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中华胸心血管外科

中华胸心血管外科杂志

Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 胸心血管外科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.02
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2434/R
  • 国内刊号: 李昕
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhxxxgwkzz.yiigle.com/
  • 曾用名: 胸心血管外科杂志
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华胸心血管外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 102例动脉调转术病儿的冠状动脉分型

    作者:胡盛寿;王小啟;刘迎龙;吴清玉;李守军;沈向东;刘盛

    目的 总结动脉调转手术冠状动脉分型及相应的手术方法和结果.方法 回顾分析1999年10月至2005年10月102例行动脉调转手术病儿,男73例,女29例.年龄3 d~7岁;体重2.5~20.0kg.主动脉位于肺动脉右前方74例(72.5%),左前11例(10.8%),正前方10例(9.8%),并列关系7例(6.8%).其中简单大动脉转位55例,复杂大动脉转位29例,Taussing-Bing畸形18例.采用Leiden冠状动脉分型方法,1LCx2B为冠状动脉正常分布,共69例,其他类型为冠状动脉异常分布,共33例,其中3例冠状动脉壁内走行.冠状动脉吻合主要采用带片开门技术或吊窗技术,病儿均应用Lecompte技术.结果 死亡15例,手术死亡率14.7%.冠状动脉正常者死亡6例(8.7%,6/69例),冠状动脉异常分布者死亡9例(27.3%,9/33例).简单大动脉转位死亡5例中3例发生冠状动脉事件,其中2例冠状动脉变异.复杂型大动脉转位死亡6例中4例发生冠状动脉事件,其中3例冠状动脉变异.Taussing-Bing畸形死亡4例中3例发生冠状动脉事件,均存在冠状动脉变异.结论 复杂冠状动脉类型增加手术风险,熟悉冠状动脉分型、提高外科技术和积累经验是降低风险的关键.

  • 婴幼儿先天性心脏病伴气管狭窄的一期矫治

    作者:徐志伟;张海波;王顺民;鲁亚南;苏肇伉;丁文祥

    目的 回顾总结一期纠治婴幼儿先天性心脏病(先心病)伴气管狭窄的体会.方法 2001年8月至2005年11月,6例先心病伴气管狭窄的婴幼儿行一期手术矫治.手术年龄24 d~3岁;体重4.2~10.0 kg,平均(7.98±2.03) kg.其中法洛四联症3例,1例伴肺动脉闭锁;室间隔缺损2例,1例伴主动脉缩窄;肺动脉吊带1例.所有病儿均在低温体外循环下行先心病纠治术,同时处理气管狭窄.结果 术后早期1例左、右支气管均匀性狭窄,不能脱离呼吸机死亡.1例肺动脉吊带者术后顺利出院,3个月后出现气管内肉芽增生,家属放弃治疗.余4例术后恢复良好,随访6个月至4年,临床上无气促表现.超声复查心功能良好,其中3例经CT复查,显示气管吻合口通畅,无明显狭窄.结论 先心病伴先天性气管狭窄,以一期手术治疗为好,不但术中在体外循环下纠治气管狭窄较安全,而且同时纠治先心病有利于手术后病儿康复.

  • 改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸268例

    作者:潘征夏;杨杰先;吴春;李洪波;王刚;李勇刚

    目的 总结改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸268例的经验.方法 2002年1月至2005年12月收治儿童漏斗胸268例中男213例,女55例;年龄2~16岁,平均(4.48±2.74)岁,其中2~3岁69例,3~6岁130例,6岁以上69例.均行改良胸骨抬举术,即胸壁横形小切口、断或不断胸骨、少切肋软骨、肋骨断端用丝线缝合、自行设计的钢板胸骨前悬吊固定.伴肺囊肿、大叶性肺气肿病儿同时行肺叶切除术;伴食管裂孔疝病儿同时行食管裂孔疝修补术;伴先心病病儿同时行先心病根治术.结果 全组无死亡.术后除1例合并肺炎、2例皮下少量积液外,余恢复良好.所有病儿术后随访1~5年,除1例胸骨下段轻度凹陷外,余均有良好外观的胸廓.术后已取出钢板165例,均能维持原有胸廓形态.结论 改良胸骨抬举术具有切口小、损伤轻、并发症少、疗效佳、固定牢靠、材料低廉,适用于任何类型的漏斗胸病儿,不失为目前治疗儿童漏斗胸的一种良好的手段.

