中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位: 胸心血管外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2434/R
- 国内刊号: 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ross手术的临床应用
目的 报告6例Ross手术的临床经验和手术结果.方法 自1998年3月至1999年10月,6例主动脉瓣瓣膜疾病病人中男3例,女3例;年龄4~38岁,平均(14±12)岁.诊断为主动脉瓣二瓣化畸形伴狭窄3例,其中1例伴有室间隔缺损;主动脉瓣脱垂2例;单纯主动脉瓣狭窄1例.均接受了Ross手术.结果 无手术死亡,全部治愈出院,随访效果满意.结论 Ross手术安全、效果好,可适于某些主动脉瓣瓣膜病变,尤其适合于小儿及年轻病人.
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CDKN2/p16基因存在状态与肺癌
目的 研究CDKN2/p16基因缺失和蛋白丢失在肺癌发展中的作用.方法 采用免疫组化和改良标本处理的PCR技术,对89例肺癌病人手术标本CDKN2/p16基因第1、2外显子纯合缺失和P16蛋白表达丢失情况进行分析对比研究.结果 CDKN2/p16基因第1或(和)第2外显子总缺失率为25.8%(23/89),P16蛋白丢失率为47.2%(42/89),基因的缺失和蛋白的丢失集中发生于非小细胞肺癌(NSCLC),并与转移和分期有关.结论 CDKN2/p16基因的异常可能是NSCLC区别于小细胞肺癌(SCLC)的特有的分子事件,其在NSCLC的发生发展中起一定的负调控作用.
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三尖瓣置换术后早期及晚期疗效
目的 总结三尖瓣置换术后早期及晚期疗效,并分析与早期病死率可能有关的危险因素.方法 行三尖瓣置换术23例病人中男11例,女12例;年龄12~56岁,平均27岁.其中三尖瓣下移畸形17例、先天性三尖瓣发育不全3例、风湿性病变2例、感染性心内膜炎1例.术前心功能Ⅱ级3例、Ⅲ级13例,Ⅳ级7例.结果 本组死亡3例,早期病死率13%.平均随访时间80个月(5~130个月),随访率95%.晚期死亡1例(5.2%). 1例于术后86个月时因生物瓣失功再次行三尖瓣置换;1例右房血栓.术后生存者心功能Ⅰ~Ⅱ级15例,Ⅲ级3例.多因素分析显示,心功能Ⅳ级(P=0.02)、严重腹水(P=0.001)及置换机械瓣(P=0.013)与术后早期病死率有显著相关.结论 三尖瓣置换术后早期及晚期效果良好.术前心功能Ⅳ级、严重腹水以及置换机械瓣对术后早期病死率有明显影响.
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合并慢性阻塞性肺疾病的食管癌病人围手术期处理
目的 探讨合并慢性阻塞性肺疾病(CPOD)的食管癌病人的围手术期处理.方法 总结218例合并COPD病人行食管癌根治术的手术经验和术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗体会.结果 全组无手术中死亡.吻合口漏致全身感染死亡2例,术后发生ARDS 26例,死亡7例.结论 术前严格的检查有助于判断COPD程度,及早发现和及时处理是ARDS治疗成功的关键,除病因治疗和脏器功能维持外,更重要的是以全身炎症反应综合征(SIRS)与代偿性抗炎反应综合征(CARS)为主线,积极干预,可提高成功率.
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Ebstein心脏畸形外科矫治39例
目的 总结Ebstein心脏畸形外科治疗经验.方法 回顾近18年收治Ebstein畸形39例,其中重型8例,中间型27例,轻型4例.采用改良Danielson法矫正畸形30例,其中19例同时行瓣环成形,3例行瓣叶修补,6例行瓣交界成形;单纯三尖瓣成形3例;Minale法修复1例;双向上腔静脉-肺动脉连接和三尖瓣成形1例;4例行三尖瓣置换.结果 2例(成形和换瓣各1例)术后早期死于右心衰竭(5.1%).成形术后三尖瓣功能正常27例(77.1%),轻至中度关闭不全5例(14.3%),中至重度关闭不全3例(8.6%).生存者随访0.5~18年,平均8.6年.33例心功能Ⅰ级,3例心功能Ⅱ级(成形2例、瓣膜替换1例),1例行人工瓣置换者术后顽固性右心衰竭,于1年后失访.结论 Ebstein畸形应尽早外科治疗.修复成形多能矫正畸形,重症者可同时行双向腔-肺动脉连接术.
