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中华胸心血管外科

中华胸心血管外科杂志

Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 胸心血管外科杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.02
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2434/R
  • 国内刊号: 李昕
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhxxxgwkzz.yiigle.com/
  • 曾用名: 胸心血管外科杂志
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华胸心血管外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 主动脉夹层动脉瘤术后低氧血症的危险因素

    作者:刘华;王春生;刘岚;庄亚敏;杨晓梅;张颖

    目的 探讨主动脉夹层动脉瘤术后低氧血症发生的危险因素.方法 2005年8月至2008年5月,175例夹层动脉瘤病人行手术治疗,根据到达监护室6 h后动脉血氧分压(mm Hg)/吸入氧浓度(%)(PaO_2)/FiO_2)分为低氧血症组(PaO_2/FiO_2<200)和非低氧血症组(PaO_2/FiO_2≥200).评估及比较两组的年龄、性别、体重指数、有无吸烟史、症状出现至手术时间、是否行急诊手术、手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、低直肠温度、术后24 h内引流量和输血量等因素以及ICU停留时间、呼吸机辅助时间、住院时间和院内病死率.结果 主动脉夹层动脉瘤术后低氧血症发生率为28%(49/175例).低氧血症组平均呼吸机辅助(83.09±123.71)h,非低氧血症组(29.50±29.07)h(P=0.017);低氧血症组平均ICU停留(7.46±5.16)d,非低氧血症组(4.25±6.62)d(P=0.007);低氧血症组平均住院(24.45±17.84) d,非低氧血症组(19.19±10.18)d(P=0.041).术前、术中及术后单因素分析中有统计学意义的因素包括体重指数、吸烟史、发病至手术时间、急诊手术、手术方式、深低温停循环和术后24 h内输血量.多因素回归分析显示,深低温停循环、输血量>5U和体重指数>25ks/m~2为有意义的独立预测因素.结论 低氧血症是主动脉夹层动脉瘤术后常见的并发症,术后低氧血症的危险因素包括体重指数、吸烟史、急诊手术、深低温停循环和术后24 h输血量.加强围术期处理是防治夹层主动脉瘤术后低氧血症的有效方法.

  • 连续256例全胸腔镜肺叶切除术结果分析

    作者:姜冠潮;王俊;李晓;杨帆;刘军;李剑峰;李运;赵辉;黄宇清;刘彦国;卜梁;周足力

    目的 通过对全胸腔镜(VATS)肺叶切除的临床资料进行分析,探讨VATS肺叶切除的安全性、有效性和适应证.方法 回顾性分析2006年9月至2009年7月期间连续完成的256例VATS肺叶切除病例,其中男140例,女116例;年龄18~86岁,平均(58.6 4±13.8)岁.对其一般资料,手术相关参数及术后随访结果等进行统计分析.结果 235例完成VATS肺叶切除,21例中转开胸(8.2%).235例VATS肺叶切除包括右肺上叶切除65例,右肺中叶31例,右肺下叶48例,左肺上叶56例,左肺下叶48例,联合肺叶7例,右全肺切除1例.手术时间60-490 min,平均(198.4±59.7)min;出血量20~1800ml,平均(267.2±253.5)ml;术后平均带管7.9d,平均住院11.0 d.手术时间、术中出血量、术后引流量良性病变好于恶性病变(P<0.05);钉仓使用数和术后住院天数二者相似.中转开胸主要原因为淋巴结粘连12例,术中出血5例,肿瘤过大或炎性粘连4例.术后病理包括非小细胞肺癌(NSCLC)178例,肺转移瘤7例,类癌5例,神经内分泌癌2例,其他恶性肿瘤7例;肺部良性疾病57例.全组无围手术期死亡,3级以上并发症27例.178例NSCLC术后Ⅰ期126例,Ⅱ期17例,Ⅲ期32例,Ⅳ期3例.随访l一34个月显示NSCLC术后1年、2年生存率在Ⅰ/Ⅱ期为98.5%、96.3%,Ⅲ/Ⅳ期为91.7%、83.3%.结论 VATS肺叶切除术是治疗肺部良性疾病及早期肺癌上的一种安全有效术式.

