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血管内皮生长因子基因心肌血运重建治疗冠心病
自90年代初确认血管内皮生长因子(VEGF)具有特异性促进内皮细胞增殖、诱发新生血管生长,继而形成侧支循环的作用后,大量实验研究证实外源性VEGF基因治疗可明显改善缺血心肌的灌注及功能.1997年临床上开始试用VEGF治疗终末冠心病,并取得了初步满意的临床结果[1].新近实验表明,VEGF联合激光心肌血运重建(TMLR)对改善缺血心肌的灌注和功能效果更佳[2].现介绍此方面的研究与临床应用进展.
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肿瘤从哪些途径转移
恶性肿瘤大的特征之一是容易扩散转移,亦是造成死亡的重要因素.这主要是原发肿瘤中的癌细胞不断增殖,浸润周围组织和邻近的淋巴管或血管,在其中形成瘤栓,随淋巴液、血液运行到远处器官的淋巴管或血管壁处粘附,穿出管壁浸润到组织中并不断增殖,伴有间质新生血管生长,形成了新的瘤灶,即转移灶.
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血管靶向及抗血管生成联合放射治疗的研究进展
肿瘤的生长必须依赖足够的血供,切断肿瘤的血供则可抑制肿瘤生长,甚至造成肿瘤细胞坏死.以肿瘤血管内皮细胞为靶点,从而影响肿瘤血供的治疗方法是近几十年来肿瘤学研究中一个相当热门的领域.其治疗作用具有:①高效性,一根血管可供应较多的肿瘤细胞,药物易于到达作用部位;②广谱性,肿瘤都需要血供;③不易耐药,内皮细胞不易发生突变等优点.具体又分为血管靶向和抗血管生成两种策略,前者针对已有的肿瘤血管,后者着眼于抑制肿瘤新生血管生长.二者既有区别又联系紧密,有时难于完全区分.
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视网膜与新生血管抑制因子
抑制新生血管生长是视网膜新生血管性疾病的治疗关键.促生长因子和抑制因子共同调控血管的形成,二者的平衡控制新生血管的生成.新生血管抑制因子的治疗已成为有前景的新生血管治疗方法.本文就与视网膜新生血管研究有关的新生血管抑制因子研究进展进行综述.
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对比2 mg和4 mg曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿疗效及安全性的Meta分析
黄斑水肿是糖尿病视网膜病变(DR)引起视力下降的主要原因,传统的黄斑部格栅样光凝和药物治疗如皮质类固醇等并不能满足要求.曲安奈德是人工合成的一种非水溶性的长效肾上腺糖皮质激素,能够减少血-视网膜屏障的破坏,非特异性地抑制花生四烯酸的途径,以及下调血管内皮生长因子,起到减轻黄斑水肿、抑制新生血管生长的作用.本文通过循证医学途经对比分析两种剂量曲安奈德的疗效及安全性,为临床实践提供依据.
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不典型子宫内膜异位症的恶性潜能
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)为妇科常见病及多发病,一般为良性过程.近年来大量文献报道EM具有明显恶性潜能,其中约1%可发生恶变.主要在卵巢,但也发生在全身其他部位[1].研究证明,不典型子宫内膜异位症(atypical endometriosis,aEM)可能是EM发展过程中:粘附-新生血管生长-侵袭,三步骤进程中的癌前病变阶段[2].探讨aEM的发病机制,病程发展,癌变原因及预后,对提高疾病的早期诊断水平以及新标记物与药物的开发有重要意义.
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中药抑制肿瘤血管生成作用的筛选模型和研究进展
肿瘤的生长有2个明显不同的阶段,即从无血管的缓慢生长阶段转变为有血管的快速增殖阶段.无血管的肿瘤通过组织间液获取从毛细血管渗透的营养物质,细胞增殖缓慢,原发肿瘤的体积不会超过1~2 mm3,这种状态称血管前期[1-3];肿瘤侵袭转移是肿瘤治疗失败的主要原因,其过程是一个多步骤多分子参与的癌细胞与宿主细胞间相互作用的复杂连续过程,包括原发瘤增殖、肿瘤新生血管生长;侵袭基底膜,在循环系统形成瘤栓并转移到靶器官,肿瘤血管形成,转移癌灶增殖[4-5].
