中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位: 胸心血管外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2434/R
- 国内刊号: 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围体外循环期红细胞免疫功能的变化
目的:观察先心病病儿在围体外循环(CPB)期红细胞膜表面补体C3b受体(RBC-CR1)和膜流动性的变化.方法:随机选择20例病儿在7个不同时点经中心静脉取血,ELISA法测定RBC-CR1表达量,荧光偏振法测RBC膜流动性,生化法测全血GSH-Px和RBC-GSH含量.结果:受检期间RBC-CR1表达量和膜流动性均显著下降,术后168小时未恢复术前水平,二者呈显著正相关(P<0.001).开放升主动脉至术后24小时,全血GSH-Px活力显著下降,与RBC-CR1表达量呈显著正相关(P<0.001),与微粘度(η)呈负相关(P<0.05).结论:围CPB期的创伤显示RBC-CR1表达量和膜流动性均下降且恢复缓慢,这对RBC的免疫功能有较大影响.
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胸段食管癌颈部及上纵隔淋巴结转移
目的:探讨胸段食管癌颈部及上纵隔淋巴结转移规律.方法:采用颈、胸、腹三切口施行胸段食管癌手术616例,同时施行三区域淋巴结清扫.结果:颈部及上纵隔淋巴结转移率和转移度分别为57.1%和21.5%.其中胸中、上段食管癌颈部淋巴结转移率分别为39.4%、43.7%,右胸顶淋巴结转移率分别为15.0%、37.5%,气管旁淋巴结转移率分别为13.7%、25.0%.即使是胸下段食管癌颈部及右胸顶仍有18.5%、22.2%的淋巴结转移.结论:胸段食管癌必须重视颈部及上纵隔淋巴结清扫.
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尼群地平在体外循环中对红细胞的保护作用
目的:研究体外循环中红细胞钙与损伤的关系及钙拮抗剂对红细胞的保护作用.方法:40例非紫绀型先天性心脏病病人随机均分为对照组与尼群地平组.尼群地平组术前7日口服尼群地平,每次0.5m/kg,每8小时1次,测定围体外循环期红细胞钙(E-Ca2+),Ca2+,Mg2+-ATPase与Na+,K+-ATPase活性、滤过指数(IF)、平均体积(MCV)、血浆游离血红蛋白(F-Hb),观察红细胞形态变化.结果:对照组体外循环中E-Ca2+、IF、MCV、F-Hb进行性增加,Ca2+,Mg2+-ATPase与Na+,K+-ATPase活性下降,红细胞发生严重棘状变形,E-Ca2+与IF、MCV、F-Hb直线正相关.而尼群地平组上述各项指标变化均明显减轻(P<0.05).结论:体外循环中红细胞钙增加是其主要损伤机制之一,尼群地平具有良好保护作用.
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先天性三尖瓣发育不全的外科治疗
目的:报告11例先天性三尖瓣发育不全外科治疗病例.方法:中度低温体外循环下经右房行三尖瓣成形术8例中DeVega 6例、Kay2例,三尖瓣替换术3例中高位替换2例、原位替换1例.结果:11例病人均痊愈出院.结论:术式的选择要依据瓣膜发育情况,特别是前瓣和瓣下结构行成形术时需做瓣膜补片扩大,裂孔修补;对Ⅲ度发育不良者需切除瓣膜及瓣下结构,以疏通流出道,同时行瓣膜替换术;对隔瓣薄并与心肌融合者可行右房侧三尖瓣替换术.
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50例先天性主动脉窦瘤的外科治疗
目的:总结先天性主动脉窦瘤外科治疗经验.方法:先天性主动脉窦瘤(CASV)50例,合并室间隔缺损31例(62%)、主动脉瓣脱垂14例(28%).行窦瘤切除修补术17例,窦瘤切除加室缺修补19例,窦瘤切除加主动脉瓣成形12例、主动脉瓣替换2例.结果:全组无手术死亡、无残余分流.结论:心脏超声对CASV诊断准确率高.窦瘤破裂对心功能影响迅速而严重且预后较差.故一经确诊,宜尽早手术治疗,以及时纠正血流动力学紊乱.窦瘤破口直径>1.0cm者宜用补片修补.缝合或修补窦瘤时进针方向要与主动脉长轴平行,并通过主动脉瓣环及其上缘的主动脉壁,以防止窦瘤复发或残余分流.
