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TCD下取穴治疗脑供血不足66例临床研究
目的:研究在TCD下电针取穴治疗脑供血不足的疗效.方法:66例脑供血不足的病人依据TCD分为脑前循环组、脑后循环组和混合循环组,针对不同的系统供血不足,选择不同的穴位,并与20例口服尼莫地平组比较.结果:(1)电针对脑前循环组、脑后循环组和混合循环供血不足引起的头晕,在改善程度上有显著的疗效,并且明显优于尼莫地平组;(2)电针对视物旋转和偏瘫等伴随症状亦有很好的疗效,在改善耳鸣方面明显优于尼莫地平组.结论:电针可以用于各种因素导致的头晕,并对伴随症状有好的疗效.
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术中超声与术前MRI测量颅脑病变大小的比较
目的 探讨术中超声测量颅脑病变大小的准确性.资料与方法 采用术中超声定位26例良性病变和22例恶性病变的病灶,根据开颅所在的位置特点,测量病灶矢状面、冠状面或横断面的大径,并与MRI对应断面的测量值大小进行比较.结果 26例良性病变中,超声及MRI大径测量分别为(5.01±2.42) cm、(4.98±2.32) cm,差异无统计学意义(t=0.483,P＞0.05).22例恶性病变中,超声及MRI大径测量分别为(4.71±2.33) cm、(5.24±2.37) cm,差异有统计学意义(t=-15.327,P＜0.05).结论 术中超声可以较客观地显示颅内良性病变的大小,而MRI对恶性肿瘤范围的评价更为客观.
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经颅多谱勒超声观察氨氯地平对老年Ⅱ期高血压患者大脑中动脉血液流速的影响
目的:观察长期服用氨氯地平对高血压引起的大脑动脉硬化及狭窄的影响.方法:对32例大脑中动脉(MCA)血液流速异常升高的老年原发性高血压患者,在服用氨氯地平治疗前,持续服药1个月后及持续服药6个月后,分别测定其双侧MCA的血液流速,并进行对比分析.结果:持续服用氨氯地平1个月后,MCA血液流速显著下降,而持续服药6个月后,MCA血液流速有非常显著的下降,且服药6 个月后与服药1个月后比较,MCA血液流速进一步显著下降.结论:服用氨氯地平不仅能降低血压,解除脑动脉痉挛,长期服用还能逆转原发性高血压引起的大脑动脉硬化及狭窄.
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高血压合并颈动脉粥样硬化患者动态血压特征分析
目的 研究高血压合并颈动脉粥样硬化患者的动态血压特征和临床意义.方法 选择高血压患者111例,行动态血压监测.所有患者行颈动脉超声检查,根据结果特患者分为斑块组66例和无斑块组45例,斑块组又根据斑块数量分为单一斑块组24例和多发斑块组42例.比较各组动态血压情况.结果 斑块组较无斑块组患者24 h、昼间和夜间平均收缩压、舒张压和动脉压均显著增高(P＜0.05),且斑块组非杓型血压发生率较无斑块组也显著增高(63.6％ vs 44.4％,P＜0.05)；多发斑块组较单一斑块组患者24 h、昼间和夜间平均收缩压、舒张压和动脉压均显著增高(P＜0.05),且多发斑块组非杓型血压发生率较单一斑块组显著增高(76.2％ vs41.7％,P＜0.05).结论 持续血压升高是产生颈动脉粥样硬化的重要影响因素,且颈动脉斑块更易引发血压昼夜节律调节紊乱.
