中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Nuss手术并发症的处理及预防
目的 探讨微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术并发症,预防方法及处理原则.方法 2002年7月至2008年7月共行613例Nuss手术,其中55例为复发的漏斗胸,116例为有合并症的漏斗胸.35例出现并发症,占5.71%.分析术中并发症和术后并发症出现的原因,总结处理方法和预防的原则.结果 613例均顺利完成手术,手术时间25～300 min,术中出血1～200 ml.术中并发症10例,包括心包损伤4例、心脏损伤1例、膈肌穿通肝脏损伤2例、肋间肌撕脱2例,肋间血管损伤1例;均在术中得到妥善处理.术后并发症25例,包括支撑架移位3例、液气胸14例、长期疼痛5例(疼痛造成脊柱侧弯3例)、引流管断入胸腔1例、金属排斥和伤口感染各1例;支撑架移位、支撑架排斥和引流管断入胸腔各1例均再手术后痊愈,其余保守治疗治愈.结论 Nuss手术虽然并发症发生率较高但多属于轻微并发症,随着对并发症的认识和技术的进步,并发症的发生率将大大降低.
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先天姓心脏病及其治疗方式对病儿心理行为的影响
目的 探讨外科修补术与介入治疗对先天性心脏病(CHD)病儿心理行为影响,并进一步评价不同年龄段病儿治疗前、后心理行为的差异.方法 采用中国标准化的Achenbach儿童行为量表对CHD病儿分别在术前和术后1年进行心理行为测试,探讨不同的治疗方式对病儿心理行为的影响,并分别对两治疗组中高、低年龄段病儿进行治疗前、后比较.选取健康儿童作为对照组.结果 治疗前各组CHD病儿心理行为异常检出率、心理行为总粗分均显著高于健康对照组(P＜0.01),男、女各组均表现有抑郁、体诉、社会退缩、违纪行为.治疗后1年测试,男、女两治疗组心理行为总粗分分别显著低于治疗前(P＜0.01),外科组男孩术后总粗分及攻击行为粗分分别高于介入组(P＜0.05),外科组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分分别高于介入组(P＜0.05).术前高年龄组病儿心理行为总粗分均分别高于低年龄组(P＜0.05),外科治疗后高年龄组心理行为总粗分高于低年龄组(P＜0.05).结论 先天性心脏病影响病儿心理行为的健康发展,早期治疗可明显改善病儿的心理行为状况.与介入治疗相比,外科修补术后较长时间内应给予病儿更多的心理帮助,以利身心健康早日恢复.
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经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除术
目的 探讨经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除的可行性、适应证和操作要点.方法 2004年2月至2009年2月,经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术23例中男12例,女11例;平均年龄(47.7±15.3)岁.病变大径(6.1±2.0) mm.6例伴肌无力症状.结果 手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡病例.单纯胸腺切除术17例,胸腺扩大切除术6例.病变均匀增生1例,位于胸腺左上极3例,胸腺左下极19例.术后病理证实胸腺瘤14例,胸腺囊肿3例,侵袭性胸腺瘤、胸腺癌各2例,胸腺增生、胸腺畸胎瘤各1例.手术(115.3±21.2)min,术中出血(86.7±68.3)ml,无术中或术后输血病例.因肿瘤侵犯周围器官中转开胸4例.术后轻微并发症2例.随访(22.7±21.6)个月,均未见肿瘤复发.6例肌无力症状均明显好转.结论 经左胸入路电视胸腔镜胸腺切除手术安全、可行,是右胸手术的很好补充.
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胸主动脉B型夹层腔内修复术后逆向撕裂的外科治疗
目的 回顾分析11例胸主动脉Stanford B型夹层分离行腔内修复术后逆向撕裂为StanfordA型夹层病例,总结其特点及外科治疗经验.方法 2005年4月至2008年3月,手术治疗11例腔内修复术后逆向夹层病人.7例发生于支架术3个月内,夹层破口均位于支架附着处,人工血管远端均与支架吻合;4例发生于支架术3个月后,夹层破口与支架距离较远,人工血管远端吻合口与支架无关.结果 所有病人均康复出院,随访7～40个月,均生存,无严重并发症.结论 发生于腔内修复术后近期(＜3个月)的A型夹层可能与腔内修复术有关,术中人工血管可与支架直接吻合.发生于术后较长时间的A型夹层是否与腔内修复术有关尚需探讨.外科手术治疗可获良好疗效,术中良好的脑保护与远端吻合口处理是手术成功的关键.
