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第四脑室的形成菊形团结构的胶质神经元肿瘤二例
例1男,26岁.眩晕、呕吐、共济失调10多天于2008年7月入院.入院时不能独立行走.MRI显示第四脑室区见一类圆形占位性病变,直径2 cm,T1、12加权信号不均匀,有囊性变.
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第四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤二例
例1:女,27岁.因头晕伴双眼视物模糊,于2007年12月9日入院.入院前3个月无明显诱因下出现头晕伴间断性呕吐,呈进行性加重趋势.近20余天出现双眼对称性视物模糊,病程中无发热、意识丧失、肢体抽搐等症状,无头颅外伤史,既往史及家族史无特殊.
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4脑室伴菊形团形成型胶质神经元肿瘤1例
患者男,51岁,无明显诱因头晕、走路不稳2月余,伴间断性恶心、呕吐,无头疼、意识障碍、肢体活动障碍等症状.CT检查:4脑室变窄,后方小脑蚓部不规则混合密度影,边界不清(图1),增强后未见明显强化.MRI:小脑蚓部见不规则团块状混杂低T1WI混杂高T2WI信号(图2A、2B),液体抑制反转恢复序列呈高信号(图2C),DWI病变弥散未见受限,病变向前突向4脑室(图2D).增强扫描小脑蚓部病变未见明显强化,病变约3.0 cm×2.1 cm×4.4 cm(图 2E).
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第四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤一例并文献复习
病例报告患者,女,27岁.因"头晕、呕吐3个月伴视物模糊20 d"入院.检查:神清语利,GCS 15分.眼底检查见双侧视乳头水肿.脑神经检查未见明显异常.头部CT、MRI示第四脑室肿瘤伴梗阻性脑积水.肿瘤边界不清,瘤周有轻度水肿,CT为等低密度,MRI T1WI为等低密度,T2WI为高密度,有散在强化,见图1.
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胶质神经元肿瘤相关癫痫的临床特点及影响手术疗效的相关因素
目的 分析胶质神经元肿瘤相关癫痫的临床特点及影响手术疗效的相关因素.方法 回顾性连续纳入浙江大学医学院附属第二医院癫痫中心2012年7月至2016年12月接受致痫灶手术切除并经病理诊断为胶质神经元肿瘤的患者,共39例.分析其临床特点及影响预后的相关因素(Engel分级Ⅰ级为预后良好,Ⅱ～Ⅳ级为预后不良).结果 39例患者中,28例为节细胞胶质瘤,11例为胚胎发育不良性神经上皮瘤.癫痫起病的平均年龄为(21.5±13.5)岁,儿童和青年(≤35岁)患者占84.6％(33例);癫痫病程的中位数为2.0年;31例为药物难治性癫痫;27例肿瘤位于颞叶,9例位于额叶.39例术后平均随访时间为(1.9±0.8)年,其中Engel分级Ⅰ级者28例(71.8％),Ⅱ级者8例(20.5％),Ⅲ级者2例(5.1％),Ⅳ级者1例(2.6％);未见肿瘤复发.与预后不良组比较,预后良好组术中行皮质脑电图监测者的比例高(21/28对比4/11),差异有统计学意义(P=0.033);而性别、癫痫发病年龄、癫痫病程、手术年龄、癫痫发作类型、是否为药物难治性癫痫、肿瘤部位以及是否合并局灶性皮质发育不良,两组差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 胶质神经元肿瘤相关癫痫多见于儿童和青年,多位于颞叶,药物疗效差,外科手术切除后预后较好.术中行皮质脑电图监测可提高致痫灶定位的准确性,有助于术后癫痫的控制.
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第四脑室形成菊形团的胶质神经元肿瘤临床病理观察
目的 探讨第四脑室形成菊形团的胶质神经元肿瘤(RGNT)患者的临床病理特点、影像学改变及鉴别诊断,旨在提高对该病变的认识.方法 回顾性分析2007年11月～2015年7月我院3例RGNT患者的临床、影像及病理学资料,并复习相关文献.结果 患者均为男性,年龄14～26岁,平均19岁,临床表现有眩晕、呕吐、共济失调等,MRI检查示病变均位于第四脑室,T1WI呈稍低信号影、T2WI呈高信号影.组织学上肿瘤具有特征性的双相结构[神经细胞和胶质结构以及小而一致的神经细胞形成菊形团和(或)血管周围假菊形团],胶质结构绝大部分区域表现为毛细胞型星形细胞瘤的形态.结论 RGNT是一种生长缓慢、罕见的肿瘤,以第四脑室多见,有其独特的组织形态,目前以手术完整切除为主要治疗方法,术后应密切随访.
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第四脑室菊形团形成型胶质神经元肿瘤
第四脑室菊形团形成型胶质神经元肿瘤(RGNT)为临床罕见、生长缓慢的中枢神经系统肿瘤(WHO I级),好发于青年人,主要由比较一致的神经元形成的菊形团或血管周假菊形团和类似毛细胞型星形细胞瘤的星形细胞所组成(图1).神经元菊形团的典型特征为:神经元戒指样围绕嗜酸性纤细神经毡核心,血管周假菊形团为纤细的细胞突起放射性朝向血管(图2);神经元胞核呈球形,染色质呈淡染,核仁不明显,胞质较少,细胞突起纤细;其基质可发生囊变呈黏液状;肿瘤组织的主要成分为胶质,大部分区域为类似毛细胞型星形细胞瘤(图3).
