中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸部原始神经外胚层肿瘤(附10例报告)
目的提高对胸部原始神经外胚层肿瘤(PNET)的认识,改进治疗效果.方法回顾性分析1999年至2004年手术切除并经病理证实的10例胸部PNET治疗结果.结果肿瘤位于胸腔内6例、胸壁2例,心包内和后纵隔各1例.胸内肿瘤完全摘除2例,大部分切除2例,肿瘤并肺叶切除2例.2例胸壁肿瘤合并受累肋骨切除胸壁重建,1例行肿瘤及心包部分切除,1例后纵隔哑铃形肿瘤由胸外科和神经外科同期切除.全组无手术死亡或住院死亡.病理标本免疫组化检查,10例CD99均为阳性,LCA均为阴性.术后4例接受化疗,4例放化疗,2例未行任何辅助治疗.术后随访6年,死亡7例,生存长27个月,短9个月,平均17个月.3例生存已超过12个月者仍在随访中.结论胸部PNET恶性程度高,进展快,术前诊断率低.诊断与鉴别诊断需要病理组织学和免疫组化确定.彻底摘除肿瘤及受累组织是治疗的重要环节,术后放化疗有助延长生存期.提高生存率还需要寻找更有效的方法.
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外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义
目的探讨影响ⅢA期N2非小细胞肺癌(NSCLC)预后的因素,并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异.方法分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的ⅢA期N2NSCLC病人的可能影响预后因素:病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况,N2转移组数及个数、术后辅助治疗等,并用Kaplan-Meier曲线及Log rank检验生存率差异,Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响.结果ⅢA期N2NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19.86%和14.56%.单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素;多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况,N2转移组数和肿瘤位置影响预后.右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移,预后好.结论纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素.手术前未发现N2转移(mN2),有1组N2转移(N2L1),N2转移数少于4个者手术治疗效果好.右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好.
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生物瓣膜失功能原因分析
目的对植入人体内1年以上损坏的生物瓣膜作损坏原因的临床分析.方法1993年6月至2004年6月,共41例(47只)生物瓣膜失功能病人行再次手术换瓣.两次换瓣间隔时间1～16年,平均(9.7±4.1)年.对失功能生物瓣膜进行标本观察及病理学检测.结果47只带支架生物瓣膜中,瓣架无一损坏,42只瓣膜发生瓣叶撕裂或穿孔,35只有不同程度的钙化现象,且在瓣环表面和瓣脚周围有纤维组织增生,2只瓣膜有赘生物及血栓形成;47只生物瓣膜中损坏较重的瓣膜送病理学检查发现大量吞噬细胞和单核细胞浸润.结论生物瓣膜早期损坏以破损撕裂为主,晚期以钙化和破损撕裂等多种因素的复合病损结果出现.
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内镜采集大隐静脉在CABG术中的应用及组织学评估
目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用内窥镜采集大隐静脉对减少下肢切口并发症的效果,并通过组织学改变评价其安全性.方法2003年8月至2005年8月对256例CABG病人使用VasoView5内窥镜系统采集大隐静脉.对常规切开及内窥镜采集的大隐静脉各10例的静脉近端和远端4mm做光镜和电子显微镜检查.结果全组病人无皮肤切口感染、下肢水肿、淋巴管炎和脂肪坏死等并发症发生.平均获取大隐静脉桥血管2.2支,平均耗时(45±20)d.平均卧床2～3 d.光镜和电子显微镜显示的大隐静脉组织学结构差异不显著.结论CABG应用内窥镜采集大隐静脉能够减少创伤,明显降低术后下肢并发症,尤其对肥胖、糖尿病病人可降低术后感染的发生率,减轻术后下肢切口疼痛,提高病人术后活动能力,减少卧床与住院时间.且内窥镜方法和切开法具有同样的安全性.