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先天性双主动脉弓畸形的外科治疗
目的 总结双主动脉弓畸形外科治疗经验.方法 外科治疗8例双主动脉弓病儿中男5例,女3例;年龄1～48个月,平均(14.93±15.52)个月;体重5.5～15 kg,平均(9.56±3.51) kg.左右弓均衡型1例,右弓优势型7例.6例为单纯双主动脉弓畸形,均在胸部左后外侧切口进行矫治.另外1例合并室间隔缺损,肺动脉高压,1例合并肺动脉吊带,均在正中切口体外循环下进行矫治.结果 7例术后积极治疗,均治愈出院.1例合并肺动脉吊带病儿因气管狭窄段长,呼吸困难严重,尽管血管畸形矫治满意,但仍不能脱离呼吸机,家属放弃治疗,自动出院.结论 双主动脉弓是一种引起小儿严重呼吸系统感染的严重疾病,早发现,早治疗,手术治疗效果良好.
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覆膜支架在成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的临床应用
目的 总结覆膜支架治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的体会.方法 2005年9月至2007年3月,4例成人动脉导管未闭合并肺动脉高压病例应用覆膜支架封堵,均为女性,年龄18～42岁,平均(31.5±5.4)岁.动脉导管平均直径(28.3±0.8)mm,肺动脉收缩压平均(66.0±8.3)mmHg.术后随访3～18个月,平均(10.5±1.5)个月.结果 术后造影示3例动脉导管完全封闭,1例残余少量左向右分流.术后2周超声心动及大血管CT示残余分流消失,肺动脉收缩压平均(40.5±7.5)mmHg.4例术后平稳,临床症状缓解.结论 覆膜支架治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压近期效果良好,是一种可选择的治疗方法.
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选择性肋间动脉灌注在降主动脉手术中的应用
目的 探讨选择性肋间动脉灌注在降主动脉手术中对脊髓的保护作用.方法 2007年8月至2009年3月,5例降主动脉夹层和2例降主动脉瘤病人行降主动脉置换术.术中保留置换降主动脉上所有肋间动脉,进行选择性肋间动脉灌注,以减少脊髓缺血时间及程度以达到脊髓保护的目的 .术后早期观察和中期随访是否有截瘫发生.结果 术中脊髓缺血23～27 min,平均(24.8±1.6) min.7例术后均未发生截瘫,治愈出院.随访1～19个月,全组无截瘫,生活质量良好.结论 选择性肋间动脉灌注可缩短脊髓缺血时间和程度,脊髓保护效果良好,并可大大降低手术操作难度.
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冠状动脉旁路移植术同期经旁路血管移植自体干细胞治疗缺血性心衰
目的 评价冠状动脉旁路移植手术同期经旁路血管移植自体骨髓干细胞治疗缺血性心衰的可行性和安全性.方法 40例需外科手术治疗的陈旧性心梗伴左室功能不全病人,在冠状动脉旁路移植手术同期经旁路血管移植自体骨髓单个核细胞.结果 全组手术死亡1例.手术早期无心梗发生,无肝、肾功能衰竭,无新发恶性心律失常.结论 冠状动脉旁路移植术同期经旁路血管移植自体骨髓单个核细胞治疗冠心病陈旧心梗,为缺血性心衰病人提供了一个全新的综合治疗选择.
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双侧肺叶移植治疗艾森曼格综合征1例
病人女,25岁,身高146 cm,体重38 kg.自幼发绀,活动耐量进行性下降伴呼吸困难、间断咯血及多次晕厥.血气分析PO2 40.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PCO2 37.1 mm Hg;右心导管肺动脉压力121/64(83)mm Hg.术前诊断:先天性心脏病,室间隔缺损、卵圆孔未闭;艾森曼格综合征.
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高压气体致食管穿孔1例
病人男,45岁.潜水捕捞员.高压气体自口腔冲入,胸闷、气促5 h.查体:发绀,右肺呼吸音弱.X线胸片示右侧气胸,肺压缩约50%,少量积液.行右侧胸腔闭式引流排出较多气体,但呼吸困难无缓解.伤后12 h气管插管呼吸机辅助治疗.
