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中华胸心血管外科

中华胸心血管外科杂志

Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 胸心血管外科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.02
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2434/R
  • 国内刊号: 李昕
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhxxxgwkzz.yiigle.com/
  • 曾用名: 胸心血管外科杂志
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华胸心血管外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 诱导同步放化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌——基于多西他赛与顺铂每周方案的疗效观察

    作者:姜冠潮;陈修远;李运;杨帆;赵辉;王俊

    目的 评估多西他赛与顺铂每周方案诱导同步放化疗联合手术在ⅢA-N2期非小细胞肺癌治疗中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011年3月至2013年11月18例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者,采用术前诱导放化疗+手术的治疗方案.诱导化疗为DP每周方案(多西他赛20 mg/m2+顺铂20 mg/m2)5周期,同步放疗总剂量45 Gy;诱导治疗后非疾病进展期患者接受手术治疗;术后再给予DP方案辅助化疗.结果 16例完成诱导治疗.诱导治疗出现Ⅲ级以上不良反应5例,其中中性粒细胞减少2例,肝脏损害、淋巴结感染、贫血各1例.诱导治疗后影像学完全缓解1例,部分缓解10例,疾病稳定6例,疾病进展1例.12例患者终接受手术,中位手术时间290 min,出血量350 ml,带管时间5天,术后住院7天.纵隔淋巴结降期率为50%(3例pN0,3例PN1),92%的患者获得完全切除.1年生存率为75.9%,1年无进展生存率为49.2%.结论 基于多西他赛+顺铂每周方案的诱导同步放化疗联合手术对ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的疗效确切,安全性良好.

  • 14例肺动脉肉瘤的外科治疗

    作者:陈伟;甘辉立;张健群;冯磊;张志泰;梁林;孙建超;朱光发;陈东

    目的 比较分析肺动脉肉瘤(pulmonary artery sarcoma,PAS)的外科治疗效果,探讨提高PAS外科治疗效果的方法.方法 2001年11月至2014年1月,北京安贞医院收治19例PAS,其中14例接受外科治疗.现回顾性分析其相关结果.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料以-x±s表示,计量资料比较采用t检验;计数资料比较用Fisher精确概率法检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 19例患者的肺动脉CTA均显示蚀壁征;14例手术后病理学检查证实为PAS;5例未行手术治疗者PET-CT检查显示氟脱氧葡萄糖摄取异常增高团块影.14例手术中,肺动脉内膜剥脱术12例,一侧全肺切除2例.无围手术期死亡.5例未经手术治疗的患者出院后生存3天至1个月,平均生存(20.0±11.2)天;14例手术患者术后生存5~46个月,平均生存(16.8±3.8)个月,差异有统计学意义(P =0.0001).进行肺动脉内膜剥脱术的12例中,前4例术中未行深低温停循环,术后平均生存(9.7±2.8)个月;后8例术中进行了深低温停循环,术后平均生存(18.3±3.5)个月,两组差异有统计学意义(P =0.0017).术后9例未行辅助性放疗化疗患者生存时间为(12.3±3.2)个月,5例行辅助性放疗化疗患者生存时间为(22.8±13.3)个月,差异有统计学意义(P =0.0387).结论 外科手术治疗可延长PAS的生存期,术中采用深低停循环有助于肺动脉内膜剥脱术中彻底清除瘤体、瘤栓和附加血栓,因而有助于延长生存时限.辅助性化疗和放疗可进一步延长患者的生存期.

  • 心脏手术后输血相关急性肺损伤11例

    作者:陈长城;杨璟;李平;高峰;徐屹;徐李力;刘硕;尤斌

    目的 总结心脏手术后输血相关性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury,TRALI)的预防原则治疗方法,探讨误诊及治疗失误原因,以期改进疗效.方法 总结分析2004年1月至2013年5月接受心脏手术后出现气管内大量浆液性分泌物伴顽固低氧血症病例资料和治疗方法.结果 11例患者具有典型TRALI临床表现,手术室内发病4例,监护室内发病7例.输入血浆诱发5例,输入库存红细胞诱发6例,发病距输入血液制品时间为(2.1±1.8)h.全部患者需要呼吸机辅助通气治疗,死亡6例.结论 心脏手术后TRALI容易误诊,病死率高.熟悉TRALI疾病特点,掌握诊断标准早期诊断、合理治疗可降低病死率.

