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中华胸心血管外科

中华胸心血管外科杂志

Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 胸心血管外科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.02
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2434/R
  • 国内刊号: 李昕
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhxxxgwkzz.yiigle.com/
  • 曾用名: 胸心血管外科杂志
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华胸心血管外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症

    作者:扬帆;刘彦国;杨劼;李晓;刘军;李剑锋;姜冠潮;赵辉;李运;王俊

    目的 探讨T4交感神经链切断术在原发性手汗症治疗中的效果.方法 80例原发性手汗症病人中男45例,女35例;平均年龄27.1岁(17~55岁).采用电视胸腔镜T4交感神经链切断术治疗.全身麻醉,交感神经链切断选择在第4肋骨表面水平单一位置,同时切断旁路传导纤维.结果 全组无严重手术并发症及死亡.术后出现少量气胸2例,皮下气肿6例.随访6~29个月,平均16.5个月.全组有效率100%.30例术后手掌完全干燥;46例在天气过热等情况下掌心稍有潮湿,类似于健康人状态,不影响正常生活,4例手掌出汗部分改善.31例术后有躯体出汗增多,其中29例症状轻微,对情绪及生活无影响,2例感到不适,但可耐受.1例手掌过于干燥.全组"非常满意"或"满意"76例,"基本满意"4例."非常满意"率在术后手掌偶有潮湿者中为73.9%(34/46例),显著高于术后手掌完全干燥者(10/30例,33.3%),P<0.01.结论 T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症操作简单、副作用小、病人满意度高,是一种值得推荐的术式.

  • 125Ⅰ粒子组织间插置治疗贲门癌的远期疗效

    作者:张继军;梁彦;高翔;程晓斌;莫晓潮

    目的 探讨贲门癌根治术中组织间插置125Ⅰ粒子治疗贲门癌的临床价值.方法 118例贲门癌病人施行根治性手术,其中根治性手术加125Ⅰ粒子插置组(A组)57例,单纯根治性手术组(B组)61例.对两组病人的3、5年生存率,以及术后并发症的发生率和病死率进行对照分析.结果 根治性手术加125Ⅰ粒子插置组3、5年生存率分别为59.6%、49.1%,明显高于单纯根治性手术组的41.0%、31.1%,两组比较差异有统计学意义(X2=4.072、P<0.05,X2=3.939、P<0.05).根治性手术加125Ⅰ粒子插置组术后并发症的发生率和病死率分别为8.8%、1.8%,单纯根治性手术组分别为6.6%、3.3%,两组比较差异无统计学意义(X2=0.111、P>0.05,X2=0.333、P>0.05).结论 贲门癌根治术中组织间插置125Ⅰ粒子治疗贲门癌可明显提高远期疗效,与单纯根治性手术相比并不增加术后并发症的发生率和病死率,是一种安全提高有效治疗效果的手术方法.

  • 胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的学习曲线

    作者:赵辉;王俊;刘军;李剑锋;姜冠潮;杨帆;李运;刘彦国;卜梁;周足力

    目的 通过评估胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌不同阶段的手术效果,探讨胸腔镜肺叶切除术的学习曲线.方法 回顾性分析2006年9月至2008年6月由同一手术组连续完成的60例全胸腔镜下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗早期肺癌的病例资料.按手术先后依次分为4组(A、B、C、D),每组15例,比较各组手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫站数及个数、中转开胸率、术后并发症、术后胸管引流时间以及术后住院天数,分析不同阶段的手术效果.结果 各组病例在年龄、性别、肿瘤大小、病理分期以及手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05).A组手术时间(228.0±55.6)min明显长于C组(155.0±33.6)min或D组(152.7±27.4)min(P<0.001),B组手术时间(200.3±67.1)min亦明显长于C组或D组(P<0.05),而C、D两组之间差异无统计学意义(P=0.896);在术中出血量方面,A组(283.3±111.2)ml明显多于C组(156.7±86.3)ml或D组(143.3±67.8)ml(P<0.01),B组(286.7±188.4)ml亦明显多于C组或D组(P<0.01),C、D两组之间差异无统计学意义(P=0.767);各组淋巴结清扫数量、中转开胸率、术后并发症、术后胸管引流时间以及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术的学习曲线大约为30例.