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杂交手术治疗动脉导管未闭合并肺动脉高压和二尖瓣重度关闭不全1例
病人女,23岁.自幼发现心脏杂音,近2个月活动后胸闷、气促.查体:口唇无发绀.脊柱侧弯畸形,心率90次/min,律不齐,强弱不等,第2心音亢进,胸骨左缘第2肋间及心尖部可闻及3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音.超声心动图示动脉导管未闭(PDA),管腔内径0.8 cm;二尖瓣重度关闭不全(瞬时反流量72 ml);三尖瓣轻度关闭不全(瞬时反流量4.3 ml);左心、右房增大(左房容积418 ml,左室容积246ml,右房容积62 ml);肺动脉高压.心电图示心房颤动,左心室肥厚伴心肌劳损.X线胸片示心影增大,心胸比率0.6.
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软骨迷入型食管狭窄1例
病儿女,14岁.出生后10个月添加辅食时即出现呕吐,现身高、体重等发育均较同龄儿童差.胃镜检查示距门齿32 cm处见食管环状狭窄,直径约0.4 cm.食管造影示下段一环状狭窄,狭窄段下方可见两处龛影.
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法洛四联症并复杂大血管畸形1例
病儿男,8岁.生后即发现心脏杂音.查体:血压右上肢93/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢57/36 mm Hg,右桡动脉搏动较左侧强,右颈部触及震颤,可闻及连续性杂音.结合心血管、脑血管造影、大血管CTA、颈部血管超声、考虑大血管畸形为:主动脉右弓右降,无名动脉缺如,右颈总动脉及右锁骨下动脉分别起自主动脉弓,右颈总动脉经枕动脉与左侧颈外动脉及左锁骨下动脉交通并汇集成"左无名动脉",引入主肺动脉.
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右侧第一肋骨骨纤维结构不良手术切除1例
病人女,46岁.体检X线胸片发现右侧第一肋骨肿块4个月,复查提示肿块增大.查体未见明显异常.X线胸片、胸部CT示右第一前肋大小约6.5×6.0 cm肿块,边缘清,肿块骨皮质基本完整,增强后未见明显强化;三维成像见肿块压迫右侧锁骨下静脉.
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单中心连续11例儿童心脏移植
国际上儿童(＜18岁)心脏移植已经进入了第3个十年,数量达到400例/年左右,总数超过7700例.影响死亡的高危因素多在术后6个月以内出现,平安度过术后1年的青少年,平均生存15.2年[1].近10年,国际一流的儿童心脏移植中心1年生存率达90%.2004年10月至2008年5月,阜外医院连续为11例儿童进行心脏移植,通过随访结果回顾性分析这组病儿的适应证、排斥反应的发生和治疗结果,探索影响儿童心脏移植中期生存的因素,以期提高近期和中期生存率.
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Fontan术后血栓形成机制及抗凝策略
Fontan术,即引导体静脉血直接进入肺动脉,降低单一心室的容量负荷,提高体循环氧合浓度的多种术式的总称,该手术经多次改良被广泛应用于治疗只有一个功能心室而无法进行双心室修补的多种复杂紫绀型先天性心脏病(先心病).
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核医学诊断技术在心脏移植中的应用
心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法.目前心脏移植术已日趋完善,5年生存率在76%以上[1].但如何通过无创检查识别早期和晚期排斥反应、心脏移植物血管病(cardiac allograft vasculopathy,CAV)的发病机制以及如何有效干预等问题还困扰着心脏移植术的发展.核医学诊断技术是一种无创方法,能够较早、较灵敏观察到排斥反应造成的心肌血流改变.现就核医学诊断技术在心脏移植方面的应用做一综述,以期对临床有所裨益.
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右心旁路手术对肺血管eNOS分泌功能的影响
目的 研究长期肺循环无搏动血流对微血管床结构和功能的影响.方法 建立犬右肺单侧无搏动血流灌注的动物模型,6个月后对比研究两侧肺组织毛细血管床微小动脉结构以及血管内皮细胞一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的变化.结果 无搏动血流灌注的右肺微小动脉eNOS表达显著低于左肺(t=2.24,P＜0.05),细胞凋亡fas表达显著高于左肺(t=2.16,P＜0.05),两者显著负相关(r=-0.82,t=0.151,P＜0.05).图像分析显示,微小动脉管壁面积与血管总面积比值右肺显著低于左肺(t=2.14,P＜0.05).结论 长期无搏动性血流灌注会引起肺血管内皮细胞对eNOS合成减少,导致微动脉血管壁平滑肌细胞凋亡增加,动脉静脉化.
