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Labbé静脉的显微解剖与影像学观察
目的 通过对Labbé静脉的显微解剖、影像学观察及其对照研究,为小脑幕上手术入路中Labbé静脉的保护提供形态学基础.方法 分别对30例(60侧)上矢状窦和颈内静脉灌注蓝色乳胶的成人头颅湿标本,61例(110侧)包括36例(60侧)数字显影血管造影(DSA)静脉相和25例(50侧)计算机体层摄影静脉造影(CTV)图像进行观测.结果 Labbé静脉按其注入硬脑膜窦方式及在硬脑膜上注入点所在位置的不同,分为直接注入和间接注入2大组,以及横窦组、岩部组、小脑幕组和横窦上组4小组,小脑幕组和横窦上组Labbé静脉经脑膜静脉间接注入横窦;脑膜静脉走行在硬脑膜双层之间,长度为(10.0±7.2)mm,约1.7～23.6mm;各组静脉均分布在STP点的周围,距STP的距离为(16.8±10.2)mm,约0～40.1mm;DSA和CTV观测的结果与显微解剖比较,差异无统计学意义.结论 术前进行DSA或CTV检查有助于手术入路的设计--小脑幕上手术中,正中入路损伤Labbé静脉的机会小;但当影像学检查发现Labbé静脉离窦汇太近,或者脑膜静脉太长时,应重新设计手术入路.
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外侧天幕窦增强磁共振表现及其临床意义
目的 描述外侧天幕窦增强磁共振成像表现,评估其显示外侧天幕窦的能力与价值.方法 随机抽取45例成年患者行颅脑磁共振增强扫描,回顾性分析其外侧天幕窦增强磁共振表现.结果 90侧脑叶中发现外侧天幕窦78侧;其中Ⅰ型(烛台型)23侧(29%),Ⅱ型(多干型)25侧(32%),Ⅲ型(静脉湖型)20侧(26%),Ⅳ型(不确定型)10侧(13%);62侧(69%)可以显示Labbe静脉.结论 增强MRI可以很好的显示外侧天幕窦和Labbe静脉,这对于外科颅底手术了解其结构,避免静脉性梗死非常关键.
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合并Labbé静脉损伤的颅脑创伤16例临床分析
目的 探讨颅脑创伤患者Labbé静脉的损伤机制、对创伤性脑梗死和预后的影响以及Labbé静脉损伤的有效处理措施.方法 对2006年6月至2009年2月的16例术中证实合并有Labbé静脉损伤的颅脑创伤患者的临床及影像学资料进行分析,比较术中所见Labbé静脉受损情况、血管处理方式对创伤性脑梗死的影响以及创伤性脑梗死面积大小对预后的影响.结果 伴有Labbé静脉损伤的颅脑创伤16例患者中均合并急性硬膜下和(或)颅内血肿,合并颅骨骨折15例.所有病例均行硬膜下和(或)颅内血肿清除加标准去大骨瓣减压术.入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)9～12分5例,6～8分7例,3～5分4例,术前出现脑疝8例.双侧瞳孔散大3例,一侧瞳孔散大5例,瞳孔正常8例.术后并发有不同程度的创伤性脑梗死14例.伤后24个月随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评分,16例患者中恢复良好4例,中残4例,重残3例,植物生存5例.结论 冲击伤及对冲伤是导致Labbé静脉损伤的主要原因.Labbé静脉损伤易导致严重的创伤性脑梗死及影响预后.术中尽可能保护受损的Labbé静脉,切忌轻易电凝切断或闭塞静脉,血管周围充分减压是提高此类患者预后的有效措施.
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颞底经小脑幕入路中应用CTV定位Labbé静脉
目的 研究Labbe静脉的解剖形态和位置,探讨通过3D-CT静脉造影(3D-CTV)的方法 来判断Labbe静脉的形态和位置,为术前决定是否适合应用颞底经小脑幕(经岩)手术入路提供帮助.方法 成人尸头标本10例(20侧)观察Labbe静脉形态,测量与横窦乙状窦岩上窦交界(STP)的距离.8例岩斜肿瘤患者术前通过3D-CTV测量Labbe静脉汇入静脉窦点与STP之间的距离,然后根据术中实际测量值来验证3D-CTV对Labbe静脉位置判断的准确性.结果 20侧Labbe静脉静脉窦汇入点和STP的距离为(22.91±8.09)mm,<10 mm(前置型)共2例,占10%.术前3D-CTV所显示的Labbe静脉形态与术中实际观察的形态完全一致,测量Labbe静脉汇入点至STP的距离和术中实际测量值基本一致.结论 相对于MRV和DSA,3D-CTV检查可以更方便准确地判断Labbe静脉位置.颞底经小脑幕(经岩)手术术前有必要进行3D-CTV检查以明确Labbe静脉的位置.
