中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位: 胸心血管外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2434/R
- 国内刊号: 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多排螺旋CT在PA/VSD/MAPCAs诊治中的价值
目的 探讨多排螺旋CT在肺动脉闭锁合并室间隔缺损、体肺动脉侧支血管围术期的应用价值.方法 2004年4月到2006年1月,56例肺动脉闭锁合并室间隔缺损、体肺动脉侧支血管病人中男35例,女21例;年龄小7 d,大21岁.其中40例接受多排螺旋CT检查.21例接受手术治疗,包括早期2例单纯行术前心血管造影检查,后期19例单纯行术前多排螺旋CT检查.根据多排螺旋CT检查结果,确定侧支血管起源及走行,计算全肺动脉指数.结果 行多排螺旋CT检查者均顺利完成扫描过程,无并发症.21例手术病儿中,18例全肺动脉指数大于150 mm2/m2,1例小于100 mm2/m2,其余2例介于100~150 mm2/m2间.术后早期死亡3例.术式包括:根治术、单纯肺血管单一化、肺血管单一化及右心室流出道重建、主动脉-肺动脉分流术及双向Glenn术.结论 根据多排螺旋CT结果,可以准确定位侧支血管的起源及走行;与经胸超声心动图相结合,可综合判断病儿心血管畸形发育状况;通过计算全肺动脉指数,能合理选择术式.
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全机器人不开胸心脏手术4例
目的 总结一组全机器人不开胸心脏手术情况,观察其安全性及手术效果.方法 2007年1月15日至18日,使用da Vinic S机器人系统,不开胸连续完成房间隔缺损修补3例、微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)1例.结果 病人手术均成功,术后出血明显减小,恢复快,无并发症发生.结论 全机器人不开胸心脏手术安全可靠,效果确实、是微创心脏外科的发展方向.
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二尖瓣手术并射频消融迷宫术治疗房颤
目的 评价二尖瓣手术并射频消融迷宫手术(MazeⅢ)治疗二尖瓣病变合并房颤的安全性和疗效.方法 2003年1月至10月行二尖瓣手术及射频消融迷宫手术66例为研究组,同期二尖瓣病变合并房颤仅行二尖瓣手术的66例为对照组.两组术前数据差异无统计学意义,随访并比较分析两组房颤的消除率、手术疗效和术后并发症的差异.结果 平均主动脉阻断时间研究组较对照组长(12.61±3.56)min,两组手术死亡率和并发症率差异无统计学意义.术后即刻、出院时及术后1年以上研究组与对照组的房颤消除率分别为100%、63.7%、76.2%与57.6%、18.2%、14.8%(P<0.001).研究组窦性心律恢复率明显高、脑梗发生率低、心功能恢复好.结论 心内直视手术合并射频消融行迷宫手术可有效消除房颤,不增加心内手术的风险,安全、有效.而单纯二尖瓣手术未处理房颤者,术后房颤多数仍存在.
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不同N1状态对胸段食管鳞癌预后的影响
目的 探讨不同N1状态对胸段食管鳞癌预后的影响.方法 连续收治并行根治性切除胸段食管鳞癌的N1病人341例,以淋巴结转移数、转移度、转移区域数等因子进行单因素和多因素分析,探讨其与预后的关系.结果 单因素分析显示,淋巴结转移数1~3个与大于3个、淋巴结转移度≤20%与>20%、转移的区域数不同、是否有喉返神经旁淋巴结转移,其1、3、5年生存率差异有统计学意义.但多因素分析显示,仅淋巴结转移的个数对预后有显著影响,P=0.001.结论 淋巴结转移数、转移度、转移的区域多少与胸段食管鳞癌病人预后有关,仅淋巴结转移个数是其独立预后因素,转移数大于3个者预后较差.
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右肺巨大非典型类癌1例
病人 男,35岁.咳嗽、胸闷2个月,咯血2d.查体:气管轻度左移,右胸饱满,呼吸运动减弱,右胸壁表浅静脉轻度怒张,右肺中下叩实,呼吸音消失.X线胸片示右胸大片高密度肿块影,边缘清,与膈肌关系不清,心脏左移.胸部CT示右肺肿块几乎占据了胸腔,边缘尚清(图1).彩超示右胸肿块与膈肌、肝脏分界不清.行人工气腹CT扫描检查示右胸肿块与肝脏无关联.