  • 主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植手术中的预防性应用

    作者:高泉鑫;龚庆成;李嘉维;刘岸新;孙志全;赵岩岩;缪娜;邢家林;贾在申;陈彧;刘晓军

    目的 探讨主动脉内球囊反搏(LABP)在高危冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期预防性应用的效果.方法 41例高危CABG病人围术期应用IABP辅助,其中20例为预防性应用(Y组),21例为CABG围术期发生严重低心排被迫应用(B组).术前两组性别、年龄、体表面积、心功能、射血分数、病变程度基本一致,仅冠心病合并室壁瘤情况,Y组显著高于B组(70%对38.1%P=0.04).结果 Y组与B组生存率为95.0%对85.7%(P=0.31),IABP应用时间为(72.5±28.91)h对(97.47±47.70)h,(P=0.02),术中严重低血压或心律失常发生率5%对66.7%(P<0.0001).术后呼吸机应用时间(22.0±1.6)h对(39.6±2.1)h(P=0.0015)、ICU停留时间(58.0±1.5)h对(98.5±1.9)h(P=0.003).结论 IABP的预防性应用为高危CABG病人提供了安全保障,术中严重低血压或心律失常发生率低,病情恢复快.

  • Morgagni疝2例

    作者:杨小平;莫绍雄;江现强

    2002年1月至2008年3月我们治疗2例Morgagni疝.例1 女,62岁.左腰酸胀4周,血尿1 d.查体无明显异常.X线胸部正、侧位片示右下肺野大片状阴影:CT提示右前纵隔肿物约15cm×12 cm×10 cm,边缘光滑,密度均匀,位于心包旁,CT值为-110 Hu.腹部B超示左肾小结石.

  • 房室结区巨大囊性肿瘤1例

    作者:林称意;左顺庆;郭家龙;张军;原野

    病人 女,41岁.活动后胸闷、心悸半年余.曾于半年前因劳累过度出现晕厥1次.查体:心率48次/min,余未见明显异常.术前心脏彩色超声示房间隔右侧囊性异常回声团.

  • 肺内异位胸腺瘤1例

    作者:周子健;徐鑫;邵文龙;殷伟强;杨运有;何建行

    病人 男,49岁.咳嗽伴血丝痰2周.胸部CT示右肺中叶外侧段一类圆形结节,大小1.7 cm×1.3cm,边缘清晰,密度均匀,分叶、未见毛刺,CT值约50Hu.

  • 巨大肺动脉瘤1例

    作者:高宏;王海峰;蔡振杰

    病人 男,24岁.间断性腹部及双下肢水肿3年,加重伴呼吸困难1年.查体:无发绀,桶状胸,吸气"三凹征".胸骨左缘第2~4肋间触及连续性震颤、闻及4/Ⅵ级收缩期杂音;心界向右侧扩大;房颤心律.

  • 成人镰刀综合征1例

    作者:尤涛;李永顺;王新宽;刘兴光;杨丽梅

    病人 女,36岁.右胸背部疼痛11个月,加重3 d.查体:无明显异常.超声心动图示右房、右室增大,右肺静脉异位引流至下腔静脉.X线胸片示右房、右室增大,异位的右肺静脉影形状类似"镰刀".

  • 原发性纵隔异位甲状旁腺癌1例

    作者:程思强;马俊杰;高德军;荣林;董经光;卢金修

    病人 男,45岁.声音嘶哑2个月.胸部CT示上纵隔右侧气管旁有一不规则软组织块影.

  • 室间隔缺损-肺动脉内隧道加动脉调转术治疗远离两大动脉型右室双出口1例

    作者:程沛;陈长城;李磊;吴永涛;罗毅

    病儿 女,1岁6个月;体重7 kg.出生后即发绀,易患感冒、肺炎.经皮血氧饱和度0.50.经超声心动图、心血管造影及超高速CT检查明确诊断.术前诊断:右室双出口、室间隔缺损(VSD,远离两大动脉)、重度主动脉缩窄、动脉导管未闭、重度肺动脉高压.

  • 单肺Fontan手术1例

    作者:莫绪明;顾海涛;路长贵;彭卫;沈立;戚继荣;丁晋阳

    病儿 男,4岁.全身发绀4年余.查体:发育正常,营养中等,心率110次/min,血压98/65 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),SpO20.68,双肺未闻及于湿罗音.

  • 介入与全胸腔镜外科杂交手术治疗复杂先心病1例

    作者:张志新;易定华;俞世强;左键;金振晓;徐学增

    病儿 男,8岁.体检时闻及心脏杂音1个月.心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外侧1cm处,心浊音界明显扩大,心率113次/min,律齐.胸骨左缘2、3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期加强的连续性机器样杂音,向两肺及左锁骨下传导.

