中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位: 胸心血管外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2434/R
- 国内刊号: 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性腹主动脉闭塞的外科治疗及肌病肾病代谢综合征的防治
目的总结急性腹主动脉闭塞及其并发症肌病肾病代谢综合征的诊治经验.方法回顾性分析1987年8月至2003年8月间治疗急性腹主动脉闭塞32例,其中手术治疗30例,未手术治疗2例.结果 32例中死亡13例.手术组死亡11例(34.6%).术后急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒及高钾血症是死亡的主要原因.肢体保存率78.9%.结论急性腹主动脉闭塞一旦确诊,应尽早治疗,大程度地缩短发病至手术的时间.肌病肾病代谢综合征是急性腹主动脉闭塞的常见、严重并发症,其有效防治是急性腹主动脉闭塞治疗成功与否的关键因素之一,应引起足够的重视.
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左心室成形术临床应用评价
目的总结左心室成形术治疗缺血性心肌病的临床应用经验.方法 1998至2000年意大利米兰San Donato医院收治合并室壁瘤的缺血性心肌病病人46例.在低温体外循环下完成冠状动脉旁路移植远端吻合后切开心尖部室壁瘤,沿室壁瘤边缘行心室内环缩成形术(Dor手术),之后用补片或直接闭合室壁瘤壁,重塑左室形态.结果围术期死亡7例,死亡率为15.2%;术后左室收缩末期及舒张末期容积均显著降低(P<0.001);肺动脉压亦显著下降(P<0.05).中期随访生存率为71.8%.结论左心室成形术治疗缺血性心肌病是一种有效的方法.
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经肋间电视纵隔镜手术的临床应用
目的探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值.方法回顾性总结2001年11月至2003年12月126例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液8例,经肋间电视纵隔镜手术行胸膜活检,滑石粉胸膜固定术;手汗症病人118例,经肋间电视纵隔镜手术行双侧胸交感神经链切断术.结果本组8例临床诊断恶性胸腔积液病人,术后全部获得明确诊断,滑石粉胸膜固定全部成功;118例行双侧胸交感神经链切断术治疗的手汗症病人,术后手汗症状均完全消失,手掌温度上升1.5℃~3.0℃,温暖而干燥.随访1~6个月无1例复发.无手术死亡和严重并发症.结论对于恶性胸腔积液和手汗症等简单的胸膜、纵隔疾病,经肋间电视纵隔镜可以达到与电视胸腔镜手术相同的诊断和治疗效果,并且更加简便和微创,是一种可供选择的有效手术径路.
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50岁以上房间隔缺损介入与外科治疗的对比研究
目的探讨高龄继发孔房间隔缺损(ASD)病人的佳治疗方式.方法收集5年来50岁以上继发孔ASD行常规外科手术修补53例和同期经导管介入Amplatzer双盘封堵器堵闭ASD 42例的资料进行分析,两组病例均采用彩色多普勒超声心动图测量心尖四腔心的右室长径、肺动脉压、三尖瓣反流面积、左室舒张末内径,左室射血分数等进行对比.结果外科手术组成功52例,成功率98.1%,术后出现脑栓塞、心包积液等并发症13例(24.5%),死亡1例(1.9%).导管介入组堵闭成功率97.6%,仅1例于术后第4 d封堵器脱落移位至肺动脉.两组术后超声心动图复查显示,右心室超负荷明显改善,右心腔缩小,肺动脉高压改善或消失;住院天数外科组为(19.8±12.23) d;介入组(5.0±2.5) d.结论外科手术治疗ASD适应证范围较介入组宽,对合并心脏结构明显异常者,需行外科手术,方可矫正血流动力学异常.介入组术前病例选择非常重要,严格掌握适应证范围和尽可能准确地了解ASD的大直径,恰当选择封堵器的大小极为重要,经筛选的高龄ASD病人应用经导管介入治疗成功率高、并发症少、疗效好,恢复得快.