  • 41例Ⅲ型先天性食管闭锁Ⅰ期手术治疗

    作者:马良龙;张泽伟;高展;应力阳;李建华;朱雄凯;林茹;俞建根

    目的 探讨先天性食管闭锁Ⅰ期根治手术治疗的效果.方法 1994年11月至2008年6月收治先天性食管闭锁113例,其中接受Ⅰ期根治术41例,均为Ⅲ型,其中B型38例,A型3例.手术治疗率36.28%(41/113例).手术先行胃造瘘术,后行食管闭锁根治术.结果 术后近、远期死亡6例,死亡率14.63%(6/41例).长期生存35例.2007年以后手术12例全部生存.术后常见并发症包括吻合口狭窄、吻合口瘘.吻合口狭窄行食管扩张术治愈.吻合口瘘5例,放弃治疗死亡2例,再次手术2例,保守治愈1例.结论 手术治疗先天性食管闭锁疗效肯定,吻合口瘘是死亡高风险因子,但不是决定因素.提高手术疗效的关键在于早诊早冶,加强围术期监护.

  • 141例心脏手术同期施行双极射频迷宫手术治疗心房颤动

    作者:王辉山;汪曾炜;李新民;朱洪玉;张南滨;宋恒昌;韩劲松;尹宗涛;姜辉;方敏华

    目的 探讨心脏手术同期施行双极射频迷宫手术治疗心房颤动(AF)的效果及其影响因素.方法 2006年7月到2008年5月在心脏手术同期施行双极射频迷宫手术141例,回顾性分析和随访,比较手术前后心律、超声心动图等各项指标及心功能变化.结果 术后早期死亡6例.出院135例中,随访129例(95.56%),失访6例.随访3个月~2年,平均(16.79±7.91)个月.随访者中1例1O个月死于心衰,余128例生存.心功能(NYHA)Ⅰ级120例(93.75%),Ⅱ级8例(6.25%).被随访者3个月、6个月和1年以上稳定窦性心律(sSR)分别为69.77%、72.36%和87.14%.超声显示左心房比术前明显缩小,sSR者均出现明显 A 峰波,左心房功能良好.结论 心脏直视手术同期施行双极射频迷宫手术治疗AF安全有效.随着术后时间延长,sSR逐渐增加,AF复发率逐渐降低.老年、AF病程超过5年、左心房内径>60 mm以及中到重度的三尖瓣关闭不全是影响双极射频迷宫手术疗效的危险因素.

  • 大动脉调转术后吻合口梗阻的影响因素

    作者:徐志伟;杨欢欢;刘锦纷;张海波;郑景浩;严勤;仇黎生;王顺明

    目的 分析大动脉调转术后主动脉和肺动脉吻合口梗阻的影响因素.方法 1999年12月至2007年12月,行大动脉调转术(ASO)331例,术后生存288例.228例平均随访(20.4±18.6)个月,随访率79.2%.根据ASO术后超声报告所测主、肺动脉吻合口流速的大小,对完全性大血管错位室间隔完整型(TGA/IVS),完全性大血管错位伴窒间隔缺损(TGA/VSD),右室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉高压(Taussig-Bing)和快速二期大动脉调转术(Stage-Switch)的随访资料分别分析其主、肺动脉吻合口的梗阻情况.对ASO手术后的各类疾病的主动脉和肺动脉吻合口流速,按流速<2 m/s,2~3 m/s,>3 m/s的病例百分数进行统计分析.结果 4种疾病分类的随访结果示主动脉吻合口流速差异有统计学意义(P=0.034),肺动脉吻合口流速差异无统计学意义(P>0.05).肺动脉吻合口流速增快发生率比主动脉吻合口高.Taussig-Bing组发生率高,Stage-Switch组发生率低.手术时病婴年龄越小(≤12 d),主动脉、肺动脉吻合口流速越易增快.随访时间延长,流速增快的发生率会逐渐提高.全组6例由于左、右流出道梗阻而再次手术.结论 ASO术后,肺动脉吻合口梗阻发生率较高.ASO术后必须定期随访,注意观测吻合口的生长情况.