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24例隆凸气管主支气管肿瘤的外科治疗
目的:总结1980~1994年24例隆凸、气管、主支气管肿瘤病人手术治疗经验.方法:行气管、主支气管袖状切除对端吻合术17例、隆凸切除重建术6例、气管纵行开窗刮除肿瘤减压术1例.结果:术后死亡2例中1例吻合口瘘形成脓胸,术后2周死于呼吸衰竭;1例死于颈总动脉残端破裂大出血.余者1年生存率81.8%(18/22),3年生存率50.0%(11/22),5年生存率36.4%(8/22),10年生存率22.7%(5/22).结论:隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,但严格掌握手术适应证、选择合理的术式及麻醉方法,可以取得满意的疗效.
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内皮细胞衬里人工血管静脉旁路移植10例
目的:为进一步证实内皮细胞衬里人工血管的临床效果,报告临床应用10例的长期随访.方法:本组10例布加综合征病人,行腔房转流术6例,肠房转流术2例,肠颈转流术和肠腔转流术各1例.应用人工血管内径14mm,长8~30cm,其中针织涤纶2根,编织涤纶7根,带外支持环PTFE 1根.术中取自体大网膜约100g,经酶促降解和分离,提取内皮细胞,高密度种植于人工血管的腔面.病人均康复出院,随访5~8年.结果:经B超和手术发现9例人工血管保持通畅,1例在2年后病情复发后再次手术(证实人工血管狭窄),人工血管通畅率为90%.结论:自体大网膜内皮细胞衬里人工血管,操作简单,费用低廉,效果可靠.
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食管癌肉瘤14例
目的:依据食管癌肉瘤的临床、病理特点,探讨其可能的组织学来源.方法:对14例食管癌肉瘤病人的临床资料进行了回顾性研究.结果:食管癌肉瘤多为息肉样腔内生长,有细短蒂和食管壁相连,个别呈浸润生长.光镜下肉瘤与癌两种成分共存,瘤体多以肉瘤成分为主,癌多局限于蒂的基底部,且多为早期鳞癌.14例患者无1例肿瘤外侵.淋巴结转移率21.4%,手术切除率100%.术后1、3、5、10年生存率分别为85.7%、75.0%、58.3%和37.5%.结论:食管癌肉瘤是一种侵袭性差,淋巴结转移率低,预后较佳的肿瘤.手术切除是其首选和主要的治疗手段.其组织学来源可能是食管粘膜的多潜能原始干细胞.
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肺癌远处转移3例
例1男,56岁.胸、背疼痛1个月.X线胸片及CT扫描示左肺上叶-5cm×5cm肿块.1990年6月行左肺上叶切除术,病理诊断为低分化腺癌.术后右外耳道有血性液流出,查见黄豆大息肉样新生物,活检为转移性腺癌,与肺癌病理形态相似.术后1个月死亡.
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断入股静脉内塑料管刺穿心耳滞留右心房1例
病儿男,3岁.右股静脉穿刺所置输液管断入血管内2个月.来我院时心脏听诊可闻及心包摩擦音,以胸骨右缘第2、3肋间响.超声心动图示右心房内异物长61mm、直径3.5mm,少量心包积液.心电图示不完全右束支传导阻滞.
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巨大食管平滑肌瘤1例
病儿女,11岁.吞咽缓慢,进食稍快即呕吐5年.1周前因感冒症状加重.查体:营养发育中等,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊呈浊音.X线胸片示右下胸紧靠膈肌上方有一直径约18cm,边界清楚,密度较高且均匀的类圆形阴影.食管钡餐示食管扭曲变形,中下段管壁僵硬,管腔狭窄,粘膜尚光整.胸部CT示食管上中段明显扩张、中下段管腔突然变窄,其外周见一软组织密度块影,增强后有明显均匀强化CT值.诊断为食管平滑肌瘤.
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心脏针刺伤致延迟性心包积液1例
病人男,30岁.有吸毒史.1995年1月毒瘾发作时将8根缝衣针刺入胸部,一直无特殊不适.1年后胸部被拳击,即出现心慌、气短,不能平卧,双下肢水肿.查体:端坐位,颈静脉怒张,心浊音界向双侧扩大,心音遥远,右上腹饱满,肝大肋下4cm,肝区叩痛阳性,腹水征可疑,双下肢浮肿.X线胸片示双侧肺野及心左缘区域内共见8根针状金属影,右下肺见斑片模糊影,心外形呈烧瓶状扩大,心胸比率0.79.心脏彩色超声示心包大量积液,心脏各腔室缩小,收缩舒张活动减弱.每次心包穿刺抽液后病人症状缓解.