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国人机械瓣膜置换手术后远期随访和抗凝治疗现状
目的通过对4 505例人工机械瓣膜置换病人的远期临床结果随访,全面评价国人人工机械瓣膜置换手术的远期疗效和人工机械瓣膜置换手术后抗凝治疗现状,以指导临床工作.方法 1976年5月至1997年5月实施人工机械瓣膜置换手术4 505例,共置换人工机械瓣膜5 729枚.总随访率为87%,平均随访5.56年(0.80~20.17年),随访总人年数为20 882.47病人-年.结果 30 d死亡173例(3.84%).58例发生血栓形成及血栓栓塞(0.28%病人-年),273例(1.31%病人-年)发生出血事件,5例再手术(0.02%病人-年).远期随访死亡152例(0.73%病人-年),5年生存率(96.49±0.33)%,10年(92.69±0.75)%,15年(90.78±1.54)%.88.8%病人了解换瓣术后服用抗凝药物的必要性,11.2%病人不了解抗凝治疗的必要性.抗凝知识的掌握、抗凝治疗检测等与病人文化水平和地区分布有密切关系.结论远期随访结果表明,国人人工机械瓣膜置换术后具有良好远期生存率.部分病人不了解抗凝治疗的重要性,抗凝治疗方面存在地区差异.
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儿童心脏瓣膜置换手术及其疗效
目的探讨儿童心脏瓣膜置换手术及治疗效果.方法 1990年1月至2002年12月,45例14岁以下儿童施行了心脏瓣膜置换手术.其中男26例,女19例.年龄3~14岁,平均10.8岁;≤10岁15例,10~14岁30例.包括先天性心脏瓣膜病32例,风湿性瓣膜病6例,心内膜炎3例,部分型房室管畸形修补术后二尖瓣关闭不全3例,室间隔缺损修补术后主动脉关闭不全1例.行二尖瓣置换23例,其中2例为矫正型大动脉转位行解剖位三尖瓣置换,主动脉瓣置换9例;二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换4例;三尖瓣置换9例.5例使用生物瓣膜或同种主动脉瓣,余40例均采用机械瓣膜,包括进口双叶瓣34枚,进口单叶瓣3枚,国产单叶瓣7枚.结果本组手术死亡(术后30 d内)2例,死亡率4.4%,均死于手术当日,1例因顽固性心律失常,1例术后低心输出量综合征.生存者随访8个月~12年,平均4.9年.4例晚期死亡,晚期死亡率9.3%.置入机械瓣膜者均采用华法林抗凝治疗,未发生血栓栓塞及抗凝相关并发症,病儿术后心功能均I~II级.结论儿童瓣膜病病人,大多数可以置入合适的成人型号人工瓣膜,保证其术后生长发育,减少二次手术.采用华法林进行抗凝治疗,经过平均4.5年随访,无血栓栓塞或抗凝有关的出血并发症发生,治疗效果较为满意.
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右心室双出口无肺动脉狭窄的外科治疗
目的回顾性总结右心室双出口(DORV)无肺动脉狭窄(PS)病人的手术治疗经验.方法 1975年1月至2003年6月,38例DORV无PS病人均采用双心室修复,建立左心室至主动脉心内隧道,其中2例DORV肺动脉下室间隔缺损的婴儿行大动脉调转术.结果全组早期死亡5例(13.2%),其中2例死于肺动脉高压危象、3例死于低心输出量综合征.33例生存者中29例(87.9%)随访1个月~23年,晚期死亡1例(2.6%),术后95 d死于室间隔残余漏所致右心衰竭.随访者心功能恢复至I级19例,II级9例,III级1例.结论 DORV无PS的手术治疗早、晚期效果良好.一旦诊断明确,应尽早手术治疗,以避免产生不可逆的肺血管病变,影响治疗效果.
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32例Wheat手术临床分析
目的探讨主动脉瓣置换合并升主动脉扩张的外科处理方法.方法 1996年至2002年间32例Wheat手术病人中男25例,女7例.平均年龄(48.6±8.9)岁.主动脉瓣病变主要是先天性二瓣化畸形(19例,59%).升主动脉内径45~60 mm,平均(52.2±4.5) mm.均在体外循环下行主动脉瓣和升主动脉置换.结果无手术和住院死亡.心功能均恢复至I~II级.平均随访22个月,无死亡,无远期假性动脉瘤发生.结论 Wheat手术对需要主动脉瓣置换同时合并单纯升主动脉扩张的治疗是一种简单有效的术式.