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体外循环对大鼠脑血管内皮细胞功能的影响
目的 探讨不同体外循环转流模式中大鼠脑血管内皮细胞功能变化及其发生机制.方法 构建大鼠闭胸体外循环模型常温转流120 min、深低温低流量60 min、深低温停循环60 min和空白对照4组.颈内静脉采血测定血浆一氧化氮和炎症因子浓度变化.取右大脑中动脉观察不同浓度乙酰胆碱对内皮细胞相关的血管舒张反应强度.Werstern免疫印迹技术测定脑血管eNOS蛋白表达.结果 体外循环后各组一氧化氮浓度均低于对照组,各组乙酰胆碱诱导血管舒张反应亦明显受损.体外循环后脑血管eNOS蛋白表达明显降低,停循环组降低为明显.各组体外循环后炎症因子水平均明显高于术前.结论 体外循环可以引起脑血管内皮细胞损伤,主要表现为血管舒张功能受损,且在深低温转流后更为严重;损伤的主要原因是全身炎症反应.
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脱细胞牛颈静脉血管支架的内皮化研究
目的 探讨在脱细胞牛颈静脉血管支架上进行内皮细胞再种植的可行性.方法 将人骨髓间充质干细胞(BMDCs)诱导分化为内皮种子细胞后种植在脱细胞牛颈静脉血管支架上,分为动态培养和静态培养2组.培养7 d后,对标本进行病理和扫描电镜观察.结果 静态培养的血管支架表面形成连续的单细胞层.动态培养后血管支架表面的细胞仍有50%残留,沿流场方向排列.结论 人骨髓间充质干细胞诱导分化的内皮种子细胞在脱细胞牛颈静脉血管支架上可以黏附生长.
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非小细胞肺癌淋巴结清扫方式临床研究
目的 比较非小细胞肺癌不同纵隔淋巴结清扫方式间的差异,为规范化开展肺癌淋巴结清扫临床研究提供依据.方法 在202例Ⅰa-Ⅲa期肺癌中进行前瞻性临床对照试验,比较常规清扫(RMLD)和全纵隔骨骼化清扫(SCLD)两种术式,分析手术经过和术后病理分期情况.结果 RMLD 107例,SCLD 95例.两组术前一般情况、临床分期及肺切除方式无明显差异,SCLD组平均扫除淋巴结组数显著高于RMLD组(8.9组对6.2组,P＜0.001),术后总体并发症(14.7%对14.0%,P=0.884)和病死率(2.1%对1.9%,P=0.904)无差异,但SCLD组分别有3例(3.2%)右侧乳糜胸和左侧喉返神经损伤发生.术后病理证实两组组织学类型及分期无明显差异,RNLD和SCLD组pN2分别占27.1%和24.2%(P=0.888),跳跃性纵隔转移率(RMLD 9.3%对SCLD 7.4%,P=0.613)以及纵隔多组转移率(RMLD 15.0%对SCLD 16.8%,P=0.714)亦无明显差异.分析纵隔各组淋巴结转移率发现上叶肺癌下纵隔转移率＜5%,而中、下叶肺癌上、下纵隔转移率均＞10%;cT1病例以及低度恶性肿瘤无一发生纵隔转移.结论 对非小细胞肺癌行常规纵隔清扫可达到与全纵隔骨骼化清扫同样的分期效果,后者手术风险并不高于常规清扫,但应避免右侧乳糜胸和左侧喉返神经损伤的发生;上叶肺癌仅需扫除上纵隔淋巴结而无需常规清扫下纵隔;早早期肺癌以及低度恶性肿瘤没有必要进行常规纵隔清扫.