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巨大纵隔肿瘤误诊为慢性心衰1例
病人男,43岁.6年前活动后心慌、胸闷,伴双下肢水肿;腹水征阳性.超声心动图示左房增大.X线胸片未见明显异常(图1).拟诊:风湿性心脏病、慢性心衰.行强心利尿治疗,但症状日渐加重.出现大量胸、腹水,肝肋下10cm,心功能Ⅳ级.CT扫描示前下纵隔巨大占位病变,压迫心脏左移,双侧胸腔积液(图2).
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三尖瓣囊肿1例
病儿男,6岁.出生6个月发现心脏杂音.查体:发育正常,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音3/Ⅵ级.超声心动图示左室增大,心尖五腔心图可见室间隔高位回声缺损2~3mm,诊断为先天性室间隔缺损,卵圆孔未闭.于1992年1月手术.术中见左室稍大、三尖瓣前瓣隔瓣交界处有一囊性肿物约0.6cm×0.6cm×0.6cm,有细蒂附着,表面光滑、灰褐色.室间隔膜部0.4cm缺损,卵圆孔未闭0.3cm.行三尖瓣肿物摘除,室间隔及卵圆孔修补术.手术顺利,病儿康复.
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右心房血管肉瘤1例
病人女,48岁.进行性心悸、气短4个月.查体:面部及双下肢水肿,颈静脉怒张,奇脉.心音低钝.肝大右肋下6.0cm.肝颈回流征阳性.心电图示低电压.X线胸片心影呈烧瓶状.超声检查示右心房内团块状肿物伴心包积液.核磁共振示右心房前壁肿物,部分阻塞房室口.
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右心房膨出瘤1例
病儿男,10岁.胸闷、气急,发现心脏杂音4个月.查体:心率90次/min,胸骨左侧第4肋间可闻及3~4/Ⅵ级收缩期杂音,心界向右扩大.X线胸片示右心缘向右膨突,右心缘弧弓增高,心尖稍上翘(图1).心电图示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞.超声心动图示右心房明显扩大(图2);三尖瓣处少量反流.
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胸骨裂伴右旋心及房室间隔缺损1例
病儿男,6岁.出生后即发现颈部有明显搏动,哭闹、咳嗽时膨隆.发现心脏杂音1年.查体:颈部正中及胸骨上部皮肤薄、挛缩呈屈曲状.胸骨上部呈"V"形,下部仅有2cm相连(图1).心尖搏动于右前胸,胸骨右缘第3~4肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片见两肺血增多,右侧心缘光滑、外突且大于左侧.超声心动图示左室、右房、右室增大,房间隔缺损10mm,室间隔缺损7mm.心电图示窦性心律,顺时钟方向转位.拟诊:胸骨裂伴右旋心及房、室间隔缺损.
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Digeorge综合征合并完全型肺静脉畸形引流和法乐四联症1例
病儿男,8个月.生后不久即发现口唇发绀,心脏杂音.易腹泻,有低钙抽搐史.查体:口腔粘膜多发性溃疡,杵状指、趾,胸骨左缘2~4肋间可闻及2/Ⅵ级收缩期杂音.心电图示右心室肥厚.X线胸片示肺血少,肺动脉段凹,右心房、室增大.心脏彩色超声诊断为法乐四联症(TOF),房间隔缺损(ASD).
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冠状动脉单开口畸形外科治疗1例
病人男,54岁.间断阵发性心前区疼痛2年,加重并频繁发作1个月.查体:主动脉瓣听诊区可闻及2/Ⅵ级收缩期杂音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF及Ⅴ4、5导联ST段水平下移0.05~0.075mV.冠状动脉(冠脉)造影示右冠脉缺如,左主干起始正常向下分为前降支、中间支和回旋支,回旋支远端粗大的终末分支沿右房室沟供应右冠脉血供区;左主干90%、左前降支开口处80%、中间支及回旋支开口处90%狭窄.