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"缘对缘"术治疗Barlow病引发的二尖瓣关闭不全
目的探讨"缘对缘"(edge-to-edge)技术治疗Barlow病(Barlow's disease)引起的二尖瓣关闭不全的有效性及安全性.方法2000年4月至2005年4月采用"缘对缘"术式治疗14例Barlow病病人,观察术前术后二尖瓣反流量、术后瓣口面积、左室流出道流速、跨瓣压差及心功能状态等相关指标变化.结果无围术期死亡.术中、术后1周心脏超声检查显示9例二尖瓣微量反流,5例轻度反流.术前6例左室流出道流速(116.33±5.05)cm/s,术后1周(107.17±10.23)cm/s(P＞0.05).14例随访1～60个月,平均26.8个月;无死亡及二次手术.术后二尖瓣瓣口平均面积为(3.00±0.57)cm2;跨瓣压差术前(8.13±4.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后(6.25±3.82)mmHg(P=0.050).8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流.术后心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论"缘对缘"术是治疗Barlow病导致二尖瓣关闭不全的一种简单易行且安全有效的手术方式,但远期疗效尚需进一步观察.
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右心房多发性血管肉瘤1例
病人男,47岁.胸闷、心悸20余天.查体:心率94次/min,血压85/65mmHg(11.3/8.6 kPa);面部水肿,颈静脉怒张;心音低钝.心电图示左室低电压,部分导联ST-T段压低.心脏彩色超声见右心房内位于静脉窦壁前方、卵圆窝之后上方由右房顶至右房外侧壁处4处中等回声光团,大小分别为2.01 cm×1.20cm、1.95cm×2.49cm、2.43 cm×2.90cm、1.49cm× 1.92cm;心包中等量积液.
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主动脉根部憩室合并感染性心内膜炎1例
我院收治1例感染性心内膜炎病人,红细胞沉降率(ESR)长期居高不下,术中探查发现罕见主动脉根部憩室.行双瓣置换术并主动脉根部憩室封闭术.术后加强抗炎治疗,恢复良好,ESR降至正常,现报道如下.
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上段食管长蒂息肉1例
病人男,72岁.吞咽有阻挡感10年余,进固体食物时症状明显,近2年症状加重,有时能吐出舌状异物达口腔外,可回纳.胃镜检查示食管上段有一条索状新生物,长15cm,可吐出口外(图1),咽下后可达贲门部.贲门部管腔变形,黏膜不规则、糜烂、增生.
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全部体静脉异位连接合并法洛四联症1例
病儿男,1.5岁;体重10kg.口唇及四肢末稍青紫1年.查体:血压90/45mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤发绀伴杵状指(趾).胸骨左缘2～4肋间可触及细震颤并闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,P2减弱.心功能Ⅲ级.红细胞压积0.55,血红蛋白152g/L.动脉血氧饱和度0.71.心电图示电轴左偏,左室肥厚.
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以食管癌首发的同期双原发癌2例
例1男,45岁.进食时胸骨后阻挡感20d.查体未见明显异常.上消化道钡餐透视示胸中段食管长约6 cm狭窄,偏心形,局部黏膜破坏,管壁僵直,钡剂通过受阻.诊断为胸中段食管癌.
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首发于肺内单个结节灶的B细胞恶性淋巴瘤1例
病人女,77岁.午后发热(37.8～39.4℃),全身乏力1月余.无咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状.胸部CT片示右肺中叶可见一大小约8.0 cm×5.0 cm×4.5 cm椭圆形高密度影,边界光滑;右肺上叶陈旧性结核,纤维化;肺门、纵隔及全身淋巴结无肿大.