  • 大于6月龄伴室间隔缺损并重度肺动脉高压心室大动脉连接异常的大动脉调转术

    作者:刘迎龙;胡盛寿;沈向东;李守军;王旭;闫军;吴信;许建屏;孔博;黄景彬

    目的 总结大动脉调转术(ASO)根治>6月龄伴室间隔缺损(VSD)并重度肺动脉高压(PH)心室大动脉连接异常者手术疗效,探讨ASO适应证.方法 2000年5月至2008年10月治疗86例VSD并PH的心室大动脉连接异常者.男51例,女35例;年龄7月龄~19岁,平均(24±22)月龄;体重2.6~48.0 kg,平均(9.0±7.0)kg.肺动脉平均压50.0~97.0(64.9±13.0)mm Hg,肺血管阻力46.0~1261.9(324.0±249.0)dyn·s·cm ~(-5).手术在全麻低温(18~22℃)低流量(50 ml·kg~(-1)·min~(-1)体外循环下完成,同期矫治合并畸形.结果 手术死亡率7.0%(6/86例),均为2005年12月以前病例(40例),其中仅1例7岁病儿死因与PH有关;2006年1月以后连续46例无死亡.随访1~84个月,80例生存.2例(2岁及13岁)分别于术后2个月和1年半不明原因猝死,余78例心功能明显改善,无再手术及并发症.结论 年龄>6月龄并重度PH的TGA/VSD或TBA,如一般状况尚好,经皮血氧饱和度>0.60,X线胸片示两肺血尚多,肺血管阻力<1200 dyn·8·cm~(-5),ASO根治仍可取得满意效果,扩大了根治性ASO适应证.

  • 体外膜式氧合相关并发症分析

    作者:贾明;周晔;邵涓涓;闫晓蕾;宋铁鹰;侯晓彤;孟旭;贾士杰

    目的 分析体外膜式氧合(ECMO)辅助过程中相关并发症情况,以期对提高ECMO辅助抢救成功率.方法 回顾2005年3月至2008年6月117例接受ECMO辅助者的临床资料,其中静脉-静脉转流2例,静脉-升主动脉转流5例,股静脉-股动脉转流110例.结果 ECMO平均辅助时间61h.死亡48例,病死率41.0%.74例治疗过程中发生各种并发症,发生率为63.2%.主要并发症为感染32例次、肾功能衰竭需要透析29例次、氧合器血浆渗漏29例次、二次开胸止血24例次潲化道出血14例次、溶血7例次、肢体血栓5例次、神经系统并发症4例次、离心泵故障1例次.结论 出血是ECMO早期常见的并发症,随辅助时间延长,感染、肾功能衰竭及氧合器血浆渗漏等并发症明显增加.积极预防、治疗并发症对提高ECMO病人抢救成功率非常重要.

  • 左下腔静脉畸形合并右下肢深静脉血栓形成1例

    作者:王宏业;安峰;杨秀义;杨秀峰

    病人女,36岁.右下肢肿胀2周,逐渐加重.既往无特殊病史.查体:右下肢中重度肿胀,呈可凹性水肿,皮肤张力高,无迂曲静脉团、色素沉着、皮肤破溃.双下肢膝上、膝下15 cm处周径差为7 cm、5 cm,皮肤温度正常,足背动脉搏动好.右下肢深静脉造影其主干全程未见血流信号,可见少量交通静脉,大隐静脉显影未见异常.

