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中华胸心血管外科

中华胸心血管外科杂志

Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 胸心血管外科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.02
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2434/R
  • 国内刊号: 李昕
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhxxxgwkzz.yiigle.com/
  • 曾用名: 胸心血管外科杂志
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华胸心血管外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 瓣膜病合并房颤患者射频消融术后复发的危险因素

    作者:于明港;曹海龙;李庆国;周庆;钱海荣;王东进

    目的 探讨心脏瓣膜病手术患者同期行房颤外科射频消融术后房颤复发的危险因素.方法 回顾性分析2010年4月至2012年12月施行瓣膜手术同期行房颤射频消融治疗的255例瓣膜病合并房颤患者,多元回归分析筛选影响房颤复发的独立危险因素.结果 术后死亡8例,交界性心律或安装起搏器11例,失访60例,完成随访176例.术后长期心律监测结果示107例患者维持稳定的窦性心律,69例房颤复发.术前较大左心房内径、较高血清B型钠尿肽(BNP)、较慢心率和术后出院前出现房颤心律是术后房颤复发的独立危险因素.结论 术后4~ 38个月,平均12个月时,瓣膜病合并房颤患者射频消融治疗效果受术前左心房内径、BNP水平和心率影响;术后出院前出现房颤心律提示预后较差,应予药物或电复律干预.

  • 心房颤动对不同病因的二尖瓣手术治疗预后的影响

    作者:金岩;王辉山;汪曾炜;李新民;尹宗涛;祝岩

    目的 分析风湿性二尖瓣狭窄(MS)和二尖瓣脱垂(MVP)手术后的心房颤动(房颤)变化特点.方法 2009年11月至2012年3月期间因MS或MVP而单纯行二尖瓣置换术或成形术的成年患者中,按术后6 min时心律分为窦性心律组和房颤组,再以年龄配对分为MS和MVP亚组,即风湿性心脏病窦性心律组(RS组)、二尖瓣脱垂窦性心律组(PS组)、风湿性心脏病房颤组(RAF组)和二尖瓣脱垂房颤组(PAF组),每组30例.各组之间比较采用独立样本t检验和x2检验,各组术前、术后比较采用配对t检验.结果 术后6 min时为窦性心律的MS患者术前有15例(50%)为房颤,术后1 min时有10例(33.3%)仍为房颤,而MVP患者术前、术后心律无明显变化;房颤组患者左心房内径(LAD)明显大于RS组,P<0.05,MS组与MVP组之间差异无统计学意义;RS组患者术前及术后1 min的LAD明显大于PS组,P为0.008和0.018,而术后6 min时RS组和PS组之间差异无统计学意义,P=0.558;风湿性心脏病(RHD)患者术前、术后1 min、6 min的二尖瓣瓣环侧壁处收缩期峰速(Smm)明显低于正常范围;PAF组患者Smm术前基本正常,而术后1 min和6 min时明显降低,与RHD患者相近.结论 房颤的发生、发展机制在MS与MVP两种患者中存在一定差异,伴有慢性房颤的部分MS患者术后随左心房缩小可转为并维持窦性心律;术后仍为持续性房颤的MVP患者其左心室收缩功能出现降低趋势.

  • 改良式半蛤壳切口治疗前纵隔巨大肿瘤

    作者:陈应泰;李运;黄宇清;金璐明;崔健;杨影顺;刘军;王俊

    目的 探讨改良半蛤壳切口(modified hemi-clamshell approach)应用于前纵隔巨大肿瘤治疗中的安全性、有效性、适应证及其特点.方法 2003年4月至2012年5月,应用改良式半蛤壳切口治疗前纵隔巨大肿瘤24例,男18例,女6例;中位年龄40岁;肿瘤平均11.3 cm ×9.3 cm.术中作患侧第3或4肋间锁骨中线至对侧胸骨旁线横断胸骨切口,行前纵隔肿瘤的根治或姑息性手术切除.术毕细钢丝单纯缝合固定胸骨.结果 全组无围手术期与手术相关的死亡;仅1例胸腺瘤合并重症肌无力患者术后出现一过性肌无力危象,余者无严重并发症发生.24例中肿瘤根治性切除15例,平均肿瘤11.2cm×9.1cm;姑息性切除9例,平均肿瘤11.3 cm×9.5 cm.术中因肿瘤周围组织受累而行扩大手术切除者14例,包括肺楔形切除8例次、肺叶切除1例次、全肺切除1例次,膈神经节段切除3例次,上腔静脉置换1例次,无名静脉侧壁切除5例次、无名静脉置换1例次,心包局部切除6例次.所有患者随访至2013年8月,随访6~124个月.良性患者术后生存11 ~124个月;恶性患者术后生存6~ 65个月.结论 改良半蛤壳切口制作简便、快捷,显露前纵隔结构良好,并发症少,用于前纵隔巨大肿瘤的治疗安全、有效,适合在基层推广,应用前景较好.

