中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位: 胸心血管外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2434/R
- 国内刊号: 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解剖外人工血管旁路移植治疗复杂主动脉缩窄性病变
目的 应用解剖外人工血管旁路移植治疗合并心脏病变或存在主动脉多处严重缩窄的复杂血管缩窄性病变,探讨其安全性和可行性.方法 复杂血管缩窄性病变常常合并心脏病变(瓣膜病、冠心病等),或胸腹主动脉多处缩窄性病变或弓部缩窄前后形成动脉瘤,多数无法行介入手术或侧开胸开放手术.2016年10月至2017年10月手术治疗6例复杂血管缩窄性病变患者,其中男3例,女3例;平均年龄(50.0±17.9)岁.缩窄位于主动脉弓峡部4例,腹主动脉1例,同时累及主动脉弓峡部和腹主动脉1例.应用一期解剖外人工血管旁路建立升主动脉至远端主动脉的血管旁路,经正中开胸同时从后下侧心包显露胸降主动脉行人工血管旁路移植手术4例,经胸腹联合切口显露腹主动脉行人工血管旁路移植手术1例,经腹腔镜引导在双侧腹股沟切口与双侧股动脉行人工血管旁路移植手术1例.同期行瓣膜手术3例,冠状动脉旁路移植手术1例.结果 手术无死亡.平均体外循环时间273.8 min,平均主动脉阻断时间216.0 min.术后患者四肢血压压差较术前显著减小,临床症状显著改善.随访人工血管通畅,症状缓解.结论 应用解剖外人工血管旁路治疗复杂血管缩窄性病变安全有效,并不会增加手术风险.
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食管癌术后单转移灶接受治疗后生存率预测因素
目的 探讨食管癌术后单转移灶患者接受治疗后影响生存率的预测因素.方法 回顾性分析2002年至2016年间本中心食管癌术后单病灶转移患者的临床资料,分析患者的治疗情况及病理结果,使用Cox比例风险模型明确单灶转移接受治疗后生存率的预测因素.结果 所有接受手术治疗的1 016例患者中,383例(37.7%)患者转移(平均随访时间53个月).114例(11.2%)单病灶转移患者接受了确切的治疗(63例接受手术治疗,51例单纯接受放化疗).平均转移时间18.4个月,转移后1年、3年生存率分别为78.9%、38.6%(平均生存时间28.6个月).在多变量分析中,转移时间是影响转移后生存率的唯一危险因素(HR=0.982,95% CI:0.95~ 1.03,P=0.036).患者转移后接受手术治疗或单纯放化疗对生存率无显著影响.结论 对于食管癌术后单病灶转移的部分患者接受治疗可获得良好的效果.转移时间是转移后生存率的佳预测因子.
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微创食管癌根治术——中国淋巴结清扫标准实践
目的 探讨中国淋巴结清扫标准在微创食管癌根治术中的应用.方法 选取2014年4月至2015年9月同一组医师完成的63例微创食管癌根治手术,记录在食管周围腔隙中食管游离及淋巴结清扫的方法及注意事项,分析手术效果、术后并发症及随访结果.结果 平均手术时间(280.48±44.28) min,中位术中出血100 ml,平均清扫淋巴结(22.25-11.18)枚;术后肺部感染发生比例28.57%,声音嘶哑发生比例17.46%,吻合口瘘发生比例12.70%,术后1年生存比例84.1%,3年生存比例61.1%.结论 按照食管周围腔隙进行食管游离,在食管癌淋巴结分组中国标准的指导下清扫淋巴结,可以获得良好的临床效果.
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小单孔胸腔镜“Z”形置管法和切口缝合技巧的改进
目的 探索小单孔胸腔镜“Z”形置管法的应用效果和切口缝合技巧的改进.方法 2014年9月至2015年2月,422例单孔胸腔镜手术,按置管方式及型号分为3组:试验组282例,采用“Z”形细管(16F胃管)置管法,男156例,女126例,中位年龄55岁;对照1组100例,普通细管(16F胃管)置管,男58例,女42例,中位年龄53岁;对照2组40例,普通粗管(34F胸管)置管,男24例,女16例,中位年龄52岁.比较3组切口渗液、切口愈合不良及二次清创缝合发生率.结果 术后切口渗液者实验组、对照1组和对照2组分别为5例(1.8%,5/282),5例(5.0%,5/100)和6例(15.0%,6/40);切口愈合不良者实验组、对照1组和对照2组分别为0,1例(1.0%,1/100)和3例(7.5%,3/40);切口二次缝合者实验组、对照1组和对照2组分别为0、0和3例(7.5%,3/40).上述3项指标试验组明显优于对照1组和对照2组.采用“Z”形置管法,进一步减少了切口愈合不良的发生比例.结论 优化缝合及置管技巧,“Z”形置管法操作简易,效果确切,极少发生切口愈合不良等事件,值得推广应用.
