中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
醛固酮合成酶(CYP11B2)多态性与左心室肥厚——Meta分析
目的 通过Meta分析评估醛固酮合成酶CYP11B2(-344C/T)基因多态性与左心室肥厚之间的相关性.方法 查阅1992年1月至2011年12月发表的有关醛固酮合成酶CYP11B2(-344C/T)基因多态性与左心室肥厚关系的相关研究文献,数据库包括Embase、Pubmed、CNKI(中国期刊全文数据库)、CBM(中国生物医学文献数据库)、VIP(维普中文期刊数据库)及万方数据库.以左心室肥厚组和正常对照组基因分布的OR值为统计量,应用RevMan 5.1软件对各研究结果进行异质性检验和相关数据的合并,终入选6篇病例对照试验文献,为避免文献间的异质性,将纳入文献分为高血压与种族两个亚组进行分析.结果 共入选左心室肥厚患者541例,对照组553例.左心室肥厚组与对照组CC/(CT +TT),在高血压亚组中OR值1.15(95％ CI:0.74 ～1.80),显著性检验Z值为0.63,P=0.53;在种族亚组中OR值1.15(95％CI:0.74 ～ 1.80),显著性检验Z值为0.63,P=0.53.左心室肥厚组与对照组C等位基因/T等位基因频率OR值1.15(95％CI:0.76～1.74)/0.87(95％CI:0.58～1.31),显著性检验Z值为0.67,P=0.50.结论 无论是高血压人群或是不同种族人群,醛固酮合成酶CYP11B2(-344C/T)基因多态性与左心室肥厚无关.
-
孙氏手术治疗升主动脉替换术后残余主动脉夹层
目的 探讨Stanford A型主动脉夹层近端主动脉替换术后残余主动脉夹层的手术时机和手术方式.方法 2009年3月至2011年11月,连续收治16例Stanford A型主动脉夹层术后残余夹层的患者,男13例,女3例；年龄23 ～ 61岁,平均44岁.其中8例为马方综合征.中低温停循环、低流量顺行脑灌注下行孙氏手术(主动脉弓替换+支架象鼻术).其中单纯行孙氏手术12例；同期行主动脉根部替换术(Bentall手术)3例,主动脉根部替换术+冠状动脉旁路移植术(Bentall+ CABG)1例,冠状动脉吻合口漏修补术1例,二尖瓣置换术(MVR)1例.结果 再次手术距离首次手术时间(66±40)个月.体外循环(193±49)min,心肌阻断(90±28) min,选择性脑灌注(22±10) min.术后气管插管(17±10)h.无住院死亡.术后并发症4例,其中左下肢轻瘫1例随访期间好转；开胸止血、乳糜胸和胸骨后感染各1例,均于治疗后痊愈出院.患者出院前均行主动脉CT血管造影检查,示人工血管血流通畅,降主动脉真腔较术前明显扩大,支架段假腔血栓形成.随访3～42个月,平均17个月.1例术后3个月因远端夹层破裂死亡,1例术后6个月行全胸腹主动脉替换术,1例因胸降主动脉扩张合并内膜残余破口行胸主动脉腔内修复术.结论 Stanford A型主动脉夹层升主动脉替换术后残余夹层的患者,当主动脉弓扩张速度超过0.5 cm/年,或直径扩张至5 cm以上(或扩张至4.5 cm但合并弓部破口或马方综合征)时,应再次接受手术治疗,孙氏手术治疗安全有效,手术死亡及相关并发症发生率较低,近期结果良好.
-
胸腔镜手术与传统开胸术后心律失常发生率的前瞻性对比研究
目的 比较电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌与传统开胸术后常见并发症心律失常的发生率.方法 2011年1月至2012年2月,138例符合研究标准的非小细胞肺癌患者纳入研究,术前两组患者采用年龄(±5岁)和相关基础病史配对方案,其中68例行电视胸腔镜手术治疗,70例行常规开胸手术治疗,前瞻性对比观察患者术后住院期间新发心律失常发生情况,同时术后随访3个月,比较两组近期疗效.结果 肺叶切除术后新发心律失常的发生率电视胸腔镜手术组为17.6％(12/68例),常规开胸手术组18.6％(13/70例),其中两组均以房颤常见,占术后心律失常的60％,但室上性和室性心律失常的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05)；两组死亡率分别为1.5％和2.9％,差异无统计学意义(P=0.57).结论 肺叶切除术后常见的心律失常为房颤,其术后心律失常的发生与手术方式无关,微创手术并不能降低其发生率,尚需要有效预防术后心律失常发生的方法.