  • Ligasure血管闭合技术在全胸腔镜肺叶切除肺血管处理中的应用

    作者:刘彦国;李剑锋;李晓;陈克终;杨锋;李运;刘军;王俊

    目的 探讨Ligasure血管闭合技术(LVSS)在全胸腔镜肺叶切除肺血管处理中应用的适应证、技巧、安全性及有效性.方法 2012年2月至2013年4月,接受全胸腔镜肺叶切除,且术中使用LVSS行肺血管处理者99例,其中男47例,女52例;平均年龄58.4岁.LVSS的适应证是直径小于7 mm,与周围粘连较紧密,游离间隙狭小,内镜切割缝合器砧板置入困难的肺血管分支.结果 全组共使用LVSS处理肺血管124例次,其中肺动脉分支93支,肺静脉分支8支,支气管动脉23支.直径<3mm者37支(29.8%),3~5 mm者62支(50.0%),5~7 mm者25支(20.2%).2例术中出血,均系操作不当所致,1例术后早期出血,系血管较粗,闭合后血管残端在后续操作中被揉搓所致,余者均安全可靠,无围术期死亡.结论 如果使用得当,LVSS能够成为全胸腔镜肺叶切除中处理直径小于7 mm血管的方便、安全、可靠的技术手段.

  • 巨大右心房血管瘤1例

    作者:林曦;张卫达;王晓武;崔华娟

    患者 男,37岁.胸闷、气促4个月.查体见颈静脉怒张,心音低钝,心前区未闻及明显杂音,双下肢轻度浮肿.PET-CT检查示右心房恶性肿瘤,标准摄取(SUV)值1.4,大小7.0 cm×7.5 cm×8.0cm,未见全身转移.X线胸片示右侧心膈角肿块影,右侧胸腔大量积液.超声心动图示右心房巨大实性占位性病变,有包膜,内回声尚均匀,占据整个右心房,几乎阻塞三尖瓣口,大小8.0 cm ×9.4 cm×8.8cm(图1).双源心脏螺旋CTA示右心房巨大占位,与心房壁分界不清,右冠状动脉推移(图2).

    关键词:
  • 经胸封堵治疗103例婴儿室间隔缺损

    作者:王齐敏;陈道中;张贵灿

    经胸封堵治疗儿童室间隔缺损(VSD)无需体外循环,心脏无缺血再灌注损伤,并发症少,住院时间短,已逐渐成为一种常规的治疗VSD的备选方法[1-4].但对于婴儿的VSD,特别是小婴儿VSD,经胸封堵的疗效尚未见大组报道.我们在幼儿VSD经胸封堵手术熟练的基础上[5-6],对VSD患婴采用经胸封堵治疗技术,临床效果满意,现报道如下.

    关键词:
  • 单孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用进展

    作者:王光锁;王正

    全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic lobectomy,cVATS)肺叶切除术安全、可行,在局部复发和生存率上不劣于开放手术;cVATS肺叶切除定义为使用2~4个孔道,不撑开肋骨;完全腔镜下实施的解剖性肺叶切除和系统肺门、纵隔淋巴结清扫术[1].尽管目前并无标准的腔镜入路,包括三孔[2]、双孔(多数称为单操作孔)[3-4]、软性胸撑撑开主操作口[5]、全内镜下操作[6-7]等,但cVATS已经展露出种种趋势[8].2011年6月单孔全腔镜肺叶切除术的首次报道,成为cVATS肺叶切除的里程碑事件,也使得cVATS肺叶切除从多孔向单孔,从单孔楔形切除等简单手术向单孔肺癌根治术的演变水到渠成[9].随后,复杂单孔 cVATS手术相继成功开展,积累的病例数量越来越多,近期数据令人欣喜,远期数据正处于随访过程[10-11].

