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慢性肾衰心脏病变的彩色多普勒血流显像
慢性肾衰(CRF)可累及心脏,引起心包、心肌、瓣膜病变和心功能变化.本研究对171例CRF尿毒症早期、肾衰终末期心脏病变的发生率、病程与受损程度、肾实质性高血压与左心室心肌重量指数(LVMI)增加程度、维持性血透与心脏变化等关系进行了探讨.
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42例HIV感染/艾滋病患者的心脏表现
目的总结42例人免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病患者的心脏表现.方法对42例HIV感染/艾滋病患者进行回顾性分析.结果42例HIV感染/艾滋病心脏表现有:心律失常50.0%(21/42),感染性心内膜炎4.8%(2/42),心包积液2.4%(1/42).扩张型心肌病合并心功能不全14.3%(6/42).结论心脏亦为HIV感染/艾滋病的受累器官之一.艾滋病患者可因自身突出的全身症状掩盖而使心脏病变隐匿,心电图、胸片、超声心动图有助早期诊断并指导治疗.
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瑞舒伐他汀对高血压病患者动脉粥样硬化及心功能的影响
目的：探讨应用瑞舒伐他汀对高血压病患者动脉粥样硬化及心功能的影响。方法：筛取本院2010年3月～2014年6月收治的高血压病患者108例，作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组分别为54例，试验组采用瑞舒伐他汀的治疗方法，对照组采用氟伐他汀的治疗方法。治疗周期为8个月，心脏功能指标包括LAD、LVPWs、LVPWd、LVIDs、LVIDd、IVSTd、IVSTs、SV、EF等数据。将检查后所得数据进行比较，分析高血压病患者两种不同治疗方法后的脉粥样硬化及心功能变化情况。结果：检查后的2组数据比较显示，对照组的LVPWs、LVPWd、IVSTd、IVSTs较试验组显著增加，且2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。在心脏功能性评价，对照组SV、E、A较试验组明显较高，且2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压病患者采用瑞舒伐他汀治疗，具有明显的缓解动脉粥样硬化，改善心功能的效果，对临床治疗指导具有重要意义。
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彩色多普勒血流显像对酒精中毒患者的心脏检测情况分析
目的:探讨彩色多普勒血流显像对酒精中毒者心脏病变的诊断价值.方法:对69例酒精中毒的患者进行彩色多普勒血流显像检查,并与对照组进行对比.结果:酒精中毒组心脏扩大、心肌肥厚、心律失常、瓣膜关闭不全、心室壁节段性运动异常、心肌内异常斑点状回声增强及心脏舒、缩功能异常,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:利用彩超可以观察了解酒精中毒者心脏结构和功能的变化,尽早发现心脏病变,为临床提供必要的诊疗依据.
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左卡尼汀治疗尿毒症心脏病变64例临床观察
目的 探讨左卡尼汀治疗尿毒症心脏病变的临床疗效.方法 我院于2002年2月至2009年2月采用左卡尼汀疗尿毒症心脏病变64例,随机分为2组,各32例.观察比较2组的临床疗效.结果 治疗组的总有效率为90.63%,对照组的总有效率为78.12%,2组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 左卡尼汀治疗尿毒症心脏病变疗效较好,应用方便,安全性高,副作用小,值得临床推广应用.
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miR-23a研究进展
微RNA(miRNA)是一类内源性长约22个核苷酸的非编码RNA分子,进化中具有高度保守性,在转录后水平调控基因的表达从而在生物过程中发挥重要的作用.miR-23a是miRNA中的一员,近期研究表明,miR-23a广泛调控机体各种生理和病理过程.miR-23a在细胞分化中起重要作用,参与骨骼肌的形成、造血细胞分化、少突细胞分化等过程.miR-23a在肝炎、牙周炎等慢性炎症反应中升高,并且与炎性细胞因子白细胞介素6的表达和分泌密切相关.miR-23a可以促进心肌细胞肥大,对心力衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病等在诊断和治疗上均有很大的潜能.miR-23a在多种肿瘤中起到致癌基因作用,但是也会在个别肿瘤中出现抑癌基因作用.
