58例结肠代食管术治疗食管良性狭窄

目的 总结结肠代食管手术治疗食管良性狭窄的经验及效果.方法 58例中男39例,女19例.年龄16～67岁,平均36岁.先天性食管狭窄2例,创伤性3例,瘢痕性狭窄53例(均为腐蚀剂烧伤).行一期游离空肠,咽空肠吻合术,远端空肠旷置,二期结肠代食管术3例次;胸骨后途径食管结肠颈部端侧吻合转流术56例次.结果 无手术死亡,手术经过较为顺利.术后出现全结肠坏死2例、吻合口瘘7例、吻合口狭窄2例、左喉返神经损伤3例.52例随访1～16年,1级(效果极好)40例、2级(很好)9例、3级(满意)2例、4级(不满意)1例.结论 结肠代食管术是治疗食管良性狭窄较为理想的手术.

2349例心脏瓣膜置换术早期死亡原因分析

目的 分析2349例心脏瓣膜置换术病人的死亡原因,以期进一步提高治疗水平.方法 1995年1月至2007年12月,2349例心脏瓣膜病病人接受人工心脏瓣膜置换手术.其中二尖瓣置换术(MVR)1333例,主动脉瓣置换术(AVR)271例,二尖瓣、主动脉瓣同期置换术(DVR)736例,三尖瓣置换术(TVR)9例.结果 早期病死率1995年至1999年6.81%,2000年至2004年3.22%,2005年至2007年2.82%.全组总早期病死率3.40%.结论 心脏瓣膜置换术早期死亡的原因主要是低心排血量综合征、肾功能衰竭、心律失常、肺部感染、脑血管意外、左室破裂和多器官系统功能衰竭等.

非胸腔镜下Nuss矫正术治疗漏斗胸

目的 探讨非胸腔镜下微创Nuss术矫正漏斗胸的安全性、有效性和治疗经验.方法 2007年10月至2009年5月,手术治疗48例漏斗胸病儿中男28例,女20例;年龄4～13岁,平均(6.5± 2.1)岁.术前CT示胸廓指数3.76±0.54;其中26例行非胸腔镜下微创Nuss术(非胸腔镜组),22例行胸腔镜辅助下Nuss术(胸腔镜组).结果 两组均顺利完成手术,术中均无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.非胸腔镜下Nuss组无气胸,血胸等并发症,无需放置胸腔闭式引流管.其手术时间、术后入院时间与胸腔镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05).非胸腔镜下Nuss组手术时间24～38 min,平均(25.4±2.6)min;住院3～6天,平均(4.5±1.1)天;术中出血量5～10 ml.胸腔镜组手术时间40～60 min,平均(53.5±3.4)min,住院5～8天,平均(7.0±2.2)天;出血量10～15 ml.两组病儿术后均获随访,随访时间至少3个月,平均10.4个月,均无漏斗胸复发.非胸腔镜手术组1例术后2月出现肋骨矫形板移位,再次手术重新放置肋骨矫形板.结论 非胸腔镜下Nuss术矫正漏斗胸是安全有效的,与胸腔镜辅助下Nuss术相比创伤更小,恢复更快.

主动脉全弓置换加硬"象鼻"术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层

目的 总结主动脉全弓置换加硬"象鼻"术治疗DeBakey I型主动脉夹层的临床经验.方法 2005年6月至2008年3月,手术治疗41例DeBakey I型主动脉夹层病人,其中男32例、女9例;年龄27～76岁,平均57岁;急性主动脉夹层31例,慢性夹层10例.均在深低温停循环、低流量脑灌注下行主动脉全弓置换加硬"象鼻"手术.其中Bentall+全弓+硬象鼻术(术中支架系统直视下置入)24例,Wheat+全弓+象鼻术6例,升主动脉及全弓置换+硬象鼻术11例.结果 平均体外循环(168±32)min,平均主动脉阻断(109±24)min,选择性脑灌注(31±11)min.术后并发症14例(34.1%),12例治愈(85.8%),2例死亡.出院前均复查CT示升主动脉、主动脉弓部人工血管,术中支架系统血流通畅,位置良好,降主动脉真腔较术前明显扩大,未闭的降主动脉假腔血栓形成,无不良事件发生.随访1～12个月,死亡1例,无再次手术者.结论 主动脉全弓置换加硬"象鼻"术是治疗DeBakey I型主动脉夹层安全、有效的方法.