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食管癌病人不同治疗方式生活质量纵向研究
目的评价手术和姑息性治疗对食管癌病人短期和长期生活质量的影响.方法采用欧洲癌症研究与治疗组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对88例连续收治的食管癌病人生活质量进行监测,直至术后3年或死亡.在监测的各个时点计算术后生存2年以上(16例)、术后2年内死亡(34例)和姑息治疗(38例)这3组病人的各评价指标得分中位数.结果接受手术治疗的两组病人术前功能和症状性指标得分相近.在食管癌根治术后6周,多数功能性指标得分较术前低,症状性指标得分较高,说明手术后病人生活质量下降;但手术9个月后,生存2年以上病人生活质量显著改善并接近术前水平,术后2年内死亡组病人除了吞咽困难症状外,生活质量无明显改善.姑息性治疗的病人治疗前生活质量比接受手术治疗的病人差,但经治疗后其生活质量与手术两组病人相近.结论食管切除手术对病人生活质量有着潜在的负面影响.对于生存2年以上病人这种影响是暂时的;对于2年以内死亡的病人,这种影响是不可逆的.从生活质量的观点出发,对中晚期食管癌病人选择姑息治疗是合理的.
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食管鳞癌合并类白血病反应1例
病人男,56岁.进行性进食阻挡感2个月余.查体未见明显异常.食管镜、上消化道X线钡餐示胸中段食管癌.食管镜毛刷涂片查到鳞癌细胞.血常规检查示白细胞30.0×109/L,中性87.4%,淋巴9.3%.入院后予抗炎治疗2周,多次复查血象白细胞均在34.0×109/L以上,高达36.8×109/L.骨髓穿刺检查结果示骨髓增生极度活跃,粒系增生旺盛,比值明显升高,中性分叶类细胞明显增高,达91%,胞浆内见粗大颗粒,早原幼粒细胞占7%,中晚幼粒细胞占25%,红系增生相对受抑,淋巴系比值减低,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分高达214分,Ph染色体检查阴性.诊断:胸中段食管癌合并类白血病反应.
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巨大右室前壁纤维瘤1例
病人男,38岁.超声心动图发现右室肿物3 d.入院后查体、实验室检查均未见明显异常.超声心动图示右室内5.6 cm×4.1 cm大小肿物.心脏MRI示右心室前壁约5 cm×6 cm大小肿物,右心室受压变小,病灶边界光滑,其内信号欠均匀.心电图示不完全右束支传导阻滞.
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罕见复杂先天性心脏畸形1例
病儿女,4岁.体重13.5 kg.出生后即发现全身青紫并进行性加重.查体:胸骨左缘2~4肋间闻及3/VI级粗糙吹风样收缩期杂音.心电图示心房扩大,右心室肥厚,心电轴右偏.胸部X线检查示双肺血略增多,肺动脉段稍突,右心房、室大,心胸比率0.57.经超声心动图及右心导管及造影检查,术前诊断:先天性心脏病,矫正型大动脉转位,完全性心内膜垫缺损,心上型完全性肺静脉畸形引流,肺动脉瓣及瓣下狭窄,共同房室瓣、重度关闭不全.
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主动脉窦瘤破入室间隔2例
病例1 男,36岁.胸闷、气促10 d.查体:心率80次/min,律不齐.胸骨左缘第3、4肋间闻及3/VI级收缩期杂音.心功能NYHA III级.心电图示完全性左束支传导阻滞,II度房室传导阻滞.超声心动图显示主动脉右冠窦瘤破入室间隔,形成囊袋(室间隔瘤),约5.8 cm×4.0 cm×4.9 cm,突出于左室流出道,致相对性左室流出道狭窄.2002年12月手术在全麻体外循环下进行,行主动脉及右室切口,术中见窦瘤自右冠窦破入室间隔,将其一分为二,并于二尖瓣水平处破入左心室(与右心室不通),囊袋与右心室之间的室间隔厚度正常.将突向左室侧的瘤壁连同破口一并切除,以消除囊袋造成的相对性左室流出道狭窄,保留囊袋与右室之间的室间隔.用2 cm×2 cm大小的牛心包补片修补,重建主动脉右冠窦形态.