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糖尿病母亲婴儿脑发育状况的研究
目的探讨糖尿病母亲婴儿脑发育情况. 方法通过颅脑超声及应用医学图像分析软件对64例糖尿病母亲婴儿脑灰、白质发育的评价,101例非糖尿病母亲婴儿作对照.另配合新生儿脑反应性功能测定及新生儿期后神经发育的研究. 结果糖尿病母亲婴儿脑成熟欠佳,足月糖尿病母亲婴儿丘脑基底核平均灰度值(76.92±6.60)、额叶白质平均灰度值(62.68±5.21)、枕叶白质平均灰度值(73.39±5.67)与非糖尿病母亲婴儿[丘脑基底核平均灰度值(84.72±6.35)、额叶白质平均灰度值(67.60±4.09)、枕叶白质平均灰度值(78.61±2.95)]比较,差异有显著性(P<0.01);部分不同程度脑室大,64例糖尿病母亲婴儿脑室大20例(31.25%),母亲糖尿病未控制组异常发生率(40%)高于控制组(23.5%).新生儿脑反应性功能检测显示糖尿病母亲未控制组婴儿脑组织局部氧饱和度(rSO2)基础值(57.83±3.34)%、脑组织rSO2反应潜伏期(240.50±16.69 s)、rSO2大反应值(2.31±0.84)%,与母亲糖尿病控制组[分别为:(59.33±4.56)%、(194.00±25.03) s、(4.00±2.24)%]及非糖尿病母亲婴儿[分别为:(60.20±4.15)%、(155.71±16.23)s、(4.89±1.47)%]比较,差异有统计学意义(P<0.01).新生儿期后仍存在不同程度的脑成熟度欠佳及神经发育落后. 结论母亲孕期糖尿病可能造成子代脑成熟障碍,可通过对新生儿脑灰、白质发育,早期脑反应性功能及新生儿期后神经发育的随访予以评价.
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阿托伐他汀与脑超声波治疗对颈动脉脂肪斑块的干预
目的 探讨阿托伐他汀与脑超声波治疗对缺血性脑血管病(ICVD)颈动脉血管狭窄及颈动脉血管斑块形成的干预治疗效果.方法 将阿托伐他汀与脑超声波治疗设为研究组,即:口服他汀类药物20 mg每日1次,同时常规给予脑超声波(SUT-800型,超声输出频率800 kHz,声强0.75～1.25 W/cm2)治疗每日一次,每次30 min,10 d一个疗程,间隔1周再进行第2个疗程,6个月后巩固治疗一次,12个月观察疗效;单纯口服阿托伐他汀治疗为他汀组,即:仅口服阿托伐他汀20 mg每日一次,12个月后观察疗效;对照组,即:普通常规治疗,不用阿托伐他汀与脑超声波治疗.分析3个组治疗脂肪斑块效果.结果 3个组干预脂肪斑块差异显著,即研究组与他汀组,他汀组与对照组对照比较,研究组对脂肪斑块的干预效果显著高于他汀组,他汀组高于对照组(P＜0.01).结论 阿托伐他汀与脑超声波治疗能明显消融或减少颈动脉脂肪斑块,控制血管狭窄,预防ICVD的发生.
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国内飞行员脑功能研究进展
目的简要概述国内飞行员脑功能研究进展,并对其发展作了展望.资料来源与选择已发表的有关学术论文.资料引用引用文献资料14篇.资料综合按以下主题进行综合:飞行员脑功能(CF)研究概况,招飞脑电图(EEG)与多导睡眠图(PSG)在飞行员脑功能选拔中的应用;服用催眠药、类兴奋/催眠物质后电生理特征及其对飞行员脑功能的影响;神经行为检查在飞行员脑功能鉴定中的应用;飞行员认知疲劳与脑功能相互关系;飞行员脑血管功能评定与脑功能相互关系.结论脑电生理、神经行为检查,经颅多普勒(TCD)脑血流检测以及脑功能主观评定相结合是飞行员脑功能鉴定与研究的有效途径.