  • 重症肌无力合并胸腺瘤手术治疗的近期疗效及危象发生的临床分析

    作者:鲁建军;马俊;罗红鹤;巫国勇;钟佛添

    目的 观察重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗的近期疗效及危象发生的情况,分析疗效和危象的相关因素.方法 1994年1月至2005年1月手术治疗重症肌无力(MG)436例,其中58例合并胸腺瘤.肌无力按改良0sserman分型,Ⅰ型17例,Ⅱa型23例,Ⅱb型12例,Ⅲ型6例;胸腺瘤Masaoka分期Ⅰ期30例,Ⅱ期18,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例.对术后近期疗效和发生危象发生情况进行统计分析.结果 手术后缓解16例(27.59%),无效18例(31.03%),恶化11例(18.97%),危象及死亡13例(22.41%).Logistic回归分析发现,MG合并胸腺瘤者发生危象的可能性是无胸腺瘤者的1.286倍,MG伴有胸腺瘤者、MGⅡ型及以上者是术后发生危象的高危人群.Ⅰ型与Ⅱ型及以上者术后近期的危象发生率差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ期与Ⅱ期及以上胸腺瘤者术后近期的危象发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 MG合并胸腺瘤的病人术后危象的发生率明显增加,MGⅡ型及以上型术后更容易发生危象,危象的发生与胸腺瘤的病理分期无相关性.

  • 心脏手术围术期应用注射用心肌肽对心肌保护作用的多中心临床研究

    作者:史春霞;李立环;任发成;高长青;赵强;徐志云;吴若彬;张希;王武军;蒋树林;朱洪玉

    目的 进一步验证注射用心肌肽在心脏手术围术期使用的安全性及对心肌的保护作用.方法 以GIK液作阳性对照组用药,采用随机、阳性对照的设计方案.选择瓣膜性心脏病心肌肽组338例,GIK组113例,在体外循环下完成手术;冠心病心肌肽组104例,GIK组102例,均在非体外循环下完成手术.观察和评价各组手术和住院死亡率、心功能、心肌组织形态学(冠心病者)及心肌酶学和肌钙蛋白的变化.结果 1例因数据不全剔除、2例死亡、1例术后出现恶心呕吐,余657例未见明显不良反应,顺利完成试验.术后5~7 d心肌肽组肌钙蛋白低于GIK组(P<0.05).心肌肽组用药后心肌组织病变分值较用药前显著降低(P<0.0001),而GIK组显著升高(P<0.0001).结论 注射用心肌肽在行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术病人围术期使用是安全的.对心肌的保护作用优于阳性对照药GIK液.

  • 113例食管破裂与穿孔的外科治疗

    作者:王其彰;李保庆;张会军;刘俊峰;高立平

    目的 总结各种原因所致的食管破裂与穿孔的治疗效果.方法 统计1996年至2005年收治的113例食管破裂和穿孔者的各种致伤原因,比较保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率、24 h以内手术治疗与24 h以上手术治疗的疗效和死亡率.结果 28例食管颈部损伤均获治愈.85例食管胸部损伤,手术治疗的治愈率83.0%,优于保守疗法的68.7%,P<0.05.在自发性食管破裂病例中,发病后24 h内手术者76.7%治愈,24 h以上手术者54.5%治愈,P<0.05.结论 食管颈部损伤无论手术修补或保守治疗,均易治愈,预后较好.食管胸部破裂与穿孔手术治疗疗效优于保守治疗,24 h以内手术者疗效优于24 h以上者.

  • 冠状动脉旁路移植术后病人生存质量探讨

    作者:李爱萍;梅运清;马文林;张旭;王玺胜;高文根;胡大一

    目的 观察研究冠状动脉旁路移植(CABG)术病人术前、术后生存质量(QoL).方法 分为体外循环手术组(ONCAB)和非体外循环手术(OPCAB)组,于手术前1周内、术后3个月和6个月进行西雅图心绞痛调查表(SAQ)和SF-36量表的测评.结果 SAQ各项内容评分,术前以心绞痛稳定状态(AS)得分低,术后各项目有明显好转;SF-36的生理健康内容(PCS)和心理健康内容(MCS)在术后均有不同程度改善;ONCAB和OPCAB两组之间各纬度得分在术后3、6个月比较差异均无统计学意义.结论 冠状动脉旁路移植术后病人生活质量提高.ONCAB和OPCAB组生存质量比较差异无统计学意义.