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四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤的MRI特点
[病例报道] 病例1:患者女性,27岁,入院3个月以前无明显诱因出现阵发性头晕伴呕吐,呈进行性加重的趋势,入院前20d出现视物模糊.CT检查显示四脑室占位性病变,病灶呈等低密度,其内未见明显钙化(图1A、B).
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致痫性神经上皮肿瘤的磁共振成像及临床病理对照
目的:分析致痫性神经上皮脑肿瘤的MRI、PET及临床病理资料,提高对该类肿瘤的诊断水平.方法:本组共31例,病理诊断胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)13例,节细胞胶质瘤或节细胞瘤(GG)7例,复合性胶质神经元肿瘤2例,中枢神经细胞瘤1例,星形胶质细胞瘤8例.临床均以癫痫为首发症状.患者术前均行脑部磁共振检查,9例行PET或CT检查.影像分析病灶部位、大小、形态、信号(密度)特点和病灶周围水肿、占位效应及增强后表现.结果:病灶多位于颞叶和额叶皮质或皮质下,发病年龄以青年为主,病灶多呈圆形或类圆形.DNT以假囊状或小泡状长T2信号,无强化或点状、小结节状强化为特点,4例18F-FDG-PET检查均为低代谢.节细胞瘤或节细胞胶质瘤表现为囊实性、囊性或实性,病灶内钙化占62.5%,无灶周水肿或轻度灶周水肿,增强扫描后呈结节、斑块状不均匀强化.2例18F-FDG-PET显示病灶内有结节状高代谢,2例呈低代谢.结论:致痫性肿瘤多以神经元和混合性胶质神经元肿瘤和低级别胶质星形细胞瘤为多见,MRI有助于上述肿瘤的诊断和鉴别诊断.
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幕下菊团形成型胶质神经元肿瘤的MRI表现
目的 总结幕下菊团形成型胶质神经元肿瘤的临床及影像学特点,加深对该病的系统性认识,提高对该病的影像诊断水平.方法 收集了13例经手术病理确诊的幕下菊团形成型胶质神经元肿瘤的临床资料,并对其磁共振影像特点进行分析.结果 本组13例病灶中7例位于第四脑室内,其中1例同时合并小脑上蚓部的异常信号;余6例均位于小脑半球及小脑蚓部.13例中6例表现为囊实性病灶;4例表现为实性病灶,实性部分信号混杂,其中6例病灶内可见点状及斑片状短T1、短T2信号;余3例表现为单纯的囊性病灶,囊壁欠规整且厚薄不均.增强扫描后囊壁呈明显不均匀强化,病灶实性部分内部呈结节状、散在斑片状及葡萄串样强化.7例有CT检查的患者中4例可在实性部分或囊壁处见稍高密度影,且相对应的病理结果显示病灶内部分血管增生显著.结论 幕下菊团形成型胶质神经元肿瘤的影像表现具有一定特点,应考虑到第四脑室菊团形成型胶质神经元肿瘤的可能.
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侧脑室内占位的诊断分析
病例资料女性，56岁，无明显诱因突发头晕、呕吐一周。神经系统检查和实验室检查未见异常。MRI表现：右侧侧脑室内见团块状异常信号，边缘浅分叶，大小约2．2 cm×2．7 cm，T1WI呈等低信号，T2WI呈稍高信号，内见点片状更高信号，FLAIR呈稍高信号，DWI呈稍高信号；增强后病灶明显强化，内见点片状无强化区；右侧脑室轻度扩大，中线结构向左移位。MRS检查：Cho峰明显升高，NAA峰略降低，Cho／Cr为4．25，Cho／NAA为2．55， NAA／Cho为0．393。
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幕下菊形团形成型胶质神经元肿瘤的诊断和治疗
目的：总结幕下菊形团形成型胶质神经元肿瘤的临床、影像、病理学特征,旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术及病理证实4例菊形团形成型胶质神经元肿瘤病人的临床资料,均在显微镜下行枕下后正中开颅切除肿瘤。结果全切3例,近全切1例。术后1例出现缄默伴共济失调,1例复视。随访6~24个月,均未见复发。复视症状消失,缄默症状无明显改善。结论菊形团形成型胶质神经元肿瘤是一种罕见的良性肿瘤。手术切除肿瘤是常见的治疗方式,术后一般不推荐放化疗,但应该长期随访。
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乳头状胶质神经元肿瘤的临床诊治
目的:报告1例间变性乳头状胶质神经元肿瘤同时复习文献,归纳总结其诊断要点和治疗策略.方法:12岁患儿间断性头痛1个月就诊,MRI示左侧顶部及丘脑囊实性混杂信号肿块影,予以手术切除.术后病理证实Ki-67 Li约10％,属间变性乳头状胶质神经元肿瘤(WHOⅡ-Ⅲ).结果:术后患者恢复满意,给予三维适形放射治疗(3D-CRT) 57.6Gy/32f.放疗后1个月复查头颅MRI示左颞顶枕部颅骨及头皮软组织呈术后改变,局部未见明显异常对比增强病灶.结论:乳头状胶质神经元肿瘤大多表现良性,肿瘤全切后无复发、转移；增殖指数可能是判断PGNT预后的关键指标,Ki-67较高者术后应行辅助治疗.