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儿童食管间质肿瘤1例
病儿男,12岁.吞咽困难3个月伴消瘦.食管钡餐检查于食管中段见一长约6 cm的充盈缺损,钡剂通过时见分流现象(图1).2003年9月全麻下经右侧开胸手术.探查见食管肿块呈卵圆形,长径达6 cm,位于奇静脉弓平面,突入管腔内生长.术中快速冰冻切片提示食管间叶源性肿瘤.纵形切开食管肌层见该肿块基底部宽广,与食管壁全层广泛紧密粘连,无法剥离肿瘤.
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原发性肺恶性淋巴瘤1例
病人女,65岁.1个月前体检时发现右肺上叶圆形肿物,无临床症状和体征.胸部核磁共振显示右肺一团状异常略高T2信号,约为4.8 cm×3.2 cm,边缘清晰.诊断右上肺癌.支气管镜检查未见异常.2003年2月行右肺上叶切除术.术中见肿物约4 cm×3 cm,位于右肺上,靠近肺门中央.
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先天性主动脉瓣四瓣化畸形合并升主动脉瘤1例
病人男,35例.间断胸闷2个月.查体:血压190/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心界扩大;主动脉瓣第1、2听诊区可闻及双期杂音;水冲脉、股动脉枪击音阳性、毛细血管征阳性.X线胸片示心脏近似"靴形",中上纵隔增宽,升主动脉迂曲,心尖向左下延长,心胸比率0.62.心电图示左心室肥厚、劳损.心脏彩色超声检查示左室明显扩大,舒张期末径81 mm;主动脉瓣叶增厚、回声偏强,严重关闭不全;主动脉瓣前向血流速增高,大量反流;升主动脉瘤样扩张.
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不停跳与活瓣补片治疗房间隔缺损伴重症肺动脉高压1例
病人男,57岁.自幼发现心脏杂音,活动后心慌气促10余年.既往高血压史40年.查体:口唇及甲床发绀,双下肢水肿且皮肤发黑,可见硬红斑.胸骨左缘闻及2/VI级收缩期杂音.血红蛋白182 g/L,红细胞压积0.55,血气分析示PaO2 48.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SatO2 0.81.X线胸片示肺血多,肺动脉段凸,心胸比率为0.59.
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胸腔镜腋下小切口单侧肺减容术
自从Cooper等[1]在肺移植基础上对晚期肺气肿病人成功地进行了肺减容术后,国外已广泛开展.我们从1996年7月至2001年5月成功地完成20例胸腔镜辅助腋下小切口单侧肺减容术,获得满意的临床效果.
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心脏瓣膜病恶液质病人的手术治疗
心脏瓣膜病的严重病变,致心脏功能严重不全,并继发其他脏器的损伤,可伴有内分泌、代谢、营养、凝血机制的改变.表现为体重明显减轻、肝脾肿大、胸腹水,严重者出现肝、肾、肺等多脏器的功能不全[1].这类病人经积极围术期处理、重视术中心肌保护,其预后还比较满意.2000年8月至2003年9月,我们共收治210例风湿性心脏瓣膜病病人,其中21例合并心脏恶液质综合征(syndrome of cardiac cachexia,SOCC),现对这组病人的手术治疗情况报道如下.
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慢性肺动脉栓塞的诊断及外科治疗
肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)可发展为慢性肺动脉高压[1].慢性肺动脉栓塞所致的肺动脉高压内科治疗不佳、预后不良[2].外科手术治疗已取得良好的近、远期疗效[3,4].1999年3月至2002年12月,我们共手术治疗肺动脉栓塞8例,围术期死亡1例,现报道如下.
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食管胃黏膜延长分层吻合的临床应用
贲门及低位食管癌以胃重建食管为常用方法,术后普遍存在胃食管反流[1-5],我们采用食管胃黏膜延长分层吻合法临床应用86例,进一步探讨抗反流疗效.
