中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
复杂型先天性心脏病大型主-肺动脉侧支血管的形态学特征
目的 探讨复杂型先天性心脏病(先心病)患儿大型主-肺动脉侧支血管(major aortopulmonary collateral arteries,MAPCAs)的形态学特征.方法 回顾性分析伴MAPCAs的复杂型先心病患儿的MAPCAs的影像学资料,总结MAPCAs发布规律、数量及形态学特征.本组51例伴MAPCAs的复杂型先心病患儿中肺动脉闭锁/室间隔缺损33例(64.71％),法洛四联症11例(21.57％),右心室双出口2例(3.92％),完全性大动脉转位1例(1.96％),完全性房室间隔缺损1例(1.96％),肺动脉狭窄l例(1.96％),肺动脉吊带1例(1.96％),肺动脉缺如l例(1.96％).另外,合并动脉导管未闭16例(31.37％).结果 51例患儿中存在中央共汇43例(84.31％),MPCAs共117支,每例1～6支,平均2.29支.MAPCAs起始直径2.0～18.0 mm,平均4.3mm.MAPCAs起源于胸降主动脉75支(64.10％),主动脉弓16支(13.68％),左锁骨下动脉12支(10.26％),右锁骨下动脉11支(9.40％),头臂干2支(1.71％),其他1支(0.85％).本组3支(2.56％) MAPCAs开口狭窄及狭窄后扩张,57支(48.72％) MAPCAs在进入肺脏前出现迂回、扭曲；8例(15.69％)患儿MAPCAs为惟一血源供应相应肺段.另有13支(11例,均为肺动脉闭锁/室间隔缺损)较粗大的MAPCAs可见分支,其分支为2～4支,多为2支.结论 MAPCAs多见于某些肺血减少型先心病,且分布较广泛,其起源、数量、大小、走行以及分支等方面变异较大,主要影响手术方式选择及疗效,了解MAPCAs的分布规律及形态学特征具有十分重要的临床意义.
-
电视胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿68例
目的 评价电视胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 回顾性分析2002年6月至2012年6月,68例重度慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容术的随访资料.随访观察对比术前及术后6个月、1年和2年的第1秒用力呼气量(FEV1.0)、大肺活量(FVC)、残气量(RV)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和6 min步行距离(6-MWD)的改变.结果 术后患者肺功能、血气指标、6 min步行距离均有明显改善.结论 胸腔镜肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度慢性阻塞性肺气肿患者的临床症状和生理状况,提高生活质量.
-
人工智能辅助胸外科手术25例
目的 总结应用人工智能(达芬奇机器人)辅助行普胸外科手术的基本经验,评价其手术效果及应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2012年9月行达芬奇机器人胸外科手术25例临床资料、手术方式及病理结果.结果 25例均成功实施达芬奇机器人手术,其中肺部手术10例,纵隔手术14例,食管手术1例.10例肺部手术平均耗时(241.00 +90.98) min,出血约(195.00±43.78) ml,术后24 h胸管引流量平均(305.00±28.38) ml；前纵隔胸腺来源肿物切除手术平均耗时(116.36±45.23) min,出血约(63.64±23.36)ml,术后24 h胸管引流量平均(123.64±69.93) ml.全组无围手术期死亡,无中转开胸者,患者皆顺利出院.结论 应用人工智能(达芬奇机器人)辅助胸外科手术是一种安全可行的手术方法,手术操作安全.
-
主动脉瓣置换术后患者再次主动脉外科干预47例
目的 回顾性分析47例主动脉瓣术后再次主动脉外科治疗病例,提高对主动脉瓣术后主动脉疾病再治疗的认识.方法 2003年1月至2012年6月,47例患者因主动脉瓣术后接受再次主动脉手术治疗.男38例,女9例,再次手术间隔时间(6.0±3.8)年.行主动脉根部替换14例,升主动脉替换10例,主动脉根部/升主动脉+全弓替换+象鼻支架置入术21例,全胸腹主动脉替换2例.所有出院患者均行门诊复查和电话随访.结果 47例患者中主动脉夹层25例(53％),升主动脉瘤12例(26％),主动脉根部瘤10例(21％).风湿性心脏病患者升主动脉直径年增长值高于马方综合征患者(P＜0.05).47例均接受外科手术治疗,术中死亡1例；余患者均出院并随访,随访时间(53.49±33.79)个月,3年生存率83％.结论 对马方综合征、风湿性心脏病等主动脉瓣疾病合并主动脉病变要积极干预、严格随访,减少术后主动脉不良事件.