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先天性肺气道畸形的诊断和治疗
目的 总结先天性肺气道畸形(CPAM)的临床特点、影像、病理特征及治疗方法.方法 回顾2012年4月至2017年11月胸外科收治的283例病理诊断为单纯的先天性肺气道畸形且除外合并其他畸形同期手术的病例,总结分析其临床资料、手术方法、手术情况及术后病理分型.结果 283例均顺利完成手术,无严重手术并发症及二次开胸.其中男167例,女116例,男∶女=1.44∶1;年龄0.77~166.00个月,中位年龄20.67个月;手术时间25~220 min,中位时间75 min,出血量1~ 250ml,中位出血量5 ml.其中开胸手术80例,胸腔镜手术203例,中转开胸19例,中转率9.36%.术后病理:病理分型0型无、1型57例、2型194例、3型5例、4型9例,1、2混合型9例,1、3混合型2例,2、3混合型5例,2、4混合型1例,3、4混合型1例.结论 目前,先天性肺囊性腺瘤样畸形被重新命名为CPAM并且被重新分型.CPAM可通过影像检查发现,确诊依据病理组织学检查,通过手术完整切除肺部病变,预后较好.胸腔镜微创手术较开胸手术减轻手术创伤,伤口小而美观,建议推广.
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儿童先天性冠状动脉瘘的外科治疗及随访研究
目的 总结儿童先天性冠状动脉瘘的治疗效果及随访结果,探讨其治疗方法.方法 回顾性分析2008年7月至2017年1月22例外科手术治疗的冠状动脉瘘患儿临床资料,男14例,女8例;年龄14天~12岁(中位年龄17个月),体质量3.0~31.0 kg(中位值8.8k).结果 全组临床表现为气促2例,生长发育落后3例,17例无症状.体检发现心脏杂音20例.瘘口起源于右冠状动脉11例,左冠状动脉10例,双侧冠状动脉1例.瘘入右心室13例,右心房6例,左心室2例,冠状静脉窦1例,多发瘘口2例.患儿病变冠状动脉均明显扩张,直径4.0~12.0 mm,其中8例呈瘤样扩张.非体外循环下行瘘管结扎术患儿2例,体外循环心脏停搏下行冠状动脉瘘矫治术20例:3例直接缝闭瘘的入口;11例直接缝闭出口;6例同时关闭出、入口,其中2例采用心包补片连续缝合出口.7例合并其他心内畸形者同时矫治.术中未处理瘤样扩张的冠状动脉.患儿住院(12.3±3.2)天.2例术后3天内出现心功能下降,术后1个月复查恢复正常.2例术后出现1~2 mm残余瘘.全组无死亡.随访3个月~8年,患儿均无明显症状,未规律服用抗凝药物,复查超声心动图提示心功能正常,术后6个月复查,冠状动脉扩张较术前减轻,冠状动脉内无血栓形成,心电图未提示心肌缺血.结论 儿童先天性冠状动脉瘘分流量大可出现临床症状,外科手术治疗效果确切,同时可纠正合并的心内畸形,效果良好.
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成人主动脉瓣病变合并主动脉缩窄一期畸形纠正手术
目的 评价主动脉瓣病变合并主动脉缩窄一期升主动脉-腹主动脉旁路术+主动脉瓣手术的效果.方法 2009年6月到2017年3月,本中心共28例主动脉瓣病变合并主动脉缩窄患者行一期升主动脉-腹主动脉旁路术+主动脉瓣置换手术或Bentall手术.男23例,女5例;年龄19~59岁,平均(33.6±11.6)岁.合并冠心病1例,主动脉根部瘤12例.结果 所有患者均成功完成一期手术.主动脉阻断和体外循环时间分别为(71±23) min和(113±37) min.平均术后住院时间(15.9±4.9)天,平均手术时间(5.2±4.0)h.收缩压由术前(158±36) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至术后(121±18) mmHg.术后随访3~96个月,无死亡,上、下肢动脉压差与术后比较差异无统计学意义.主动脉-腹主动脉人工血管无并发症发生.结论 成人主动脉瓣病变合并主动脉狭窄一期行升主动脉-腹主动脉旁路术加主动脉瓣手术是一种有效的治疗.