  • 腹膜透析在小儿心脏手术后急性肾功能不全中的应用

    作者:蔡及明;史珍英;周燕萍;陈玲;刘锦纷;徐志伟;苏肇伉

    目的 评价腹膜透析(PD)对小儿心脏术后急性肾功能不全(ARF)的疗效.方法 1999年10月至2005年10月行先天性心脏病术后符合ARF诊断的病儿63例,男49例,女14例.年龄0.12~14岁;体重3.5~35.0 kg.体外循环下行根治手术52例,姑息手术11例.对术后持续少尿(每小时尿量<1 ml/kg,持续4h以上),经液量限制、利尿剂及正性肌力药物联合治疗无效;或血清肌酐浓度(Cr)增高并出现持续代谢性酸中毒,高钾血症(>5.5 mmol/L),容量超负荷,低心排出量综合征(低心排)等任一种情况者予以腹膜透析.记录PD开始时间、持续日程以及尿量恢复时间.动态测定血清肌酐.结果 术后均合并多器官功能障碍,共施行腹膜透析58例(92.1%),PD病儿主动脉阻断时间显著延长(P<0.01);手术难度分级明显增高(P<0.05);血清肌酐下降、恢复时间以及尿量恢复时间明显延后(P<0.05).PD>6d者较PD≤6 d者手术复杂程度明显增高,血清肌酐出现峰值、下降、恢复的时间较晚(P<0.05),尿量恢复时间明显延后(P<0.05);低心排持续时间和多器官功能障碍累及的器官数量分别为PD≤6者的1.74倍和1.26倍,插管以及监护室时间显著延长(P<0.05).PD后生存者肾功能恢复率100%,恢复值与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05).死亡原因包括:严重低心排15例(71.4%),多器官功能障碍2例(9.5%),败血症2例(9.5%),呼吸衰竭1例(4.8%),脑损害1例(4.8%).结论 PD治疗小儿心脏术后ARF效果良好,并发症少.PD时间延长与复杂先心病手术,术后较高的血清肌酐浓度及其到达峰值、下降、恢复时间的延后,尿量恢复晚,低心排持续时间长,功能障碍的累及器官多,以及插管、监护时间延长等围术期因素密切相关.

  • 自体腹直肌皮瓣移植治疗慢性难治性脓胸(附4例报告)

    作者:谢博雄;姜格宁;董佳生;周逸明;何文新

    目的 介绍自体腹直肌皮瓣移植治疗慢性难治性脓胸的新方法.方法 2004年11月至2007年3月4例上肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘的慢性脓胸病人实行自体皮瓣移植.血供为营养腹直肌皮瓣的腹壁下血管与胸背血管相连.结果 术后均无呼吸道并发症,5 d内顺利拔管,术后3~6周顺利出院,平均随访10个月,均未发生脓腔复发和皮瓣坏死.结论 应用自体腹直肌皮瓣移植可以成功治疗较大胸部残腔的慢性难治性脓胸伴支气管胸膜瘘的病例.

  • 后纵隔脊膜膨出症1例

    作者:李希波;王德江;赵晖

    病人 女,27岁.渐进性胸闷、憋气1年.20年前曾行背部脊膜膨出修补术.查体:脊柱侧弯畸形,双肺呼吸音清,无干湿性罗音.X线胸片见第1~3胸椎畸形.CT见后纵隔巨大囊性肿物,有完整包膜(图1).

  • 左下肺巨大错构瘤1例

    作者:药晋成;赵文轶;和志斌;陈福生

    病人 男,47岁.左胸胀痛,咳嗽,气促3个月.胸部CT检查示左肺中、下野13.0 cm×12.8 cm×12.0 cm巨大占位性病变,呈分叶状及爆米花征,纵隔受压向右侧移位.CT值)-184~+1190 Hu.CT诊断为左下肺巨大错构瘤.

  • 单肺移植治疗尘肺1例

    作者:赵晓东;邵国丰;沈韦羽;史信宝;张志梁;田辉;金城华;黄长顺;陈甬安

    病人 女,49岁,反复咳嗽,进行性呼吸困难10年余.半月前因突发右侧气胸在外院行肺大疱切除术.