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以心脏病变为首发表现的急性胰腺炎漏诊原因分析
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,随着生活的改善,近年的发病率呈上升趋势,其中相当部分发展为重症胰腺炎,病情凶险,预后差,病死率高.故急性胰腺炎的早期诊断和及时正确的治疗显得尤为重要,但临床上常遇因症状、体征不典型而被误诊或漏诊的情况,尤其是老年患者,故而被延误治疗,值得重视.笔者在近年中就遇到了4例以心脏病变为首发表现的急性胰腺炎被漏诊的情况,现列举两例如下:
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超声医学在诊断慢性肾衰竭患者心脏损害方面的作用
目的：探讨分析慢性肾衰竭（CRF）患者临床心脏受损情况，对影响损伤的因素进行分析。方法选取2012年1月～2013年1月我院收治的30例慢性肾衰竭患者作为观察组，同期无慢性肾衰竭的患者作为对照组进行对比分析。对两组患者的LAD，LAPWs，LAPWd， IVSTd，IVSTs结果进行对比，了解慢性肾衰竭患者的心功能受损情况。结果经过检查发现，观察组患者的LAD，LAPWs，LAPWd，IVSTd， IVSTs比对照组高，有28例患者心脏彩超出现了异常情况，占93.3%。同时SV，EF，A，E比对照组高，有29例异常病例，占96.6%。且对照组患者心脏超声诊断显示存在左室扩大、左室肥厚、左房扩大、瓣膜反流及心功能不全等情况。结论心脏彩超诊断准确率高，临床中采取透析治疗，控制血压，改善贫血，对慢性肾衰竭患者心脏并发症的预防和治疗效果好。
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尿毒症患者心脏病变的超声观察及相关因素分析
目的：探讨心脏超声在评价尿毒症患者心脏结构、功能方面病理改变的价值。方法运用常规多普勒超声测定120例尿毒症患者的主动脉(AO)、左心房(LA)、左心室(LV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)、二尖瓣口峰值速度比率(E/A)。运用心肌背向散射参数测定心肌背向散射积分(IBS)、心肌背向散射积分周期变化幅度(CVIB)和CVIB/IBS比值等参数，并与100例正常体检者对照，综合病程、病史、病理改变综合分析。结果尿毒症患者约80.0%左心房扩大、约66.7%左心室扩大，约65.0%室间隔增厚、约76.6%左室后壁增厚，约85.0%左室重量指数(LVMI)超重， A峰升高、E/A<1或>2者共约占75.0%， VE/VA、CVIB/IBS均不同程度减低。心肌回声不均匀增强或弥漫性增强、同时伴有心包积液、瓣膜增厚钙化、返流等病理变化。结论心脏超声可做为尿毒症患者常规检查项目，尤其是心肌背向散射积分测定的联合应用，不仅可及时检出尿毒症心脏病变，提示患者预后，而且可指导临床治疗。
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27例丘脑病变引起心脏病变观察
目的探讨丘脑病变引起心脏病变的临床特征，为临床治疗提供依据。方法选择2011年6月-2012年5月我院27例丘脑病变患者，对其心电图变化、生化指标及心脏功能变化进行比较。结果丘脑病变患者心电图常见的表现为心律失常，其心电图异常与病变部位、损伤程度及损伤时间均具有密切关系；丘脑病变患者血清心肌酶可出现不同程度的增高；丘脑损伤后患者的心脏功能出现明显异常。结论丘脑病变患者其心脏功能会受到一定影响，临床应该引起重视，早期治疗心脏病变，避免疾病恶化。
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SLE患者心脏病变临床分析
目的:探讨系统性红斑狼疮患者心脏病变的发生情况、临床表现以及心电图等检查在心脏病变诊断中的意义.方法:回顾性分析深圳市光明新区公明人民医院自2005年1月至2009年1月诊治的109例SLE患者的临床资料,对患者的一般情况、心脏病变临床表现与体征,相关检查情况进行调查,统计相关数据,得出相应结论.结果:109例SLE有心脏病变的患者共62例,主要的临床表现有:心慌55例(50.46%),气急38例(34.86%),胸闷24例(22.02%),心前区不适19例(17.43%),心前区疼痛11例(10.09%),心衰2例(1.83%),心肌梗死1例(0.92%).所有患者中有99例患者进行过心电图检查,其中有58例存在异常,占53.21%.其中T波改变47例(43.12%),窦性心动过速41例(37.61%)为常见;109例病例中有75例进行过心脏超声和,或胸部X线检查,其中有29例显示异常,占26.61%,所提示的异常依次为:心包积液18例(16.51%),心包粘连5例(4.59%),心脏增大15例(13.76%),二尖瓣轻度脱垂2例(1.83%)、二尖瓣轻度返流1例(0.92%).结论:SLE患者心脏病变较常见,心脏超声/胸片可发现部分心脏异常,虽然这些常规检查特异性有限,但可作为无创伤性检查反复进行,以尽早发现可能的心脏病变.有关心脏病变与SLE之间的关系尚待深入研究.