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食管平滑肌瘤的外科治疗及与间质瘤的鉴别
食管良性肿瘤甚少见,1974年至2002年我们共手术治疗食管平滑肌瘤79例;1985年至2001年病理科对手术切除的原诊断为食管平滑肌瘤43例标本进行免疫组织化学再检测.现将结果总结报道如下.
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16例硅橡胶替代心包致重症缩窄性心包炎的瓣膜再置换
心脏手术采用正中切口后引起的胸骨心脏粘连,在心脏需再次手术时(如再次瓣膜置换等)易造成大出血及损伤冠状动脉,死亡率明显大于首次手术者.1989年3月至1994年6月,我们采用医用硅橡胶片(山东济南医用硅橡胶厂)代替部分心包置入16例首次生物瓣膜单纯二尖瓣置换病人的胸骨背侧切口与心脏之间,以期防止粘连.现将结果报道如下.
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NO在小儿先天性心脏病术后临床应用119例
1998年始,我们开始应用一氧化氮(NO)临床治疗小儿先天性心脏病(先心病)术后肺动脉高压,目前已成常规手段.现将我们小儿ICU 2000年1月至2002年12月119例应用NO的情况报告如下.
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肺血栓栓塞症影像学诊断
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE或PE)在日常工作中并不少见,尤其是创伤、骨科、妇产科、外科等较大手术后比较常见且棘手的危重并发症.急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)临床表现明显,其早期正确诊断和及时治疗直接关系到预后.PE的临床表现缺乏特征,早期确诊困难,故误诊率、致残率和病死率均高.近年国内对肺栓塞极为重视,诊断手段也增多,如核医学、CT、MRI等影像学检查,特别是多层螺旋CT(multidetector CT,MDCT)的开发和应用,PE的早期诊断率大大提高,预后也得到明显的改善.现就PE的影像学诊断作一综述.
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肺疝
肺疝是指肺实质经胸壁的某些薄弱点突出于胸腔正常界限之外.多好发于前胸壁肋软骨与肋骨连接处,因为该处连接薄弱且其肋间相对较宽.肺疝是一种较少见的疾病[1,2],其中大多数为个案报道.这些报道中,以外伤或胸部手术后引起多见,部分是先天性的.
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胸腹主动脉瘤外科治疗的进展
胸腹主动脉瘤(TAAA)包括B型主动脉夹层(B-AD),由于病变范围广,病情进展快,加上病理部位特殊,给外科治疗带来许多困难.手术中大出血、休克、心搏骤停和多脏器功能衰竭是常见的致死原因;截瘫和肾衰又是灾难性手术并发症,迄今仍然是一种挑战性手术.根据近年来美国等8个大组(>100例/组)对3443例TAAA手术治疗报道[1-8],手术生存率大都在90%以上,并据不完全统计5年和10年生存率分别为70.3%(60%~80%) 和46%(35%~57%),住院死亡率平均下降至6.8%(4.4%~9.4%),个别组内亦有高达14.6%者.截瘫发生率已降至5.2%(2.4~8.9%).此外,应用血管内支架进行腔内隔绝术亦有了很大发展[9].下面仅重点对手术适应证和方法的选择,以及有关脊髓和内脏保护进展加以综述和评价.
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组织工程化骨修复胸壁缺损的实验研究
目的探索利用组织工程化骨修复胸壁缺损的可行性.方法实验借助组织工程的基本原理和方法,利用猪骨脱细胞基质作为可降解支架材料,同时体外扩增自体骨髓间质干细胞作为种子细胞,体外构建组织工程化骨组织修复实验用北格犬双侧胸壁各5 cm×5 cm缺损,同时在构建的组织工程化骨组织中设计"辅助灌流系统",定时注入DMEM培养液、BMP等细胞因子和自体骨髓间质干细胞,即保证组织工程化骨中细胞早期营养,又维持了局部成骨微环境,并同时保证了种子细胞来源.结果 5只实验动物胸廓未见反常呼吸,病理切片证明局部骨组织形成;单纯材料对照组可降解支架材料基本吸收,伴纤维组织形成.结论组织工程化骨具有良好的生物相容性,并具有一定的强度,可防止反常呼吸,是一种理想的胸壁缺损修复材料.