  • 自体组织重建小儿永存动脉干的右心室流出道

    作者:郑景浩;徐志伟;刘锦纷;苏肇伉;丁文祥

    目的 评估自体组织重建小儿永存动脉干的右心室流出道方法的临床效果.方法 回顾2000年1月至2012年12月86例PTA患儿资料,53例用自体组织重建小儿永存动脉干的右心室流出道,其余33例用带瓣管道或Gortex管道重建右心室流出道.53例用自体组织重建右心室流出道患儿年龄生后40天~2.3岁,平均(0.9±0.5)岁;体质量3.5~11.0 kg,平均(6.3±2.1)kg.术中用不同方法将切下的肺动脉总干下拉至右心室流出道切口上缘作吻合,26例患儿加单瓣补片,重建右心室流出道.结果 术后死亡2例,死因均为术后肺高压危象,右心功能衰竭.术后早期出现严重肺动脉高压6例,均予靶向肺动脉扩张剂治疗.余患儿均顺利恢复出院.出院时的心脏超声显示肺动脉瓣反流,3例轻微,27例轻度,21例中度.术后36例随访36~60个月,平均54个月,无死亡.结论 自体组织重建小儿永存动脉干的右心室流出道简单、有效,可以避免使用管道所带来的相关问题,减少了再次干预的可能.

  • 欧洲评分Ⅱ预测Stanford A型主动脉夹层患者孙氏手术后中期生存率的有效性

    作者:陈雷;葛翼鹏;朱俊明;刘永民;刘巍;里程楠;孙立忠

    目的 评估欧洲评分Ⅱ能否有效预测A型主动脉夹层患者孙氏手术后的中期生存率.方法 90例行孙氏手术的A型主动脉夹层患者使用随机号码表法随机纳入研究.欧洲评分Ⅱ计算患者预测死亡概率(P),根据死亡概率将患者分为3组,组1:0<P≤5%.组2:5%<P≤10%,组3:P>10%.分别计算并比较3组患者的中期生存率.评估方法采用Kaplan-Meier生存分析法.欧洲评分的区分能力采用受试者工作特征曲线评价,校正能力采用Hosmer-lemeshow拟合优度评价.结果 截至2013年10月,随访87例,失访3例.随访时间(33.32±11.11)个月.死亡5例,组1 3例,组21例,组3 1例.Kaplan-Meier生存分析法3组生存率差异无统计学(P =0.054).欧洲评价预测术后生存的ROC曲线下面积0.37,Hosmer-leneshow拟合优度不佳(P<0.05).结论 虽然欧洲评分Ⅱ在心血管外科领域是新升级且应用为广泛的风险评估系统,但其对A型主动脉夹层患者孙氏手术后中期生存率的预测效能不佳.未来需要一种专门预测主动脉手术患者预后的评分系统.

  • 心脏滑膜肉瘤2例

    作者:谭雄;赖应龙;李金洁;赵永生;何光杰;梅波;费俊杰;首云蓝

    例1 男,24岁.活动后胸部不适,反复晕倒3次.超声心动图提示左心房二尖瓣后瓣环处可见一约5.9 cm×3.7cm大小团块,形态较规则,部分进入瓣环处心肌内,部分进入左心房腔,随瓣膜于左心房室间来回摆动,易变性,舒张期充填二尖瓣口,考虑黏液瘤.2011年3月在全麻体外循环下行左心房室沟肿瘤切除术.术中见心脏轻度增大,以左心为主,心包腔无明显粘连,左心房肿瘤位于二尖瓣后瓣环上,大小约6.0 cm ×4.0 cm,尖向左心房,肿瘤穿过心房后壁与左心房室沟处瘤体相连,房室沟处肿瘤大小约6.0 cm ×5.0cm,瘤体呈哑铃状.

    关键词:
  • 后纵隔单发髓外造血1例

    作者:何松林;赵泽良;王新;李霄;郭旭春

    患者 男,62岁.左胸背部隐痛、不适4月余.查体一般状况好,无贫血貌,肝脾未见肿大,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大.胸部CT及核磁共振成像检查示:左后纵隔脊柱旁软组织包块,其内密度均匀,邻近胸椎及肋骨骨质未见异常征象(图1~2).血常规检查示红细胞3.86×1012/L,血红蛋白116 g/L.腹部B超示脾脏轻度肿大.