  • 巨大局限性胸膜纤维性间皮瘤3例

    作者:戴建华;陈光辉;苗福禄;李国仁

    局限性胸膜间皮瘤少见,我们治疗巨大局限性胸膜纤维性间皮瘤3例,并经手术和病理证实,报道如下.

  • 外伤性室间隔穿孔的介入封堵治疗1例

    作者:

    病人 男,16岁.尖刀刺中胸部后1 h送入急诊科.血压30/35mm Hg,面色苍白,烦躁不安,呼吸急促.急诊伤口探查见胸部左右双侧第3肋间刀刺伤口,涌血,左侧胸腔闭式引流出大量积血,引流后血压进一步下降,意识模糊.

  • 自体肺移植治疗支气管肿瘤1例

    作者:汤义军;王朝阳;董耀众;王成德

    病人 男,60岁.胸闷、气促1年半.查体:左侧胸廓略塌陷,呼吸动度弱,叩诊实音,左肺呼吸音消失;右肺未闻及干湿性啰音.X线胸片示左肺不张,右肺膨胀,纵隔左移,左膈肌上升.

  • 右心房巨大脂肪瘤1例

    作者:彭万富;吴观生;胡选义;李学军;陈黔苏;陈科;周涛

    病人 男,21岁.心悸,心前区疼痛1年,头晕数月,胸前出现弥散性红色皮疹.查体:消瘦,一般情况好,前胸壁弥散性红色丘疹,胸骨左缘4、5肋间可闻及2/Ⅵ级收缩期杂音和舒张期杂音.

  • 巨大食管囊肿1例

    作者:伍光;窦万强;蒋国顺

    病人 女,55岁.突发性进食困难5 d.查体无阳性体征.胃镜检查示:食管距门齿23 cm处至食管齿状线呈缝隙样,外压性改变,触之质软.胸部增强CT扫描见3~11胸椎体平面纵行分布的巨大囊性占位,大横径约8.8 cm,有包膜,CT值40Hu(图1).术前诊断巨大食管囊肿.

  • 原发性右心房血管内皮瘤1例

    作者:吕航;迟超;刘宗泓;朱智涛;刘宏宇

    病人 女,37岁.胸闷、气促并逐渐加重3个月,曾行心包穿刺及双侧胸腔穿刺引出血性液体2000 ml,穿刺液行脱落细胞及抗酸杆菌检查均阴性.再次心包穿刺后出现发热.

  • 食管癌和贲门癌手术中应用圆形吻合器的经验

    作者:周乃康;梁朝阳;柳曦;刘慧峰;田晓东;刘阳;王钰琦;徐启明;张竞

    吻合口瘘长期以来一直是食管癌和贲门癌手术中严重的并发症,也是手术治疗成败的关键,发生率虽低,但死亡率很高.

  • 食管癌手术隆凸下淋巴结清扫的临床意义

    作者:朱自江;赵雍凡;胡杨;刘伦旭;王允;寇瑛莉

    我们对730例术中发现隆凸下淋巴结肿大的病人进行常规清扫,并进行病理检查,了解食管癌病人隆凸下淋巴结肿大的情况,探讨肿瘤侵犯深度、细胞分化程度、肿瘤长度、肿瘤位置与隆凸下淋巴结转移状态之间的关系,以及手术清扫隆凸下淋巴结的临床意义.

  • 血管腔内覆膜支架治疗主动脉B型夹层78例

    作者:戴继民

    主动脉夹层发病突然,病死率高.尽管手术风险大,传统上仍以外科治疗作为挽救病人生命的主要方法.随着介入产品和介入技术的不断进步,血管腔内覆膜支架治疗主动脉夹层的应用范围不断扩展,治疗效果不断提高.现报道我们3年来采用血管腔内覆膜支架治疗主动脉B型夹层的情况如下.

  • 带支架人工血管在主动脉夹层外科手术中的应用

    作者:吴红兵;王志维;高尚志;吴智勇;邓宏平;程栋梁;夏军;鲁世千

    2005年6月至2006年7月,我们对9例主动脉夹层病人在手术中应用带支架人工血管(国产CRONUS术中支架系统,长度80~100 mm,直径28~32 mm),效果良好,现报道如下.