-
全胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌
目的 探讨全胸腔镜全肺切除在非小细胞肺癌手术治疗中的安全性和有效性.方法 2009年1月至2012年6月共施行全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌16例,年龄46～ 83岁,平均62.2岁.手术全部通过3个胸腔镜切口完成,不撑开肋间,完全在胸腔镜视野下使用腔镜器械进行解剖性全肺切除和系统性淋巴结清扫.结果 全组手术过程顺利,未发生严重并发症,无围手术期死亡,无中转开胸病例.平均手术(174.6±52.7)min；无输血病例,术中平均出血(121.8±87.5) ml；每例清扫淋巴结平均(5.2±1.1)组,清扫淋巴结平均(16.0±3.2)个；术后平均胸腔闭式引流(4.2±1.8)天；术后平均住院(13.0±3.1)天.结论 全胸腔镜下全肺切除治疗非小细胞肺癌安全可行,并未增加全肺切除术围手术期风险,值得总结经验并加以推广应用.
-
经胸骨旁途径嵴内型嵴上型室间隔缺损微创封堵术
目的 探讨经胸骨旁途径微创封堵嵴内型和嵴上型室间隔缺损(VSD)的可行性、安全性和效果.方法 全组49例,于胸骨左缘第2或第3肋间作长1.5 ～3.0 cm的切口,不进入胸膜腔,剪开心包.于右心室流出道前壁缝荷包,穿刺,插入携带相应封堵器的特制输送管,在经食管超声引导下,经VSD进入左心室,依次推出封堵器左、右伞,卡闭VSD.结果 本组成功封堵47例(96％),其中嵴内型26例,嵴上型21例.VSD平均直径嵴内型(4.4±1.7) mm,嵴上型(2.7±0.9)mm.置入封堵器型号:嵴内型(7.0±2.3) mm,嵴上型(4.8±1.1)mm.心内操作平均(17±16) min.随访3～ 24个月,无封堵器脱落、主动脉瓣受累等并发症.结论 经胸骨旁途径微创封堵直径8 mm以下的嵴内型和5 mm以下的嵴上型VSD是简单、安全、可行的.
-
室间隔心肌切除术治疗肥厚梗阻型心肌病的远期效果
目的 探讨室间隔心肌切除术治疗药物难治性肥厚梗阻型心肌病,分析其远期效果及影响预后的危险因素.方法 1996至2009年,连续外科手术治疗86例药物难治性肥厚梗阻型心肌病患者.男51例,年龄6～67岁,平均(37±16)岁,术前左心室流出道收缩压差(LVOTPG)为61～150mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),平均(98±27) mm Hg.手术均采用经升主动脉切口的室间隔心肌切除术.围术期采用经胸及经食管超声心动图和心导管检查评价心脏结构和功能.术后随访0.75～ 12.5年,平均(4.8±3.3)年.结果 术后院内死亡4例,另外有2例分别于手术后4个月及1年时于院外发生猝死.随访74例患者,术后3个月时生存70例(94.6％),1年时69例(93.2％),5年时68例(91.9％).随访中有63例术后症状缓解,56例患者静息状态下LVOTPG小于30 mm Hg.63例患者术后心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅱ级,其中Ⅱ级的比例大于65％.结论 外科治疗肥厚梗阻型心肌病具有较好的远期生存率,可明确地解除患者的临床症状,提高生活质量.手术中彻底疏通左室流出道,避免完全房室传导阻滞及其它并发症是手术成功及术后恢复的关键.
-
血液透析导管嵌顿开胸行左头臂静脉切开拔除1例
患者 女,54岁.因多囊肾维持性血液透析13年.2012年4月5日,已使用4年的左颈静脉血液透析导管破裂,次日急诊入院.查体:神清,体温36.6C,血压134/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,左颈静脉血液透析导管敷料包扎,少量渗血.白细胞计数5.6x109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白97 g/L,血小板计数79x109/L,C反应蛋白22.1 mg/L,蛋白总量65.7g/L,白蛋白41.5 g/L,肌酐1017 μmol/L,尿素24.13 mmol/L,尿酸440μmol/L.X线胸片示左侧血液透析导管尖端位于右心房内.