    关键词:
  • 莱菔硫烷对大鼠心脏移植冷缺血再灌注损伤的保护作用

    作者:李占清;伊雪;邬鹏宇;王帅;杨学慧;崔翔宇;刘志勇;郑素琴;杨方

    目的 建立大鼠同种异体异位心脏移植模型,莱菔硫烷(Sulforaphane,SFN)预处理受体大鼠,观察并探讨其对大鼠心肌冷缺血再灌注损伤的保护作用.方法 健康雄性Lewis大鼠140只,其中100只采用数字表法随机分为对照组、SFN0.5组、SFN0.75组、SFN1.0组和SFN25组5组,每组20只(供、受体各10只).各组受体大鼠分别于受体移植前24h经尾静脉注射等量生理盐水、SFN0.5mg· kg-1 bw-1、SFN 0.75mg·kg-·bw-、SFN 1.0mg·kg-1 ·bw-和SFN 2.5 mg·kg-1·bw-.将冷藏于4C HTK液18h的供心,移植到受体大鼠腹腔内,建立大鼠同种异体异位心脏移植模型.移植后6、24 h分别从受体鼠眼内眦静脉或腔静脉采血,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnT)水平;移植后24 h,取供心心肌组织,检测心肌组织中脂质过氧化物(lipid hydroperoxide,LPO)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性,应用免疫组织化学检测移植心肌组织诱导型一氧化氮合酶(inducible Nitric Oxide,iNOS)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、低氧诱导因子-1oα(Hypoxia in-ducible factor,HIF-1α)的表达,电镜观察心肌超微结构变化.另外40只大鼠应用Kaplan-meier分析其生存率.结果 与对照组大鼠比较,其他4组经SFN预处理大鼠的中位生存期明显高;血清中LDH、TnT、CK-MB水平均有不同程度下降;心肌LPO含量均降低(P<0.05);SOD/LPO比值高(P<0.01);心肌超微结构损伤程度轻.另外,与对照组比较,SFN0.75组、SFN10组(P<0.05)、SFN2.5组(P<0.05)大鼠的心脏功能评分较高;移植后6、24 h,SFN0.5组心肌组织SOD活性升高(P<0.05);SFN0.75组、SFN1.0组、SFN2.5组心肌组织iNOS表达降低(P<0.01);SFN1.0组、SFN2.5组Caspase-3表达低(P<0.05);SFN10组、SFN25组HIF-1α表达低(P<0.05).结论 SFN可通过抗氧化、抗细胞凋亡机制,减轻心脏移植中冷缺血再灌注损伤引起的氧化应激和心肌细胞凋亡,从而减轻移植心脏的缺血再灌注损伤.SFN剂量增加,保护作用增强.

  • 新型高分子材料介入肺动脉瓣膜的动物实验

    作者:张本;徐同毅;李鑫;陈翔;张志钢;韩林;徐志云

    目的 评价自主研制的新型高分子材料介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后的早期实验效果.方法 选用超微孔聚四氟乙烯材料制作成三叶球囊扩张型介入瓣膜,选用牛心包介入瓣膜作对照.雄性绵羊8只,平均(22.8±2.2) kg,6只置入高分子材料瓣膜(PPHV),2只置入对照瓣.右前外侧切口导管经右心室心尖途径原位置换肺动脉瓣.术后即时通过心血管造影(DSA),术后4周通过超声心动图、胸部CTA检查对介入瓣膜功能进行早期评价.结果 8只羊手术均获得成功.通过血管造影测量肺动脉瓣环直径为16.0~19.5 mm(平均17.5 mm).6只置入直径20 mm PPHV 4个,23 mmPPHV 2个.2只置入直径20 mm、23 mm牛心包瓣膜各1个.术后即时DSA提示1个PPHV位置偏下,大部分在右心室流出道内,其余人工瓣膜位置满意,开闭良好.术后4周超声心动图提示人工瓣膜均无明显反流,测峰值跨瓣压差,PPHV平均(18.8±6.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),牛心包瓣膜为9 mmHg和20 mmHg.术后4周CTA提示除1个位置偏下的瓣膜外,其余人工瓣膜位置良好,支架无明显变形.结论 右心室心尖入路经导管肺动脉瓣置换术成功率高.超微孔聚四氟乙烯材料的介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换早期效果良好.