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微创腔内人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤
目的 介绍腔内人工血管通过微创法置入治疗主动脉夹层动脉瘤的经验.方法 采用由不锈钢"Z"形支架和超薄涤纶膜组成的腔内人工血管,治疗5例胸主动脉夹层和1例腹主动脉夹层.其中3例已累及肾下腹主动脉,且有明显的肾功能损害.6例病人均经CT和动脉造影证实.将1~2个腔内人工血管压缩入24 F导送器,经右股动脉切开后置入病变部位.其中1例因进入困难,而改用左侧股动脉.结果 术后造影和CT均表明,破口被成功封闭,假腔内血栓形成,无严重并发症.高血压明显下降2例,血尿消失4例.随访7~12个月,CT检查除1例术后3个月腔内人工血管发生移位需再置1枚移植物外,其余病人均已痊愈.结论 腔内人工血管治疗主动脉夹层明显简化了手术操作,减小了手术风险.
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替代食管的结肠段上提径路探讨
目的 探讨结肠代食管(ERC)术移植结肠段上提径路的适应证、手术技术及与生存质量的关系.方法 统计538例ERC手术资料,分析长期生存率和生活质量的效果.结果 手术并发症发生率23.42%,病死率1.67%.恶性食管疾病ERC术后1、3、5年生存率分别为85.6%、60.8%、32.4%.移植结肠段未置于食管床内者占5年生存者的80%.结论 胸骨后径路病例的生存期长,生活质量好.
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胸腔镜微创外科治疗食管疾病
目的 探讨胸腔镜治疗食管疾病的可行性,并介绍手术具体操作方法.方法 1995年3月以来,经胸腔镜施行食管疾病手术55例,包括食管平滑肌瘤切除术13例,贲门失弛缓症肌层切开术22例,胸段食管癌切除18例,食管憩室切除2例.结果 除4例因胸腔粘连和肿瘤外侵周围组织严重转开胸手术外,其余病例顺利完成手术.术后发生并发症5例,无手术死亡.结论 胸腔镜治疗某些食管疾病就技术而言是可行的,对食管恶性肿瘤应当严格掌握适应证,注意肿瘤根治程度.
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同种双腔静脉原位心脏移植1例
1999年5月27日我们完成1例同种异体双腔静脉原位心脏移植,术后1年病人情况良好,植入的心脏功能正常.
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新生儿完全性肺静脉异位连接2例
例1 男,出生26 d;体重3.4 kg.生后5 d始气促、发绀、水肿.超声心动图诊断为完全性肺静脉异位连接(TAPVC)心上型、房间隔缺损、肺动脉高压.
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1例单侧肾病人体外循环期间的肾保护
病人女,51岁.发现心脏杂音20年,心悸、气短3年,加重6个月,以"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(MS)并关闭不全(MI)"入院.
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左主支气管内脂肪瘤1例
病人男,64岁.胸闷、咳嗽、咳痰月余,痰无嗅味、无血丝,抗生素治疗无效,以"肺癌"转入我院.
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Holt-Oram综合征1例
病人男,16岁.活动后心悸、气短4年,加重伴口唇发绀2年.查体:心前区局限性隆起,心界向左侧轻度扩张;听诊P2亢进,胸骨左缘第2肋间、心尖部及剑突下均可闻及2/Ⅵ级收缩期杂音.
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急性化脓性纵隔炎1例
病人女,57岁.咽部疼痛1周,加重2 d,伴发热、寒战.喉科以咽旁间隙感染给予抗生素及地塞米松治疗30 h后,病人出现腹痛、腹肌紧张,以阑尾炎转普外科保守治疗.
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双侧肺、胸腔多发性低度恶性血管外皮细胞肉瘤1例
病人女,41岁.咳嗽、胸闷1年余.胸部CT示右胸腔前外侧有类椭圆形实变影,密度不均,边缘清楚.右胸膜背侧可见结节状影.
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动脉导管未闭封堵术后残余漏的急诊手术治疗
病人男、女各1例,男35岁,女26岁.术前均明确诊断为动脉导管未闭(PDA),均为管形,直径分别为2.0 cm和1.2 cm,无肺动脉高压.
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外伤性三尖瓣破裂、腱索断裂、膈肌破裂1例
病人男,30岁.被石块击中头、胸部后心悸、胸闷、气短4个月.查体:颈静脉轻度怒张,心尖搏动弥散,心律不齐,频发早搏,三尖瓣区可闻及3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音.
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31例高原创伤性膈肌破裂的诊治体会
我院地处海拔3 658米.自1980年1月至1998年12月共收治31例创伤性膈肌破裂病人,均手术治疗,效果满意,现报告如下.
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电视胸腔镜在诊治胸部肿瘤中的应用
从1994年9月至1997年11月,我们应用电视胸腔镜技术对16例胸部肿瘤病人进行诊治,现报告如下.
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风湿性心脏病右腋下小切口二尖瓣置换术37例
1997年3月至1998年10月,我们采用右侧腋下小切口完成二尖瓣置换术37例,现将手术结果及经验报告如下.