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裂孔旁疝合并左下肺隔离症支气管胃瘘1例
病人 男,20岁.夜间咳嗽发作4年,坐起后缓解,白天平仰卧位时亦出现咳嗽,喜侧卧蜷曲体位,大量快速饮水时亦出现呛咳,未系统诊治.近日因咳嗽加重行CT检查发现膈疝.查体:一般状态佳.上消化道造影见左膈上食管旁有一囊状充钡影,内有胃黏膜,贲门位置正常(图1).胸部CT见左膈上有一巨大囊状充钡影,在此囊状阴影内侧脊柱旁可见不规则软组织影,其内可见点状钡影,诊断:裂孔旁疝.
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原发性肺纤维肉瘤1例
病人 女,39岁.左肩及胸背部痛伴咳嗽,深吸气时加重.X线胸片及CT检查显示左肺上叶后段有一直径约6.0cm圆形肿块,密度均匀,界限清晰,边缘规整,与后胸壁有部分粘连.CT值19HU.术前疑诊左肺间皮瘤.
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钝性胸部伤致胸导管断裂1例
胸导管走行于胸内重要结构之间,且其直径仅有2~4mm,所以胸部穿透伤引起的单纯胸导管损伤极其罕见[1],胸部钝性创伤引起的乳糜胸亦很少见[2].我们遇到车祸后右下胸背部软组织挫伤合并单纯胸导管损伤1例,现报道如下.
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左心室炎性假瘤1例
病人 女,47岁.胸闷、气急、胸痛1年余,晕厥4次.在外院反复住院,诊断不明转入我院.查体:心界范围正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音.超声心动图示左室腔内实质性占位(图1).
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胆固醇肺炎肺内孤立结节1例
病人 女,41岁.体检发现左下肺阴影50余天.平素无发热、咳嗽、咳痰、胸痛.查体双肺未见异常.正位及左前斜位胸部X线片示左下肺肿物,考虑良性肿瘤,错构瘤可能性大(图1,2).胸部CT示左下肺边界清晰、钙化性肿物,性质待查.肺功能示轻度混合性通气功能障碍.总胆固醇4.31mmol/L.
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成人先天性巨大孤立性左室憩室1例
病人 男,24岁.近3年来反复出现心悸、胸闷.发作时心电图检查示室性心动过速.入院时查体心脏无阳性体征.胸部X线平片示主动脉结下肺动脉段相应处,可见一重叠影,边缘可见蛋壳样钙化影.心脏彩超于主动脉短轴位相当于左冠窦区见一约1.3~1.5 cm的内口与外侧大小约4.40cm×4.03 cm囊性瘤体相通.
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60岁以上房间隔缺损病人的手术治疗
在心脏外科手术中,继发孔房间隔缺损的围手术期病死率很低,但是,其中年长病人由于长期处于心房水平的左向右分流,均合并有不同程度的心、肺功能损害、房室瓣功能损害和房性心律失常等[1,2],致使全身其他脏器的功能受损,其手术方法和围手术期处理存在明显的特殊性.我们自2000年1月至2005年10月共治疗60岁以上的继发孔房间隔缺损病例26例,现总结报道如下.
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先天性左肺发育不全伴气胸1例及文献复习
病人 男,31岁.胸闷、气促伴昏迷40 min.查体:浅昏迷,自主呼吸微弱,心率122次/min,血压75/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),SO2 0.85.口唇及肢端皮肤发绀,右胸廓饱满,气管左偏.右胸叩诊过清音,呼吸音低,左侧无呼吸音.
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升主动脉-左心室流出道异常通道的诊断和治疗
升主动脉-左心室流出道异常通道(ALVT)是非常罕见的先天性心脏畸形,其发病率占先天性心脏病的0.11%[1,2].特征是主动脉瓣周存在异常通道,此通道并不进入肌部室间隔,通常开口在升主动脉和左心室流出道.
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经心包给药治疗心脏病的研究进展
随着有关心包及心包液中血管活性物质与心脏疾病关系的研究逐渐深入,为经心包途径的药物及生物基因治疗提供了新的思路与方法.心包的内分泌与心功能的关系1990年,研究发现大鼠脏层心包组织存在心钠素和Ang Ⅱ样免疫活性物质,其免疫反应颗粒主要存在于间皮细胞的胞浆中,提示心包间皮细胞可能具有分泌功能,人心包内分泌与心脏功能密切相关[1].