    关键词:
  • 巨大皮样囊肿1例

    作者:张松;魏小栋;杨昌顺

    患者 女,52岁.胸闷、活动后气促5年.查体:神志清、慢性面容;脉搏72次/min,呼吸24次/min;血压:左上肢60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢118/70 mmHg.左颈静脉怒张,同侧锁骨上窝变浅,可触及质硬、边界欠清、无痛、无活动肿块;右颈部无异常.气管右移,胸骨上窝可触及异常动脉搏动.胸廓对称,左肺呼吸音稍弱,心音无异常,律齐.左上肢桡动脉搏动减弱,足背动脉搏动正常.胸部增强CT及血管成像检查示:上后纵隔实质性肿块,边界清,气管、食管、左颈总动脉、左锁骨下动脉明显移位(图1~2).

    关键词:
  • 儿童气管炎性肌纤维母细胞瘤1例

    作者:任爽;秦艳茹;贾永旭;张岩

    患儿 男,13岁.活动后胸闷2年,加重半年.胸部增强CT示:气管上段与食管上段之间结节状软组织密度影,大小1.2 cm×0.9 cm×1.6 cm,边缘清晰,密度均匀,增强扫描均匀强化,突向气管腔内,相应层面气管管腔变窄(图1~2).PET-CT示约平胸2~3椎体水平气管-食管间软组织结节代谢活跃,大层面约1.2cm×1.3 cm,病变长约1.8cm,临近气管及食管呈受压改变.纤维支气管镜检查示气管上段明显狭窄(图3).

    关键词:
  • 左肺门透明血管型Castleman病1例

    作者:吴峰;丁伯应;任刚;熊克品;徐东

    患者 男,46岁.体检示左下肺占位1周.查体未见明显异常.X线胸片示左肺门区团块状高密度影,边界较清(图1).胸部增强CT示左肺门处较大类圆形软组织肿块影,较大截面5.2cm×4.3cm,密度不匀,CT值18~ 54 Hu,内见斑点状钙化灶,增强后呈明显强化,CT值135Hu,其内多个小圆形囊变影,无强化,病灶边界尚清,血管影通过及相贴(血管贴边征),纵隔见多个肿大淋巴结(图2).

    关键词:
  • 单孔胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术1例

    作者:梁明强;朱勇;郑炜;郭朝晖;陈椿

    患者 女,32岁.进食后吞咽困难1个月.胃镜检查示距门齿20 cm处一大小2.0 cm ×2.0 cm隆起,表面光滑,局部管腔狭窄;超声胃镜检查示距门齿20 cm食管右侧壁黏膜隆起,表面光滑,色泽同周边;超声内镜检查示病变位于食管固有肌层,呈均匀低回声,大小约11.0 mm×4.8 mm,边界清晰.

    关键词:
  • 主动脉腔内隔绝术支架误入假腔1例

    作者:张勇;梁家立;郑晓舟;王惠

    患者 男,65岁.突发胸背部撕裂样疼痛1天.主动脉增强CT检查确诊主动脉夹层(B型),近端破口位于左侧锁骨下动脉远端1 cm处(图1);主动脉螺旋状撕裂至双侧髂总动脉;降主动脉多个破口,腹腔干、肠系膜上动脉及双侧肾动脉均开口于真腔(图2);左侧颈总动脉近端有溃疡形成(图3)

    关键词:
  • 改良Nissen术治疗滑动性食管裂孔疝

    作者:王康武;刘学刚;王祖义;施超;刘戈;张雷;王安生

    滑动性食管裂孔疝是食管裂孔疝中常见的一种.2001年6月至2013年5月我们采用改良Nissen胃底折叠术治疗滑动性食管裂孔疝52例,效果满意,现总结经验报道如下.资料和方法 52例患者中男27例,女25例;年龄35~84岁,中位年龄62.13岁.病程10年以上者4例,5年以上者15例,2年以上者25例,0.5年以上者8例.合并重度肺功能不全15例,严重心律失常5例,高血压病4例.胸骨后疼痛不适26例,咽部异物感11例,吞咽困难8例,反复胸闷、咳嗽6例,恶心、呕吐19例,上消化道出血3例.