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风湿性心脏病病人心包液中内皮素与心脏功能的关系
目的 探讨风湿性心脏病病人心包液中内皮素(ET)浓度与心脏功能的关系.方法 选取51例风湿性心脏病行心内直视术者,入院24 h内行经胸二维多普勒超声心动图检查,术中采集静脉血和心包液各4 ml、心包组织100～150 mg,利用放射免疫分析方法测定上述样本中内皮素的含量.结果 心包液中ET显著高于其在血浆中的水平[(128.79±43.58) pg/ml对(102.71±39.81) pg/ml,P=0.003).心包组织匀浆中也有较高浓度的ET.左室射血分数(LWF)小于0.50的病人心包液和心包组织中ET含量显著高于LV盯大于0.50,并与左室射血分数呈负相关,与左室收缩末内径和左室舒张末内径呈正相关.结论 风湿性心脏病病人心包液和心包组织中存在高浓度的内皮素,并可能参与风湿性心脏病者心脏功能的调节.
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外周血基因整体表达分析技术实时监测心脏移植免疫排斥状态的初步研究
目的 建立外周血单核细胞检测心脏移植免疫排斥相关基因的研究方法,探讨基因在心脏移植术后免疫排斥监测中的临床价值.方法 应用实时荧光定量RT-PCR技术,以SYBR Green Ⅰ作荧光染料,GAPDH作内对照,观察心脏移植术后不同时期病人外周血单个核细胞中与免疫排斥相关基因的mRNA表达水平,并与病人术前基因表达水平对照.结果 使用Primer Premier 5.0和Primer Express 3.0软件成功进行引物设计,并建立稳定检测的RT-PCR方法.心脏移植术前外周血单个核细胞16个与免疫排斥相关候选基因的mRNA的相对表达量与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).1TGA4、FKB、IL1R 2、PF4、ITGAM、TGFB1、RHOU 7种基因可能与机体免疫排斥状态有更大相关性.结论 成功建立了荧光定量RT-PCR方法,检测外周血单个核细胞基因mRNA表达水平简便快速、特异、重复性好、可信度高具有良好的检测心脏移植早期排斥反应的应用前景.
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糖尿病病人行OPCAB与CCABG的早期结果对比
目的 比较糖尿病病人非体外循环和经典体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB和CCABG)的术后早期临床结果.方法 1999年4月至2008年1月,318例糖尿病病人行冠状动脉旁路移植术(CABG).OPCAB 210例,CCABG 108例.两组术前总体情况差异无统计学意义.OPCAB在非体外循环、心脏跳动下完成,CCABG在体外循环、心脏停跳下完成.正中开胸,胸膜外游离带蒂左乳内动脉(LIMA),与左前降支(LAD)吻合,大隐静脉(GSV)与其他靶血管吻合,吻合口超过2个采用序贯吻合.术前口服降糖药或皮下注射胰岛素将血糖控制在6 mmol/L以下,术后早期在ICU时持续泵入胰岛素,将血糖控制在6～8mmol/L.结果 两组共5例(1.57%)死亡,7例(2.20%)发生并发症.两组均达到完全再血管化,平均移植旁路血管OPCAB组(2.6±1.1)支,低于CCABG组的(3.1±1.3)支,P＜0.05.OWCAB组死亡1例(0.48%),明显低于CCABG组4例(3.70%),P＜0.05.OPCAB组发生并发症5例(2.30%),CCABG组2例(1.85%),组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 糖尿病者冠状动脉旁路移植手术围术期严格控制血糖至接近正常水平,住院病死率和并发症率低.OWAB术后早期病死率明显低于CCABG.
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快速有效的新型腔镜手术取物技术
腔镜手术作为一种微创手术目前已经广泛应用.术中如何快速有效取出切除的标本困扰大多数外科医师,尤其是取出恶性肿瘤标本时,反复操作往往会增加肿瘤细胞播散的概率[1].
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具有防移位设计的可压缩性肺动脉支架瓣膜动物置入手术及体内测试
目的 探讨具有防移位设计的可压缩性肺动脉支架瓣膜的防移位效果.方法 将带瓣牛颈静脉缝在3个"Z"字型镍钛合金支架上,制作成喇叭口型肺动脉支架瓣膜.非体外循环下用推送器将其经右心室置入羊肺动脉瓣位置(n=6),分别于术后早期、术后2个月采用右心导管、心脏彩超、血流动力学测定、大体病理等方法评价置入瓣膜的位置和功能.结果 6只羊支架瓣膜均在正确位置释放.超声、右心导管造影以及血流动力学检查显示,术后早期、术后2个月置入瓣膜支架固定好,无移位,1例瓣膜收缩期跨瓣压差24 mm Hg,1例瓣膜轻度关闭不全,其他瓣膜功能良好.结论 喇叭口型支架有助于防止瓣膜移位.