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肺动脉高压与内皮前细胞
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指各种原因引起的肺动脉压力持久性增高,超过正常高值,分原发性和继发性.原发性PH(PPH)是一种独立的疾病,罕见,但会危及生命;至今病因尚不清楚,因而亦无特异性、针对性治疗方法.继发性PH由已知病因引起,如肺气肿、肺纤维化及肺血栓栓塞、左向右分流的先天性心脏病、二尖瓣病变、心包积液等.而随着先天性心脏病发病比例的增长,肺动脉高压病例数和发病比率也增加.目前,PH治疗的研究已经成为一个世界性的热点和难题.
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肺动脉高压的诊断和治疗进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病.肺小动脉的血管增生和重构导致肺血管阻力(PVR)进行性增加.世界卫生组织(WHO)定义PAH的标准为:静息状态下肺动脉平均压(MPAP)>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或运动时MPAP>30 mmHg[1].该病的演变呈进行性加重,以肺血管阻力升高为特征,升高的血管阻力增加右心室负荷,其结果导致右心功能损伤和病人死亡.
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落新妇甙对心脏移植效应性T细胞磷脂酰肌醇信号通路的影响
目的 探讨落新妇甙对心脏移植效应性T细胞磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI-3K/PKB)信号传导通路的影响.方法 分离BALB/C小鼠心肌细胞(2×105 /ml)和C57BL/6小鼠的脾细胞(1×106/ml),前者作刺激细胞,后者作反应细胞,进行混合细胞培养,建立小鼠心脏移植急性排斥反应体外模型.实验分4组:对照组,心肌细胞与脾细胞混合培养;3个实验组在对照组基础上,落新妇甙组加入落新妇甙(15 μg/ml);落新妇甙加PI3K激动剂组加入落新妇甙(15 μg/ml)和PI3K激动剂IL-8(20μg/ml);落新妇甙加PI3K抑制剂组加入落新妇甙(15 μg/ml)和PI3K抑制剂LY294002(20 μmol/L).TUNEL法检测T淋巴细胞凋亡情况.Western blot法检测T细胞PI3K和Bcl-2蛋白表达情况.RT-PCR法检测T细胞PKB mRNA表达情况.结果 落新妇甙组T细胞凋亡指数明显高于对照组[(74.2±11.7)%对(34.2±9.6)%,P<0.01],PI3K、PKB、Bcl-2表达显著低于对照组(P<0.01).落新妇甙加PI3K抑制剂组T细胞凋亡指数显著高于落新妇甙组,PI3K、PKB、Bcl-2显著低于落新妇甙组(P<0.01).落新妇甙加PI3K激动剂组T细胞凋亡指数和Bcl-2表达与对照组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 落新妇甙诱导心脏移植效应性T细胞凋亡与其抑制PI-3K/PKB信号通路有关.
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组织工程心脏瓣膜内皮细胞的整合素β1表达
目的 体外构建组织工程心脏瓣膜(TEHV),初步探讨内皮细胞黏附生长的分子机制.方法 猪主动脉瓣膜经胰酶-EDTA、表面活性剂、核酸酶处理,去除猪主动脉瓣叶的细胞成分,测定瓣叶脱细胞后的生物力学特性;将扩增的人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)种植在瓣叶上,体外静态构建TEHV,观察内皮细胞的生长状态.消化瓣膜内皮细胞,半定量RT-PCR检测内皮细胞整合素β1 mRNA的表达,Western-Blot检测内皮细胞膜上整合素β1蛋白的表达.结果 猪主动脉瓣膜中的细胞成分能完全去除,脱细胞瓣叶的生物力学特性同新鲜瓣叶相比无明显变化;种植的HUVECs在瓣叶表面生长状态良好,长成一层连续的细胞层.瓣膜内皮细胞可检测到整合素β1 mRNA和蛋白的表达.结论 脱细胞猪主动脉瓣膜作为支架,HUVECs做种子细胞可以成功构建TEHV,瓣膜内皮细胞可以表达整合素β1.
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脉动流预适应增强组织工程心脏瓣叶上内皮细胞的黏附性
将受体的细胞种植于可降解材料或去细胞的异种或同种瓣膜上制成的组织工程心脏瓣膜无需抗凝,耐久性好,且有生长潜力,理论上是理想的心脏瓣膜替代物.但生理情况下,心脏瓣膜要受到高速、高压的血流冲击,简单的将内皮细胞种到瓣膜支架,经过血流冲击,细胞很快被冲掉.