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不同保存液对血管内皮细胞保护效果的实验研究
目的研究不同保存液对血管内皮细胞超微结构和内皮层完整性的保护效果,以及对内皮素-1分泌水平的影响.方法选取16只健康成年家兔,取双侧股动脉,随机在异搏定-硝酸甘油复合溶液(VG)、含罂粟碱的肝素化全血(PB)、罂粟碱溶液(PS)和林格液(Ringer)中保存90 min后做检测.结果 PS组的绝大部分内皮细胞超微结构损伤明显,而PB组与VG组则大部分保护较好.内皮层覆盖比率VG组[(69±10)%]和PB组[(71±9)%]显著高于Ringer组[(55±11)%](P<0.01),而PS组[(48±11)%]与Ringer组比较差异无显著性(P>0.05).内皮素-1分泌水平VG组[(41.413±5.537 )pg/ml]和PS组[(66.628±5.077) pg/ml]与Ringer组[(56.769±5.691 ) pg/ml]比较差异均无显著性(P>0.05);但PB组[(116.781±22.387) pg/ml]显著高于Ringer组(P<0.01).结论 PS对血管内皮细胞超微结构及内皮层完整性的保护效果欠佳,PB和VG对其保护效果较好,但PB显著增加内皮素-1的分泌水平.
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缺氧-再给氧时PDTC对血管内皮细胞选择素E表达的作用
目的探讨抗氧化剂PDTC对血管内皮细胞(EC)选择素E(E-selectin)转录的抑制作用.方法以人脐静脉血管内皮细胞为材料,建立缺氧-再给氧模型,检测E-selectin的表达;应用PDTC干预EC的缺氧培养过程,观察E-selectin表达的改变.结果 EC缺氧-再给氧反应后E-selectin的表达明显增加,4 h达到峰值;PDTC能有效抑制E-selectin的表达.结论缺氧-再给氧促进EC活化,增强E-selectin的表达,抗氧化剂PDTC能有效降低E-selectin的转录,为心肌缺血-再灌注损伤的治疗提供理论基础.
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L-选择素在体外循环中的表达及其拮抗剂的肺保护作用
目的研究体外循环术后L-选择素的表达以及应用其拮抗剂进行肺灌注,探讨肺损伤发生的机制和阻断L-选择素表达所起的肺保护作用.方法采用大鼠体外循环及术中肺灌注模型,观察手术前、后及应用拮抗剂后L-选择素的表达,组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量变化,氧指数(PaO2/FiO2)及组织学改变.结果体外循环术后L-选择素的表达增加,应用其拮抗剂进行肺灌注后其表达明显降低,肺损伤相应减轻.结论 L-选择素参与了体外循环中肺损伤的发生,阻断其表达可以减轻体外循环肺损伤,改善术后肺功能.
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带瓣自体心包片重建右室流出道的临床研究
目的评价带心包瓣的自体心包片在右室流出道重建中的应用价值.方法 1999年3月至2003年5月右室流出道重建手术中,共有21例使用带心包瓣的自体心包片,主要为重症肺动脉狭窄(PS)病例,多数病儿远端肺血管发育较差.术中取心包片扩大右室流出道,直径按体重和年龄而定.同时用未经戊二醛固定的"倒三角"形的心包片做成右室流出道瓣膜,其底边宽度以略超过肺动脉瓣口周径大小为宜.结果术后无死亡,出院前复查超声心动图,除1例为中度肺动脉瓣反流(PI)外,其余均为轻微或轻度PI.2例失访,3例出院不久,9例随访1~2年.重建的肺动脉(瓣膜水平)直径增加1.0~2.5 mm,5例无变化,2例减少了1.0~1.5 mm.结论带瓣自体心包片重建右室流出道的优点为瓣叶大,术后肺动脉瓣的反流较轻;无需长期抗凝、操作容易、随时间推移组织能生长.