-
建立非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘临床风险模型
目的 探讨非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的危险因素,建立一个可以评估其风险的临床模型,为早期干预提供可能.方法 回顾性分析429例非小细胞肺癌全肺切除术患者,通过单因素和多因素分析发现非小细胞肺癌全肺切除术后早期支气管胸膜瘘发生的独立危险因素,综合独立危险因素建立临床模型.结果 早期支气管胸膜瘘发生率为6.5％(28/429),其相关独立危险因素分别为新辅助治疗(HR:2.406)、围术期失血量(HR:2.171)、术前合并糖尿病(HR:1.144).根据相对危险比建立新的评分系统,新辅助治疗和围术期失血量≥1000ml定义为2分,术前合并糖尿病定义为1分.视每位患者得分情况分为3组:低危组(0～1分),中危组(2～3),高危组(＞3),术后早期支气管胸膜瘘发生率分别为3.0％、11.3％和55.6％(P＜0.000).结论 这个临床模型建立在独立危险因素基础上,可以作为预测非小细胞肺癌全肺切除术后发生早期支气管胸膜瘘的工具,为提早干预提供依据.
-
儿童肺硬化性血管瘤1例
患儿 女,9岁.2周前起无明显诱因出现咯血,初为鲜红色,约100 ml/天;后减少到10～20 ml,色暗红.当地X线胸片示右上肺类圆形病灶,周围渗出,实变影像(图1).CT示右肺尖后段约4.5 cm ×5.0cm团块状影,其内密度略欠均匀,边缘毛糙并有少量渗出(图2).查体:右上肺呼吸音弱,可闻及细湿罗音.心率100次/min,律齐,未闻及病理性杂音.纤维支气管镜检示右主支气管、右上叶尖段充血、出血,后段轻度狭窄,前段及右中叶、右下叶黏膜轻度发红,表面光滑,管腔通畅,少量稀薄分泌物,未见新生物及出血.反复细胞学检查均未检出肿瘤细胞.
关键词： -
MRI诊断成人右侧三房心1例
患者女,30岁.偶感心悸,劳累时症状明显.因单位健康体检"发现心脏异常1月"入院.查体:脉搏70次/min,呼吸12次/min,血压110/70mm Hg(14.7/9.3 kPa).各瓣膜听诊区未闻及杂音,无发绀.心电图检查为窦性心律,心电轴正常.超声心动图(图1)示右心房增大,右心房壁上见线样高回声腔内隔膜影,随右心房舒缩运动而摆动.右心造影怀疑右心房壁夹层瘤形成.行胸部大血管CT血管造影(CTA)检查及心脏磁共振检查进一步明确诊断.
关键词： -
全胸腔镜下巨大咽食管憩室与胸内食管侧侧吻合术1例
患者 女,67岁.6年前确诊为巨大咽食管憩室但未接受治疗.患者进食哽咽症状逐渐加重,入院前仅能进半流饮食,并伴有间断呕吐.上消化道造影显示颈段至胸上段食管右侧壁一巨大憩室,下端达隆凸水平,约10 cm×6 cm大小,憩室基底部宽约7 cm,憩室与胸段食管间嵴长约3 cm(图1).胸部CT扫描显示位于胸内的咽食管憩室将气管和食管挤压变窄(图2).电子胃镜检查可见距门齿16～23 cm食管右侧壁巨大憩室,憩室壁黏膜明显充血,食管腔受压变窄成间断开放的孔状,胃镜无法通过(图3).