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VEGF121体外转染大鼠骨骼肌成肌细胞的实验研究
目的 研究血管内皮生长因子基因(VEGF121)在原代培养大鼠骨骼肌成肌细胞中的转染表达.方法 通过脂质体介导将VEGF121基因转染到原代培养的大鼠骨骼肌成肌细胞中.经RT-PCR、Western-Blot及免疫荧光检测转基因成肌细胞的基因表达情况.结果 成肌细胞在基因转染后24 h即出现VEGF121的表达,于48~72 h达表达高峰,以后逐渐下调,维持表达2周左右.转染后的成肌细胞表达VEGF121蛋白质产物明显增加.结论 经脂质体介导转染VEGF121基因的大鼠骨骼肌成肌细胞在体外有良好的因基表达,为VEGF基因修饰成肌细胞移植奠定基础.
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冠状动脉竞争血流对乳内动脉旁路血流及NO、ET含量影响的实验研究
目的 研究冠状动脉旁路移植(CABG)术后,未完全闭塞冠状动脉的竞争血流对左乳内动脉(LIMA)旁路血流量、方向及旁路血流中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量的影响.方法 15只猪行CABG术建立不同程度狭窄的冠状动脉左前降支(LAD)与LIMA旁路血管竞争血流动物模型,并检测LIMA旁路血流中NO、ET含量.结果 LAD近端狭窄程度越轻,LIMA旁路平均血流量越小,且收缩期逆向血流越大,LAD近端30%狭窄、50%狭窄时LIMA旁路的血流量均明显低于90%狭窄时(P<0.01).LAD近端30%和50%狭窄时旁路血流NO含量均明显低于LAD近端90%狭窄时(P<0.05);LIMA旁路血流中ET含量均较移植前高(P<0.05).结论 CABG术后,来自未完全闭塞冠状动脉的竞争血流导致LIMA旁路血流量下降并产生双向血流,进而引起旁路血流中NO含量显著下降,可能是早期LIMA血管旁路闭塞的主要机制.
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左肺反向循环动物模型的建立
目的 探讨反向肺循环动物模型的建立方法及其可行性.方法 选正常犬作为实验对象,利用牛颈静脉作为连接血管材料,建立左肺反向循环模型.于反向循环术前、术后2 h、2周时测定血流动力参数和动脉血气,用超声流量仪测定左肺动脉流量.动物饲养到2周时行心血管造影检查,观察反向循环肺灌注情况,动物处死后取部分肺组织行病理学检查.结果 正常犬行左肺反向循环术后2h、术后2周血流动力学无明显改变,并能维持正常的动脉血气,反向循环后左肺动脉流量无减少,心导管造影右侧肺动脉及其分支显影清晰,左侧牛颈静脉及肺静脉系统亦显影清晰,吻合口通畅.大体观察祆左、右肺无差别,组织病理学检查左、右肺亦无明显差异.结论 左肺反向循环具有可行性,可维持良好的血流动力学、肺的正常结构和通气交换功能.
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FAS及FAS-L在心脏黏液瘤组织中的表达及临床意义
近年研究表明,细胞调亡与肿瘤等许多人类疾病相关[1].心脏黏液瘤是心脏常见的原发性肿瘤,其具体发病机制尚不清楚[2].为探讨Fas及Fas-L在心脏黏液瘤发生发展中的作用,我们用免疫组织化学方法对其进行检测,现报道如下.
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Ⅰ期细支气管肺泡癌和肺腺癌增殖凋亡和转移特性的研究
目的 探讨新定义后的细支气管肺泡癌与肺腺癌生长和转移性的差异.方法 采用流式细胞术检测15例Ⅰ期细支气管肺泡癌和19例普通肺腺癌的DNA指数、增殖指数(PI)、总S期细胞比率(SPF)和凋亡细胞比率(PA),免疫组织化学检测E-Cadherin、CollagenⅣ和VEGFR2的表达.结果 细支气管肺泡癌的PA大于普通肺腺癌,PI和SPF值在普通肺腺癌与细支气管肺泡癌中差异无统计学意义;细支气管肺泡癌的E-Cadherin、Collagen Ⅳ指标表达水平高于普通肺腺癌,VEGFR2在普通肺腺癌、细支气管肺泡癌中的表达差异无统计学意义.结论 早期细支气管肺癌与普通肺腺癌相比,具有相同增殖水平,较高的凋亡水平和更低的转移倾向.