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全胸腔镜下微创二尖瓣置换术
目的 总结全胸腔镜下二尖瓣置换手术55例成功经验.方法 采用右胸壁打孔,股动脉、股静脉插管建立周围体外循环,阻闭升主动脉,冷血停跳液顺行灌注保护心肌,全胸腔镜下行二尖瓣置换手术.结果 手术均获成功,无死亡.手术3.6～5.6 h,平均(4.6±1.0)h.体外循环90～146 min,平均(118±28) min,升主动脉阻断55～85 min,平均(70±15) min;术后呼吸机辅助9.2～16.4 h,平均(10.2±3.1) h;胸液引流量80～350 ml,平均(72±28) ml;住院10～16 d,平均(13±3) d.结论 全胸腔镜下二尖瓣置换手术安全可靠、创伤小、恢复快、美容效果好.
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三尖瓣绞锁缝合瓣环化成形技术
2000年11月至2006年11月我们采用绞锁缝合瓣环化成形术(TVP)对108例中、重度功能性三尖瓣反流病人进行了三尖瓣成形术治疗,现总结报道如下.
关键词： -
不同类型二尖瓣病变者左房心肌组织氧化应激特点及其与心房颤动的关系
目的 探讨不同类型二尖瓣病变心房肌氧化应激特点及其与心房颤动(AF)的关系.方法 24例二尖瓣病变者,其中二尖瓣狭窄(MS)和二尖瓣关闭不全(MR)各12例(窦性心律各6例,AF各6例).术中切取部分左心耳组织,4例意外死亡者作为对照.免疫组织化学染色评价3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)表达.比色法检测心肌肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌型肌酸激酶同工酶(MM isoenzyme of creatine kinase,CK-MM)、肌球蛋白ATP酶活性.Western blotting评价心肌CK-MM含量及CK-MM中3-NT的表达.结果 所有病人心房肌3-NT表达均明显增高(P＜0.05),AF者表达高于窦性心律者(P＜0.05),MS者表达高于MR者(P＜0.05).病人心肌CK、CK-MM活力均降低(P＜0.05),CK活力与心房肌3-NT表达呈负相关(r=-0.382,P＜0.05),CK-MM活力与其3-NT表达亦成负相关(r=-0.446,P＜0.05).结论 二尖瓣病变者心房肌氧化应激反应明显升高,MS者心房肌氧化应激反应高于MR者.心房肌氧化应激与AF的持续存在有关.CK和CK-NN中酪氨酸硝基化可以降低其活力.
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三尖瓣人工软环成形术
目的 探讨三尖瓣人工软环成形术与非人工软环成形术相比是否具有更好的成形效果.方法 分析2005年1月至2007年12月收治的55例继发性三尖瓣关闭不全病人的临床资料.其中风湿性心脏病51例,房间隔缺损3例,室间隔缺损1例;三尖瓣成形中29例采用Kay成形术或DeVega成形术,26例行人工软环成形术.两组术前心功能分级、三尖瓣反流程度、肺动脉压力差异无统计学意义.结果 两组均无手术死亡,两组病人术后右心房、右心室缩小,与术前比较差别均有统计学意义(P＜0.05),组间差异亦有统计学意义.随访6～40个月,非人工软环组出现三尖瓣重度反流3例;人工软环组未出现三尖瓣严重反流.结论 三尖瓣人工软环成形效果优于非人工软环成形术.
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心脏瓣膜的结构——构建组织工程心脏瓣膜的蓝图
瓣膜能够在体内的血流动力作用下正常启闭,维持单向、无阻的血流,能适应动力变化,并对损伤进行修复和重塑.心脏瓣膜生理功能的维持完全源于其结构特点[1].大体上,心脏瓣膜由2～3个瓣叶组成,当受到前向血流作用后开启,受到极小相反的压力会即刻完全关闭.瓣叶组织结构较薄且灵活,不会对抗前向的血流.现对心脏瓣膜的组织结构、力学特性进行描述,并就其对构建组织工程心脏瓣膜的意义进行展望.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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