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先天性食管重复畸形合并良性食管支气管瘘1例
病儿男,10岁.出生后曾饮水呛咳3年,后症状缓解.现胸部挤压伤后又饮水呛咳伴发热10天.病儿消瘦;右肺可闻及小水泡音.X线食管钡餐造影示食管自主动脉弓水平出现分流,分成2个腔,副食管位于主食管右外方,与主食管相邻,之间无交通.于第8胸椎水平副食管形成盲端,但仍有少量钡剂呈鼠尾状分流;同时于第4胸椎水平见钡剂分流入左主支气管(图1).食管镜检查见距门齿18cm处有少量气泡溢出,未能见到瘘口及副食管腔.胸部CT示食管于主动脉弓水平分成2个腔、其间有分隔.但未见食管与支气管之间有交通.
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一侧肺切除术后并发对侧气胸3例
例1男,69岁.左肺下叶鳞癌.术前X线胸片示双侧肺陈旧性肺结核.1996年1月在全麻下行左肺下叶切除术.术毕缝合切口时病人呼吸加快、气道压升高、血氧饱和度下降至0.82,右侧肺呼吸音消失.急拍X线胸片示右侧气胸,右肺全部受压.经胸腔闭式引流及吸氧等处理,症状缓解.
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胸腺畸胎瘤1例
病人男,23岁.胸骨后疼痛1年.偶感胸闷,无肌无力症状.查体无异常发现.胸部CT示前上纵隔多房性类圆形肿块,房内壁光滑,CT值-4~10Hu,双侧胸腔少量积液.纤维支气管镜检查示双侧各支气管均通畅.
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3例原位心脏移植免疫抑制治疗及急性排异的监测
合理使用免疫抑制剂是脏器移植成活时间长短的关键之一.现报告我院3例心脏移植病人的免疫治疗与急性排异(AR)的监测,并结合文献讨论如下:
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自扩式食管支架术后并发症的诊治
1992年3月至1996年8月我们采用自扩式食管支架治疗食管狭窄病人116例,置入支架122例次,收到良好的效果.现就置入支架后并发症的有关问题讨论如下:
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人工瓣膜替换术后霉菌性心内膜炎3例
1988年1月至1995年12月,我们共为204例病人替换人工心脏瓣膜.术后并发霉菌性心内膜炎3例,现报告如下:
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肺移植1例
1996年12月,我们为1例重症右肺支气管扩张病人施行了右肺移植.
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13例肺原发恶性纤维组织细胞瘤临床分析
从1973年9月至1995年5月,我们收治肺部原发性恶性纤维组织细胞瘤13例,约占同期肺部原发性恶性肿瘤4716例的0.28%,现报告如下:
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肺癌脑转移的综合治疗
从1978年1月至1995年12月,我们共收治肺癌并发脑转移病人85例,现将治疗情况报告如下:临床资料本组85例肺癌脑转移病人,占同期收治肺癌病人396例的21.5%.其中男60例,女25例;年龄27~76岁.单纯行肺部手术63例,肺、脑联合手术22例;14例先开胸后开颅,6例先开颅后开胸,2例同时手术;两次手术间隔多为14~45天,仅1例肺手术后2年半发现脑转移行2次手术.无手术死亡病例,其中16例术后行放、化疗.手术切除部位见表1.切除肿瘤的病理分型为腺癌51例,小细胞癌16例,鳞癌13例,混合癌5例.全组随访71例,随访率83.5%.单纯肺手术组术后平均生存仅5.6个月;而联合手术组术后未放、化疗和放、化疗者,平均生存时间分别为26.8和35.0个月.
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心脏手术省血技术的应用
我科自1995年10月起连续32例心脏直视手术不输库血或少输血.效果较好,现报道如下:
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冠状动脉主干重建术治疗孤立性冠状动脉主干狭窄
外科手术治疗左冠状动脉主干(LMCA)狭窄不是一个新概念.Bailey等[1]首先报道了冠状动脉近段的内膜剥脱术,Effler等[2]首先报道了LMCA重建术.Favoloro等[3]继续使用心包施行LMCA重建术治疗LMCA狭窄,但与传统的冠状动脉旁路术(CABG)比较,手术死亡率高达65%,使该手术技术后不得不被放弃.随着心肌保护技术不断改进,1983年Hitchcock等[4]成功地实施了LMCA重建术,使该技术复活.其他作者亦相继报告了成功的病例(表1).