孤立性肺结节的危险因素

目的 通过临床资料与孤立性肺结节(SPN)相关的单因素和多因素分析,评估其对SPN良、恶性判断的影响.方法 2000年1月至2009年7月经手术切除明确病理诊断的孤立性肺结节病人390例,其中男212例,女178例.年龄17～86岁,平均(57.1±14.8)岁.结节大径0.2～3.0 cm,平均(2.02±0.78)cm.分别收集以下资料(1)年龄、性别、病程、症状、吸烟史及吸烟量、既往肿瘤史、肿瘤家族史;(2)影像学检查资料:肿瘤部位、肿瘤大径、有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、界限清楚、血管集束征、纵隔淋巴结肿大;(3)术中探查结果:与胸壁有无粘连、有无胸膜皱缩征、有无胸腔积液.结果 肿瘤剜除术20例,楔形切除153例,肺叶切除217例.术后病理为良性病变130例,其中结核瘤49例,错构瘤33例,炎性假瘤27例,硬化性血管瘤9例,霉菌球3例,肺囊肿2例,淋巴组织增生2例,支气管扩张2例,动静脉瘘1例,间质性肺炎1例,神经纤维瘤1例;恶性病变260例,其中腺癌164例,鳞癌40例,肺泡细胞癌23例,肺转移癌20例,小细胞癌9例,类癌4例.单因素及逻辑回归分析显示,病人年龄、肿瘤大径、伴有钙化、边界清楚及胸膜皱缩在良、恶性病变中的数据差异有统计学意义.而病人性别、吸烟史及吸烟量、术前有无症状、影像学检查有无分叶、毛刺、胸膜牵拉征、纵隔淋巴结肿大及术中探查有无胸腔积液在良、恶性肿瘤病人中的数据差异无统计学意义.结论 病人年龄、肿瘤大径、伴有钙化及胸膜皱缩,对判断肺结节的良、恶性有显著意义.

SPECT存活心肌评分对冠状动脉旁路移植手术远期心脏不良事件的预测作用

目的 探讨核素存活心肌指标对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后远期心脏不良事件的预测作用.方法 1999年至2005年行CABG且术前进行了同位素SPECT存活心肌试验的709例冠心病病人纳入研究,术后定期随访.以左心室17节段对术前心肌存活情况进行半定量评分,结合其他潜在危险因素,COX回归分析探寻心肌存活情况与远期心源性死亡、心源性再次入院以及复合终点事件的关系,并进一步寻找心肌存活指标区分远期心脏不良事件的相应界值.结果 平均随访(3.43±2.42)年.COX多元分析表明:左心室存活总分是远期心源性死亡、心源性再入院、复合终点事件的独立影响因子;左心室心肌存活总分区分远期心源性死亡、心源性再入院、复合终点事件的界值分别是15分、9分、13分.结论 双核素SPECT存活心肌实验的心室17节段心肌存活评分的和,即存活总分,与远期事件均独立相关.存活总评分区分远期心源性死亡、再入院和复合终点事件的界值上、下两组中远期发生心脏事件的概率差异有统计学意义.

冠状窦顶重建治疗无顶综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉

目的 总结冠状静脉窦顶重建在无顶冠状静脉窦综合征合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的外科治疗经验.方法 2000年1月至2008年1月共753例心内膜垫缺损病人行畸形矫治手术,15例(2%)同时合并永存左上腔静脉和无顶冠状静脉窦综合征,包括部分型心内膜垫缺损12例,完全型心内膜垫缺损3例.均在行心内膜垫缺损矫治术同期重建冠状静脉窦顶,1例直接结扎左上腔静脉,14例将左上腔静脉隔入右房,其中10例用自体心包补片,4例通过折叠左房后壁完成冠状静脉窦顶的重建,后在重建的冠状静脉窦开口的左侧缝合修补房间隔缺损.结果 术后早期1例死于严重肺部感染.术后随访3个月～6年,无远期死亡病例.14例术后均未见腔静脉、肺静脉回流梗阻和心房水平残余分流.1例行左房后壁折叠分隔左上腔静脉者术后早期超声心动图提示左上腔静脉入左房顶处血流速度偏快.结论 合并心内膜垫缺损和永存左上腔静脉的无顶冠状静脉窦综合征外科治疗有难度,冠状窦顶重建技术能够取得良好的治疗效果.