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应用"杂交技术"治疗房间隔缺损合并右冠状动脉起源异常1例
病儿男,16岁.体检发现房间隔缺损10年.平素无症状.查体:心率67次/min,血压130/90mm Hg(17.3/12.0 kPa).心脏听诊:心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/Ⅵ级收缩期杂音,无震颤,P2亢进.心电图示窦性心率.X线胸片示右心增大,肺动脉段突出.心脏彩色多普勒超声示先天性心脏病,Ⅱ孔型房间隔缺损,冠状动脉瘘?心导管造影检查示先天性心脏病,Ⅱ孔型房间隔缺损(缺损约12～13 mm),右冠状动脉起源于肺动脉.
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食管癌术后并发甲状腺危象1例
病人男,55岁.因吞咽困难,胃镜检查确诊食管癌.2005年5月在全麻下经左胸行食管癌切除、食管胃颈部吻合术.术后约2 h,病人心率逐渐增快,血压较术前明显升高,应用心痛定含化无效.泵入硝普钠尚可控制血压.术后6 h病人心率已升至150次/min以上,应用西地兰、艾司洛尔、倍他乐克等效果不佳.
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贲门透明细胞腺癌1例
病人男,67岁.左上腹不适1年余.上消化道钡餐造影示贲门胃底部可见5 cm×5 cm大小软组织块影,钡剂通过缓慢,轻度分流,充盈缺损明显.胃镜检查示贲门前壁连小弯侧见结节样肿物向腔内隆起,表面充血、糜烂及浅溃疡形成,质僵硬,组织脆,触之易出血,咬检病理报告为鳞状上皮增生.CT片示贲门胃底部黏膜增厚,可见一软组织肿块突向胃腔,呈不均匀强化.
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21例气管狭窄的治疗经验
1990年1月至2004年12月我们采用手术或放置镍钛记忆合金网状支架方法治疗21例气管狭窄病人,取得良好效果,现总结报道如下.
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外科手术治疗肥厚梗阻型心肌病
1998至2002年我们收治肥厚梗阻型心肌病病人11例,现就诊断和外科手术治疗总结报道如下.
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三尖瓣改良DeVega环缩术与人工软环成形术效果比较
瓣膜病变或先天性心脏病肺动脉压力增高和右心室扩张,导致三尖瓣瓣环扩张造成的三尖瓣反流属于继发性的功能性反流,DeVega环缩术和人工瓣环成形术是目前临床应用较为广泛的手术方法.但有文献报道,传统DeVega环缩术成形效果不如软环,且中、远期效果较差.我们对改良DeVega环缩术和软环进行比较,以探讨两种手术是否有相似的成形效果.
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胸部微创切口联合肋间神经冷冻的临床应用
开胸被认为是术后疼痛重,需要止痛药剂量大的手术;可引起咳嗽无力,呼吸道分泌物潴留,严重者导致肺炎、肺不张甚至呼吸衰竭;减轻疼痛必能促进恢复[1].我们应用胸部微创切口联合肋间神经冷冻显著减轻了术后疼痛,结果报道如下.
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食管癌贲门癌切除术后胃食管反流研究的国内文献荟萃
近20年来,食管外科随着基础理论研究的进展,手术方法的改进,操作技术的提高,吻合器械的应用,使食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后与其相关并发症的发生率明显降低,并能有效的防治[1].胃食管反流是影响食管癌贲门癌病人手术后生活质量的主要因素,现将国内有关文献综述如下.
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人真核表达的质粒载体pLenti6/V5-DEST-Cx43的构建及鉴定
目的构建人真核表达的质粒载体pLenti6/V5-DEST-Cx43,为研究连接蛋白Cx43在心肌细胞间通讯、心脏胚胎发育及心肌细胞分化中的作用机制提供物质基础.方法从质粒p18-T上用限制性内切酶BamH1、Xho1切下Cx43 cDNA片断,进行琼脂糖电泳,割胶回收纯化;限制性内切酶BamH1、Xho1酶切质粒pENTR11,将线形化的载体与回收的Cx43 cDNA片断用T4 DNA连接酶连接,测序后通过LR反应克隆到慢病毒载体pLenti6/V5-DEST中.结果凝胶电泳和测序结果均证明已将人类Cx43 cDNA克隆到慢病毒载体pLenti6/V5-DEST中.结论成功构建了人真核表达的质粒载体pLenti6/V5-DEST-Cx43.
