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六种血液净化单次治疗对尿毒症患者血磷和血甲状旁腺激素清除的比较
目的 探讨6种不同血液净化方法对尿毒症患者血磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果.方法 选取在我院维持性血液透析血磷的患者200例并采用数字表法随机分为6组:血液透析联合血液灌流(HD+ HP130)组、HD+ HP230组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组、床旁血液滤过(CVVH)组和高通量血液透析(HFHD)组.比较6组血液净化单次治疗前后血磷及血PTH清除率.结果 HD组治疗后血PTH值下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);血磷治疗后下降且差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HFHD组治疗后血PTH值及血磷值均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).CVVH组治疗后血PTH下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01),HD+ HP130和HD+ HP230组治疗后血PTH下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且均显著高于HDF组(P＜0.05)和HFHD组,血磷值下降且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流、床旁血液滤过、高通量血液透析及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH,清除效果依次为CVVH组＞HD+ HP230组＞HD+ HP130组＞HDF组＞HFHD组.血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH.
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五种血液净化手段单次治疗对肾衰竭患者血磷的影响
目的:了解常规间歇性血透(IHD)、IHD串联活性炭吸附器YTS-200、IHD串联树脂吸附器HA-330、持续缓慢低效血液透析(SLED)、日间持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)5种治疗模式对急慢性肾衰竭患者血磷的清除情况.方法:慢性维持性血透患者30例交叉行IHD、IHD+YTS-200、IHD+HA-330治疗;20例危重急慢性肾衰竭患者交叉行SLED、CVVH治疗.治疗前后检查血磷和血尿素,计算其下降率,比较治疗模式对其影响.结果:上5种治疗模式对肾衰竭患者血磷均有明显的清除,磷下降率(P-RR):IHD 41.16±13.774、IHD+YTS-200 50.236±10.968、IHD+HA-330 45.67±17.05、SLED 54.12±17.277、CVVH为28.06±22.71;秩和检验示SLED与IHD+YTS-200 治疗之间无差异,IHD与IHD+HA-330治疗之间无差异(P＞0.05),其余的模式间比较均有统计学差异(P＜0.05).BUN下降率(URR):IHD 77.39±5.38、IHD+YTS-200 74.82±6.36、IHD+HA-330 73.80±5.45、SLED 80.59±9.9、CVVH 43.66±18.19; 配对T检验示同一治疗URR明显高于P-RR(P＜0.05).结论:IHD、IHD+YTS-200、IHD+HA-330、SLED、日间CVVH 5种治疗模式对肾衰竭患者血磷的清除不同于BUN,每次每种治疗P-RR明显小于URR;YTS-200吸附器对血磷有显著的吸附效果;IHD+YTS-200、SLED治疗对血磷的清除效果类似,显著高于其他3种血液净化模式;SLED的P-RR显著高于相同时间日间CVVH(10 h);SLED对高血磷治疗有高性价比优势.
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X-刀单次与分次治疗垂体腺瘤的疗效分析
目的 探讨垂体腺瘤行X-刀单次治疗与分次治疗后疗效与并发症的差异.方法 回顾性分析121例经X-刀治疗的垂体腺瘤病人的临床资料,根据治疗方式不同分为单次治疗组(70例)与分次治疗组(51例),比较两组疗效及并发症发生率的差异.结果 治疗后总体肿瘤控制率为95.9％,其中单次治疗组肿瘤控制67例(95.7％),分次治疗组肿瘤控制49例(96.1％);治疗后激素水平控制率为38.0％,其中单次治疗组激素水平控制28例(40.0％),分次治疗组激素水平控制18例(35.3％);两组肿瘤控制和激素水平控制差异均无统计学意义(P ＞0.05).而治疗后两组l、2、3级并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 适当的治疗间隔时间的分次治疗是降低并发症的可靠方法.
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聚焦超声单次治疗宫颈柱状上皮移位的临床疗效观察
目的 观察聚焦超声单次治疗宫颈柱状上皮移位的疗效.方法 对 120例不同程度的宫颈柱状上皮移位患者进行聚焦超声单次治疗,分别于治疗后1、2、3个月门诊随访,观察其临床疗效.结果 120例患者聚焦超声单次治疗后,一次性治愈率为97.6%,总有效率100%,其中5例轻度,23例中度,28例合并宫颈息肉、70例合并宫颈肥大患者均治愈(100%);92例重度患者中87例治愈(94.6%),5例好转,22例宫颈肥大伴宫颈腺囊肿患者治愈20例,2例好转,7例好转患者治疗2次治愈.大多数患者在治疗后第1周内阴道分泌物增多,10d左右逐渐减少.19例重度柱状上皮移位伴宫颈肥大患者在治疗后2周出现阴道出血,经使用抗生素、止血药局部止血处理后如期治愈.结论 聚焦超声单次治疗宫颈柱状上皮移位安全、疗效好,是值得临床上推广的一种新方法.