  • 外源性VEGF165调节骨骼肌成肌细胞移植诱导的Th17/Treg失衡

    作者:柳瑞军;过常发;陈昶;姜格宁

    目的 探讨骨骼肌成肌细胞移植治疗急性心肌梗死(AMI)时,是否存在幼稚Th淋巴细胞的Th17细胞(Th17)和调节性T细胞(Tregs)之间的Th 17/Treg失衡,血管内皮生长因子165(VEGF165)是否可缓解这种失衡.方法 C57BL/6雄性小鼠60只,3~4周龄,体质量0.016 ~0.020 kg.数字表法随机分为3组:AMI组、AMI-S组和AMI-Ⅴ组,每组20只.AMI组为对照组,AMI-S组为异体骨骼肌成肌细胞移植组,AMI-Ⅴ组为心肌梗死VEGF165治疗组.分别于异体骨骼肌成肌细胞移植(SMT)1、2、4和7天后,用流式细胞仪分析3组小鼠的Th17和Treg细胞比率.蛋白芯片和实时聚合酶链反应分别检测有关促炎细胞因子、调节性细胞因子、关键转录因子、ROR-γt mRNA以及Foxp3 mRNA的表达.结果 与AMI组相比较,1、2、4、7天后,AMI-S组的调节细胞百分比、有关细胞因子浓度和转录因子Foxp3mRNA低,AMI-Ⅴ组高;AMI-S组的Th17细胞百分比、有关细胞因子浓度和ROR-γt mRNA高,AMI-Ⅴ组低;AMI-S组中Th 17/Treg细胞比率显著增加,而AMI-Ⅴ组明显减少.结论 异体SMT后,炎性和免疫反应形成和发展过程中存在Th17/Treg失衡.转染VEGF165可减缓TH 17/Treg失衡.

  • 右美托咪啶对主动脉夹层围手术期炎性反应的影响

    作者:章淬;牛永胜;王玲燕;穆心苇

    目的 探讨右美托咪啶对主动脉夹层围手术期炎性反应的影响.方法 外科手术治疗的A型主动脉夹层患者53例,其中男40例,女13例;年龄26 ~ 75岁,平均(50.63±13.21)岁.随机分为研究组(27例)和对照组(26例):入院后及术后48 h内,研究组(A组)以右美托咪啶0.2 ~0.7μg·kg-1 ·h-1、对照组(B组)以吗啡0.2 ~0.6 mg/h维持镇痛.采集患者入院用药前(T0)、手术前(T1)、手术后(T2)、术后12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)血样,检测两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMPs)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)值.观察两组患者在ICU期间器官功能障碍(MODS)评分及ICU停留时间.组间比较用独立样本t检验,组内比较用独立样本方差分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 与B组比较,A组TNF-α水平在术后24 h显著降低(P<0.05),MMPs水平在术后24、48、72 h显著降低(P<0.05),NT-proBNP、NE水平在术后48、72 h显著降低(P<0.05),CRP水平在术后48 h显著降低(P<0.05).A组术后第5、10、15天的MODS评分较术后第1天有显著降低.结论 右美托咪啶对主动脉夹层围手术期炎性反应有抑制作用,可减少因全身过度炎性反应导致的急性脏器损伤.

  • 体外及非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究

    作者:裴锋博;陈祖君;刘平;吴慧;施野;杜鹃;李良

    目的 探讨体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对患者术后急性肾损伤(AKI)的影响.方法 回顾性分析2011年3月至2013年1月阜外医院外科术后恢复室收治的824例冠状动脉旁路移植患者资料,根据手术方式分为体外循环组597例,非体外循环组227例.比较两组患者发生术后AKI情况.结果 体外循环组发生AKI 92例(占15.4%),非体外循环组32例(占14.1%),两组差异无统计意义,x2=0.222,P =0.638.术前基础肾功能下降的患者,术后AKI发生比例显著增高,差异有统计意义,P <0.05;中度肾功能不全患者,非体外循环组AKI发生比例低于体外循环组,P=0.02.两组患者肾脏替代的发生比例差异无统计意义.结论 体外与非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后AKI发生比例差异无统计意义.对于术前基础肾功能下降的患者,非体外循环旁路移植术可降低患者术后AKI的发生,但不改变肾脏替代治疗的发生比例.