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盐酸纳洛酮(金尔伦)治疗急性颅脑损伤25例疗效观察
目的:探讨早期应用盐酸纳洛酮(金尔伦)对急性颅脑损伤的临床疗效.方法:对入选的46例急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上,随机分为两组,治疗组25例,用金尔伦治疗,每天8mg,以21例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组,于用药1天、7天后观察GCS评分、血内皮素水平、经颅多谱勒、脑电图的变化情况,对照组及治疗组结果均进行统计学分析.结果:金尔伦治疗组GCS评分明显升高,血内皮素水平下降,脑血管痉挛发生率及脑电波异常率显著下降,各项指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:早期应用金尔伦能有效改善急性脑外伤患者的临床症状,减轻脑血管痉挛,降低伤残率,促进神经功能恢复,改善预后,对急性颅脑损伤患者有明显治疗效果.
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特发性快速眼动睡眠期行为障碍经颅脑实质超声研究
目的 探讨快速眼动睡眠期行为障碍患者经颅脑实质超声改变.方法 符合睡眠障碍国际分类第2版快速眼动睡眠期行为障碍诊断标准的15例患者(RBD组)和15例正常对照受试者,于多导睡眠图监测后通过经颅脑实质超声检查并测量中脑黑质高回声、基底节高回声、第三脑室宽度;简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能.结果 快速眼动睡眠期行为障碍患者具有典型的临床表现和电生理学改变.RBD组黑质高回声(6/15)、基底节高回声(7/15)阳性检出率,与正常对照组(1/15和2/15)之间差异无统计学意义(P=0.080,0.109).RBD组伴与不伴黑质高回声患者MoCA评分差异无统计学意义(P=0.075);但RBD组伴基底节高回声患者MMSE评分高于不伴基底节高回声患者(P=0.021).结论 快速眼动睡眠期行为障碍作为突触共核蛋白病前驱期,经颅脑实质超声可表现为黑质和基底节高回声,且伴不同结局.经颅脑实质超声可以检测出脑亚临床改变,评价突触共核蛋白病风险.
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30例早产儿脑室周围白质软化颅脑超声随访观察
早产儿脑室周围白质软化(perivetricular leukomalacia,PVL)的临床表现无特异性,影像学检查结果是其诊断关键,颅脑超声技术具有价廉、无射线损害、可床边检查等优点,可作为常规筛查早产儿脑损伤的首选手段.我院对30例于本院出生的,经首次颅脑超声诊断为PVL的早产儿进行了颅脑超声的追踪随访,结果如下.
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宫内感染与早产儿脑白质损伤的相关性研究
早产儿脑损伤包括脑室周围白质软化(perivetricular leukomalacia,PVL)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、出血后脑积水等.近年来,IVH发生率呈下降趋势,PVL上升为早产儿脑损伤的主要类型.据报道国内10家大型医院PVL总发生率和囊性PVL发生率分别为23％和0.3％[1].早产儿PVL的高危因素很多,除早产儿自身因素如血管发育不成熟、脑血管自动调节功能受损及少突胶质细胞前体的易损性外,近年母胎感染或炎症导致PVL的学说也正在得到普遍认可[2].深入研究早产儿脑白质损伤的发病因素,并给予积极的防治对降低其伤残有重要意义.本研究就宫内感染与早产儿脑白质损伤的相关性进行了临床分析.
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经颅多普勒新指标对脑血管痉挛的临床评价
目的研究经颅多普勒超声(TCD)新指标对诊断脑血管痉挛的价值.方法 102例脑血管痉挛患者和52例健康者,采用TCD技术与计算机连用的方法,对以上两组154例的1 694条脑血管进行新指标的对照检测.结果发作期95%患者TCD新指标检测异常,比原指标提高12.8%;缓解期,92.2%患者TCD新指标检测异常,比原指标提高14.7%.结论脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数,是多方位反映脑血管痉挛的重要参数和新指标,对临床诊断脑血管痉挛有重要价值.