关键词： Labbé静脉 三维CT静脉造影 显微解剖 颞底经小脑幕(经岩)入路 -
颞叶桥静脉引流形式的显微外科解剖研究
目的对颞叶静脉回流方式进行系统性研究,详细了解颞叶桥静脉的外科解剖特点.方法使用福尔马林固定尸头标本20例,暴露颞叶侧面和底面,观察皮层静脉的分布,检查桥静脉在小脑天幕表面汇入硬脑膜窦的位置,记录Labbe静脉"颞面段"在颞叶侧面的位置以及"颞下段"的长度.结果颞叶桥静脉主要以"单支型"、"集束型"和"成簇型"3种形式进入硬脑膜窦,"集束型"为多见,颅底汇入点的分布于横窦区(55%)、天幕后区(22%)、岩上窦区(17%)和天幕前区(6%).Labbe静脉"颞面段"主要位于颞后和颞中静脉分布区,"颞下段"长度大多为1～2 cm.结论"Labbe静脉前位引流"是特殊静脉引流形式,与手术暴露关系密切;术前应仔细研究静脉期血管造影和核磁共振静脉成像;术中不要轻易切断颞叶底面的桥静脉.
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Labbé静脉的DSA影像学研究及临床意义
Labbé静脉是连接上矢状窦与外侧窦之间的静脉,由Charles Labbé[1]首先描述.随着神经外科学的发展,Labbé静脉的定义发生了变化,人们对其定义进行了适当的修改与补充,现代定义所指的Labbé静脉是在侧裂静脉颞叶后部与横窦(TS)间的粗大交通静脉,可以是一根或一组.自Labbé静脉发现以来,越来越受到神经外科医师的重视,对Labbé静脉的解剖定义、功能及损伤后相关并发症等有了一定的认识.神经外科理念、医学影像技术的发展,DSA、CTA、MRV等普遍应用到临床疾病的诊疗中,术前影像学检查不但为疾病的定位定性诊断提供了有力的依据,同时还为疾病的术前评估、手术路径的选择起到重要作用.本研究收集30例正常成人(60侧)患者的DSA影像资料,取得Labbé静脉的影像学资料,结合临床手术入路比较Labbé静脉容易损伤的类型.
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Labbe静脉的显微解剖及其临床意义
文章介绍了Labbe静脉的显微解剖进展并详细讨论了Labbe静脉损伤的并发症、机制及保护Labbe静脉的方法.
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三维仿真技术虚拟labbé静脉解剖在神经外科手术中的应用
目的 通过三维立体虚拟labbé静脉解剖与显微外科手术的对比,评价虚拟现实技术在显微神经外科手术中应用价值.方法 研究对象分成虚拟解剖组和实际手术组,实验例数均为23例.虚拟组收集23例颅底肿瘤患者CTA、MR、MRA影像数据,并把数据载入Dextroscope工作站,模拟手术入路显微解剖Labbé静脉以及周围的静脉窦,比较虚拟现实仿真手术中测得的Labbé静脉数据和临床病例手术中的数据.结果 虚拟解剖组的labbe静脉单根5例,双根10例,多根8例;实际手术组的Labbé静脉单根5例,双根9例,多根9例,虚拟解剖组Labbé静脉属于前置型为17.39%,实际手术组13.04%.对比两组数据无显著性差异.结论 运用三维虚拟仿真技术可以精确模拟labbe静脉解剖,为手术入路的选择提供准确、直观的依据.
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Labbe静脉的显微解剖及其临床意义
1897年,Chrles Labbe[1]首先描述了连接上矢状窦与外侧窦之间的静脉,以后就以其姓命此静脉为Labbe静脉.
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不同穿刺点微创治疗高血压脑出血病人的效果比较
目的 通过对高血压脑出血病人传统硬通道微创治疗方法和改良穿刺方法临床疗效进行比较,探讨Trolard和Labbe静脉对高血压脑出血微创治疗效果的影响.方法 高血压脑出血病人257例,根据穿刺点部位的不同分为传统穿刺组(A组)123例、改良穿刺组(B组)134例两组,A组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区,B组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区之外.比较两组并发症的发生率.结果 B组病人硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血的形成、静脉性水肿、静脉性梗死、失语、肢体偏瘫较A组少,其中两组间硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血、静脉性水肿发生情况比较,差异有显著性(x 2=12.55、8.53,P＜0.05).结论 高血压脑出血采用硬通道微创治疗穿刺点选择避开Trolard和Labbe静脉区,能明显减少穿刺术后并发症的发生.
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Labbe静脉的显微解剖及临床应用
目的 观察Labbe静脉的形态及其与大脑中浅静脉和横窦的关系.方法 15具(30侧)成人尸头,分别经颞下入路开颅并取出整个大脑,在手术显微镜下观察Labbe静脉的形态、数目及其与与大脑中浅静脉的关系,并测量其管径.结果 30侧大脑半球共发现Labbe静脉31条,单干型16条、双干型6条、三干型1条.Labbe静脉与大脑中浅静脉交通,汇入横窦.左侧Labbe静脉管径为(1.48±0.55) mm、右侧为(1.42±0.64)mm.结论 Labbe静脉有单干、双干及三干型,管径细,与大脑中浅静脉交通并汇入横窦.