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心肌保护新概念--超极化心肌停搏
用钾通道开放剂(potassium channel openers)进行缺血前预处理(preconditioning)、超极化心肌停搏(hyperpolarized cardiac arrest)已成为近年来心肌保护研究中的新概念[1,2].现就超极化心肌停搏的研究进展综述如下:
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未成熟与成熟心肌形态结构及生理功能的研究现状
随着小儿心血管外科的发展,未成熟心肌的研究越来越受到人们重视.目前,有关未成熟心肌的形态结构、生理功能及心肌保护的研究尚不完善,判断未成熟心肌发育成熟的标准有待进一步明确.
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不同温度体外循环对血栓栓塞的影响
目的:探讨不同温度体外循环中血小板血栓栓塞情况.方法:将18只猪均分为3组行体外循环.Ⅰ组,18℃深低温停循环;Ⅱ组,28℃中度低温体外循环;Ⅲ组,37℃常温体外循环.用铟-111标记的自体血小板测定3组心、肺、脑、肝、脾、肾和体外循环设备的血栓栓塞情况.结果:在Ⅲ组和Ⅰ组肾脏标记的的血小板含量较Ⅱ组高,P<0.01.Ⅰ、Ⅲ组标记的血小板在动脉微栓过滤器中的含量也较高,但与Ⅱ组差异无显著性(P=0.06).其他器官和设备3组间差异无显著性.结论:常温体外循环组肾血栓栓塞率较高,可能是灌注流量较高、血液与非生物材料接触机会多而产生较多微血栓所致.常温下肾血流量较高也可增加肾脏栓塞机会.深低温造成的血液粘稠度增高和血管收缩可能是深低温停循环组肾栓塞率高的原因.
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细胞内液型胶体液HBS对离体心脏的长期保存作用
目的:探讨自制的含组氨酸、Bimakalim的细胞内液型胶体液(HBS)对离体心脏的保存作用.方法:健康雄性SD大鼠16只,体重240~260g.随机均分为两组,采用微量灌注技术,分别用HBS和托马斯停搏液(STS)4℃保存离体鼠心24小时,再灌注60分钟进行比较研究.结果:HBS组心功能恢复程度明显优于STS组,再灌注期LDH、ET释放量HBS组低于STS组,HBS组心肌ATP含量高于STS组两倍以上,心肌超微结构保持完好.结论:HBS低温保存鼠心24小时效果明显优于临床上常用的STS.
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停搏液单次及不同压力多次灌注对未成熟心肌保护的效果
目的:探讨停搏液灌注压力对未成熟心肌灌注效果的影响.方法:3~4周龄幼兔36只,随机均分为4组,Ⅰ组为单次灌注,Ⅱ~Ⅳ组为多次灌注.首次灌注压均为60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),Ⅱ~Ⅳ组的重复灌注压分别为60、45、30mm Hg.离体心灌注模型在15℃下缺血120分钟,按设计灌注St.Thoma8 Ⅱ停搏液.观察冠状血管阻力(CVR)、冠状动脉流量恢复率(CFR)、心肌含水量和超微结构变化.结果:Ⅰ组所有指标均优于Ⅱ~Ⅳ组;Ⅱ~Ⅳ组CVR和心肌含水量随灌注压升高而增加,CFR则逐渐降低;Ⅱ组血管内皮细胞肿胀明显,管腔变窄.结论:停搏液单次灌注优于多次灌注;多次高压灌注可影响停搏液对未成熟心肌的灌注效果,可能与心肌的微血管损伤有关.
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聚酯聚丙烯复合人工气管重建气管的实验研究
目的:探讨微孔聚酯聚丙烯复合人工气管重建气管的效果.方法:将17只犬分成2组,在手术切除部分颈段气管后,Ⅰ组(12只)用6cm长的人工气管作置换,采用可吸收性合成(maxon)缝线吻合11只,用聚丙烯(prolene)缝线吻合1只.Ⅱ组(5只)用4cm长的人工气管作置换,其中3只用maxon缝线吻合,2只用prolene缝线吻合.结果:2组实验犬经术后长369天的观察,存活并保持人工气管通畅者14只(82.4%),其中Ⅰ组9只、Ⅱ组5只.Ⅰ组中3只因发生吻合口漏于术后14~15天死亡.本组人工气管有利于内壁长入成纤维细胞和被覆纤维结缔组织.术时应用舌骨下肌层严密包覆移植材料,术后未见人工气管发生漏气.2组中各1只采用prolene缝线吻合犬分别在移植65天和369天扫描电镜检查见有纤毛柱状上皮长入.结论:聚酯聚丙烯复合人工气管可应用于气管重建手术.