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不同试剂脱除猪主动脉瓣细胞的对比研究
目的用不同方法去除猪主动脉瓣的细胞并比较效果,为组织工程瓣膜提供良好的实验材料.方法采用十二烷基硫酸钠(SDS)、脱氧胆酯酸钠(SD)、曲拉通(Triton)X-100制备猪主动脉瓣脱细胞基质.标本进行大体、光镜、电镜观察,DNA提取、力学性能的检测并比较.结果SD无法完全脱除主动脉瓣瓣根内的细胞.Triton X-100和SDS可以完全脱除瓣膜细胞.Triton X-100较好的保持了主动脉瓣胶原纤维和弹性纤维的原有排列和分布,并有较好的力学性能.而SDS对瓣叶和瓣根血管壁中的纤维支架都造成了一定的损伤.SDS和Triton X-100脱细胞时间无明显差别.结论Triton X-100可以成功脱除猪主动脉瓣细胞,并较好的保持了主动脉瓣的结构和力学性能.
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心脏移植急性排斥反应和红细胞流变学特性的关系
目的探讨心脏移植急性排斥反应和红细胞流变学特性改变的关系.方法随机选取6只SD大鼠作为正常对照组,采集正常红细胞变形指数.手术创伤组(A组),SD大鼠24只;同系移植组(B组),供受体均为SD大鼠,共48只;同种移植组(C组),供体为Wistar大鼠,受体为SD大鼠,各24只.B组、C组应用大鼠腹腔异位心脏移植模型.观察术后1、3、5、7 d移植心的病理改变,同时采用黏性测量法测定红细胞聚集指数,激光衍射法测定红细胞变形指数,并测定红细胞电泳时间.结果C组自术后第1 d起受体红细胞聚集性明显升高,红细胞变形性则显著降低(与对照组相比均为P＜0.001),并在第3～5 d达到变化的高峰,红细胞电泳时间则与各对照组无显著差异.其中,红细胞聚集指数和变形指数与排斥反应分级存在显著的相关性(P=0.000).结论同种心脏移植术后红细胞聚集性和变形性的改变与心脏移植急性排斥反应显著相关,可能是参与及促进急性排斥反应发生、发展的重要因素之一.
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RhBMP-2诱导犬气管移植体软骨再生的实验研究
目的探讨重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)植入犬气管移植体内诱导软骨再生效果.方法12只犬随机等分两组,分别将rhBMP-2/胶原(collagen)或胶原植入犬气管移植段,进行自体移植,通过HE染色、Masson's染色、免疫组化检测软骨再生.18只犬随机等分为6组,给予不同浓度的rh-BMP-2,利用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图像分析仪测定各组新生软骨的面积,确定佳诱导浓度.12只犬随机等分成2组,分别进行自体、异体移植并植入rhBMP-2,测定各组移植段气管管腔及新生软骨面积.结果rhBMP-2/胶原植入气管移植段后,可以在植入区及固有软骨的软骨膜处诱导软骨再生,新生软骨面积与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).rhBMP-2剂量与新生软骨面积呈剂量依赖关系,当rhBMP-2浓度为5 mgml时,其诱导的新生软骨面积多.在自体移植与异体移植实验中,植入rhBMP-2后,移植段气管管腔的狭窄情况均较对照组得到改善.结论rhBMP-2可促进气管移植体软骨再生,其诱导作用不仅可以促进植入区的软骨再生,而且通过软骨细胞间的接触促进了软骨膜处的软骨再生.可见rhBMP-2可以促进移植段气管的软骨再生,克服气管移植段的软化狭窄.