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37例急性A型主动脉夹层累及冠状动脉患者的手术治疗
目的 总结急性A型主动脉夹层累及冠状动脉患者的治疗经验和策略,以期提高此类患者的疗效.方法 2013年3月至2016年4月,37例急性Satnford A型主动脉夹层累及冠状动脉的患者在入院后24 h内进行了急诊手术,其中男26例,女11例,年龄(49.7±10.4)岁.结果 患者术后院内死亡7例(18.9%,7/37),近期生存13例(64.9%,13/37).9例完成根部替换手术后,在撤除CPB过程中因室壁运动异常(7例)及新发ST段抬高(2例)施行挽救性冠状动脉旁路移植术,其中4例术后生存.结论 急性Satnford A型主动脉夹层累及冠状动脉患者急诊手术后院内死亡较多,近期生存比例低.挽救性冠状动脉旁路移植术对撤除CPB过程中出现室壁运动异常或新发ST段抬高的患者十分必要.
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体外膜肺氧合救治大动脉转位调转术后脱机困难
目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)救治大动脉转位调转术后脱机困难的临床经验.方法 回顾2007年7月至2016年6月8例调转术后脱机困难实施ECMO的大动脉转位患儿的临床资料,分析该类患儿的ECMO适应证、运行管理、主要并发症及相应的处理.全组男6例,女2例,年龄1天~3.5岁,体质量2.7~11.0 kg.室间隔完整型大动脉转位3例,室间隔缺损型大动脉转位5例,主动脉弓缩窄、左心室流出道狭窄、肌部室间隔缺损各1例.因术后难以脱离体外循环(低心排血量综合征6例、低心排血量综合征合并肺动脉高压2例),从传统体外循环转为静脉-动脉模式ECMO.结果 ECMO运行22~ 300 h.5例成功撤离,其中4例出院,1例撤离后12天再次左心衰,左心室辅助装置辅助236 h后撤离,50天后并发大量胸腔积液及乳糜胸死亡.3例心功能不能恢复无法撤离ECMO死亡.出血、心包压塞是主要并发症.结论 ECMO是大动脉转位患儿调转术后低心排血量综合征脱机困难的有效辅助治疗手段.解剖畸形纠正满意,冠状动脉走行正常者脱机成功率高且预后良好,壁内型冠状动脉者疗效差.出血是该群体ECMO期间的常见并发症,严密外科止血和精准的出、凝血管理是保证辅助循环顺利运行的关键.
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基于3D打印技术的复杂先天性心脏病新型诊疗模式:单中心40例经验
目的 评估3D打印技术在复杂先天性心脏病诊断和治疗中的应用价值.方法 收集2016年3月至2018年2月40例复杂先天性心脏病患者资料,完善心脏CT后经三维建模产生STL文件并通过3D打印机打印物理模型,用于复杂先天性心脏病的诊断、治疗决策与手术导航.结果 30例患者具备外科手术指征并行手术矫治,其中单心室矫治3例,双心室矫治27例.经术中探查证实,所有患者真实解剖与3D打印模型所示一致.所有患者手术方案与术前决策一致.结论 3D打印技术可有效提高复杂先天性心脏病的诊疗水平.
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腹腔镜联合体外钩针技术在胸骨旁疝治疗中的应用
胸骨旁疝指腹腔脏器经胸肋三角突入胸腔心膈角区,又称Morgagni裂孔疝.本病较少见,占膈疝的3%~5%,右侧胸腔多发,以呼吸、消化系统症状为主,发生肠管嵌顿时可出现胸腹腔感染等表现,一旦确诊应尽早手术[1].2014年1月至2017年12月我们采用腹腔镜联合体外钩针技术治疗4例胸骨旁疝,用钩针将腹腔内缝线引出体外打结,将膈肌、腹壁缝合在一起,缝合确切,手术难度降低,手术时间缩短,易于推广,现报道如下.
关键词: -
不同手术方式对食管癌患者术后生活质量的影响
本文旨在以生活质量为标准,评价比较食管切除术不同手术方式,包括不同手术路径、食管重建路径、吻合部位、吻合方式和替代器官对术后生活质量的影响,以寻求治疗食管癌佳的手术方式.通过以食管癌、食管切除术和生活质量为检索关键词,检索中国知网、万方数据库、Medline、Embase和Cochrane数据库,得到相关文献,文章后面所列的参考文献也进行了回顾作为补充.由于本篇综述非系统评价,因此仅纳入54篇重点文献进行分析讨论.