主动脉缩窄或主动脉弓中断合并心内畸形一期修复

目的 探讨采用经胸骨正中切口一期修复主动脉缩窄(CoA)或主动脉弓中断(IAA)合并心内畸形的治疗效果.方法 2002年7月至2009年6月,经胸骨正中切口行降主动脉远端和主动脉弓下缘端侧吻合术一期修复CoA或IAA合并心内畸形病儿43例,其中CoA 34例,IAA 9例(A型6例、B型3例),合并心内畸形包括室间隔缺损42例、动脉导管未闭34例、房间隔缺损12例、主动脉瓣下隔膜狭窄5例、二尖瓣关闭不全2例,右心室双出口1例.结果 手术死亡1例,为术后肺动脉高压和严重低心排血量综合征者.术后并发症包括严重低心排血量综合征3例,低氧血症6例,肺部炎症11例,肺不张14例,声音嘶哑19例,室上性心动过速23例.8例失访.34例随访3个月～5年,生活质量明显改善,心脏超声心动图和CT检查显示吻合口无明显再缩窄发生.结论 经胸骨正中切口,采用主动脉远端和主动脉弓下缘端侧吻合技术一期修复CoA或IAA合并心内畸形的手术早、中期效果良好,能明显减少术后再狭窄.

食管壁支气管源性囊肿1例

病人男,37岁.体检时行X线胸透发现胸腔内高密度影.CT检查亦发现后纵隔胸主动脉偏左方见42 mm×41mm ×31 mm大小的类椭圆形囊性占位性病变,密度较均匀,CT值约56 HU,肿块内侧可见一尖端伸入食管右后壁,食管右后壁局部增厚 2009年6月手术经左胸后外切口进胸,见后纵隔约40mm×40mm×20mm囊性肿块,内有灰白色液体,肿块同食管肌层、黏膜粘连紧密,仔细剥离肿块送病理检查.

多发膈肌缺损引起月经性气胸1例

病人女,36岁.9年来在月经来潮后48 h内反复发作右侧气胸17次.X线胸片证实右肺压缩在5%-45%不等,经2次胸腔闭式引流、1次细针穿刺抽气、14次卧床休息,在1周左右康复;仅2008年2月右肺压缩45%,伴胸腔积液,行胸腔闭式引流,治疗1个月康复.

纵隔异位胰腺1例

病人男,23岁.胸部隐痛半年,加重伴胸闷10天.查体:气管正中,右中、下肺呼吸音低,未及罗音.腹部B超示胰腺大小、形态轮廓正常,内部回声均匀.术前空腹血糖、血淀粉酶正常.

Shone综合征1例

病人男,13岁.发现心脏杂音7年入院.查体:发育较同龄儿童差.血压100/80 mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa),胸骨左缘第2肋间闻及3/Ⅵ级连续性机器样杂音,伴震颤;胸骨右缘第2肋间可及4/Ⅵ级收缩期喷射性杂音.超声心动检查示重度主动脉瓣狭窄,压差90 mm Hg,瓣环直径14mm,先天性主动脉瓣单叶畸形;二尖瓣狭窄伴轻中度反流,瓣口面积1.0 cm3;降主动脉缩窄,压差20 mm Hg;动脉导管未闭,直径1 cm;左室舒张末内径51 mm,左室收缩末径34mm左心室壁明显增厚,射血分数(EF)0.61.

肿瘤样肋骨骨髓炎1例

病人男,40岁.右胸背部隐痛2月余.查体:右第7后肋近胸椎旁局限性隆起,质硬、固定,轻压痛.胸部CT示右第7后肋膨胀性骨质破坏,其内密度不均,呈网格状,相应骨皮质欠连续.

原发性肺血管肉瘤1例

病人女,19岁.10个月前无明显诱因出现左胸部阵发性钝痛,伴胸闷、憋气,活动后症状加重,9个月前发现心包积液,虽经对症治疗症状仍逐渐加重,3个月前无明显诱因出现痰中带血丝,胸部CT显示双肺内淡片状影及心包积液.