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胸腺切除对重症肌无力病人外周血T细胞的远期影响及意义
目的探讨胸腺切除对重症肌无力(MG)病人外周血T细胞的远期影响及意义.方法应用流式细胞术检测25例胸腺切除(手术组)、21例胸腺未切除(非手术组)MG病人和25名健康人(对照组)的外周血T细胞亚群CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、CD4+CD25+T细胞的变化,应用ELISA法检测外周血IFN-γ、IL-4水平.结果MG病人胸腺切除后完全缓解9例(36%),部分缓解13例(52%).手术组与对照组比较CD4+CD25+T%显著降低(t=2.917,P=0.005).手术组与非手术组比较CD4+CD25+T%、CD8+T%显著增高(t=7.935,P=0.000;t=2.619,P=0.012),CD4+/CD8+显著降低(t=3.060,P=0.004).手术组外周血IFN-γ水平显著低于非手术组(t=5.060,P=0.000),但显著高于对照组(t=3.709,P=0.001).胸腺切除后部分缓解者CD4+CD25+T%显著低于完全缓解者(t=2.292,P=0.033),但高于无效者(t=5.225,P=0.000).结论MG病人外周血T细胞紊乱在胸腺切除后远期有一定程度的改善,但未完全恢复正常.CD4+CD25+调节性T细胞可能与MG发生、发展及预后有关.
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肺腺癌病人血清蛋白质组构型与病理分期的关系
目的用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)建立肺腺癌病人血清蛋白质组构型,筛选相对特异标记物,并探讨其与病理分期的关系.方法肺腺癌病人71例,均经手术病理证实;正常人71名,按照性别,年龄,吸烟史与71例肺腺癌病人配对.用WCX2芯片检测各血清标本,筛选肺腺癌相对特异性蛋白质峰,并分析肺腺癌相对特异性蛋白与病理分期的关系.结果与正常人比较发现5个肺腺癌显著高表达的潜在标记物,相对分子量分别为4047.79±1.60、4 203.99±1.91、4959.81±2.13、5 329.30±2.55和7760.12±4.11,其中分子量为4047.79±1.60和7760.12±4.11的肺腺癌相对特异性蛋白与病理分期呈正相关.结论SELDI-TOF-MS蛋白质质谱技术是一种快速、简便易行且高通量的分析方法,能直接筛选出肺腺癌病人血清中相对特异的潜在标记物.
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冠状动脉旁路移植术病人神经体液因子的变化
目的检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术(CABG)病人的相关神经体液因子,结合临床改变,寻找针对性的处理措施及依据,减少并发症.方法48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG);B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB).围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ(AG Ⅱ)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)、胰岛素(INS)、血糖(SUG)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ).结果血浆AGⅡ水平,A组术后6 h、B组术后3 h达高峰.血浆ALD水平,A组术后6 h、B组在术后0 h达高峰.血浆ANP水平,A组术后0 h、B组术中已达高峰.血浆胰岛素水平,A组术后24h、B组术后6 h达高峰,术后24h A组显著高于B组.血糖水平,A组术后3 h、B组术后0 h达高峰.血浆AGⅡ、ALD、ANP和血糖水平术中及以后各时点A组均显著高于B组.血浆cTnⅠ水平,术后3～24h A组显著高于B组.结论CABG均可出现血糖升高的高渗性利尿和高醛固酮血症的利尿,CCABG组是二者同时升高出现强而持久的利尿,OPCAB组则以高渗性利尿为主,持续时间短.CABG,尤其CCABG应使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、AGⅡ受体拮抗剂(ARB)和抗醛固酮制剂;术后6 h内更应降血糖,补充钾、镁制剂.
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23例头颈食管多发原发癌的诊治
1996年1月到2005年7月,收治头颈食管多发原发癌23例,现报告如下.
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18例外伤性心脏破裂的诊治
心脏外伤约占胸部创伤的7%～12%[1],其中外伤性心脏破裂有病情危急、病死率高.1993年6月至2004年11月我们共收治外伤性心脏破裂病人18例.现报道如下.