关键词： -
巨大食管平滑肌瘤1例
患者 女,59岁.吞咽困难3年,加重2个月,现进流食即呕吐.患者身高152 cm,体质量34.5kg,消瘦貌;外院胃镜及超声胃镜示食管下段巨大息肉样隆起病变,几乎完全阻塞管腔,黏膜光滑,未行活检;X线胸片及上腹部B超无异常.胸、腹部增强CT示食管从近起始部始明显扩张,气管隆凸、心脏及下腔静脉明显受压;食管下段巨大不规则病变,约12 cm × 11 cm,向下侵入贲门及胃底(图1).各项检查示无远处转移.
关键词： -
心脏围手术期肝素诱导的血小板减少症2例
例1 男,65岁.发作性胸痛5年,加重5天.患者5个月前行冠状动脉内支架置入术,有肝素及低分子肝素应用史.入院诊断为冠心病急性心肌梗死.行冠状动脉造影检查示多支病变.于2010年3月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术.术前给予主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗,术后给予低分子肝素抗凝.术后第3天停IABP.患者术后血小板计数进行性下降,术后第4天血小板计数降至5×109/L,给予1个治疗量血小板输注,输注后血小板计数升至5.8×109/L,ELISA法检测PF4/肝素抗体阳性.因IABP已停用,故高度怀疑肝素诱导的血小板减少症(HIT),遂停用低分子肝素及动静脉管路冲洗的肝素盐水.停用肝素及低分子肝素4天时血小板计数升至正常.术后第7天给予华法林抗凝.患者治愈出院.
关键词： -
多发性肺平滑肌瘤性错构瘤1例
患者女,39岁.6年前行右髂骨软骨肉瘤切除术.现胸闷、气促、呼吸困难20天.在外院行右侧胸腔闭式引流,次日复查胸部X线片示右侧胸腔大量气体密度影,右侧肺门处见不张的肺组织,左肺见多处软组织密度影.胸部CT示,右肺见多处巨大肺大疱影,左肺散在多处软组织密度影,左肺下叶见囊泡样病变(图1、2).实验室检查:血、尿、便常规、肝功、肾功、血糖、肿瘤标志物均无异常.
关键词： -
75岁以上老年心脏瓣膜病患者的外科治疗
高龄患者行瓣膜手术在发达国家常规开展,单纯年龄因素已不是手术禁忌症[1].由于缺乏对高龄患者手术风险、术后生活质量及长期生存情况的有效评估,很多患者被认为不适合手术治疗.现总结116例75岁以上行心脏瓣膜手术患者的临床资料和随访结果,探讨手术风险及中、远期疗效如下.
关键词： -
微创矫治漏斗胸对伴有特发性脊柱侧弯畸形的影响
漏斗胸是常见的胸壁畸形,部分患者伴特发性脊柱侧弯畸形.微创矫治漏斗胸是一种不破坏胸壁完整性的一次性成形技术,胸廓畸形的矫治所产生的生物力学对脊柱侧弯畸形的影响报道很少.2008年1月至2012年2月,我们微创治疗漏斗胸545例,排除先天性椎体畸形和神经、肌肉原因引起的脊柱侧弯外,31例伴特发性脊柱侧弯畸形(5.7％).现将治疗结果总结报道如下.
关键词： -
单中心连续2000例全胸腔镜肺叶切除中转开胸分析
2009年1月1日至2012年7月31日,2000例患者在上海市肺科医院胸外科进行全胸腔镜下肺叶切除术,其中144例患者中转开胸,平均中转率7.2％.现总结分析这组病例报道如下.资料和方法2000例中男1091例,女909例.年龄10～89岁,平均(56.0±11.9)岁.恶性肿瘤1518例,良性疾病482例.肺部恶性肿瘤主要为原发性肺癌,良性疾病包括肺结核、支气管扩张、肺曲菌病感染、肺隔离症等.全组中右肺上叶615例,右肺中叶170例,右肺下叶361例,右肺中下叶28例,左肺上叶434例,左肺下叶385例,支气管袖式切除7例.