  • 胸腔内脊膜膨出并Ⅰ型神经纤维瘤病1例

    作者:彭笑怒;黄海波;仲崇文;张伟

    病人女,43岁.后背部疼痛半年.查体:全身多发乳头状皮下结节,脊柱侧弯.X线胸片示右后上纵隔肿物,脊柱侧弯(图1).CT示右后上纵隔10 cm大小肿物,密度均匀,边界清楚,CT值20 Hu,邻近椎间孔扩大(图2).术前诊断:后纵隔肿瘤.2007年7月在全麻下手术.术中见肿物位于右后上纵隔脊柱旁沟,囊性,基底与椎间孔相通.穿刺化验囊内液体符合脑脊液成分,术中诊断脊膜膨出.切开囊壁,探查囊内无神经组织,双7号丝线结扎、单7号丝线缝扎囊肿根部.游离周围肌肉、胸膜包埋根部,取自体部分肌肉,捣碎成肌浆覆在创面,查无脑脊液漏出,喷洒生物胶,术毕关胸.

  • 支气管脂肪瘤1例

    作者:梁宗英;张旭

    病人男,45岁.咳嗽,咳黄黏稠痰1个月.X 线胸片示左肺上叶膨胀不全.纤维支气管镜示左肺上叶开口见水晶葡萄状新牛物,上叶支气管完全闭塞(图1、2).咬检病理报告:假复层纤毛柱状卜皮黏膜炎症.

  • 巨大食管息肉1例

    作者:周青云;邵国丰;史信宝

    病人男,40岁.反复进食吞咽困难2年,曾有数次呕吐后发现口腔根部有可被手指触及异物.术前超声胃镜检查发现食管黏膜下巨大新生物.2009年1月术中探及食管内肿块,配合术中胃镜定位蒂位于食管入口咽侧壁处.于食管上段纵行切开食管全层,取出4cm×4cm×15cm及3.5cm×3.5 cm ×5.0 cm肿块2个(图1),缝扎蒂部.术后胃肠降压10d,顺利恢复,吞咽困难完全缓解出院.病理报告(食管)低度恶性潜能间质瘤(图2).

  • 创伤性右主支气管不全断裂1例

    作者:张乐;张旭;林健;张志民;侯继申

    病人男,43 岁.矿石砸伤背部,胸痛、胸闷2h.胸部X线片未见明显异常.伤后12 d胸部CT示右肺下叶不张.纤维支气管镜检查示右主支气管近上叶开口处红肿狭窄,内镜尚可通过.胸部CT三维支气管重建示右主支气管近上叶开口处管腔明显环形缩窄(图1),诊断"右主支气管不全断裂".

  • 支气管脂肪瘤2例

    作者:邹卫;许栋生;杨如松;王科平;曹珲;马国栋;邵丰

    病例1男,41岁,体重68 kg.咳嗽、胸闷1月余.查体未见明显异常.胸部CT见左肺门影增大,左上肺见片状实变影.腹部B超示脂肪肝.纤维支气管镜(BF)见左上肺支气管开口处见圆形赘生物,表面光滑、色淡黄、无分叶,肿物边缘有淡黄色分泌物溢出(图1).实验室检查血甘油三酯(TG)2.64.2008年3月在全麻下行左上肺切除,肿瘤位于左上肺支气管腔内,2.5 cm×1.7 cm×1.7 cm.病理报告:左上肺支气管脂肪瘤(图2).随访1年无异常.

  • 家族性Noonan 综合征2例

    作者:柳克晔;周晓东;罗志强;刘福林;韩喆;周程

    Noonan 综合征是一种以身材矮小、特殊面容伴心血管畸形为特征的多系统先天性疾病,我们收治合并复杂心血管畸形的家族性母女同患Noonan综合征2例,现总结报道如下.资料和方法例1 女,9岁.自幼发现心脏杂音.

  • 器械外科技术在肺切除术中的应用(附1059例报道)

    作者:唐继呜;陈刚;吴一龙;肖朴;贲晓松;谢亮;周海榆;周子浩

    1957年肺外科的机械性缝合器率先应用于临床[1],在肺切除术中应用于缝合肺实质和支气管[2].近十多年来,器械外科技术在现代肺切除术中已占有重要的地位,同时也成为胸外科医师应熟练掌握的手术技能.现将我科自2001年1月至2008年8月使用器械外科技术进行的1059例各式肺叶切除及全肺切除的经验总结报道如下.