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心肌内心电图在监测心脏移植术后排斥反应中的应用(附13例报告)
2004年6月至2005年7月我们通过描记心肌内心电图对13例心脏移植病人进行了手术后排斥反应的监测,现将初步临床研究结果总结报道如下.
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12例左心室辅助临床应用体会
当心脏泵功能出现衰竭时,心室机械辅助装置的应用可以减轻心脏的前、后负荷并降低心肌的耗氧;提高舒张期血压,增加冠脉血流,促进侧支循环和改善心肌收缩力;有利于心脏泵机能的强化及损伤心肌的恢复,促进受损心室再重构,从而成为一种独特而有效的治疗心功能衰竭的手段.
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高钙预处理对未成熟心肌的保护作用机制
目的探讨高钙预处理对未成熟心肌保护作用及其可能的机制.方法采用Langendorff离体心脏灌注模型,24只新生日本长耳大白兔分为对照组(I/R),高钙预处理(HCP)组,多黏菌素B(PMB)组和5-hydroxydecanoate(5-HD)组4组,分别行不同的处理方法.以血流动力学指标、生化指标和心肌超微结构作为观察指标.结果HCP组心功能恢复优于I/R、PMB和5-HD组(P＜0.05),心肌生化指标优于I/R、PMB和5-HD组(P＜0.01),心肌超微结构损伤较I/R、PMB和5-HD组明显减轻,各指标I/R、PMB和5-HD组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论高Ca2+预处理对未成熟心肌具有明显的保护作用,其机制是可能是通过蛋白激酶C激活和线粒体ATP敏感性钾通道开放起作用.
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一个半心室矫治术的临床应用
1993年7月至2004年12月我们连续对21例合并右心室发育不良的复杂先天性心脏病病儿实施了一个半心室矫治术,临床疗效满意,现总结报道如下.
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室间隔完整的肺动脉闭锁外科治疗
目的探讨适当的手术方式,评价手术矫治室间隔完整的肺动脉闭锁的临床疗效.方法1992年1月至2004年8月手术治疗17例室间隔完整的肺动脉闭锁病儿,男9例,女8例;年龄15 d～12岁,平均(25.5±7.9)个月;体重3.5～28.0 kg,平均(7.8±5.4)kg.其中根治手术10例,三尖瓣Z值-2.3～1.2,平均(-0.78±0.34),肺动脉发育指数149.53～297.89 mm2/m2,平均(206.35±82.15)mm2/m2,其中2例病儿因严重低氧血症术后次日加行体肺分流手术;生理矫治手术6例,Z值-6.1～0.2,平均(-2.7±0.92),肺动脉发育指数39.88～218.29mm2/m2,平均(131.85±72.93)mm2/m2,包括双向格林手术2例,体肺动脉分流手术1例,右室流出道重建合并体肺动脉分流术3例;一个半心室矫治术1例,首先行双向格林手术,2年后行房间隔缺损修补术,动脉导管结扎术和右室流出道重建术.结果围术期死亡3例(16.67%),2例为先行根治术次日加行体肺分流手术者,1例为右室流出道重建合并体肺动脉分流术者.术后并发症低心排综合征3例,低氧血症3例,乳糜胸1例,右心衰3例,余者均顺利康复.结论合并室间隔完整的肺动脉闭锁是一种少见的先天性心脏病,依照右心室大小、三尖瓣环大小、肺动脉发育情况及冠状动脉解剖等采用适当的手术方式可取得满意的治疗效果.