  • 慢性缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

    作者:张宝仁;韩庆奇

    严重冠状动脉心脏病和心肌梗死引起的二尖瓣关闭不全,称为缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation,IMR).IMR病人的二尖瓣瓣叶和瓣下结构无病理改变,多数病人是因心肌梗死后发生左心室重构引起的,少数为急性心肌梗死乳头肌断裂的结果.

  • 原发性肺肉瘤的诊断与治疗

    作者:龚民;崔永

    原发性肺肉瘤是来自肺实质、支气管壁和血管壁、支气管软骨等中胚层组织的恶性肿瘤,占肺恶性肿瘤的0.7%~3.6%[1,2].国内有报道经病理确诊的肺原发性恶性肿瘤中肺肉瘤占0.91%(20/2 199例)[3].

  • 心肌缺血后处理研究新进展

    作者:晏浩;徐建军

    急性心肌梗死目前是临床致残和致死的主要原因,其根本解决方法就是恢复心肌的正常血液供应.随着经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉溶栓术和冠状动脉旁路移植术的广泛应用,心脏缺血/再灌注损伤越来越受到关注.

  • 十二烷基肌氨酸钠法制备带瓣管道支架及其生物学性能分析

    作者:方宁涛;孙洪亮;谢尚喆;吴春根;王松梅;高红阳;潘銮凤

    目的 尝试用十二烷基肌氨酸钠作为脱细胞试剂,制备脱细胞组织工程支架材料,并分析其生物学性能.方法 用0.25%十二烷基肌氨酸钠溶液及核酸酶对猪的带瓣膜管道进行脱细胞处理,并对其进行DNA、可溶性蛋白含量测定,HE、Movat染色和电镜观察及生物力学测试;大鼠皮下包埋实验分析生物相容性.结果 经脱细胞处理后,带瓣膜管道的瓣叶和管壁中DNA含量仅为正常的1.35%和2.81%,可溶性蛋白含量仅为正常的8.46%和12.65%,细胞成分几乎完全去除.HE和Movat染色及电镜观察显示组织结构完整、细胞结构完全消失,胶原、弹性纤维、蛋白聚糖等主要基质成分充分保留;瓣膜生物力学性能与正常瓣膜差异无统计学意义;支架生物相容性良好,并具有低免疫原性和可降解性.结论 十二烷基肌氨酸钠是一种理想的新型脱细胞试剂,以此可以建立一套低毒、高效、对组织结构无损伤的脱细胞方法,并制备出生物学性能优异的脱细胞支架材料.

  • 靶向IGF-1R的siRNA表达载体的构建及其对肺癌细胞的促凋亡作用

    作者:

    目的 构建IGF-1R的siRNA表达载体,并观察其在人肺腺癌A549中对IGF-1R表达抑制及诱导细胞凋亡的作用.方法 设计并构建了pENTR/U6-shRNA-1和pENTR/U6-shRNA-2,同时设计并构建了pENTR/U6-shRNA-1uc作为对照,转染A549细胞,48 h后检测IGF-1R表达及分析细胞凋亡情况.结果 相对于对照组,pENTR/U6-shRNA-1和pENTR/U6-shRNA-2转染组IGF-IR mRNA的表达量分别为(22.1±2.5)%和(80.1±3.9)%,蛋白的表达分别为(15.2±3.1)%和(47.1±4.1)%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).pENTR/U6-shRNA-1转染组抑制了Akt的磷酸化,增加了3%乙醇诱导的细胞凋亡作用,并使77.5%细胞停留在G0/G1期.结论 IGF-1R的siRNA表达载体能有效地抑制IGF-1R的表达和诱导细胞凋亡.