关键词： -
经纵隔径路早期食管癌手术
我们采用电视纵隔镜技术为47例早期食管癌患者进行了经纵隔径路食管切除手术.现将本组病例治疗经验总结报道如下.资料和方法 2004年2月至2007年2月,在常州市第一人民医院接受治疗的早期食管癌患者中随机选择83例,入选标准:(1)通过胃镜确诊为食管鳞癌.(2)术前检查胸部增强CT及上腹部B超检查无明显转移.(3)术前经食管超声内镜(EUS)检查纵隔无明显肿大淋巴结,且食管癌浸润不超过T2.排除标准:(1)既往有颈椎疾病史,头颈不能后仰者.(2)有明确心肌梗死、脑梗死、肺梗塞病史.(3)胸部CT或超声内镜示纵隔淋巴结肿大超过1 cm.
关键词： -
二尖瓣成形治疗单纯二尖瓣关闭不全
瓣膜成形术已成为心脏瓣膜疾病的重要治疗手段.1997年6月至2010年6月期间,我们为743例单纯二尖瓣关闭不全患者(风湿性和先心性患者除外)实施了二尖瓣成形术,临床效果满意,总结报道如下.资料和方法 本组中男386例,女357例;年龄15～72岁,平均(53.2±16.4)岁.术前所有患者活动时都有不同程度的心悸、气促,NYHA心功能Ⅱ级272例,Ⅲ级431例,Ⅳ级40例.X线胸片示心胸比率0.56～0.86;超声心动示二尖瓣关闭不全中度495例,重度248例.前瓣脱垂223例(腱索断裂160例,腱索延长63例),后瓣脱垂390例(腱索断裂303例,延长87例),前、后瓣都脱垂130例.合并主动脉瓣关闭不全9例,三尖瓣关闭不全42例,房间隔缺损(继发孔型)11例,冠心病17例.
关键词： -
全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌58例
电视辅助胸腔镜手术(VATS)已被广泛应用于胸部疾病的诊断和治疗具有创伤小、恢复快等优点.2008年8月至2011年12月,我们对58例非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗,现总结体会报道如下.资料和方法 本组中男35例,女23例.均为术前cTNM Ⅰ期、无明显肺门及纵隔淋巴结肿大,拟行肺叶切除者.术前未获得病理诊断.手术采用双腔气管插管,健侧卧位.1.5 cm观察孔在第7肋间腋后线,1 cm辅助操作孔在肩胛下角线第6或第7肋间.3 cm操作孔在第4或第5肋间腋前线.
关键词： -
改良超滤在体外循环心脏手术中的应用
体外循环管路中残余机血的回输处理是节约用血的重要环节之一.我们应用改进的改良超滤方法,大大减少了手术用血量,达到了节约用血的目的,现报道如下.资料和方法 2011年1至12月,40例接受二尖瓣置换手术患者分为A、B两组,每组20例.A组为对照组,采用常规超滤.B组为试验组,采用常规超滤+改良超滤,体外循环后应用改进的改良超滤方法回输全部机血.患者一般资料具可比性,详见表1.
关键词： -
高分子材料人工心脏瓣膜:下一代人工心脏瓣膜
人工心脏瓣膜是心血管领域常用的置入材料之一,机械瓣和生物瓣已使用了半个世纪,人工心脏瓣膜的主要缺点(如机械瓣需终生抗凝,生物瓣耐久性差等)限制了其临床应用.美国每年心脏瓣膜置换手术超过10万例[1],欧洲更多,是美国的2倍[2].随着人均寿命的延长和退行性心脏瓣膜病发病率不断提高,人工心脏瓣膜的需求量将不断增大[3-4].因而,寻找更合适的替代品一直是心脏瓣膜领域的研究热点.高分子材料是广泛研究的人工瓣膜材料之一,早置入人体的人工瓣膜就包括聚氨酯(polyurethane,PU)人工二尖瓣[5].
关键词： -
CardioWest完全人工心脏的应用现状
机械辅助循环(MCS)作为心脏移植前过渡(bridge to transplantation)已在世界范围内得到广泛应用.MCS包括取代部分心脏功能的心室辅助装置(VAD)和完全替代心脏的全人工心脏(TAH).过去许多医学中心采用左心室辅助装置(LVAD)作为单心室衰竭患者心脏移植前过渡,6.3％～20.0％的患者需同时给予短期或长期右心室辅助[1-2].CardioWest是早被FDA批准的代替自体心脏作为心脏移植前过渡的TAH.CardioWest是合并主动脉瓣反流、严重室性心律失常、左心室附壁血栓、钙化室壁瘤患者心脏移植前过渡的佳选择.同时,在那些因慢性排斥反应等待二次心脏移植或心肾联合移植患者的过渡应用中也取得了良好效果[3-5].