关键词: -
海藻酸钠水凝胶用于治疗心肌梗死后心衰研究进展
海藻酸盐生物材料因其良好的生物相容性、抗血栓特性,温和的物理凝胶化过程,以及与细胞外基质相似的凝胶基质结构和硬度,被广泛应用于组织工程和再生医学.海藻酸盐生物材料可用于急性心肌梗死的心肌植入治疗,也可作为干细胞、生物活性分子和再生因子进入心脏的载体,具有促进心肌修复和组织重建的治疗潜力.
关键词: 国家自然科学基金(8167021294) -
慢性血栓栓塞性肺动脉高压中长链非编码RNA表达谱的研究
目的 利用基因芯片技术筛选长链非编码RNA (lncRNA)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)中的异常表达,分析lncRNA在CTEPH疾病发生中的分子机制.方法 试验组5例CTEPH患者的病变肺动脉内膜组织,对照组5例肺移植术供体的正常肺动脉内膜组织.应用高通量基因芯片技术检测两组标本的lncRNA和mRNA表达谱,构建lncRNA-mRNA共表达网络,Pathway及GO分析探究基因功能.结果 与对照组相比,在CTEPH组织中发现了185种差异表达lncRNA.进一步分析发现464个增强调控相关的lncRNA和重叠、反义或附近mRNA.随后构建了基因共表达网络体系.lncRNA(NR_036693、NR_027783、NR_033766、NR_001284)的表达水平显著改变.GO分析和Pathway分析证实了lncRNA在关键调控过程中具有潜在作用,包括炎症反应、对内源刺激的反应以及抗原的加工与提呈反应.结论 CTEPH患者肺动脉内膜组织中差异表达的lncRNA可能与CTEPH的疾病发生发展有密切联系,本研究的结果将对未来关于CTEPH诊断和治疗有所帮助.
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TβR1及部分SMAD家族成员在肺大疱组织中的表达及意义
目的 通过检测转化生长因子β受体1(TGF-β receptor1,TβR1)和SMAD家族中smad2、smad3及smad4在原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)患者肺大疱组织中的表达情况,探讨其在PSP形成过程中的作用及意义.方法 收集34例PSP患者(研究组)的肺大疱组织及疱旁组织和10例对照研究对象(对照组)的正常肺组织,采用免疫组织化学染色技术检测肺大疱组织与正常肺组织中TβR1、smad2、smad3和smad4的表达情况.根据免疫组化IRS半定量评分比较研究组和对照组之间各因子的表达差异.结果 (1)分别对比各细胞因子在同一PSP患者肺大疱组织和疱旁正常组织中的表达情况,TβR1(P<0.01)、smad2(P=0.023)和smad4 (P =0.015)在肺大疱组织内表达明显高于疱旁正常肺组织,差异有统计学意义.(2)研究组和对照组免疫组化结果显示,TβR1 (P =0.012)、smad2(P=0.031)、smad4(P <0.01)在PSP肺大疱组织中的表达明显高于对照组肺组织,差异有统计学意义.smad3在研究组和对照组中的表达虽然差异无统计学意义(P>0.05),但smad3在PSP肺大疱组织中的表达量绝对值高于对照组肺组织(IRS 4.253±1.719对3.260±2.213).结论 TβR1、smad2和smad4蛋白在PSP肺大疱组织中存在高表达,提示TβR1、smad2和smad4与PSP肺大疱发生、发展存在一定的相关性.
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X线胸片量化评价法测量3~17岁健康儿童胸廓数据
目的 通过X线胸片测量3~17岁健康儿童胸廓指标,得出测量值与年龄的相关量表,为评估、随访胸壁畸形及生物力学研究提供数据.方法 随机选取2013年5月至2016年3月在我院就诊的3~17岁健康体检男童.每个年龄组30例,共450例入选,测量右侧第3~7肋的前肋间隙宽度(IS)、前肋宽度(RW)和肋骨中段厚度(RT).对各测量指标进行统计描述,采用Pearson相关分析方法分析各测量值与年龄的相关关系.结果 各测量指标与年龄呈强正相关(相关系数0.6<r<0.8,P<0.05).结论 儿童前肋间隙宽度、前肋宽度、肋骨中段厚度随年龄呈增长趋势;利用X线胸片量化评价法测量胸廓数据可行,各测量值可以作为胸壁畸形生物力学研究、评估及随访的参考指标.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 03 |