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26例心脏穿透伤的诊治
心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症,1990年至1996年间我们共收治26例,现报告如下:临床资料本组中男24例,女2例;年龄15~57岁.其中刀刺伤19例,枪弹伤6例,木刺伤1例.入院时9例伴失血性休克,4例血压测不到.损伤位于右心室21例,左心室2例,双室贯通伤1例,右心耳伴腔静脉损伤2例.合并肺裂伤18例,胸廓内动脉损伤3例,肝、膈、胃穿透伤1例.17例心电图显示:ST段在Ⅰ、Ⅱ、V1~5导联明显升高.本组X线胸片均显示不同程度的血气胸.
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成人房间隔缺损外科治疗探讨
成人房间隔缺损(房缺)的手术适应证仍有争论,禁忌证亦不确定.我们回顾52例成人房缺手术治疗的经验和教训,结合文献对成人房缺手术治疗的有关问题进行探讨如下:
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手术影响贲门癌病人血液流变性
手术仍是治疗贲门癌的主要手段.但术后5年生存率一直未能明显提高,其中癌细胞的血行播散是主要原因,这与血液流变性的改变密切相关.我们通过观察贲门癌手术病人以企发现手术对血液流变性及对癌细胞血行转移产生的可能影响,为临床采取适当的预防和治疗措施、提高手术疗效提供理论依据.
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61例重症肌无力病人前纵隔内异位胸腺分布规律
总结我院胸外科自1991年12月以来对61例重症肌无力(MG)病人行胸腺切除、前纵隔脂肪组织清除术后,其异位胸腺组织在前纵隔的分布规律,并对其临床意义及手术体会报告如下:
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婴幼儿动脉导管未闭的外科治疗
我们1985年1月至1996年9月期间施行婴幼儿动脉导管未闭(PDA)手术108例.现报告如下:临床资料全组女68例,男40例.年龄8个月~3岁,平均2.1岁.可闻及双期连续性机器样杂音87例,单纯收缩期杂音21例.心功能Ⅰ~Ⅱ级者101例,Ⅲ级7例.根据临床表现和超声心动图确诊104例,心导管和心脏造影确诊4例.
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肺手术后早期换气功能的变化
1995~1996年我们对73例肺癌病人全麻手术后肺换气功能进行连续监测,观察肺手术后早期换气功能的变化特点及临床意义.
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微创伤腋下切口心内直视手术
自1995年3月至1998年10月,我们选择性应用微创伤腋下小切口进行心内直视手术105例,效果良好,报告如下:
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心脏生物瓣膜再次换瓣的经验体会
从1979年到1989年底,我院共行心脏生物瓣膜替换术60例.到1997年初,有15例瓣膜功能发生障碍,现报告如下:
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气管隆凸切除重建术中气管导管的改进
1993~1996年我们应用改进的气管导管分别为2例45岁、50岁隆凸腺瘤男病人,行气管、隆凸切除重建术.术后已随访1.5~3年,病人皆生存,且无吻合口狭窄发生.
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大网膜带蒂移植及健侧乳腺皮瓣转移治愈胸壁放射性溃疡
病人女,42岁.右乳腺癌扩大根治及术后放疗(70Gy)、化疗,卵巢切除术后12年.1年前出现胸壁放射性溃疡6cm×5cm.胸部CT及ECT检查显示右胸2~6肋及胸骨破坏.创面培养为铜绿假单胞菌生长.经二次扩创、中厚皮片植皮,创面不能愈合.于1994年3月行全麻扩创,用带蒂大网膜移植充填26cm×20cm大的胸壁缺损,2周后将原创缘切除0.5~1.0cm,将健侧乳腺皮瓣转移与其垂直褥式缝合,修复创面,术后10天、14天间断拆线,创面伤口获Ⅰ期愈合.随访2年未复发.
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食管癌切除脾胃空肠移植食管重建术
我们对5例既往有胃大部切除术病史的食管癌病人,采用了食管癌切除、脾胃空肠移植食管重建术,取得了良好效果,报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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