关键词： -
MK-801对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用
脊髓缺血再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,IRI)是主动脉手术中危险的并发症之一.手术时,夹闭主动脉会引起脊髓血供中断,导致不可逆的神经细胞损伤,甚至引起术后截瘫和偏瘫[1-2].近年有报道称MK-801在脊髓IRI中能够起到神经保护作用.MK-801是一种强效的非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体拮抗剂[3],主要通过选择性完全阻滞NMDA受体[4],阻止兴奋性氨基酸(Excitatory amino acid,EAA)与NMDA受体结合,从而减轻NMDA受体激动所引发的神经损伤,达到神经保护的作用.
关键词： -
西地那非治疗先天性心脏病肺动脉高压的研究进展
肺动脉高压(PAH)是静息状态下右心导管测得肺动脉平均压力25 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),同时肺小动脉楔压＜15 mmHg;以肺血管过度增生和重构引起肺小动脉收缩为其病理基础,以肺动脉压升高及肺血管阻力增加为特点;临床表现为呼吸困难、疲劳、胸痛和晕厥,严重时导致心力衰竭及死亡.PAH是先天性心脏病(CHD)患者的常见并发症,多由左向右分流导致肺血容量增加引起.现对西地那非作用于NO途径治疗先天性心脏病肺动脉高压(CHD-PAH)的研究进展作一综述.
关键词： -
肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗进展
支气管胸膜瘘(bronchopulmonary fistula,BPF)是肺切除术后的难治性并发症.早期发现的BPF,不伴有胸腔感染者,治疗效果较好.伴有胸腔感染的BPF,若胸腔感染引流不畅势必影响瘘口周围肉芽形成,影响瘘口的愈合,需联合脓腔引流、胸腔冲洗、负压封闭引流、全身抗感染及营养支持等治疗.现将近年来肺切除术后BPF的手术修补与内镜治疗进展综述如下.
关键词： -
磁共振弥散加权成像和组织病理学检测深低温停循环动物术后早期脑损伤
目的 探讨磁共振弥散加权成像在术后脑损伤中应用价值并分析其与术后动物组织病理学的相关性.方法 18只3～5个月中华小型猪,体质量25～30 kg,分为3组,A组为对照组,仅行全麻,开胸,不进行体外循环；B组在20℃下停循环120 min,术后存活1天；C组20℃下停循环120 min,术后存活2天.磁共振弥散加权成像和组织病理学检测深低温停循环术后实验猪脑损伤情况.结果 深低温停循环术后动物脑组织新皮质和海马区均可发现苏木精-伊红、原位凋亡阳性细胞.弥散加权成像提示B组有5只动物出现大脑皮质高信号,3只T2WI高信号；C组6只动物均出现大脑皮质高信号,5只T2WI高信号.B、C动物海马区均未发现弥散加权成像高信号.结论 磁共振弥散加权成像是一种可靠和无创的检测深低温停循环术后早期脑损伤的方法,优于常规磁共振检查；而且这种损伤主要是大脑皮质受损为主.DHCA术后的MRI和组织病理学检测无很好的相关性.DHCA术后的MRI和组织病理学检测无很好的相关性.
-
Notch 4表达与胸中段食管鳞癌侵袭、转移及预后的关系
目的 探讨Notch 4在食管鳞癌中的表达与临床病理及患者预后的关系.方法 对2007年至2010年间手术治疗的97例胸中段食管鳞癌患者进行回顾性研究.免疫组织化学染色方法检测Notch 4在肿瘤组织中的表达.采用x2检验判断相关性、Kaplan-meier法进行生存分析、Log-rank检验判断生存差异性,应用Cox比例风险模型进行多因素分析判定独立预后因素.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 97例中42例伴有Notch 4阳性表达,占病例总数的43.3％.食管鳞癌组织中Notch 4的阴性表达与肿瘤分化程度(P =0.006)、浸润深度(P=0.009)及淋巴结转移(P =0.005)相关.97例5年生存率为30.9％,Notch 4表达阴性患者为18.2％,Notch 4表达阳性患者为47.6％,两者差异有统计学意义(P =0.000).Cox回归分析显示淋巴结转移及Notch 4的阴性表达是胸中段食管癌术后独立的预后危险因素.结论 在食管鳞癌中伴有Notch 4的表达下调,且可能与肿瘤的分化程度、T分期及淋巴结转移相关.伴有Notch 4表达阴性患者的5年生存率明显低于表达阳性患者,Notch 4可能作为评估患者预后的分子生物学指标.