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癫痫发作与脑血流变化关系的研究
目的观察癫痫患者的血流动力学变化,探讨癫痫发作与脑血流变化的关系.方法对20例癫痫患者进行脑电图(EEG)、经颅多普勒(TCD)和血液流变学检查.结果EEG异常率100%,13例(65%)均有痫性放电,7例(35%)表现为2.3～7 Hz中至高波幅弥漫性及局限性慢波.TCD异常率95%,12例表现为单支或多支血管血流增快,7例表现为单支或多支血管血流减慢.血液流变学异常率65%,显示全血还原粘度、全血粘度、血沉方程K值、血浆粘度等均高于正常值.结论癫痫发作时脑功能和脑血流动力学均有改变,并有血液粘稠滞的特征.
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高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学和脑电信号的研究
选择60例重型颅脑损伤患者随机分为2组.常规治疗组接受开颅手术、止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗;高压氧治疗组在常规治疗的基础上,加用高压氧治疗.在治疗前后用经颅多普勒(TCD)测全脑主要分支动脉平均流速(Vm)、搏动指数(PI),同时做脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)检查.结果高压氧治疗组EEG、BEAM明显改善,异常率降低.大脑前、中动脉的血流及PI指数明显下降,而大脑后动脉、基底动脉的血流上升,PI指数下降.高压氧明显缓解原发损伤部位脑血管痉挛,治疗组各项指标均明显优于对照组(P<0.05).
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颅脑超声对早产儿颅内出血的诊断价值
目的 探讨颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断价值.方法 使用百胜CAPIS PIUS超声诊断仪对常州市儿童医院2009年1月至2011年1月间新生儿科住院的415例早产儿行颅脑超声检查,阳性病例定期随访.结果 415例早产儿中,发现颅内出血病例212例(51％),胎龄＜ 32周者PIVH发生率为81％( 55/68),32～34周者PIVH发生率为62％ (75/121),＞34周者PIVH发生率36％ (82/226),早产儿胎龄越小与PIVH发生率有关(x2=49.73,C=0.3271,P＜0.01).结论 颅脑超声对早产儿颅内出血有较高的诊断价值.
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术中超声在胶质瘤切除术中的应用
术中超声具有简便、实时、经济、安全的优点,在神经外科手术中日益受到重视.近年来,术中超声已经应用于实时定位诊断胶质瘤,判断胶质瘤残余,控制胶质瘤切除范围及与神经导航融合以判断和纠正病灶移位等,其有助于实时指导手术进程,提高手术的精确性.本文即对术中超声在胶质瘤切除术中的应用进行综述.
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盐酸纳洛酮(金尔伦)治疗急性颅脑损伤25例疗效观察
目的:探讨早期应用盐酸纳洛酮(金尔伦)对急性颅脑损伤的临床疗效.方法:对入选的46例急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上,随机分为两组,治疗组25例,用金尔伦治疗,每天8mg,以21例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组,于用药1天、7天后观察GCS评分、血内皮素水平、经颅多谱勒、脑电图的变化情况,对照组及治疗组结果均进行统计学分析.结果:金尔伦治疗组GCS评分明显升高,血内皮素水平下降,脑血管痉挛发生率及脑电波异常率显著下降,各项指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:早期应用金尔伦能有效改善急性脑外伤患者的临床症状,减轻脑血管痉挛,降低伤残率,促进神经功能恢复,改善预后,对急性颅脑损伤患者有明显治疗效果.
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颅脑外伤病人CT动态观察37例
颅脑外伤后病情变化快而多样.传统的神经系统体格检查固然重要,但有时难以客观准确地反映颅内变化情况.CT广泛应用于临床可及时准确发现颅内情况的演变.我科自1998年2月～1999年12月共收集37例脑外伤后复查CT的病例,根据其临床症状、体征变化与CT表现之间的关系,就外伤后CT复查的时机及其对治疗和预后的影响予以分析,报道如下.
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飞行人员普通型偏头痛间歇期脑血流速度变化
笔者对患普通型偏头痛的飞行人员在头痛间歇期进行经颅彩色多普勒超声检查,观察这组患者脑血流速度的变化.