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肺动脉瘤的临床特点与外科治疗
1993年3月至1996年7月我们诊治2例肺动脉瘤(PAA),现结合文献重点对近端肺动脉瘤进行探讨,旨在提高对这种畸形的认识.
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38例心脏手术后室性心律失常的治疗
心脏手术后早期,心律失常是常见的并发症之一,往往也是重要的致死因素.我们回顾性分析体外循环下心脏手术后室性心律失常病人,总结其治疗体会,报告如下.
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保留胸肌切口在胸外科的应用价值
保留胸肌(musole-sparing thoracotomy,MS)切口是80年代末始出现的技术.由于不横断胸壁主要肌肉(背阔肌、前锯肌),故对减轻术后切口疼痛和大限度地保留上肢运动功能有一定价值.
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冠状动脉瘘的临床分析
我们对34例冠状动脉瘘病例进行临床分析,以探讨冠状动脉瘘的临床特点及诊断方法,为进一步治疗提供依据.
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自发性乳糜胸的诊断和外科治疗
已有的文献报道,乳糜胸多见于食管及纵隔手术损伤或外伤.1996年至1999年我们在院内外共遇自发性真假乳糜胸9例,无任何损伤史.因其诊断和处理与手术损伤所致者有所不同,现报道如下.
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支气管闭合器在肺切除术中的应用
我们自1998年2月至1999年6月,在121例肺切除术中应用支气管闭合器机械闭合支气管断端,效果良好,现总结报告如下.
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组织工程化血管
随着多种血管移植手术在外科中的应用,血管移植材料的研究成为人们关注的重要课题.自体血管,如乳内动脉、大隐静脉虽是较为理想的材料,但来源有限.
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血管内皮生长因子基因心肌血运重建治疗冠心病
自90年代初确认血管内皮生长因子(VEGF)具有特异性促进内皮细胞增殖、诱发新生血管生长,继而形成侧支循环的作用后,大量实验研究证实外源性VEGF基因治疗可明显改善缺血心肌的灌注及功能.1997年临床上开始试用VEGF治疗终末冠心病,并取得了初步满意的临床结果[1].新近实验表明,VEGF联合激光心肌血运重建(TMLR)对改善缺血心肌的灌注和功能效果更佳[2].现介绍此方面的研究与临床应用进展.
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深低温停循环全身逆行灌注对重要器官保护作用的研究进展
深低温停循环(DHCA)全身逆行灌注有TBRP(total body retrograde perfusion)[1]、WBRP(whole body retrograde perfusion)[2]、重要器官逆行灌注(VORP,vital organ retrograde perfusion)[3]等多种定义.
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胶原酶在大鼠颈动脉肌内膜增殖模型中的应用
目的 动态观察胶原酶消化法内皮剥脱对大鼠颈动脉肌内膜增殖的影响及形态学特征,探讨增殖性血管疾病的新模型.方法 66只雄性SD大鼠随机分组,局部胶原酶消化,分时段取材制片观察.结果 术后即刻内皮完全剥脱,内弹力层部分破坏.术后7 d新生内皮重新覆盖腔面,中膜平滑肌细胞表型改变,向内膜迁移、异地增殖、合成分泌细胞外基质,内膜进行性增厚;14 d达高峰,管腔明显狭窄.结论 胶原酶消化法内皮剥脱完全,血管肌内膜增殖显著,是研究血管内皮损伤与增殖性疾病的理想模型.
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自体肺组织行气管重建的实验研究
气管重建是气管外科的主要内容,尽管有学者认为[1],气管切除长度达到全长的一半(6 cm),仍能进行端端吻合;而实际上由于病人高龄、局部粘连、血供的差异以及手术者、手术技巧等因素,常使得气管切除长度受限.我们的实验采用犬自体带血运的肺组织瓣内衬金属网架替代气管,现报告如下.
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第5主动脉弓残存并狭窄伴主动脉弓中断1例
第5主动脉弓残存(persistent fifth aortic arch,PFAA)合并主动脉弓中断(interrupted aortic arch,IAA)极为罕见,现报道1例如下.
关键词: 主动脉弓中断 aortic arch -
升主动脉瘤的外科治疗
1991~1998年,我们对29例升主动脉瘤进行了手术治疗,效果满意,现总结报告如下.
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CT扫描阴性时肺癌纵隔淋巴结转移的临床预测-Logistic回归分析
目前,胸部CT扫描检查是判定肺癌纵隔淋巴结转移(p-N2)常用的无创性诊断方法,但对CT扫描阴性时纵隔淋巴结转移的诊断缺乏有效手段,我们通过对病人的某些临床特征进行Logistic回归分析,对该类病人p-N2的可能性进行临床预测.
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15例外伤性胸骨骨折的诊治
胸外伤中胸骨骨折很少.1986年至1998年,我们共收治各类胸外伤618例,其中有胸骨骨折者15例,现就其诊治体会报告如下.