关键词： -
非小细胞肺癌TCF21基因表达及其启动子区甲基化的研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中TCF21基因mRNA和蛋白的表达水平及其启动子区甲基化状态的意义.方法 运用RT-PCR、蛋白印迹法(Western-blot)和焦磷酸测序(Pyrosequencing)技术检测97例非小细胞肺癌组织和21例支气管扩张或肺大疱等手术切除的良性肺组织中TCF21基因mRNA、蛋白表达及启动子区甲基化状态.结果 97例NSCLC癌组织和21例良性肺组织中分别检测出TCF21基因mRNA阳性表达23例(23.71％)和14例(66.67％);NSCLC癌组织中TCF21蛋白平均表达量灰度值为0.49±1.78,良性肺组织中其平均表达量灰度值为1.48±1.58; NSCLC癌组织和良性肺组织中TCF21基因启动子区均有不同程度的甲基化,且癌组织和良性肺组织中各个位点甲基化频率均有统计学意义,在NSCLC癌组织中第1、5位点平均甲基化频率较高为49.04％和51.37％.结论 TCF21基因mRNA及蛋白表达在NSCLC癌组织和良性肺组织中均有统计学意义,TCF21基因启动子区平均甲基化频率明显高于良性肺组织细胞.
-
小于6月龄的先天性心脏病患婴术后早期拔管策略及结果
近年来,低龄低体重先天性心脏患儿手术例数逐年增多,患儿以术前反复肺炎并心功能不全为主要症状,术后呼吸机辅助时间过长及呼吸机相关并发症成为影响患儿术后恢复的重要因素.2009年起,我们对6月龄内患婴采用术后早期拔管技术,有效缩短了患儿机械通气时间,减少了机械通气相关并发症,现总结报道如下.资料和方法 2006年1月至2011年12月,除外紫绀型先天性心脏病及姑息手术病例,我们共收治6月龄内先天性心脏病患婴213例,按日期分为两组.
关键词： -
心肌脂肪酸结合蛋白变化与OPCAB后心肌梗死
目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与非体循环外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后心肌损伤及心肌梗死的关系.方法 59例首次单纯行OPCAB的患者,分别于麻醉诱导后、CABG手术结束(后1支旁路血管吻合完毕)、入ICU即刻、2、4、8h及术后l天抽取中心静脉血检测H-FABP含量；于术前、入ICU 4、8h、术后1、2天分别常规化验cTnI、CK-MB.根据术后8h的cTnI值及心电图的改变将患者分为正常组(I组,cTnI＜0.1 ng/ml)、心肌损伤组(Ⅱ组,cTnI 0.1～ 1.0 ng/ml)、心肌梗死组(Ⅲ组,cTnI＞1 ng/ml).结果 心肌梗死组的H-FABP显著高于心肌损伤组及正常组(P＜0.01),H-FABP与cTnI、CK-MB有良好的相关性.H-FABP在入ICU 2 h达峰值,显著早于cTnI、CK-MB(P＜0.01),且入ICU 4 h即开始下降,术后1天回到基线水平.而cTnI、CK-MB达峰值的时间分别是术后8h和1天,且术后2天仍维持在较高水平.结论 H-FABP与OPCAB围手术期心肌梗死有良好的相关性,且与“金标准”cTnI比较具有一定的优越性,早期监测H-FABP对诊断围手术期心肌梗死具有较为突出的应用价值.