  • 创伤性心内结构损伤的诊治

    作者:纪勇;陈国强;黄斌;吴松;沈凯;虞桂平

    1994年6月至2008年1月,我们收治心脏外伤者23例,其中8例(34.8%)心内结构损伤,现将我们对这类创伤的临床诊治体会报道如下.

  • 贲门失驰缓症腔镜外科治疗现状

    作者:黄宇清;崔健;刘军;王俊

    贲门失弛缓症(achalasia)是以食管体部缺乏正常的蠕动和食管下括约肌LEs(lowere esophageal spincter)不能松弛或松弛不完全而导致食管扩张和吞咽困难为特征的食管运动功能障碍性疾病,非手术治疗短期效果尚可但症状易反复,多需反复进行治疗,远期效果不肯定.

  • 硝酸酯类药物耐受加重心肌缺血-再灌注损伤——过氧亚硝酸阴离子机制

    作者:李方旭;苏丕雄;范谦

    硝酸酯类药物是治疗冠心病、高血压及心力衰竭的主要药物.连续使用硝酸酯类药物后(一般为24~48 h),出现机体对其敏感性降低的现象称为耐受.临床表现为抗心绞痛效果、血流动力学效应及抗血小板聚集效应明显降低,或加大硝酸酯类药物剂量才可维持其疗效.

  • 计算流体力学在Fontan手术循环血流模拟中的应用

    作者:孙琦;刘锦纷

    Fontan手术是心脏外科治疗功能性单心室等复杂心脏畸形的主要手术方式.随着手术技术和监护水平的不断提高,Fontan术后早期死亡率已经明显下降.

  • 肺上沟瘤的治疗进展

    作者:刘志艺;姜格宁;范江

    肺上沟瘤是指生长于肺尖,在临床上或者影像学上有侵犯第1肋、臂丛、锁骨下动静脉、交感神经链、星状神经节和(或)椎体等胸廓入口结构证据的非小细胞肺癌(NSCLC)~([1]).

  • 继发性三尖瓣关闭不全的处理

    作者:张宝仁;唐昊;韩庆奇

    三尖瓣关闭不全(TR)的处理,日益成为一个困惑的问题,原发性单纯TR非常少见,常是后天性风湿性左心瓣膜病的合并病变,其发生率占8%-35%.其中合并二尖瓣病变50%,比主动脉瓣病变常见,合并左心瓣膜退行性病变者少见~([1-2]).70%~85%的病人TR是功能性的,即因二尖瓣病变引起的肺动脉高压与右心室扩张瓣环扩大所致.

  • 依达拉奉对大鼠急性肺损伤的干预作用

    作者:施梦;王宜青;庞烈文;黄杰春;曹同瓦;白春学

    目的 探讨依达拉奉(EDA)和地塞米松(DXM)对脓毒症大鼠肺损伤的干预作用.方法 50只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、手术对照组(CLP组)、依达拉奉治疗组(EDA组)、地塞米松治疗组(DXM组)和依达拉奉联合地塞米松治疗组(E+D组).采用盲肠结扎穿刺法造脓毒血症大鼠肺损伤模型,药物治疗组造模后立即经阴茎背静脉注射EDA(5mg/kg),DXM(5mg/kg)或EDA(5mg/kg)+DXM(5mg/kg);另两组均以等量生理盐水代替.结果 与 sham组相比,CLP组大鼠病理评分,肺干湿重比(W/D),肺泡通透指数(LPI),肺组织中MPO,MDA,IL-6,TNF-α,肺组织中凋亡细胞数量明显增加,而肺组织中T-AOC活性明显减轻.应用地塞米松,依达拉奉药物干预后,上述指标均有不同程度的改善.两种药物联合应用与单个药物应用相比,这些指标有更明显的改善.结论 依达拉奉预处理对脓毒症诱导的肺损伤有明显的防治效果,减轻急性肺损伤的机制可能是通过减少氧自由基产物,减少炎性细胞因子浓度.依达拉奉和地塞米松联合应用对肺损伤有更好的治疗效果.