  • 80岁以上患者不停跳冠状动脉旁路移植40例

    作者:池一凡;侯文明;林明山;孙龙;牛兆倬;生伟

    高龄是冠状动脉旁路移植(CABG)手术的独立危险因素.高龄患者大多病程长,病情重,合并症多,全身脏器储备功能低下,手术风险大,术后并发症发生比例高.2009年1月至2013年5月,我们为40例年龄≥80岁的高龄患者完成CABG手术,占同期CABG手术患者的5.7%,治疗效果良好,现总结报道如下.

    关键词:
  • 13例食管异物穿孔并严重纵隔感染

    作者:杨光煜;何苡;胡为才;侯广杰;杨辉;赵璞;杨军峰;刘青锋

    食管异物穿孔并严重纵隔感染临床上不多见,但病情十分凶险.2006年1月至2012年9月,我们共收治1 3例食管异物穿孔并严重纵隔感染患者,现将手术处理经验总结如下.资料和方法 男8例,女5例;年龄63 ~ 82岁.食管异物为鱼刺7例,假牙3例,鸡骨头2例,枣核1例.4例鱼刺部位不明,食管中上段7例,食管中下段2例(假牙).临床表现均有明确误吞异物随后发热病史.颈部肿胀、压痛、皮肤发红6例,颈部皮下气肿4例,术前呼吸困难3例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例.颈胸部CT检查均表现为纵隔积液,部分积气并颈部皮下气肿.5例术前检查发现食管内异物,4例误吞鱼刺术前或术中纤维胃镜检查均未发现鱼刺,术中也未找到鱼刺,3例术中纤维食管镜找到异物.3例鱼刺和1例枣核经纤维胃镜取出,另外鸡骨头2例、假牙套1例(颈部),假牙2例(食管中下段),均经手术切开食管取出.

    关键词:
  • 功能性单心室的外科治疗——统一命名和改良技术

    作者:庄建

    功能性单心室是一类范畴广泛的复杂性先天性心脏病,其治疗涵盖了姑息性手术(主-肺动脉分流、改良Blalock-Taussig分流、肺动脉环缩、双向Glenn手术等)、瓣膜手术(瓣膜成形、瓣膜置换等)、Fontan类的生理性矫治手术以及终的心脏移植手术,功能性单心室的外科治疗仍然是先心病治疗的热点之一,也存在不少的争议,如功能性单心室的命名与分类,合并共同房室瓣反流的处理时机与处理方式,以及各种改良的Fontan类的手术方式的选择问题等.

    关键词:
  • 先天性心脏病单心室生理双向Glenn手术后的经皮介入治疗

    作者:凌雁;郭保静;张陈;顾虹;戴辰晨;李强强;金梅;刘迎龙

    目的 探讨通过多种介入治疗方法,优化单心室生理双向Glenn手术后的治疗效果.方法 对22例单心室行双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn手术)后患儿(者),选择性行经皮主-肺动脉侧支栓堵术、体静脉侧支栓堵术和/或肺动脉球囊扩张术等介入治疗.结果 22例接受介入治疗,男16例,女6例;年龄3.3~18.9岁,平均(9.3±4.2)岁;体质量13~54 kg,平均(29±13) kg.双向Glenn术后(3.1±3.8)年行介入治疗.栓堵主-肺动脉侧支12例,封堵奇静脉和/或半奇静脉11例,肺动脉球囊扩张6例;6例同时行两种介入治疗.介入治疗后9例行全腔静脉-肺动脉连接术,7例正等待Fontan手术,6例暂不宜行Fontan手术者仍随访中,临床状态稳定.结论 单心室行双向Glenn术后,通过个体化的经皮介入治疗方案,可优化治疗效果,为下一步治疗创造条件.