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主动脉移位术纠治婴幼儿完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄
目的探讨主动脉移位术纠治完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄(TGA/VSD/PS)的临床应用.方法2004年8月到2005年7月,采用主动脉移位术连续纠治6例TGA/VSD/PS,其中男5例,女1例;年龄4～24个月,平均(11.33±6.86)个月;体重5.6～11.0kg,平均(8.43±2.19)kg.结果无手术死亡.体外循环转流112～204min,平均(153.83±33.70)min,主动脉阻断73～139min,平均(89.16±18.61)min.术后随访2～12个月.6例病儿活动良好,X线胸片示心影较术前略大,肺血增多;心电图示窦性心律,心脏超声检查示主动脉瓣反流轻微2例,轻度1例.射血分数0.74～0.86,短轴缩短率0.34～0.52.结论当前TGA/VSD/PS普遍采用Rastelli手术,但长期随访发现术后并发症较多,结果尚不理想.主动脉移位术重建左心室流出道和右心室流出道,避免了Rastelli手术后左心室流出道梗阻和心外管道梗阻的并发症.
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食管超声心动图评价围术期儿童法洛四联症的右室流出道
目的运用经食管超声心动图(TEE)对儿童法洛四联症(TOF)的右室流出道(RVOT)情况进行围术期评价.方法32例TOF病儿体外循环前后分别进行TEE检查,年龄4个月～15岁8个月,平均4.0岁.结果术前32例均TEE诊断为TOF.31例行根治术,1例行B-T分流术.RVOT扩大补片15例;跨肺动脉瓣环补片(TAP)16例,包括4例切除肺动脉瓣,2例带瓣移植物重建RVOT.术后TEE诊断RVOT残余梗阻5例(16.1%),与是否采用TAP无关(x2=1.115,P=0.291).肺动脉反流(PR)16例(51.6%),采用TAP比扩大补片术后更易出现PR(x2=14.212,P=0.000).保留原肺动脉瓣可减轻术后 PR程度(x2=5.915,P=0.015).带瓣移植物重建RVOT可减少术后PR(x2=8.163,P=0.004).结论术前TEE可明确诊断TOF,术后TEE可评价不同手术方法对于RVOT的效果.
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改良B-T分流手术治疗紫绀型先天性心脏病29例
2000年10月至2005年2月,我们对29例紫绀型先天性心病(先心病)病儿采用改良B-T分流术治疗33次,并进行了术后随访,总结报道如下.
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全腔肺动脉连接术在复杂先天性心脏病中的应用
许多复杂先天性心脏病(先心病),尤其是合并单心室发育不良、一组房室瓣等病儿往往只能接受Fontan类手术,目前应用多的是双向Glenn术和全腔肺动脉连接术.全腔肺动脉连接术(TCPC)是完全性生理矫正,在我院占同期Fontan类手术的58.1%(25/43例).现总结报道2001年8月至2005年5月25例复杂先心病病儿在我院行全腔肺动脉连接术的治疗体会,报道如下.
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Gore-tex管道重建前向性肺循环姑息性治疗法洛四联症合并肺动脉闭锁
目的评价Gore-tex管道重建前向性肺循环姑息性治疗法洛四联症合并肺动脉闭锁的价值.方法2003年1月至2005年7月14例病儿接受此治疗.年龄4～53个月,平均(32±30)个月.体重3.0～14.5 kg,平均(10±3)kg.术前经皮血氧饱和度0.58～0.88,平均0.69±0.16.结果Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例.9例平行体外循环34～96min,平均(61±20)min.5例心停跳,主动脉阻断18～80min,平均(46±24)min;体外循环47～123 min,平均(95±33)min.辅助呼吸19～74h,平均(31±17)h;住ICU 2～8 d,平均(4±2)d.术后24和48 h时的心率与主动脉收缩压明显低于术后6 h(P＜0.05).术后6、24、48h的PaO2和SaO2无统计学差别.并发右侧胸腔积液、心包积液、再入手术室止血各1例.超声示右室流出道-肺动脉压差10～68mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均(42±17)mmHg.结论Gore-tex管道重建前向性肺循环,能很好地控制肺血流,术后血流动力学稳定.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 03 |