房间隔缺损并左室黏液瘤1例

病人女,23岁.活动后心悸4月余,超声心动图检查示左室异常回声(黏液瘤可能);房间隔缺损(继发孔型).2009年8月在体外循环下手术.术中见左心室肿瘤位于左心室近心尖处,约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,胶冻状,有一短蒂连于室间隔下部;连同部分室间隔组织完整切除肿瘤.

二次肺动脉血栓内膜剥脱手术1例

病人男,44岁.7年前出现胸闷气短、呼吸困难,活动后加重,6年前因肺动脉血栓栓塞症,左下肢深静脉血栓形成,接受溶栓治疗、置入下腔静脉滤网,并口服华法林抗凝治疗;3年前于外院接受肺动脉血栓内膜剥脱手术,症状较前缓解,但不明显,继续应用华法林.

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术62例

随着胸腔镜技术日趋进步,在电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)下实施肺癌手术已较普遍开展.VAMT具有创伤小、术后疼痛轻、肺功能损失少、恢复快等优点,特别是围手术期利于提高病人的生存质量.

微创与杂交技术在冠心病心肌血运重建中的回顾与展望

冠心病是严重威胁老年人群健康和造成死亡的一种高风险的多发常见病.20世纪50年代后随着体外循环发展,特别冠状动脉造影成功,冠状动脉外科治疗有了迅速发展.20世纪90年代随着介入技术和微创外科的发展,二者又正在与常规冠状动脉旁路移植术相互补充、融合,改变和完善冠状动脉外科治疗模式.

胸腹主动脉瘤外科手术中的脊髓保护

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是主动脉手术后严重的并发症,严重影响病人的预后和生活质量[1].脊髓保护成为近几十年以来主动脉外科的研究热点.随着各种脊髓保护措施的综合应用,截瘫等发生率正逐渐下降.由于各医疗中心技术水平不同,截瘫发生率差异较大,一般为4%～20%[2-4];主动脉瘤腔内修复术飞速发展,截瘫发生率为0～5%[5].

自发性食管破裂的治疗进展

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,是一种较为少见的致死性食管疾病[1].多见于30～60岁成年男性[2-3].传统的治疗策略包括手术、抗感染和营养支持.近来支架在本病治疗中的应用增多,在一定程度上对传统的治疗方式提出了挑战.

Double Switch手术治疗先天性纠正型大动脉错位

先天性纠正型大动脉错位(congenitally corrected transposition of the great arteries,ccTGA)约占先天性心脏病的0.5%,是一种心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致的复杂心脏畸形[1],常伴室间隔缺损(VSD)、肺动脉狭窄或闭锁(PS或PA)、三尖瓣Ebstein样畸形、心尖位置异常、传导系统异常等心脏畸形.

缺血后适应对糖尿病大鼠再灌注心肌的保护作用及其与P-Akt的关系

目的 探讨缺血后适应对糖尿病大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制.方法 2周龄健康SD大鼠60只,雌雄不拘,体重250～300 g,随机分为6组:空白对照组(N组);缺血再灌注组(IR组);缺血后适应组(Post组);糖尿病大鼠后适应组(Dpost组);糖尿病大鼠缺血再灌注组(DIR组);糖尿病大鼠空白组(DN组).将链脲酶素(STZ,美围Sigma公司)按65 mg/kg经大鼠腹腔注射,48 h后断尾法连续两次测血糖≥16.65 mmol/L,并出现多饮、多食、多尿、体重减轻,脱毛等表现确定糖尿病模型成功.糖尿病模型制作成功后建立离体心脏Langendorff灌注模型,观测心脏冠状动脉灌流量、心肌梗死范围,免疫印迹(western blot)对P-Akt测定、电镜下观察心肌和线粒体改变.结果 糖尿病大鼠血糖浓度平均为(23.15±2.16)mmol/L,非糖尿病大鼠为(4.16±0.31)mmol/L.两组大鼠血糖浓度差异有统计学意义(P<0.01).缺血后适应组(Post组、DPost组)较缺血再灌注组(IR组、DIR组)冠状动脉流量(ml/min)明显增加(6.5±1.2、5.6±1.0对3.4±1.0、2.0±1.3),心肌梗死范围(%)明显减少(25.2±2.1、34.2±3.6对47.5±3.5、65.2±4.5),P-Akt的表达明显增强,心肌纤维和线粒体的完整程度明显较好.结论 缺血后适应在糖尿病大鼠离体心脏具有显著的保护作用,这一作用可能与Akt激活有关.

吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗先天性心脏病术后肺动脉高压

目的 探讨吸入伊洛前列素对先天性心脏病(CHD)术后早期机械通气和持续吸入一氧化氮(NO)的基础上,仍合并肺动脉高压(PH)病儿的疗效及对预后的影响,并初步探讨其作用机制.方法 30例CHD根治手术后在机械通气和持续一氧化氮(NO)吸入的基础上仍合并PAH的病儿,随机分为试验(T)组和对照(C)组.在原治疗基础上,T组给予伊洛前列素100 ng·kg-1·min-1,吸入10 min,C组给予0.9%NaCl 4ml吸入.每4h一次,连续治疗48 h.超声和心电监测观察病儿的血流动力学和呼吸机条件的改变.对比首次吸药前后血浆环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)浓度变化.结果 T组停止吸入伊洛前列素后20min,肺动脉收缩压(sPAP)和肺动脉收缩压/主动脉收缩压(sPAP/sBP)明显下降,分别为:(43.23±11.72)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和0.48±0.13,均小于C组(53.13±13.60)mm Hg和0.60 ±0.15,P<0.05.停止吸药120 min,T组sPAP/sBP仍然小于C组(0.48±0.09对0.59±0.14,P<0.05).连续治疗24 h和48 h,T组sPAP和sPAP/sBP继续下降,均明显小于C组(P<0.01).停止首次吸药后20 min,T组cAMP(578.68±193.05)pg/dl较治疗前(406.64±179.18)pg/dl明显升高(P<0.01),也明显大于C组(392.26±94.46)pg/dl(P<0.01).C组2例因肺高压危象(PHC)死亡,T组无死亡.结论 CHD双心室矫正术后早期机械通气和持续吸入NO仍合并PH病儿,吸入伊洛前列素后可明显降低sPAP和sPAP/sBP.伊洛前列素可能减少肺高压危象(PHC)导致的死亡.其扩血管作用可能与血浆cAMP浓度升高有关.

重症肌无力电视胸腔镜与胸骨部分劈开行胸腺扩大切除比较

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在重症肌无力(MG)治疗中的价值.方法 应用随机对照研究前瞻性分析2005年至2008年开展的VATS和胸骨部分劈开行胸腺切除治疗MG疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间、术后发生重症肌无力危象及疗效等方面差异.结果 VATS组中26例手术顺利,1例因电凝钩伤及头臂静脉中转开胸.与部分胸骨劈开组比较,VATS组术中出血少、手术时间短、术后放置胸管时间及术后住院时间缩短.VATS组与胸骨劈开组比较发生肌无力危象0例对3例,肺部感染2例对9例,胸骨上窝或伤口感染0例对3例.随访6～24个月,VATS和胸骨劈开组有效率分别为81%(21/26例)和85%(23/27例),差异无统计学意义.结论 VATS下胸腺扩大切除治疗重症肌无力,技术是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、并发症少、疗效可靠等优点,临床应用前景良好.

高龄冠心病病人非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的临床分析

目的 探讨高龄冠心病病人非体外循环冠状动脉旁路移植术术后心房颤动的相关因素.方法 111例高龄非体外循环冠状动脉旁路移植术,分为心房颤动和无心房颤动两组,回顾性分析冠状动脉病变情况、旁路移植血管的部位及支数、术后电解质变化、循环血容量变化、抗心律失常药物的使用等因素对心房颤动发生率的影响.结果 27例手术后心房颤动,发生率24.3%.在单因素分析中,房颤组病人与非房颤组病人术后中心静脉压、术后血清K+、Mg2+、动脉血SPO2等指标差异有统计学意义,P<0.05.结论 围术期电解质、血氧饱和度、循环血容量改变及发生围术期心梗是高龄病人冠状动脉旁路移植手术后发生心房颤动的危险因素.