  • 直肠温度25℃时停循环选择性脑灌注的探讨

    作者:管玉龙;万彩红;董培青;龙村

    目的 对比直肠温度25℃与20℃停循环选择性脑灌注技术在主动脉弓部修复重建手术中的临床结果,观察其可行性.方法 2006年2月至2008年8月,66例累及主动脉弓部的动脉瘤病人在全身低温停循环选择性脑灌注条件下实施手术.停循环时直肠温度A组为加℃,B组25℃.对比两组CPB参数以及术后恢复过程.结果 停循环时鼻咽温度和直肠温度A组显著低于B组(P<0.001),CPB时间、心肌缺血时间、降温时间、停循环时间、复温时间A组均显著大于B组(P<0.05).CPB期间血红蛋白、血浆乳酸水平、围术期用血量、术后清醒及拔除气管插管时间、ICU停留时间、术后2 4h 胸液引流量,两组问差异无统计学意义(P>0.05).围术期死亡A组5例,B组1例(P:0.197).发生并发症A组13例(39%),B组9例(27%)(P=0.339).短暂性脑部并发症A组8例,B组3例(P=0.099).其他各类重要脏器并发症,两组间差异无统计学意义.结论 在累及主动脉弓部的动脉瘤手术中,直肠温度维持在25℃停循环选择性脑灌注,可以对中枢神经系统提供保护,亦未增加重要脏器并发症的发生.能否再度提高循环温度进行选择性脑灌注,仍值得探讨.

  • 食管癌贲门癌术后酸反流与十二指肠胃食管反流

    作者:王金栋;刘俊峰;王其彰;李保庆;王福顺;曹富民

    目的 探讨食管癌和贲门癌术后酸反流和十二指肠胃食管反流(DGER)的相互关系、反流特征以及对食管黏膜的损伤作用.方法 对32例食管癌和贲门癌术后病人进行烧心、反酸症状调查,应用电子胃镜检查、24 h食管pH和胆红素同步监测.结果 (1)胃食管反流症状的发生率65.6%,反流性食管炎的发生率为75.0%,其中2例发生Barrett食管,发生率为6.25%.(2)24 h食管pH和胆红素监测结果显示,28.1%的病人仅存在酸反流,15.6%仪存在DGER,53.1%同时有酸反流和DGER.DeMeeste评分与abs>0.14的时间百分比无明显的相关性(P=0.3109).平卧位pH<4.00的时间百分比和abs>0.14的时问百分比明显高于直立位(P<0.05).(3)通过比较在不同pH区间内胆红素的吸收率,显示在pH 3~6的区间内,胆红素abs>0.14的时间百分比明显高于其他区间(P<0.05).(4)DeMeester评分和胆红素abs>0.14的时间百分比与反流症状评分无明显的相关(P>0.05),与反流性食管炎评分呈正相关(P<0.05).结论 食管癌和贲门癌术后存在广泛的酸反流和DGER,反流形式以混合性反流为主(同时出现酸反流和DGER),混合性反流对食管黏膜的损伤作用更严重.酸反流和DGER均受体位影响.24 h食管pH和胆红素同步监测有助于揭示反流特征及反流物对食管黏膜的损伤作用.

  • 肺内孤立性结节良恶性的多因素回归分析

    作者:居来提·艾尼瓦尔;张力为;伊力亚尔·夏合丁;张铸;郑峰;吴明拜

    肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)指肺内单发直径小于3 cm的孤立性病变,不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、肺炎、肺不张[1].因其病因复杂、影像学表现不典型,常易造成误诊及延误治疗.因此,提高诊断水平,及时、有效治疗,成为影响其预后关键.分析我们手术治疗的137例肺内孤立结节病人临床资料,选择11个可能影响判断其良、恶性的因素,进行了单因素及多因素Logistic回归分析,以期得到影响判断SPN良、恶性的因素,为SPN早期诊断和治疗提供理论和临床依据.