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Trolard静脉和Labbe静脉体表投影区的研究
目的 探讨Trolard静脉和Labbe静脉在体表的投影区及其临床意义.方法 选择20具(40侧)经血管内灌注乳胶颜料的成人尸头,在尸头上标出外侧裂及中央沟的体表标志线,后在显微镜下观察Trolard静脉和Labbe静脉的形态、走行和回流位置,后划定两支静脉的体表投影区.结果 Trolard和Labbe静脉的形态、走行和回流位置存在较大变异,大多数走行于划定的Trolard静脉和Labbe静脉体表投影区.结论 Trolard静脉和Labbe静脉的变异大,但其走行仍有规律可循,血肿穿刺时避开Trolard静脉和Labbe静脉区,可大化避免静脉的损伤.
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经岩骨入路行桥脑小脑角区肿瘤切除术中Labbe静脉的处理
目的探讨Labbe静脉的解剖变异与术中保护.方法总结近三年来采用扩大的经岩骨联合入路时,20例患者Labbe静脉的走向分布,术中处理经验.结果将Labbe静脉分为四种类型.Ⅰ型:从大脑外侧裂方向发出,斜向后与大脑下静脉吻合形成Labbe静脉,汇入横窦,共11例.Ⅱ型:Labbe静脉分布、走向同Ⅰ型,但进入小脑幕硬膜间的静脉湖后汇入横窦,共2例.Ⅲ型:在颞后部多个静脉引流分别单独汇入静脉窦,共5例.Ⅳ型:起于外侧裂后方与大脑下静脉吻合而成,静脉管径细小、发育不良,经枕后汇入横窦,共2例.5例患者Labbe静脉术中损伤,术后CT检查,2例发生颞叶脑内血肿及梗塞.结论 Labbe静脉解剖变异较大,应据分型采用不同的处理保护方法.
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经岩骨迷路后乙状窦前入路的评价
目的对到达小脑桥脑角区及岩斜区的一种手术入路方式,即经岩骨迷路后乙状窦前入路进行评价.方法用正常成人尸体头颅标本按照经岩骨迷路后乙状窦前入路途径手术操作步骤进行解剖学研究,借助内窥镜技术对操作过程各层次中的组织解剖结构进行细微观察,并与枕下入路及经岩骨迷路后乙状窦后入路进行了比较分析.结果经岩骨迷路后乙状窦前入路到达内耳孔的近距离为(19.18±0.65)mm,小脑被牵离岩骨面的大距离为(13.96±1.04)mm,操作角度为(11.41±0.62).,经岩骨迷路后乙状窦后入路途径的相应指标为(37.74±1.11)mm、(25.91±0.95)mm、(16.72±0.75).,常规枕下入路途径的相应指标为(49.95±2.53)mm、(34.94±0.59)mm、(23.09±0.57)..与后2种手术入路相比,前者操作距离明显缩短(P＜0.05),小脑被牵离的程度明显减小(P＜0.05),术者对小脑桥脑角区的血管、神经及脑干前外侧面的结构能直接清晰观察,静脉窦损伤可能性小.结论经岩骨迷路后乙状窦前入路与传统入路比较具有优势,是一种值得尝试和进一步研究的手术入路方法.
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颞叶静脉引流形式及其外科保护方法
颅底侧方入路是处理颅中、后窝以及脑干病变的常用手术方法,保持颞叶静脉引流通畅是确保手术疗效的关键因素之一.颞叶静脉的引流形式具有多样性和复杂性.本文详细阐述了颞叶静脉的各种引流形式、术前影像学检查的重要性、术中静脉保护方法以及Labbe静脉重建技术等问题.
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小脑幕上颞枕叶桥静脉的显微解剖
目的通过对小脑幕上颞枕叶桥静脉的观察,为相关手术入路提供解剖学基础. 方法对20例(40侧)静脉内灌注蓝色乳胶的成人头颅湿标本去除颅骨后进行观察. 结果颞枕叶小脑幕上桥静脉注入点的形态表现为单干型、多干型及烛台型.根据注入点的位置将其分为横窦组、岩部组、小脑幕组及横窦上组,其中横窦上组桥静脉存在于11侧(27.5%)大脑半球.注入点的数目共96个,引流桥静脉的数目共312支;Labbé静脉直径为(2.86±0.80)mm,其中横窦组Labbé静脉距硬膜窦角距离为(18.26±9.54)mm. 结论了解小脑幕上颞枕叶桥静脉的解剖有利于在侧颅底等手术避免损伤Labbé静脉和其他桥静脉,从而降低手术后并发症发生的可能性.