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年龄相关性黄斑变性治疗重要进展
在经济发达国家,年龄相关性黄斑变性(ARMD)是60岁以上病人中心视力永久丧失的首要病因.其中以脉络膜新生血管成为视力丧失的主要原因,因而如何成功地直接抑制新生血管生长,或引起血管内皮死亡而不影响RPE的修复成为治疗ARMD的主要发展方向,然而目前多数治疗效果并不十分理想,本文将目前正在研究的一些治疗ARMD重要进展综述如下.
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别让你的糖尿病“上眼”
随着近年来糖尿病发病率的不断升高,糖尿病眼病所占的比例越来越高.调查发现,病程超过10年的糖尿病患者,约7%有视网膜病变;病程超过15年,视网膜病变率达到了25%;20年以上病史的糖尿病患者,视网膜病变的发生率更是高达609%以上.糖尿病"上眼"有症状在视网膜病变的初期,患者一般无眼部自觉症状,但随着病情发展,可有不同表现.视力减退,视力严重丧失,甚至失明.这是因为眼底新生血管生长、玻璃体大量出血,或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离所致.
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光动力疗法用于新生血管性老年性黄斑变性
本篇评价后一次修改时间2000年2月22日.如有必要,Cochrane评价将定期审查及更新.背景:在新生血管性年龄相关性黄斑变性中,新生血管生长于视网膜下,使视物变形和形成疤痕.如果血管有渗漏,则将进一步加重病情.光动力疗法初用于癌症治疗,现已被研究来作为不影响视网膜的治疗新生血管膜的一种方法.目的:该评价目的在于检查光动力疗法在新生血管性老年性黄斑变性治疗中的安全性及有效性.检索策略:我们检索了Cochrane眼及视觉组专业资料库(在Cochrane对照中心资料库中获得)、Cochrane临床对照中心资料库、MEDLINE及 EMBASE.我们利用<科学引文索引>检索引用被证实的研究报道.我们与领域专家联系以获得进一步试验的信息,并且,我们检索了已证实的相关研究的参考目录以获得更多的试验报告.检索于1999年12月.纳入标准:我们纳入了在由老年性黄斑变性引起的脉络膜新生血管形成病人中光动力疗法的随机试验.资料收集及分析:两个评价者独立提取数据,未采用meta分析.主要结果:一个已发表的试验被证实,首次治疗后12个月获得结果数据.病人平均接受3.7次治疗.12个月时干预组与对照组比较,丧失≥3行视力的相对危险度是0.72(95%可信区间是0.61~0.86),丧失≥6行视力的相对危险度是0.62(95%可信区间是0.44~0.87).组内分析支持可确定对非隐匿性脉络膜新生血管形成的病人有好处.评价者的结论:光动力疗法对防止典型的由老年性黄斑变性引起脉络膜新生血管的病人的视力丧失是有效的,证据是从一个试验的143名受试者的组内分析中获得的.没有证据支持光动力疗法对隐匿性脉络膜新生血管的病人有好处,这些病人应被推荐到随机试验中进行治疗.引文:Wormald R,Evans J,Smeeth L.Photodynamic Treatment for Age-related macular degeneration (Cochrane评价).见:Cochrane图书馆2000年第2 期.牛津:Update Software.
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糖尿病引发的视网膜病变的治疗及预防
近日,一位58的农村男性,由于和家人吵架,情绪激动,突然出现视物模糊,眼底出血,到鸡泽县医院检查,确诊为糖尿病视网膜病变。
糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病性微血管病变中重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发证之一。糖尿病引发的视网膜病变主要有两种,增殖性(PDR)和非增殖性(NPDR)视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。在增殖性视网膜病变,视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益,其可引起纤维增生,有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比,增殖性视网膜病变对视力的危害性更大,其可导致严重视力下降甚至完全失明。 -
恶性肿瘤从哪些途径转移
恶性肿瘤大的特征是容易扩散、转移,这是造成死亡的重要因素.这主要是由于原发肿瘤中的癌细胞不断增殖,浸润周围组织和邻近的淋巴管或血管,在其中形成瘤栓,随淋巴液、血液运行到远处器官的淋巴管或血管壁处粘附,穿出管壁浸润到组织中并不断增殖,伴有间质新生血管生长,形成新的瘤灶,即转移灶.这一过程是连续性的,可能是一个较长的复杂的过程,但大致常见的转移途径可有以下几个方面.