-
MiR-34b在非小细胞肺癌中的表达及其在HGF-Met信号通路中的作用
目的 microRNAs (miRNAs)是内源性非编码小RNA,肿瘤细胞中大多数miRNAs表达降低,探讨miRNAs抑制肿瘤的机制.方法 应用实时定量PCR检测非小细胞肺癌组织miR-34b的表达,并且分析其与临床病理参数之间的关系.应用细胞转染技术获得miR-34b高表达细胞,并检测细胞凋亡与细胞增殖.运用免疫组织化学方法探索miR-34b表达与下游蛋白c-Met、p53以及Mdm2之间的相关性.结果 miR-34b在非小细胞肺癌中低表达,并与淋巴结转移负相关(P=O.031).miR-34b通过诱导凋亡抑制肿瘤增殖.非小细胞肺癌中miR-34b表达与c-Met负相关(P=0.012).结论 HGF-Met信号通路中p53磷酸化并增强转录活性,上调miR-34b,反馈抑制c-Met；miR-34b影响肿瘤细胞凋亡、增殖、转移,在肿瘤发展过程中发挥抑制肿瘤的作用.
-
食管超声引导下微创经胸室间隔缺损封堵术42例
2010年9月至2011年12月,我们对单纯室间隔缺损患者实施食管超声引导下微创经胸非体外循环室间隔缺损封堵术42例,现总结经验报道如下.资料和方法 42例单纯室间隔缺损由经胸超声心动图筛选,年龄1 ～58岁;男18例,女24例;体质量9 ～ 70 kg.室间隔缺损直径3～14 mm,其中膜周型36例,嵴上型4例、嵴内型1例,心肌梗死并发间隔穿孔(肌部)1例.3种类型室间隔缺损患者均可先尝试封堵(图1).室间隔缺损直径3～10 mm,缺损上缘距离主动脉瓣膜大于2 mm,五腔心切面膜周型室间隔缺损位于9～12点位置,无中度以上肺动脉高压,心肌梗死室间隔穿孔患者未同期行冠状动脉旁路移植术,首选行封堵术.
关键词： -
冠状动脉造影正常的室壁瘤切除左心室成形术
室壁瘤是严重的心肌梗死并发症,常致心力衰竭、心律失常和血栓形成.室壁瘤患者大多伴前降支闭塞,但也有部分患者冠状动脉正常.2008年1月至2011年5月期间,我们为14例冠状动脉造影正常的室壁瘤患者实施了室壁瘤切除+左心室成形术,现总结报道如下.资料和方法 本组均为男性,年龄44～ 76岁,平均(56.4±8.8)岁,＞60岁5例;体质量平均(72.1±11.4)kg.心功能NYHA分级Ⅲ级以上者6例;左心室射血分数≤0.45者8例.左心室血栓5例,合并高血压2例,二尖瓣反流4例(重度2例).全组患者冠状动脉造影未见狭窄,但均有心前区疼痛不适,伴心悸、气促和胸闷等临床症状,活动后加重.
关键词： -
成人先天性肺囊性腺瘤样畸形1例及文献复习
先天性肺囊性腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation of lung,CCAM)是一种罕见的支气管-肺先天性发育不良,发病率1/25 000～35 000[1];可发生于胎儿、婴幼儿、儿童,但成人十分罕见.2011年12月我们收治1例.患者 女,24岁.痰中带血丝4天.既往健康.查体:右下肺呼吸音减低.胸部X线正侧位片(图1)示右肺下叶基底段可见不规则含气囊腔,似有分隔,内有长约8.0cm液气平面贯通囊腔.胸部CT(图2)清晰可见多个囊腔,囊腔内多个小液气平面呈阶梯状分布,通过仰卧位及俯卧位对比发现囊腔内液体始终处于低位,提示多个囊腔间相通.肺功能:VC 2.56 L,占预测值84.2％;FVC 1.99 L,占预测值65.5％;FEV1 1.99 L,占预测值66.3％;MVV 89.1 L/min,占预测值102.2％.
关键词： -
围手术期应用大剂量氨溴索降低开胸术后肺部并发症的临床研究
肺部并发症是胸外科围手术期常见的并发症,是影响患者康复的重要因素之一,严重的可导致患者死亡.多数开胸术后患者有明显的痰液黏稠、咳嗽无力,极易并发肺不张、肺部感染等并发症,严重时可引起急性呼吸窘迫,甚至呼吸衰竭[1].盐酸氨溴索(沐舒坦)是一种传统的黏液溶解剂,近年来研究表明,大剂量应用氨溴索,可从分子水平全面产生抗炎、抗氧化、促进肺表面活性物质生成等作用,为氨澳索用于围术期肺保护提供了新的思路[2].2009年1月至2011年12月,我们对围手术期的140例开胸手术患者应用大剂量沐舒坦,观察其对提高患者肺功能、降低术后肺部并发症发生率的作用.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 03 |