  • 复发及二次原发肺癌的外科治疗

    作者:刘明;姜格宁;丁嘉安;王海峰;何文新;范江

    肺癌根治术后发现肺部孤立性病变临床上很难区分其是转移还是二次原发肺癌,许多学者主张积极手术治疗.我们对非小细胞肺癌根治术后再次手术切除局部复发肺癌(locallyrecurrent lung cancer,LRLC)与二次原发肺癌(second pimsry lung cancer,SPLC)的预后情况及围手术期风险进行比较.

  • 食管测压在改良Heller术中的应用

    作者:于涛;李建业;蒋俭;曾多;杨磊

    1998年以来我们对部分行改良Heller手术的贲门失弛缓症病人行术中食管测压,结合术前、术后食管测压及术后随访,动态的观察食管运动功能的变化及相应的症状变化,以探讨改良Heller手术的机制及疗效.

  • 全肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

    作者:韦海涛;张双林;王利娜;李晓辉;王作陪;车建波;王一

    支气管胸膜瘘(broncho-pheural fistula,BPF)是肺切除术后严重的并发症,其发生率在0.5%~5.0%左右[1-3],全肺切除术其发生率在4.5%左右[3].

  • 1例新生儿严重低心排ECMO救治成功

    作者:何小军;谈林华;林茹;张泽伟;杜立中

    2007年7月我们成功应用体外膜肺氧合(ECMO)救治1例2.8 kg新生儿心脏术后严重低心排,现将其监护治疗体会报道如下.

  • 鼻胃管经瘘口引流治疗食管胃胸内吻合口瘘

    作者:胡振东;尹国文;许林;冯纯伟;张勤;袁方良;陈建;李宁

    食管胃胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后常见的严重并发症[1],其治疗困难的主要原因是传统的胸腔引流不能对不断涌入胸腔的消化液及脓液作出充分引流,致使感染难以得到控制.

  • 单肺Fontan手术

    作者:莫绪明;路长贵

    Fontan手术经反复改良,目前全腔静脉-肺动脉外通道手术方案已被绝大多数心脏外科医师接受,并获得了较为满意的近、远期效果.随着技术的进步,对于功能性单心室伴一侧肺动脉闭锁或缺如的病人,提出了单肺Foatan手术的外科方案.

  • 大网膜联合组织工程心肌移植改善大鼠心肌梗死后移植细胞的存活

    作者:周骐;周建业;胡盛寿;胡平

    目的 观察大网膜增加组织工程心肌(EHT)血供,改善微环境后对大鼠心肌梗死模型上移植细胞存活的影响.方法 结扎雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠左冠状动脉,制作心肌梗死模型.以雄性大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)为种子细胞,种植于共聚乙交酯-丙交酯(poly lactic acid-CO-glycolic ac-id,PLGA)补片上构建EHT.符合心肌梗死标准的动物随机分成网膜EHT组、单纯EHT组、心肌梗死组和假手术组,每组6只鼠.组织工程心肌植入后4周,用TUNEL法检测移植细胞凋亡,标本取材做病理学检查,免疫组化方法检测内皮细胞标志物vWF表达.结果 TONEL检测发现EHT植入后1周网膜EHT组移植细胞凋亡少于单纯EHT组(P<0.05),2周、4周时两组间凋亡无明显差异(P>0.05).vWF染色发现EHT植入后1周、2周、4周网膜EHT组微血管密度均高于单纯EHT组(P<0.05).结论 网膜包裹MSCs-PLGA构建的EHT覆盖于心肌梗死表面后能够通过增加微血管密度,改善局部微环境,减少移植细胞的早期凋亡,促进移植细胞的存活.

  • 水飞蓟素诱导高转移表型肺癌细胞系(Anip973)细胞凋亡的分子机制研究

    作者:李文海;梁军;王春梅;刘楠楠;田菲;胡运生;刘锟

    目的 探讨水飞蓟素诱导高转移表型肺癌细胞系Anip973细胞凋亡的分子机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、倒置显微镜和电子显微镜等形态学检测、流式细胞仪(FCM)技术检测、DNA Ladder分析、PARP的表达分析以及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、caspase-3和caspase-9表达活性分析.结果 水飞蓟素对人高转移表型肺癌细胞系Anip973细胞的增殖有显著抑制作用.随着浓度的增加,倒置显微镜下可见细胞数目减少,胞体变小、变圆,到高浓度时出现较多的死亡细胞.扫描电镜观察发现,凋亡细胞表现出典型的超微结构特征.流式细胞仪检测显示G1期细胞比例增多,S期细胞明显减少,G2期细胞略有减少,并出现明显的凋亡峰.水飞蓟素作用后的Anip973细胞出现明显的DNA Lad-der和PARP降解增加等凋亡特征.凋亡相关蛋白Bax表达增加、caspase-3和caspase-9酶活性增加,而Bd-2表达降低.结论 水飞蓟素可以在体外抑制人肺腺癌细胞Anip973的增殖作用,并通过激活线粒体依赖的caspase凋亡通路,诱导其凋亡.