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复发性心脏粘液瘤4例
1985年1月至2000年2月,我们手术治疗心脏粘液瘤73例,随访3~168个月,随访率90%,有4例病人术后复发,其中1例3次复发.
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942例胸外伤临床治疗体会
1989年10月至1999年12月,我们共收治胸部外伤病人942例,现将临床治疗体会总结如下.
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创伤性室间隔缺损的外科治疗4例
我院自1990年6月至1998年10月,收治了4例创伤性室间隔缺损的病人,临床治疗效果良好,现报告并对治疗方法进行讨论如下.
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胸骨旁纵隔镜手术的临床应用
1999年3月至1999年11月我们为3例前纵隔肿物病人成功地施行了胸骨旁纵隔镜手术.
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左侧剖胸经膈肌裂孔食管癌手术的临床应用
1998年8月至1999年1月,我们采用左侧剖胸经膈肌裂孔行食管癌切除术11例、贲门癌切除术1例,取得较满意效果,现报告如下.
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主动脉夹层的介入开窗治疗
病人男,69岁.突发腰背痛1周余;有二十余年高血压史.查体:血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹软,脐上有轻压痛,股动脉搏动弱.
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三管法治疗胸内食管胃吻合口漏
1990年1月至1999年12月,我们经左胸施行食管癌贲门癌手术2 564例,均采取胸内机械吻合方法.食管胃术后发生胸内吻合口漏27例(1%).采用三管法治疗,现总结报告如下.
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食管支架的临床应用前景
食管狭窄性疾病和食管-气管瘘是食管外科的难题之一.长期以来,人们一直在努力寻找有效的治疗方法.本期报告了数家医院应用食管支架治疗食管狭窄及食管-气管瘘的经验和体会,总体上讲,效果满意.
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<中华医学杂志>2001年改为半月刊
关键词: -
带膜食管支架治疗恶性食管呼吸道瘘
恶性食管呼吸道瘘是癌肿晚期并发症,治疗非常棘手.我们自1996年起采用用带膜食管支架治疗恶性食管呼吸道瘘6例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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应用带膜支架治疗胸内吻合口瘘
自1997年12月至2000年3月,我们用国产金属带膜支架治疗胸内各种瘘21例(24个瘘口),取得满意效果,现报告如下.
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应用带膜支架治疗晚期食管癌贲门癌
目的 探讨置入国产CZES型自膨式带膜支架,结合其它疗法综合施治重症晚期食管癌贲门癌病人的疗效.方法 采用内镜法、介入法、混合法、手术法,为晚期食管癌、贲门癌、食管瘘、吻合口漏、吻合口癌复发或吻合口狭窄病人151例,共置入159个支架,继而132例实施放、化疗和中药综合施治.结果 疗效满意,明显改善了病人生活质量,体质增强,进食困难分级由3.12级降至1.05级,肿瘤缩小2.2~3.4 cm,体重增加1~6 kg,置入支架后生存1.5~36个月.结论 置入支架结合综合施治行之有效,操作简便、安全可靠,适用于临床,易于推广.
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CZES型食管支架202例临床应用
我们用CZES型食管支架(西格玛医用实业有限公司生产)治疗各种食管(吻合口)狭窄、瘘(漏)等,取得显著疗效,现报告如下.
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金属支架治疗食管狭窄的价值
目的 评价金属支架治疗食管良、恶性狭窄的价值.方法 采用镍钛合金(不带膜)和317L合金(带膜)支架治疗食管狭窄27例(4例食管胃吻合口狭窄、23例恶性狭窄),包括5例食管呼吸道瘘.置放支架方法为先经胃镜行食管扩张,再于X线下置管的二部法.吞咽状况用Neuhaus分级评估.结果 病人术后吞咽分级降低2个等级.狭窄部直径由(3.16±1.83) mm扩张至(14.62±3.12) mm(P<0.01).带膜金属支架可使瘘口完全封闭.术后近、远期并发症发生率为40.7%(11/27),依次为支架移位3例、出血3例、剧烈疼痛2例、再狭窄3例.结论 金属支架治疗食管恶性狭窄是有效的姑息方法,带膜支架治疗食管呼吸道瘘相当有效.
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食管支架治疗食管狭窄55例
我们采用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄,取得满意疗效,现报告如下.
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贲门失弛缓症内支架治疗后反流性食管狭窄3例
随着记忆合金支架的发展,介入性食管贲门痉挛扩张术有增多趋势,接踵而来的反流性食管狭窄屡有发生,我们遇到3例现报告如下.
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食管癌贲门癌术后胸内吻合口漏内支架治疗
食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口漏,是病死率很高的并发症,临床治疗比较困难[1,2].自1998年始,我们采用特制带膜内支架治疗5例,取得满意疗效,现报告如下.
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循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 03 |