  • 心包内心脏植物神经节丛的术中探查方法及其意义

    作者:汤敏;La Meir M;陈长志;Maessen J

    目的 探讨外科手术中经心外膜探查心包内心脏植物神经节丛的位置和微波消融神经节丛的即时效果.方法 16例接受心脏手术者同期行高频电刺激心包内植物神经节丛.窦性心律者使用同步高频刺激,房颤者使用连续高频刺激,观察出现迷走效应的位置.探查后对房颤病人使用微波消融,消融和电复律后使用同步电刺激原有迷走效应的植物神经节丛,观察有无迷走效应出现.结果 2例病人麻醉后因故不能进行试验被排除.14例在1~5处脂肪颦引出迷走效应.13 例病人在右上肺静脉根部脂肪垫有迷走效应,位于心脏右侧的植物神经节丛发生迷走效应的频率明显高于心脏左侧.消融后,原有迷走效应的植物神经节未再引出迷走效应.结论 自心外膜使用高频电刺激心脏周围脂肪垫可在1处或多处诱发迷走效应,心脏右侧脂肪垫的迷走效应诱发率高于左侧,右上肺静脉周围脂肪垫诱导率高.心外膜微波消融可以消除迷走效应.

  • 颈段食管胃半机械侧侧吻合在食管癌治疗的临床应用

    作者:杨光煜;邵铁良;王明;马华兵

    2008年1至7月,我们对52例中段或下段食管癌病人采用食管胃颈部半机械侧侧吻合的方法,有效地解决了食管癌术后食管胃颈部吻合狭窄问题,并显著降低了食管反流,现总结报道如下.

  • 射频消融隔离手术治疗心房颤动

    作者:王振国;于洪泉;杨学永;王韬渊;刘旭

    2007年3月至2008年3月,我们对20例持续性心房纤颤病人使用Atricure经心外膜双极射频消融技术进行改良迷宫Ⅲ(Cox maze Ⅲ)手术进行治疗.取得较好临床疗效,现总结报道如下.

  • 肺硬化性血管瘤微创治疗

    作者:周子健;何建行;李树本;徐鑫;殷伟强;邱源

    2000年至2008年收治25例肺硬化性血管瘤(PSH)病例,现总结报道如下.资料和方法全组25例中男6例,女19例.年龄12~68岁,平均42.3岁.均无阳性体征,其中15例体检时发现.全组均接受CT扫描检查,平扣病灶CT值为35~55 Hu,其中6例增强值为(46.33±16.31)Hu,均>20 Hu.但无1例术前能确诊.

  • 慢性阻塞性肺疾病病人自发性气胸的胸腔镜微创治疗

    作者:李国庆;梅举;张辅贤;钟竑;丁芳宝;肖海波;张韫佼;胡丰庆

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出现自发性气胸者约占我院收治自发性气胸病人的10%.与普通气胸不同,其细小支气管的不完全梗阻在发病中起着重要作用,病变具有弥漫性、双侧性等特点.肺大疱以混合型与Ⅱ型居多.手术风险及难度大,术中及术后有许多特殊情况需要处理.

  • 普胸术后急性呼吸窘迫综合征的诱因与对策

    作者:倪斌;马海涛;赵军;李畅

    普胸术后急性呼吸窘迫综合征(ARDs)是严重的术后并发症之一,病死率高,治疗棘手.我们2000年1月至2008年12月共行普胸外科手术5265例,开胸术后并发ARDS 44例,发生率0.84%,现探讨ARDS的诱因和对策报道如下.

中华胸心血管外科分期目录
期数
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2000 01 02 03 04 05 06
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1998 01 02 03 04 05 06
1997 03

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