  • 非体外循环冠状动脉旁路移植术前停用氯吡格雷和阿司匹林时机

    作者:赵传龙;魏振宇;黄方炯;郑磊;韩珂;范钦明

    目的 通过分析不同时间停用氯吡格雷和阿司匹林对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围手术期出血和输血的影响,探讨停药的佳时机.方法 146例接受OPCAB手术的病人被分为3组:停用氯吡格雷和阿司匹林大于5d组(第1组);3~5 d组(第2组);小于3d组(第3组).应用统计学方法比较各组术后心包纵隔引流量、血制品用量和二次开胸手术止血发生率.结果 第2组比第1组术后引流平均增多约100ml,输注红细胞未见明显增多.第3组比第2组引流平均增多约590ml,输注红细胞明显增多.各组二次开胸手术止血的发生率差异无统计学意义.结论 氯吡格雷和阿司匹林可以在OPCAB术前3~5 d停用.

  • 先心病术后合并急性肾功能不全的死亡危险因素分析

    作者:黄继红;苏肇伉;周燕萍;李志浩;史珍英;陈玲

    目的 探讨先天性心脏病术后合并急性肾功能衰竭预测病人的死亡风险临床和实验室指标.方法 2006年6月至2007年1月,1312例先天性心脏病病儿进行心内直视手术,27例术后因急性肾功能衰竭在ICU接受腹膜透析治疗,回顾分析腹膜透析前的临床和实验室资料,以期早期预测死亡风险.结果 27例中死亡13例(48.1%),生存14例.术后18 h心肌肌钙蛋白(cTnI)、腹膜透析前动脉pH值、碱剩余(BE)、乳酸(Lact)、胶体渗透压(COP)、中心动静脉氧饱和度差(△SO2)、正性肌力药物评分(InS)、气道峰压(PIP)等指标,在生存组和死亡组差异有统计学意义.逐步回归分析显示,近期转归(生存或死亡)受cTnI(P=0.01)、pH(P=0.04)、PIP(P=0.02)、COP(P=0.05)等多因素的影响.结论 cTnI、pH、PIP、COP等指标,有助于在腹膜透析早期预测死亡风险.

  • 非小细胞肺癌中表皮生长因子受体基因及蛋白的异常

    作者:姜冠潮;杨帆;卜梁;周足力;王俊

    目的 检测国人非小细胞肺癌标本中表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂疗效预测指标:EGFR蛋白过表达、基因高拷贝和基因突变的发生特点及相互关系.方法 226例肺腺、鳞癌标本制作成组织微阵列,使用免疫组织化学检测EGFR蛋白表达、荧光原位杂交检测基因拷贝数,其中94例腺癌标本进行EGFR基因突变检测.结果 国人非小细胞肺癌中EGFR蛋白过表达率为55.3%,鳞癌中的过表达率高于腺癌(P=0.001);EGFR基因高拷贝发生率42.0%,与各临床特征无显著相关(P>0.05);EGFR基因突变在腺癌标本发生率为42.6%,与女性和非吸烟显著相关(P=0.002);EGFR蛋白过表达与基因高拷贝显著相关(P=0.005),但EGFR基因突变与基因高拷贝和蛋白过表达均无相关(P>0.05).结论 EGFR抑制剂疗效预测指标中,EGFR蛋白过表达和基因高拷贝的发生情况在国人非小细胞肺癌与西方病人相近,仅EGFR基因突变的发生率高于西方病人.

  • 经锁骨上和腋下联合入路行第1肋骨全切除

    作者:赵玉石;李野;张智杰;马丽娟;陈厚坤;董礼才

    临床上第1肋骨的原发肿瘤较为少见,因其特殊的解剖关系,手术难度大,风险高,尚无统一入路.2004年11月至2008年4月我们采用经锁骨上和腋下联合入路行第1肋全切治疗2例第1肋骨肿瘤病人,取得良好的疗效,报道如下.

