定位工具，或手术医师经验不足，确实在颅脑手术中出现过体表手术切口与颅内病变位置偏差的情况，这势必影响手术的效果，甚至关系到手术的成败。由此看出手术前颅脑病变的体表定位非常重要，他是决定手术成败的前提与保证。