  • 单心室外科治疗中房室瓣反流的处理

    作者:岑坚正;庄建;陈寄梅;丁以群;许刚;温树生

    目的 探讨单心室外科治疗中对中、重度房室瓣反流的处理时机和方法.方法 2006年6月至2011年10月23例合并中至重度房室瓣反流的单心室患儿(者)接受了房室瓣修复或置换手术.男17例,女6例.年龄2.1 ~22.0岁.体质量12.5 ~59.0 kg.全体病例中,A型单心室3例、B型17例、C型2例、D型1例.1例C型者有两组房室瓣,22例只有一组房室瓣.房室瓣反流重度18例,中度5例.12例在本次处置房室瓣反流之前,完成了第一阶段的手术:双向Glenn手术11例,主动脉-右肺动脉分流手术1例.两次手术相距7~ 96个月,中位数39个月.本组行房室瓣机械瓣置换7例;房室瓣机械瓣置换及双向Glenn手术5例;房室瓣机械瓣置换及全腔静脉-肺动脉连接(TCPC)术3例;房室瓣修复及双向Glenn术4例;房室瓣修复及TCPC术2例;房室瓣修复、双向Glenn、及全肺静脉异位引流矫治术1例;房室瓣修复、双向Glenn、肺动脉环束以及全肺静脉异位引流矫治术1例.结果 本组房室瓣置换的比例为65.2%.中度房室瓣反流者5例全部行房室瓣修复;重度房室瓣反流者18例中仅3例可以作房室瓣修复(P=0.002).全组病例院内死亡3例,占13%.8例行房室瓣修复者均早期生存.房室瓣置换者死亡20%.生存患儿(者)随访0.8 ~6.3年,无死亡.结论 单心室合并房室瓣反流,需要在心肌受损前外科处理.中度反流时应为处理房室瓣反流的佳时期.单心室房室瓣重度反流进行房室瓣置换具有良好的效果.

  • 553例功能性单心室外科治疗的回顾性分析

    作者:徐志伟;杜欣伟;陈浩;张海波;郑景浩;严勤;仇黎生;王顺明;鲁亚男

    目的 回顾性分析功能性单心室的外科治疗,以提出更合理的治疗策略.方法 2007年1月至2011年12月,共纠治功能性单心室患儿(婴)553例.男355例,女198例,年龄3个月~17岁,平均(42.87 ±31.96)个月;体质量4.5~56.0 kg,平均(13.79±10.11) kg.行一期双向腔静脉肺动脉吻合术372例,二期双向腔静脉肺动脉吻合术52例.全组行一期Fontan术129例,二期Fontan术236例,三期Fontan术11例.所有Fontan手术均采用板障开窗,直径4 mm.结果 全组37例死亡,病死率6.69%.一期双向腔静脉肺动脉吻合术死亡6例(1.61%);二期双向腔静脉肺动脉吻合术死亡3例(5.76%).376例Fontan手术,死亡28例,占5.88%.结论 随着Fontan手术的不断改进,功能性单心室的外科治疗成功率明显提高.但还需进一步长期随访以确立功能性单心室外科治疗的远期疗效和长期生存率.

  • 房室瓣反流对完全腔静脉肺动脉吻合患者的影响

    作者:洪亮;张浩;杨克明;刘芳超;花中东;李坤;张岩;闫军;沈向东

    目的 评价心脏房室瓣(Atrio ventricular valves) AVV反流对全腔手术围手术期恢复的影响.方法 回顾性总结2001年6月至2011年6月238例采用Gore-Tex材料心外管道行全腔手术患儿(者)资料.术前通过超声心动图检查患儿(者)是否有AVV反流,并评价AVV反流程度.AVV反流组65例,年龄1.5 ~25.0岁,中位年龄6.3岁;平均体质量19.5 kg;反流轻度42例(64.6%)、中-重度23例(35.4%).无AVV反流组173例,年龄1.3~31.0岁,中位年龄7.9岁,平均体质量19.0 kg.记录和分析两组患者术后的呼吸机辅助时间、重症监护(ICU)室停留时间、住院天数、并发症等围手术期恢复指标.结果 AVV反流组住院死亡5例(7.69%),无AVV反流组住院死亡9例(5.20%);AVV反流组总住院天数、体外循环时间、主动脉阻断时间和胸液引流置管时间明显高于无AVV反流组,两组住院死亡比例、术后平均肺动脉压力、并发症发生率、呼吸机辅助通气时间和胸液引流总量差异无统计学意义.AVV反流组中,中-重度反流患者行AVV成形术者占78.5%,轻度反流与中-重度反流亚组间,患儿(者)围手术期恢复差异无统计学意义.结论 AVV中-重度反流患儿(者)行全腔手术同时AVV成形有利于其术后恢复.需进一步随访评估AVV反流对患儿(者)远期预后的影响.

中华胸心血管外科分期目录
期数
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