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原发性干燥综合征173例心脏病变分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)的临床特点,了解pSS心脏受累情况.方法 对我院2005年1月～2009年10月住院诊治的173例pSS患者进行回顾性分析,其中男9例,女164例,男女比例为1:18.2.年龄大为82岁,小为12岁,平均年龄49.67±11.44.病程长30年,短2个月,平均6.57±5.28年.观察心电图、超声心动图等检查情况及胸闷、气短、心慌、胸痛等症状.结果 173例中87例存在心脏损害,占50.28%.所有心脏损害患者中,出现胸闷者47例(27.1%),气短56例(32.37%),心慌33例(19.07%),胸痛2例(1.15%).经过治疗后,所有患者的症状均消失.结论 pSS的心脏受累较为普遍,症状多样化,应该引起重视,通过治疗,心脏病变可以得到不同程度的改善.抗SSA抗体阳性与心脏病变无明显相关.
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自噬与糖尿病心脏病变
自噬是一种细胞应激和自我防御的机制,其主要生理作用是吞噬、降解变性的大分子物质及受损的细胞器,从而实现物质的再循环及细胞内环境的稳定.近年来有研究显示,自噬与糖尿病心脏病变发病有密切关系,自噬小体的生成及自噬与溶酶体解离功能紊乱在心肌细胞物质代谢紊乱、微血管病变、心肌纤维化等的发生、发展中发挥重要作用,被认为是糖尿病心脏病变发病机制之一.
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颈心综合征36例临床分析
目的探讨颈椎病变患者表现的各种心脏症状,尤其是心绞痛样发作与冠状动脉的关系.方法临床病例36例,除行颈椎摄片外,均行冠状动脉造影检查.结果 36例颈椎病患者,除3例冠脉造影有10%～30%的冠脉狭窄,余均正常.结论颈椎病变可引起不同程度的心脏症状,临床应注意鉴别.
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伴心脏损害的黏脂质储积症4例并文献复习
目的 总结黏脂质储积症(ML)的主要临床特点,尤其是心脏受损的表现,以提高认识.方法 回顾分析2004年1月-2012年2月收治的4例ML患儿的临床表现、实验室检查、心电图和超声心动图资料,并对相关文献进行复习.结果 4例ML患儿中,1例为ML II,3例为ML III.1例有心脏杂音,1例有心电图明显异常,4例均有心瓣膜损害,1例并有左右心室壁增厚.结论 ML患儿心脏受累比例高,表现多样化,需及时进行全面评估.