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去细胞组织工程同种心脏瓣膜的生物学特征
目的构建去细胞组织工程同种心脏瓣膜,对比研究同种心脏瓣膜去细胞前后的生物学特征.方法取液氮保存的人同种主动脉带瓣管道,采用低渗液-去污剂(1% DOA)-核酸酶去细胞法,测定去细胞前后组织学、组织厚度、组织含水量、热皱缩温度、组织基因组DNA 含量、胶原蛋白含量.结果同种心脏瓣膜、管壁及肌肉组织中去除所有细胞成分,保留了完整的细胞外基质.与去细胞前相比,管壁组织的含水量[(75.44±1.84)%对(82.05±0.71)%,P<0.05]明显增加,组织基因组DNA含量显著下降(瓣叶下降91.14%、管壁下降91.53%);瓣叶组织含水量、组织厚度、热皱缩温度及组织胶原蛋白含量差别无显著性.结论低渗液-去污剂(1% DOA)-核酸酶去细胞法方便有效,去细胞的同种组织工程心脏瓣膜生物学特性稳定,符合机体要求;且为受体细胞化组织工程心脏瓣膜的研制提供了可靠的天然纤维支架材料.
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小儿体外循环围术期胶体渗透压测定的临床意义
随着先天性心脏病(先心病)外科治疗的不断发展,婴幼儿、新生儿及复杂畸形的先心病外科治疗日益增多.但小婴儿尤其是新生儿及长时间体外循环(CPB)的病儿,术后易并发毛细血管渗漏综合征,严重影响预后.维持合适的血浆胶体渗透压(COP),可减少该症的发生率[1].2001年10月~12月,我们连续测定了32例先天性心脏病(先心病)病儿围术期COP,现总结报道如下.
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应用尿激酶治疗开胸术后下肢静脉栓塞及急性肺栓塞
1997年1月至2002年12月,我院发生开胸术后下肢静脉血栓栓塞症26例,其中6例发生急性肺栓塞.现将其治疗体会报道如下.
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重症SARS合并气胸的治疗
SARS是一种由变异的冠状病毒引起的严重急性呼吸系统传染病,由于其传染性极强,死亡率高达10%以上[1].早期死亡与SARS引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关,后期则与合并症有关,其中合并气胸与预后有十分密切关系.现将我们对5例(2.08%,5/240例)SARS合并气胸病人的治疗体会报道如下.
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SARS合并纵隔气肿气胸的预防及处理
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种与新型冠状病毒感染有关的呼吸道传染病,由于进行性呼吸衰竭可导致死亡.重症者多需呼吸机辅助呼吸,通气过程中易出现纵隔气肿或(和)气胸,如处理不当,可使呼吸功能迅速恶化,甚至危及生命.采取积极有效的预防措施、早期诊断、及时处理,能提高SARS的治疗效果,降低病死率.
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预激综合征合并心脏病变的外科治疗
1989年1月至2002年12月,我们共为20例合并先天性或后天性心脏病病人施行心脏病变根治及预激综合征旁路切断术,现报道如下.
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一氧化氮及其合酶在痉挛桡动脉中的作用
冠脉外科中采用动脉血管移植越来越多,桡动脉因长度足够、口径适当、取材容易而广受重视.但是桡动脉痉挛问题尚未彻底解决,其机制也未阐明.我们比较桡动脉和乳内动脉的一氧化氮(nitric oxide, NO)产量和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)活性,探讨桡动脉痉挛的原因.
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房室通道缺损修复术中房室传导系统损伤的预防
完全性房室传导阻滞是房室通道缺损修复术的严重并发症之一[1,2].因此,采用正确的手术方法,有效地避免传导系统损伤是保证外科治疗得以成功的关键之一.
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妊娠期心脏直视手术3例
心脏病妊娠妇女发生心功能下降时,治疗常采取中止妊娠或作心脏矫治手术.现报道3例我们完成的妊娠妇女心脏直视手术,并初步讨论如下.
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带蒂肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎(附7例报告)
1999年1月始我们采用带蒂背阔肌或胸大肌肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎7例,取得了满意疗效,现报道如下.
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食管癌切除颈部改良单层吻合术
1999年10月至2002年12月,我们对食管癌切除颈部食管胃吻合术作了改进,实施颈部食管胃"鱼口"状吻合法共92例,效果满意,现报道如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 03 |