  • 缺血后适应对兔短期缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响

    作者:魏育涛;杜俊峰;朱佳龙;罗波;朱志军;薛亚军

    目的 探讨缺血后适应对兔局部短期缺血再灌注心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.方法 18只新西兰白兔随机分成3组,每组6只;假手术对照组(S组)、缺血/再灌注对照组(IR组)、缺血后适应组(Post组).除S组外,其余两组均接受左冠脉前降支15 min阻断和30 min再灌注,Post组在15 min缺血后接受连续3次每次再灌注30 s,缺血30 s的后适应.以DNA电泳和TUNEL分析检测兔短期缺血再灌注心肌组织的细胞凋亡情况,免疫组织化学方法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 兔IR组缺血区心肌DNA电泳呈现DNA梯形,而Post组和S组未见梯形.Post组心肌细胞凋亡指数显著低于IR组[(28.06±2.92)%,(55.70±13.96)%,P<0.01].Bcl-2基因的蛋白表达量Post组高于IR组(10.00±0.89,7.83±1.47,P<0.05);Bax基因的蛋白表达量Post组低于IR组(7.50±0.84,9.83±0.98,P<0.05).结论 缺血后适应显著减少了兔短期缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡程度与上调Bcl-2基因的蛋白表达,下凋Bax基因的蛋白表达有关.

  • 胸段食管癌淋巴结转移规律及其对淋巴结清扫方式的影响

    作者:李鹤成;张亚伟;相加庆

    目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及其对淋巴结清扫方式的影响.方法 对接受三野淋巴结清扫的230例食管鳞癌病人的肿瘤部位、临床病理指标与淋巴结转移的关系进行分析.结果 每例病人的淋巴结切除11~71枚,平均(25.3±11.4)枚.其中133例病人存在区域淋巴结转移.颈、胸和腹三区淋巴结转移率,上胸段食管癌为41.6%、19.44%和8.3%,中胸段食管癌为33.3%、34.7%和14%,下胸段食管癌为36.4%、34.1%和43.2%.上、中、下胸段食管癌颈部或胸腔淋巴结转移率差异无统计学意义,下胸段食管癌腹腔淋巴结转移率显著高于上胸段或中胸段食管癌.Logistic回归模型显示肿瘤浸润深度和淋巴管血管浸润情况是影响淋巴结转移的有意义因素.结论 对各胸段食管癌均应清扫颈、胸部淋巴结,上、中胸段食管癌腹部淋巴结清扫的意义尚需进一步研究.病人的肿瘤浸润深度及有无淋巴血管浸润与淋巴结是否转移密切相关.

  • 多原食管癌的临床病理特征和手术治疗

    作者:李厚怀;张庆震;许林;张勤;冯纯伟;袁方良;俞明锋;刘建良

    除直肠息肉和皮肤浅表肿瘤外,一个器官内有多个孤立肿瘤比较少见.随着内镜检查技术和外科手术水平的提高,发现多原食管癌病例明显增多[1,2],现探讨食管多原癌和单发癌的临床病理特征和手术疗效报道如下.

  • 冠状动脉旁路移植手术方式对甲状腺激素代谢的影响

    作者:王怀斌;甄文俊;佟宏峰;欧阳小康;孙耀光;马玉健

    目的 观察体外循环(on-pump)心脏停跳下和非体外循环(off-pump)心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术围术期甲状腺激素的变化规律.方法 冠脉旁路手术病人40例,分为Off-pump组和On-pump组,每组20例,分别测定围术期甲状腺功能指标.结果 术前两组病例甲状腺功能指标均在正常值范围内.Off-pump组T3和FT3术后显著下降,术后第1 d降至低[(T3:(39.7±6.2)ng/dI对(78.6±12.1)ng/dl,P<0.01;FT3:(1.6±0.5)pg/ml对(2.4±0.6)pg/ml,P<0.05];T4在正常值范围内变化,术后第1 d降至低[(5.3±0.8)μg/dI对(7.2±0.7)μg/dI,P<0.05];FT4在正常值范围内波动,各阶段检测值与术前差异无统计学意义(P>0.05);rT3术后逐渐升高,术后第3 d达高峰[(82.1±26.8)ng/dI对(42.3±15.6)ng/dI,P<0.01];TSH术中逐渐下降,术后第1 d降至低[(0.4±0.2)μIU/ml对(1.3±0.6)μIU/ml,P<0.01],术后第7d恢复术前水平.围术期两组病例甲状腺功能指标变化趋势相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 On-pump与Off-pump下冠状动脉旁路移植手术均影响甲状腺激素代谢,两组病人术后均存在低T3综合征.