    关键词:
  • 人工生物心脏瓣膜的抗钙化:动物模型的构建与评价

    作者:金灿;王召旭

    外科置入用生物心脏瓣膜以及目前研究较多的介入瓣[1](以下简称生物瓣)均以动物组织(猪主动脉瓣、牛心包组织和猪心包组织)为主要原材料制成.大组人工瓣膜置换术后长期随访数据显示,机械瓣置换术后患者抗凝相关并发症一直未能得到有效控制,致使生物瓣应用比例逐年增加[2].生物瓣置(介)入后影响其远期(10~ 15年)寿命主要的原因是钙化.在IS05840和IS010993中,对置人心脏和/或循环系的动物源性材料均有抗钙化性能检测的要求,但未规定具体检测方法与评价标准.如何对生物瓣抗钙化性能进行客观、科学的评价,对制造商、用户和监管部门尤为重要.

    关键词:
  • MicroRNA在心肌干细胞修复坏死心肌中的作用及机制

    作者:宝璐尔;张林;范慧敏;刘中民

    近年研究表明心脏中内源性的心肌干细胞(cardiac stem cells,CSCs)可以修复受损心肌,使心肌再生.心肌干细胞移植可有效修复坏死心肌,改善心功能[1],但其作用机制尚不清楚.微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度约22个核苷酸,具高度保守性的内源性单链非编码小RNA[2].miRNA在细胞生长、凋亡、增殖、代谢和分化等过程中发挥着重要作用,是调节机体生长发育的重要调节因子之.新的研究发现miRNA对心肌干细胞在心肌修复中的作用有一定的影响.

    关键词:
  • 外科去除左心耳的现状与进展

    作者:郑帅;孟旭

    左心耳(LAA)是胚胎原始左心房的附属结构[1],LAA是心房颤动(AF)异位激动和左心房血栓的重要来源[2-4],去除LAA有助于减少脑卒中发生和血栓形成.外科结扎或切除是去除LAA的经典方法,经导管心内膜LAA封堵术是近年来该领域的研究热点.同时,随着微创技术的发展,外科领域涌现出多种去除LAA的新装置和新技术.

    关键词:
  • 磁压榨吻合技术快速无缝线吻合犬股动脉

    作者:刘仕琪;雷鹏;吕毅;高睿;关正;王善佩;史建华;刘艳奎

    目的 利用磁性压榨式吻合(MCA)技术自制新型磁性吻合环,探讨其快速无缝线吻合血管的可行性.方法 西安近郊杂种犬12只,雌雄不限,6~8月龄,体质量(16.5±3.6) kg.每只的犬左、右侧股动脉分别行MCA与手工缝合,观察并比较两种缝合技术吻合股动脉耗时、术中渗漏血情况,术后6周行超声心动图与血管X线造影检查吻合口血流及并发症情况.结果 MCA血管吻合耗时(3.89±1.16) min,手工缝合(14.16±3.72) min,两者差异有统计学意义(P =0.000).MCA术中吻合口无渗漏血发生,手工缝合有6例因吻合口渗漏血再行修补术.血管X线造影与超声心动图检查示MCA吻合口血流通畅,无狭窄及血栓形成,通畅率100%;手工缝合术后2~4周,并发吻合口狭窄4例、闭塞1例.结论 新型磁性吻合环及MCA提供了一种简单、快速且吻合效果可靠的动脉血管吻合方法,有利于减少术后吻合口并发症,加快手术恢复.

  • 纳米载体介导的胎盘生长因子对大鼠急性心肌梗死后心脏功能的作用

    作者:路喆鑫;毛立丽;连锋;何军;张文天;戴晨阳;薛松;陆伟根;朱洪生

    目的 探讨纳米载体缓释的胎盘生长因子(PGF)改善大鼠心肌梗死后心脏功能的作用及机制.方法 制备PGF纳米粒(PGF-PLGANPs),理化分析后行动物研究.40只大鼠急性心肌梗死(AMI)模型分为4组,每组10只,包括阴性对照组(未做手术处理),心肌梗死对照组(梗死区注射生理盐水30μl),PGF注射组(梗死区注射PGF溶液30μl,含2μg PGF),PGF-PLGANPs注射组(梗死区注射PGF-PLGANPs溶液30μl,含2μg PGF).术后4周行超声心动评估大鼠心功能,6周后处死,Masson法评价心脏瘢痕面积;免疫组化、蛋白免疫印迹检测心肌梗死组织中目的蛋白TIMP-2、MMP-2、MT1-MMP的表达水平.结果 成功制备了PGF-PLGANPs.术后4周超声心动结果显示,相较于阴性对照组,另外3组手术大鼠表现为不同程度心肌回声增强,左心室前壁变薄,收缩减弱等表现.PGF-PLGANPs注射组大鼠的左心室射血分数值、左心室短轴缩短率均显著高于PGF注射组和心肌梗死对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Masson染色结果显示,PGF干预可缩小AMI后心肌梗死面积,缓释递药的PGF-PL-GANPs注射组可获得更为显著的瘢痕面积改善(P<0.05).结论 PGF干预AMI可显著改善大鼠心脏功能,纳米递药途径可获得更为良好的治疗效果.