-
单孔全胸腔镜下肺叶切除术5例
2012年5月至8月我们在一个4～5 cm切口下、不依靠任何肋间撑开器,全胸腔镜下完成了5例肺叶切除术,现报道如下.资料和方法经过严格挑选的5例单孔全胸腔镜下肺叶切除术的病例基本情况见表1、图1.术前检查5例胸腔均无粘连,病变均在右侧.手术的切口全部位于腋前线,第4或第5肋间.采用10 mm 30°胸腔镜.发育不完全的肺裂通常采用切割缝合器处理.对于血管以及气管操作均采用头端可旋转的切割缝合器处理,配合自切口置入的角度,可以完成右侧所有的血管和气管的切割缝合.
关键词： -
主动脉瓣病变患儿的Ross手术治疗
主动脉瓣病变患儿的治疗,采用机械瓣膜置换术操作简单,但是抗凝不足或者抗凝过量均具危险;而且患儿需要置入物具有生长的潜能以避免多次手术,机械瓣膜显然无法满足需求.现总结我中心2002年8月至2008年10月采用Ross手术治疗15例主动脉病变患儿的结果及围术期处理情况,报道如下.
关键词： -
胸腔镜肺癌根治术术后并发症及其严重程度的危险因素分析
胸腔镜肺叶切除(VATS)+系统性淋巴结清扫已经成为肺癌根治的标准术式之一,目前已有多个中心的文献报道[1-5],VATS近期并发症率及围手术期死亡率低,故可以认为VATS手术是安全的、可靠的.手术的质量或手术方式的优劣使普外科有了一个可靠的评估标准[6-7],胸外科的并发症分级也有了TM&M标准[8-9],从而使胸外科的医师也能够通过统一的标准评估手术的安全性、可靠性.我们通过使用TM&M分级标准探讨VATS肺癌根治术后并发症的发生及严重程度的影响因素,在术前、术中各个方面对高危患者及影响因素加以预防,从而更加提高肺癌VATS手术的安全性和可靠性.
关键词： -
成人冠状动脉异位起源于肺动脉的临床分析和外科治疗
冠状动脉异位起源(anomalous origin of coronary artery,AOCA)是一种罕见的先天性冠状动脉畸形,左冠状动脉异位起源于肺动脉常见,约占90％[1].AOCA多独立存在,包括左或(和)右冠状动脉起源于肺动脉.由于患儿出生后肺动脉压力逐渐下降,易引起冠状动脉灌注不足,引发心肌缺血,心肌梗死,甚至猝死等严重心血管事件[2].AOCA多见于婴幼儿,成年病例极其罕见,易与冠状动脉瘘混淆,临床检出率低,预后差.及时行外科手术建立正常的冠状动脉系统可明显地改善患者症状和心功能,提高生活质量[3].
关键词： -
电视纵隔镜对纵隔肿物的诊断价值及在肺癌N分期中的应用
1959年,Carlens[1]采用特制的纵隔镜行纵隔组织活检,奠定了现代纵隔镜检查术的基础,经过半个多世纪的实践,其临床价值不断显现.电视纵隔镜的出现使得这一技术更加安全有效,已成为纵隔疑难疾病诊断和肺癌分期的金标准[2-4].现将我们临床实践中有关电视纵隔镜手术的经验总结如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 03 |