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胸大肌筋膜修补心包缺损9例
1998年11月至2006年1月,我们采用自体胸大肌筋膜修补心包缺损9例,取得较好疗效,现报道如下.临床资料 本组中男8例,女1例;平均年龄57.6岁.其中肺癌侵犯部分心包者7例,纵隔恶性胸腺瘤和畸胎瘤各1例.发生在胸腔左侧8例,右侧1例.
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28例创伤性膈疝的诊断与治疗
1984年3月至2005年10月,我们共收治创伤性膈疝28例,现总结报道如下.资料和方法 本组男21例,女7例.年龄6~66 岁,平均34岁.车祸、挤压伤及高空坠落伤22例,刀刺伤5例,手术中膈肌缝合不妥1例.闭合性损伤23例,开放性损伤5例.
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微创非体外循环下封堵房间隔缺损
2004年10月至2005年10月,我们为20例房间隔缺损(房缺)病人在经食管超声心动图引导下,采用右侧小切口非体外循环下进行房间隔缺损封堵,现报道如下.资料和方法 本组病人中男9例,女11例;年龄12~64岁,平均(32.01±13.64)岁.
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105例原发周围型肺内孤立小结节的诊治
早期孤立性肺结节[1](SPN)的明确诊断是一大难题.回顾性分析我院1992年至2005年收治的105例良、恶性肺部小结节病例,总结其各种特点,以期进一步提高对肺部小结节早期诊断,达到及时治疗的目的.
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创伤性膈肌破裂的外科治疗
1987年1月至2002年5月我们共收治创伤性膈肌破裂23例,占同期胸部损伤3.12%(23/737例),现就其诊疗体会报道如下.资料和方法 本组23例中男19例,女4例;年龄17~50岁,以青壮年居多.膈肌左侧破裂19例,其中2例为陈旧性;右侧破裂4例.
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带膜支架治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤
近年来血管腔内支架隔绝术治疗胸主动脉夹层(TAD)取得了较好的效果[1,2].2002年8月到2005年9月,我们共收治Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤32例,均行支架治疗并取得满意效果,现总结报道如下.
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心脏移植前急诊机械辅助循环过渡治疗
心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法.因供体缺乏,很多病人在等待心脏供体的过程中,因心功能突然急剧恶化,药物治疗效果不佳,需紧急行机械辅助循环,包括左心室辅助(LVAD)和体外循环膜肺(ECMO),以提供有效的循环支持,挽救病人生命.
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5066例瓣膜手术的围术期临床回顾
目的 回顾分析安贞医院1993~2004年5 066例心脏瓣膜手术围术期资料,探讨我国瓣膜外科围术期临床特点.方法 利用自行研发的心外科专业数据库,将所有病例资料依据手术种类、心脏大小、心功能及EF值变化、手术相关数据(体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机带管时间、ICU时间、术后住院并发症)、病死率、并发症分布等进行分组,应用t检验和x2检验来比较各组间的差异.结果 全组手术后围术期并发症发生率为18.2%,总病死率4.6%.统计显示,病人平均年龄逐年升高;风湿性心脏病仍是病因的构成主体,但近5年来退行性病变、黏液性病变比例明显增加;围术期病死率近年来已稳定在3%~4%.结论 瓣膜外科年龄构成有明显的上升趋势;围术期应针对老年病人特点进行管理;EF值在不同病理改变的瓣膜病中,对围术期病死率的影响意义并不相同;应重视瓣膜成形技术的开展;应加强对专业数据库系统的开发和应用.
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"缘对缘"技术在瓣膜成形术中的应用
随着心肌保护、体外循环技术及术后管理的进步,二尖瓣置换的手术成功率及远期疗效均有明显的提高.进行性发展的二尖瓣关闭不全会引起左心房及左心室扩大,左室充盈压升高及左室后负荷减低;若不及时治疗,病变会引起心功能不全,心力衰竭甚至猝死.对于二尖瓣关闭不全,二尖瓣成形术仍是首选的治疗方法.二尖瓣成形能维持心脏的几何形态,保护心室功能,明显降低手术死亡率,降低术后心内膜炎及血栓发生率,具有良好的长期生存率,治疗效果明显优于二尖瓣置换术[1,2].