  • 经皮扩张气管切开在心脏外科术后的应用

    作者:向东明;肖东;刘琪;窦清理;李明

    对心脏外科术后由于各种原因不能脱离呼吸机,术后心、肺功能恢复不佳,自主排痰受意识、肌力影响需要早期建立人工气道者,我们采取了经皮扩张气管切开[percutaneoust-racheostomy,PT]代替传统的气管切开,现报道如下.

  • 异位胸腺囊肿4例

    作者:张建国;唐鹏;郭根军;张熙曾;于振涛

    1997年12月至2008年2月共收治异位胸腺囊肿4例,均经手术病理证实,现报道如下.

  • 应用改良全弓置换术治疗Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤

    作者:刘愚勇;张宏家;李海洋;贡鸣;孙衍庆

    对于Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤,目前外科手术是惟一有效的治疗方法.随着预凝人工血管材料的发展、脑保护技术的进步,手术病死率大大降低.但急性期手术病死率仍接近30%[1-2].

  • 心房内调转术治疗完全性大动脉转位

    作者:徐宏耀;王平凡;高延朝;朱汝军;梁志强;李友金;刘淼

    2002年1月至2007年3月,我们共为16例大动脉转位(SDD型,D-TGA)病儿施行了心房内调转术,近、中期效果尚满意,现总结报道如下.

  • 经心尖主动脉瓣置入术

    作者:贺强;杨剑;易定华

    人口老龄化导致退行性变而造成的主动脉瓣病变已经越来越常见,成为危害老年人健康和寿命的一个常见原因.人们一直在寻找一种微创、安全的主动脉瓣置换方法[1].

  • 无支架主动脉瓣膜的研究与应用

    作者:吴帆;魏旭峰;易定华;刘维永

    无支架主动脉瓣膜正式进入临床应用已20年,具有良好的有效瓣口面积和较小的跨瓣压差,并明显有利于消退左心室肥厚.

  • 急性三尖瓣感染性心内膜炎的手术治疗

    作者:杨新伟;王志农;谭健;纪广玉;张宇峰

    三尖瓣感染性心内膜炎少见,仅占感染性心内膜炎者的8.8%[1].2000年1月至2006年11月,我们共收治急性三尖瓣感染性心内膜炎病人6例,现总结报道如下.

  • 心脏瓣膜置换手术死亡风险模型与体外膜肺氧合代替体外循环的适应证探讨

    作者:史加海;孟旭;韩杰;李岩;王坚刚;张海波;贾一新

    目的 建立心脏瓣膜病术前评估的死亡风险模型,并对手术病人进行评估,对体外膜肺氧合(ECMO)代体外循环的适应证进行初步探讨.方法 对4482例心脏瓣膜置换手术病人进行回顾性分析,选取性别,年龄,术前左心室射血分数(EF)、左心室舒张末径、肺动脉压、肾功能和是否合并冠心病7个临床指标作为住院死亡的可能影响因素.利用单因素分析进行筛选,用多因素Logistic回归确立死亡风险模型.根据模型,对此后的瓣膜病病人术前进行死亡风险评估,死亡概率≥10%的病例,随机分别给予常规手术或ECMO代替体外循环、术后转为心肺辅助.比较两种方法的手术病死率.采用SPSS11.5统计软件进行检验(α=0.05).结果 单因素分析除性别之外,其余6个因素均有统计学意义.Logistic回归建立死亡风险模型为Ln(P/1-P)=-4.3742+0.5192肾功能+0.1467年龄+0.3947EF+0.9390冠心病+0.5888肺动脉压+0.3287左室舒末径.此后常规手术52例,ECMO代体外循环术后转心肺辅助22例,两组性别、年龄、预计病死率构成比差异无统计学意义.两组预计病死率分别为(16.35±4.3)%和(16.21±5.19)%,差异无统计学意义(P<0.05).实际病死率分别为30.76%(16/52例)和9.09%(2/22例),差异有统计学意义(Pearson Chi-Square,P=0.047).结论 心脏瓣膜置换术前死亡风险评估,高龄、左心室低EF值、左室舒张末径过大或过小、肺动脉高压、肾功能不良、合并冠心病是危险因素,可以计算预计确切死亡概率.利用心脏瓣膜病死亡风险模型,对高风险(10%以上)病人进行ECMO代体外循环、术后转为心肺辅助,有利于降低手术病死率.