  • 体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对脂蛋白和高敏C反应蛋白的影响

    作者:汤楚中;路亚枫;吴明营;胡大一

    目的 探讨常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对血脂、脂蛋白及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响及其意义.方法 分析41例CABG和38例OPCAB术前、术后第1、3、7、10、14、28d血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[LP(a)]和高敏C-反应蛋白(hsCRP)水平.测试期间未服用调脂药物.结果 (1)术后两组均可见术后第1、3、7、10、14 dTC、LDL-C明显下降(P<0.001),其中术后第1 d达低值,以后各时段逐渐升高但仍低于术前(P<0.001),28 d超过术前基线水平(P<0.05),CCABG组和OPCAB组两组之间差异无统计学意义.(2)TG、HDL-C术后第1 d达低值(P<0.001),第3、7、10、14 d与术前差异无统计学意义(P>0.05),TG术后第28 d超过术前基线水平(P<0.05);(3)LP(a)术后第7 d开始升高、持续至术后第28 d仍超过术前基线水平(P<0.05)(4)hCRP术后第1 d升高,第3 d达峰值,以后各时段逐渐降低但仍高于术前(P<0.001),第28 d恢复基线水平(P>0.05).结论 两种术式对血脂代谢均有影响,LP(a)和hsCRP的变化提示术后存在炎症反应过程.

  • 右前外侧切口非体外循环下行双向腔肺分流术

    作者:王嵘;郭斌;李晓辉;石静;董天剑;童雷;张霞

    我科于1998年开始采用右前外侧切口非体外循环(CPB)下行双向腔肺分流术(bidirectional cavopulmonary shunt,BCPS)治疗各类复杂先天性心脏病10例,效果良好,报道如下.

  • 18例肺包虫囊肿完整切除手术探讨

    作者:梁东;李桂萍;付振超;雷新玲;杜马玲;徐遵礼;窦唯龙

    2001年至2006年我们为18例病人行肺包虫囊肿完整切除术,取得了较好的疗效.现总结报道如下.

  • AESOP 3000机械臂辅助下微创房间隔缺损封堵术

    作者:赵强;孙晓宁;陈安清;夏利民;王哲;徐德民;杨成;王春生

    房间隔缺损为常见的先天性心脏病之一.经典的治疗方法为经胸骨正中切口体外循环下直视修补术,手术风险很小,但胸骨切口和体外循环带来的创伤较大.2004年11月至2006年4月,我们采用AESOP 3000机械臂辅助下微创房间隔缺损封堵术治疗22例,报道如下.

  • 食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析

    作者:王宪东;刘大治;赖小刚

    1995年6月至2005年6月,我们行食管癌贲门癌切除、应用器械行胃食管吻合412例,发生吻合口瘘13例,占3.16%,发生率较高,现总结分析原因报道如下.

  • 12例支气管和肺动脉双袖状切除术

    作者:

    1995年3月以来我们采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术治疗中央型肺癌12例,效果良好,现总结报道如下.

  • 家族性自发性气胸5例

    作者:吴春齐;方原;何学志;邹德才

    我们遇到一家两代5例均患自发性气胸,现报道如下.病人 男,28岁.无诱因左侧胸痛伴活动后气促1周.查体:气管向右略偏,左上肺叩诊鼓音,左肺呼吸音明显弱.X线胸片示左肺野外带无肺纹区约50%,左肋膈角消失,左侧膈肌顶见液气平面.

  • 肾移植术后行胸主动脉瘤手术2例

    作者:李军;王春生;赵东;陈昊;赖颢;朱仕杰;王敏生

    1997年12月和2006年6月我们手术治疗2例肾移植术后胸主动脉瘤病人,效果良好,现总结手术及围手术期处理经验报道如下.

  • AATS第87届年会心血管外科内容简介

    作者:胡盛寿;沈向东;孙寒松;刘志刚

    美国胸心血管外科协会第87届年会于2007年5月5日在华盛顿举行.AATS现任主席Lytle阐述了现代胸心外科的演变及面临的挑战,倡导在进行扎实的外科基础训练的同时,学习新知识、新技术,未来的胸心外科将越来越向复合外科技术的方向发展.大会专门开设了Lillehei住院医师论坛和"做学术型外科医师"专题,从不同角度强调胸心外科医师进行科学训练及临床科学研究的重要性.

中华胸心血管外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2001 01 02 03 04 05 06
2000 01 02 03 04 05 06
1999 01 02 03 04 05 06
1998 01 02 03 04 05 06
1997 03

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