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糖原累积病II型患儿的心脏表现:附4例报告并文献复习
目的 总结糖原累积病II型(GSD II型)患者的临床特点特别是心脏表现,以提高认识.方法 回顾性分析2006年1月-2010年4月收治的4例GSD II型患者的临床表现、实验室检查、心电图(ECG)和超声心动图结果 、治疗及转归情况并复习文献.结果 本组GSD II型患者4例,2例为经典早发型,2例为晚发型,前者病情重、进展快,心脏出现室壁增厚、左室收缩功能减低、心包积液等多种病变,预后差;后者以骨骼肌、呼吸肌受累为主,心脏受累轻.经对症支持治疗3例死亡,1例仍需呼吸机辅助呼吸.结论 GSD II型患者以经典早发型病情为重、心脏病变突出,预后较差,应考虑尽早进行酶替代治疗.
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178例川崎病患儿心脏病变的检测及分析
目的 方法对1996年6月-2007年6月住院的178例KD患儿进行心肌酶谱、心电图及超声心动图(UCG)检测.结果 心电图改变106例,肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高64例(36.0%);UCG检查,心包积液24例(13.5%),二尖瓣病理性反流4例(2.2%),冠状动脉扩张(CAD)80例(44.9%),冠状动脉瘤(CAA)30例(16.9%),其中巨大CAA 6例(3.4%).结论 KD合并心脏病变时,心肌炎常见,心包炎次之,心瓣膜病变少见.
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系统性红斑狼疮患者抗心肌抗体与心脏病变的相关性研究
目的 了解抗心肌抗体(AMA)与系统性红斑狼疮(SLE)患者出现心脏病变的相关性.方法 随机选取2004年8月至2006年12月山东大学山东省立医院风湿免疫科收治的女性SLE患者160例,所有患者均未应用免疫抑制剂及大剂量激素治疗,并排除原发性心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其血清AMA,并按其检测结果 分为AMA阳性组56例和AMA阴性组104例.同时记录患者发病年龄、心脏病变情况及抗核抗体(ANA)等自身抗体的测定结果.结果 AMA阳性组中24例出现心脏病变,占42.9%.而AMA阴性组中17例出现心脏病变,发生率为16.3%,明显低于阳性组(P＜0.05).AMA阳性组抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体及抗核小体抗体(AnuA)的阳性率明显高于AMA阴性组(P＜0.05).AMA阳性组中,外周血白细胞、C3、C4均有不同程度下降,但2组间差异无显著性意义.结论 AMA阳性组患者心脏病变的发生率远高于AMA阴性组,提示SLE患者心脏病变的发生与AMA可能存在相关关系.
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甲亢性心脏病伴其它器质性心脏病的诊断探讨
目的探讨伴其它心脏病时甲亢性心脏病(THD)的诊断标准.方法分析1996～2001年住院的280例甲亢患者资料,90例伴其它器质性心脏病(甲亢A组),190例不伴其它器质性心脏病(甲亢B组).结果按照美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准Ⅰ,有96例诊断为THD,占34.3%;按照传统的THD诊断标准(标准诊断Ⅱ),有37例诊断为THD,占13.1%.甲亢A组59例出现心脏受累,甲亢B组37例出现心脏受累,两组比较甲亢A组心脏受累发生率显著高于B组(χ2=57.76,P<0.01),甲亢A组出现心脏受累的危险度为甲亢B组的7.87倍(95%可信区间为4.48～13.83).多元Logistic回归分析显示病程(Partial=0.198,P<0.01)、伴其它心脏病(Partial=0.340,P<0.01)、年龄(Partial=0.195,P<0.01)及甲亢复发(Partial=0.155,P<0.05)与心脏受累显著相关.结论伴其它心脏病的甲亢患者更易使心脏受累.这些患者出现心脏损害时,应作动态观察,如能证实心脏病变恶化与甲亢有关,应诊断为THD.
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运用心肾相关理论浅析慢性肾病心脏病变
慢性肾病(CKD)是常见的临床综合征,可以导致全身各个系统功能出现紊乱,其中心血管疾病是主要的并发症,也是慢性肾病患者的主要死亡原因之一.慢性肾病心脏病变是一个复杂的病变过程,如果抓住"心肾相关"之治疗法则,深刻领会心肾相交的意义,对于临床治疗心肾不交导致的病证具有重要的指导意义.