  • IL-17A对小鼠气管移植后早期气道上皮细胞的影响

    作者:王丽凤;许江南;夏思思;孔庆利;安云庆;吕喆;李小娜;丁跃中

    目的 通过建立小鼠原位气管移植模型,探讨气管移植早期IL-17A对气道上皮细胞的影响.方法 选取19~ 21 g清洁级雄性C57BL/6小鼠(n=50)和BALB/c小鼠(n=20),供受体按体质量配对后随机分为5组,对照组:正常C57BL/6小鼠(n=10);A组:C57 BL/6(n=10) →C57BL/6(n=10);B组:BALB/c(n=10) →C57 BL/6(n=10);C组:BALB/c(n=5)→C57 BL/6(n=5),注射anti-IL-17A中和抗体;D组:BALB/c(n=5)→C57 BL/6(n=5),注射IgG;A、B组进一步随机分为3天、14天亚组(n=5).术后第3天,采用实时荧光定量PCR技术检测A、B组移植气管中IL-17A mRNAⅡ表达水平,使用流式细胞技术检测气管引流淋巴结中γδ T细胞的比例.术后第14天,分别采用HE、Masson染色,观察各组移植气管组织病理学改变.结果 术后小鼠无死亡.术后第3天,B组移植气管组织中IL-17AmRNA表达水平明显高于A组(P<0.05);B组小鼠气管引流淋巴结中γδ T细胞占CD3+T细胞的比例明显高于A组(P<0.05).术后14天移植气管组织病理学检查提示:A组气道纤毛柱状上皮结构完整,黏膜下层无纤维组织增生;B、D组气道上皮由柱状变为扁平状上皮并部分脱落,黏膜下层纤维组织增生明显;C组气道纤毛柱状上皮结构较完整,黏膜下层可见纤维组织增生.4组小鼠气管管腔闭塞率分别为(31.21 +2.82)%、(42.45±2.21)%、(39.04±1.98)%、(40.67±1.54)%,A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-17A在气管移植免疫排斥的早期发挥重要作用,并介导气道上皮的损伤.

  • 使用血管吻合轮建立兔动脉旁路移植模型

    作者:戴龙圣;于洋;高铭鑫;王春筱;张帆;顾承雄

    目的 使用血管吻合轮建立一种接近临床且易于操作的动脉旁路移植动物模型.方法 取新西兰大白兔15只,体质量2.5~3.5 kg,使用血管吻合轮将颈静脉与颈动脉行端端吻合,术后即刻以及术后2个月行颈动脉超声及流量检查,并通过形态学、病理学分析判断动静脉吻合口通畅情况及移植静脉内膜增生情况.结果 14只兔成功建立旁路移植模型,1只死于麻醉过深导致的呼吸抑制.术后即刻静脉旁路血管的流量与正常颈动脉比较有显著下降[(50.81±1.33) ml/min对(70.59 ±0.68)ml/min,P<0.01],且搏动指数(pulsatile index,PI)值显著升高(2.15±0.07对1.22±0.04,P<0.01);术后2个月静脉旁路血管的流量显著小于术后即刻静脉旁路血管流量[(27.46 ±2.15) ml/min对(50.81±1.33)mi/min,P<0.01];术后2个月静脉旁路血管与正常颈静脉的内膜比较显著增厚[(160.30±1.78) μm对(49.06 ±2.76) μm,P<0.01];静脉旁路血管弹力板的数目与正常颈静脉比较显著增加(12.36 ±0.25对3.21±0.15,P<0.01).结论 使用血管吻合轮建立动脉旁路移植模型可成功模拟人冠状动脉旁路移植术后静脉旁路血管的病理变化,可为冠状动脉旁路移植术后静脉旁路血管多方面研究提供理想的实验模型.