  • 主动脉瓣二瓣畸形所致主动脉瓣狭窄的外科治疗

    作者:崔永超;来永强;李进华;赖以恒;李景伟;郝兴海;章良;戴江;孟旭;周其文

    目的 总结主动脉瓣二瓣畸形所致的单纯主动脉瓣狭窄外科手术治疗经验.方法 1993年5月至2007年12月,共收治主动脉瓣二瓣畸形所致的单纯主动脉瓣狭窄病人103例,其中男66例,女37例.年龄15~75岁,平均(52.9±13.2)岁.心功能Ⅱ级58级,Ⅲ级33例,Ⅳ级12例.所有病人均接受主动脉瓣置换术,同期行左室流出道疏通2例、房颤射频消融2例、升主动脉替换7例,冠状动脉旁路移植11例.结果 手术死亡1例(死亡病0.93%),Ⅲ度房室传导阻滞1例,余者均治愈出院.随访6个月~14年,平均(86.3±26.8)个月.失访14例,随访率84.2%.3例出现脑出血或栓塞并发症,1例猝死,1例非心脏原因死亡.后随访心功能Ⅰ级67例,Ⅱ级17例,Ⅲ级2例.结论 主动脉瓣置换治疗主动脉瓣二瓣畸形所致的单纯主动脉瓣狭窄有较好的疗效,合并升主动脉扩张应积极处理.

  • 心脏瓣膜病合并重症肌无力的外科治疗

    作者:郑智;潘铁成;潘友民;陈涛

    重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种累及神经肌肉接头乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.1998年至2007年,我们对7例心脏瓣膜病合并MG病人行心脏瓣膜置换手术,现总结报道如下.

  • 主动脉瓣置换术650例临床分析

    作者:高长青;李伯君;赵涛;姜胜利;肖苍松;吴扬;马晓辉

    目的 总结主动脉瓣人工瓣膜置换术的临床经验.方法 主动脉瓣置换手术650例,年龄11~76岁,平均(43.2±12.6)岁.60岁以上52例.风湿性病变475例,先天性瓣叶畸形58例,退行性变49例,感染性心内膜炎(IE)47例,人工瓣膜感染性心内膜炎4例,外伤性2例.合并升主动脉瘤样扩张或主动脉夹层52例,冠心病36例,陈旧性脑血管意外14例,室间隔缺损10例,房间隔缺损2例,动脉导管未闭7例.心功能Ⅲ级385例,Ⅳ级119例.射血分数(EF)平均0.56±0.11,左室舒张末直径平均(LVED)(58.59±12.55)mm,左室舒张末容积(KVEDV)(191.58±89.88)ml,主动脉瓣跨瓣压差13.00~118.25 mm Hg(1mmHg=0.133kda).生物瓣占8.77%.主动脉瓣二次置换9例,同期行冠状动脉旁路术36例,主动脉大血管手术52例.体外循环110~208 mnin,升主动脉阻断54~129min.结果 人工瓣膜直径≤21 mm者术后跨瓣压差平均为30.00 mm Hg,直径>21 mm者术后跨瓣压差平均为23.00mmHg,差异有统计学意义.术后30d内死亡40例,1987-1996年死亡29例(9.21%);1997-2007年死亡11例(3.28%).平均随访58个月.结论 随着手术技术、心肌保护技术和围术期处理技术的提高,生物瓣的使用和对合并缺血性心脏病病人的再血管化,手术并发症和病死率明显下降.

  • 二尖瓣置换术后人工心脏瓣膜-病人不匹配现象的研究进展

    作者:武忠;王东进

    人工心脏瓣膜-病人不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)是指相同瓣环径的人工心脏瓣膜的有效开口面积(EOA)小于正常人体心脏瓣膜,置人人体后仍然存在瓣膜的相对狭窄而造成一系列的并发症或存在潜在危险的一种情况[1].

  • 中华医学会第八次全国胸心血管外科学术会议纪要——心血管外科专业

    作者:尚华

    中会医学会第八次全国胸心血管外科学术会议于2008年10月31日到11月2日在成都召开.本次大会心血客外科专业组共收到稿件997篇,其中181个题目进行交流.

中华胸心血管外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06
2009 01 02 03 04 05 06
2008 01 02 03 04 05 06
2007 01 02 03 04 05 06
2006 01 02 03 04 05 06
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2004 01 02 03 04 05 06
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2002 01 02 03 04 05 06
2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06
1999 01 02 03 04 05 06
1998 01 02 03 04 05 06
1997 03

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