急性升主动脉夹层基质金属蛋白酶-9的表达和血管平滑肌细胞病变

目的 观察急性升主动脉夹层(AAD)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达和中膜血管平滑肌细胞(VSMC)病变.方法 35例急性AAD病例为研究对象(病变组),21例同期心脏移植供心者的升主动脉为对照组,应用透射电镜、免疫组化等方法,观察病变主动脉壁VSMC和基质变化;检测MMP-9在病变组和对照组血管壁中的表达;并将病变组按瘤径分为<55 mm和瘤径≥55 mm两个亚组,比较组间MMP-9表达情况并探讨吸烟、高血压病、瘤径等因素对MMP-9表达的影响.结果 病变组中膜VSMC合成功能旺盛,VSMC密度减小,弹性纤维崩解,管壁纤维化;对照组主动脉壁未见异常.对照组主动脉壁几乎不表达MMP-9;病变组中膜VSMC大量表达MMP-9(P<0.001),且其与瘤径(P<0.05)和合并高血压病(P<0.01)呈正相关,两亚组中,大瘤径亚组MMP-9表达显著(P<0.05).结论 血压升高增强升主动脉VSMC分泌功能,促进MMP-9表达,破坏弹性蛋白等基质成分,引起主动脉壁纤维化,管壁抗张强度下降,致局部主动脉内膜撕裂发生急性AAD.

超声检测胸膜滑动征判定胸膜腔粘连

目的 评价胸部超声检测胸膜滑动征对胸腔镜手术前判定胸膜腔粘连的临床价值.方法 63例病人于胸腔镜术前经胸部超声检查术侧胸腔9个位点胸膜滑动征,并与术中同样位点胸膜粘连情况做对照.结果 共检测567个位点胸膜滑动征,超声下判定106个位点存在胸膜粘连,术中证实粘连位点72个;超声下判定无粘连位点461个,术中证实无粘连位点495个,其灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确度分别为80.56%、90.03%、96.96%、54.72%及89.07%;受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析显示,8个点以上胸膜滑动征阳性可以作为判定胸膜无粘连的重要标准.结论 经胸部超声检测胸膜滑动征有助于胸腔镜手术前判定是否存在胸膜粘连及确定粘连部位.

术前脑梗死对冠状动脉旁路移植术后恢复的影响

目的 探讨术前脑梗死对冠状动脉旁路移植(CABG)术后病人恢复的影响.方法 112例术前有脑梗死的择期非体外循环CABG(OPCABG)病人为研究组.随机择期OPCABG病人按研究组1:1配对做为对照组,对照组术前无脑梗死病史.手术时间与相配对的研究组相近,同一组医师手术.结果 研究组术后苏醒时间、拔管时间、ICU时间及住院时间明显长于对照组(P<0.01),分别为(6.4±4.0)h与(4.6±2.7)h、(19.6±9.7)h与(16.8±5.5)h、(27.3±16.8)h与(22.1±10.6)h及(23.4±10.0)天与(19.5±5.6)天.两组麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05).研究组术后谵妄、脑卒中及二次插管的发生率明显高于对照组(P<0.05),分别为15.2%与6.3%、7.1%与0.9%及7.1%与0.9%,RR值及95%可信区间分别为4.83和1.57～14.86、8.54和1.05～69.45、8.54和1.05～69.45.结论 非体外循环冠状动脉旁路移植手术病人中,术前合并脑梗死者术后苏醒时间、ICU及住院时间均延长;术后谵妄、脑卒中及二次插管的发生率较术前无脑梗死者高.

三种二尖瓣人工成形环的临床效果

采用人工瓣环的二尖瓣成形术显著地提高了瓣膜成形术的远期疗效[1].1997年1月至2007年7月我们分析二尖瓣瓣环成形术治疗二尖瓣关闭不全的60例病人资料,评价Carpentier Classic硬质环、Carpentier Physio弹性环、Cosgrove塑形带3种人工瓣环的中期疗效,现将结果报道如下.

80岁以上肺癌病人术后并发症的多因素分析

2000年1月至2008年1月我们手术治疗35例≥80岁肺癌病人,现Logistic回归分析术后并发症的危险因素,报道结果如下.资料和方法本组中男29例,女6例;年龄80～85岁,平均(81.1±1.51)岁.

"第十届全国胸腔镜及胸部微创外科学术研讨会"会议纪要

2010年5月14日,由中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜学组及北京大学人民医院共同主办的"第十届全国胸腔镜及胸部微创外科学术研讨会"在北京人民大会堂金色大厅隆重开幕.

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《冠状动脉旁路移植外科——安全措施及错误防范》出版