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"缘对缘"三尖瓣成形在纠治残留三尖瓣关闭不全的应用
目的 总结"缘对缘"三尖瓣成形方法治疗重度残留三尖瓣关闭不全的经验.方法 19例常规三尖瓣成形术后仍有重度残留三尖瓣关闭不全者接受"缘对缘"三尖瓣成形术.三尖瓣关闭不全的病因包括:风湿性心脏病7例、先天性心脏病8例、创伤性及退行性变各2例.结果 住院死亡1例,9例术后无或仅有微量三尖瓣关闭不全,10例术后轻度三尖瓣关闭不全.随访3~60个月,平均36.6个月,16例为微量到轻度三尖瓣关闭不全,2例为轻度到中度三尖瓣关闭不全.结论 "缘对缘"三尖瓣成形是纠治重度残留三尖瓣关闭不全的一种有效的辅助方法.
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二尖瓣成形术对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全中期疗效的影响
目的 评价单纯冠状动脉旁路移植术和同期加二尖瓣成形术对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)中期疗效的影响.方法 1999年8月至2004年8月手术后生存的术前轻中度IMR病人60例,其中冠状动脉旁路移植术同期二尖瓣成形术(MVP组)和单纯冠状动脉旁路移植术(C组)各30例,分析术前资料,包括年龄、性别、二尖瓣反流程度、心功能、左心形态及左心室射血分数(LVEF)等,利用超声心动比较术后中期心功能和左心形态改善情况,利用生活质量评估表(SAQ量表)评价两组生活质量的改变.结果 中期生存率MVP组为96.7%,C组为92.6%,两组差异无统计学意义.MVP组术后左心房内径缩小,C组左心房内径增大(P<0.05),左心室内径改变两组差异无统计学意义.两组病人LVEF较术前均改善,但MVP组明显优于C组(P<0.05).MVP组术后生活质量明显优于C组病人,SAQ总得分分别为66.18和58.20(P<0.05).结论 冠状动脉旁路移植术同期二尖瓣成形术可以明显提高轻中度IMR病人中期预后、生存率和生活质量,中期疗效优于单纯冠状动脉旁路移植术.
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1 003例瓣膜置换手术围手术期处理
目的 总结1 003例心脏瓣膜置换手术病例临床特点及围手术期处理经验.方法 手术在体外循环中度低温下进行,其中单纯二尖瓣置换术(MVR)555例,主动脉瓣及二尖瓣置换术(BVR)273例,主动脉瓣置换术(AVR)139例,三尖瓣置换术(TVR)26例,三瓣置换术10例.全组病人按≤40岁、41~59岁、≥60岁分为3组,分别为152、572、279例.结果 975例(97.2%)恢复出院,死亡28例(2.8%).3组死亡率分别为3.3%,1.7%,4.7%.死因分别为呼吸循环衰竭11例、多脏器功能衰竭10例、室性心律失常5例、肾功能衰竭2例.发生各种并发症74例次.结论 瓣膜置换术是治疗瓣膜病变的有效手段,选择适当的手术时机,改进和完善体外循环技术,加强术中心肌保护,不断改进和提高手术技巧,尽量保留瓣下结构的二尖瓣置换术,能减少瓣膜置换术的手术风险,提高手术疗效.主动脉瓣置换时应尽量去除钙化的瓣叶,置人大一号的瓣膜,减少跨瓣压差,有利于左室重构.术中应常规探查三尖瓣,对瓣环明显扩大的病人予以三尖瓣成形术.心脏大的病人尤应注意围术期电解质的变化,防止发生恶性心律失常.生物瓣的术后抗凝较机械瓣方便,并发症也少,应提高生物瓣的应用比例.围手术期处理得当,可减少术后并发症及降低病死率,老年病人术前合并症多、病情重,应加强围手术期监护.
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二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形术后瓣膜再手术33例
1998年1月至2004年12月期间,我们共手术治疗二尖瓣狭窄球囊瓣膜成形(PMBV)术后瓣膜病变复发33例,均再施行了瓣膜置换手术,现就其手术适应证、病理改变以及手术方法进行讨论如下.
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二尖瓣再次手术159例
1998年1月至2005年8月,我们为159例二尖瓣闭式扩张术后、瓣膜成形术后、瓣周漏及生物瓣衰败等病人行二尖瓣再次手术,现总结报道如下.资料和方法 本组中男72例,女87例.年龄12~68岁,平均(49.0±5.5)岁.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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