  • 丙胺酰-谷氨酰胺预处理对大鼠体外循环后肠黏膜屏障功能的影响

    作者:商宏伟;孙盛斌;肖颖彬;刘梅

    目的 观察丙胺酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)预处理对大鼠体外循环(CPB)后血浆和肠黏膜二胺氧化酶(DAO)活性,血浆D-乳酸及脂多糖(LPS)浓度的影响,探讨Ala-Gln对肠屏障功能的保护作用.方法 健康成年雄性清洁级SD大鼠60只,随机分为3组,每组20只:实验组(G组,丙胺酰-谷氨酰胺预处理后行CPB),CPB对照组(CPB组)、假手术组(SH组,仅在各部位进行插管操作,不转流).分光光度法测定DAO活性和血浆D-乳酸浓度.过氯酸新法预处理,血浆鲎试剂显色法测定血浆内毒素浓度.结果 与SH组相比,G组和CPB组血浆中DAO活性、D-乳酸浓度、LPS浓度显著升高,肠黏膜组织中DAO活性显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与CPB组相比,G组血浆DAO活性、D-乳酸浓度、LPS浓度显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);G组肠黏膜组织中DAO活性高于CPB组,但差异无统计学意义(P =0.065).结论 Ala-Gln预处理能降低肠通透性,是体外循环肠黏膜屏障功能保护的新途径.

  • 手汗症胸交感神经切断术中掌温变化与术后疗效

    作者:刘彦国;郑夏;崔健;李晓;陈克终;李剑锋;黄宇清;刘军;王俊

    目的 探讨手汗症患者术中掌温变化与术后疗效的关系,并分析以掌温变化预测疗效的可行性及科学性.方法 2012年7月至2013年4月经胸腔镜双侧胸交感神经切断术治疗的49例手汗症患者,术中测量交感神经切断前、切断后3、5、7、10、15及20 min同侧手掌温度,计算掌温上升大值(Tmax)并以此作为评价指标.术后随访效果并进行相关性分析.结果 全组49例患者98侧手术均顺利,其中T4切断术77例次,T4+T5切断术15例次,T3切断术6例次.行T4切断术77只手掌中Tmax>1.5℃者25只,1.0℃~1.5℃者16只,≤1.0℃者36只.术后失访3例,有随访资料的T4切断术71只手掌中,效果满意67只(94.3%),4只效果不满意者的Tmax值均≤1.0℃.但在全组≤1.0℃组中效果满意者占88.9% (32/36).结论 术中掌温变化与术后疗效有一定相关性,掌温上升不明显者术后效果不佳的概率偏高,但尚不能以掌温变化来预测疗效并指导术式选择.

  • 改良上、下腔静脉阻断法在心脏微创手术中的应用

    作者:韦武利;吴先球;王奇

    2012年3月至2013年9月,我们应用右胸部小切口微创技术,结合上、下腔静脉改良阻断法,完成体外循环微创心脏手术23例,临床效果满意,现总结报道如下.资料和方法 本组男13例,女10例;年龄15~ 67岁,平均(48.3±8.6)岁;体质量44~ 72 kg,平均(55.0±9.5) kg.房间隔缺损6例,室间隔缺损5例.12例患者合并三尖瓣中-重度关闭不全,其中二尖瓣狭窄5例,二尖瓣狭窄并关闭不全7例.

    关键词:
  • 自体材料和人工仿生材料修复大块胸壁缺损的临床比较

    作者:曹子昂;郑家豪;钱晓哲;孙志勇;张冬蕾

    前胸壁和侧胸壁大块缺损(>10cm×10cm)需胸壁重建,后胸壁肌肉丰厚一般无需修补.目前,胸壁重建多采用人工仿生材料,术后并发症多,严重者致手术失败.2006年1月至2012年12月我们采用自体材料修补大块胸壁缺损11例,效果满意,现总结经验报道如下.资料和方法 11例中男6例,女5例;年龄29~ 67岁,中位年龄47.6岁.其中胸壁原发性疾病5例,肿瘤转移或胸壁受侵6例,患者一般情况见表1.

    关键词:
  • 开放肺叶切除术后切口镇痛泵的临床效果

    作者:向润;谢天鹏;杨晓军;王祥;崔岳;李强

    开胸手术切口长,损伤组织多,术后疼痛剧烈,影响患者咳嗽、排痰,抑制深呼吸运动,继而引起肺部感染、肺不张等一系列并发症[1].可见,良好的术后疼痛管理对患者术后恢复意义重大.近年来,国外推出局麻药持续切口滴注的镇痛模式,明显减少了副作用,而且安全性高[2].我们通过局部镇痛装置持续灌注局麻药物的方式进行术后疼痛管理,观察其在开放肺叶切除术后的镇痛效果.

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