中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人体外膜肺氧合循环支持19例
目的 总结成人临床应用体外膜肺氧合(ECMO)的经验、教训.方法 2004年12月至2006年4月对19例成人实施ECMO,男14例,女5例;年龄19～72岁,平均48.8岁;体重37～100 kg,平均69.2 kg.内科急性心肺衰竭4例,术后心肺衰竭15例.使用Medtronic成人ECMO配套系统,经股动、静脉插管行心肺辅助.结果 10例(52.6%)顺利出院,9例(47.4%)死亡,其中6例未能脱机,ECMO成功脱机13例(68.4%),其中3例脱机后未能得到进一步有效治疗而死亡.ECMO支持11～196 h,平均83.3 h.单一膜肺使用寿命40～134 h.结论 ECMO可以作为临床难治性心肺衰竭的有效辅助手段,使危重症病人度过危险期,为进一步治疗争取宝贵的时间.
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Stanford A型主动脉夹层外科手术方法和疗效
目的 探讨Stanford A型主动脉夹层的手术方法,评价其疗效.方法 回顾分析手术治疗108例Stanford A型主动脉夹层的临床资料,其中急诊手术53例,择期手术55例;深低温停循环(DHCA)下手术85例.手术包括升主动脉和半弓部置换或全弓置换(附加降主动脉支架人工血管置入术)以及"象鼻"手术;同期行弓部或降主动脉近端破口修补术、Bentall手术、主动脉瓣置换手术、Cabrol或改良Cabrol手术、主动脉瓣悬吊成形术、二尖瓣成形或二尖瓣置换术、三尖瓣环缩成形术和冠状动脉旁路移植术.结果 住院死亡7例(6.5%),其中急诊手术死亡4例(7.5%),择期手术死亡3例(5.4%).101例出院,96例随访1个月～13.3年,平均(3.2±1.3)年,晚期死亡2例,再次手术3例.结论 Stanford A型的手术方法依病变部位不同而不同,准确掌握手术适应证,完善手术技术,加强术后处理,可以取得更好的手术效果.
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全机器人不开胸房间隔缺损修补术
目的 总结"达芬奇S"(da Vinci S)全机器人下不开胸房间隔缺损(ASD)修补术临床经验.方法 1月至2007年7月,使用da Vinci S全机器人系统,不开胸完成房间隔缺损修补15例中男3例,女12例;平均年龄为(38.5±7.8)岁.均为继发孔型房间隔缺损,缺损直径2.0 cm～3.6 cm,无右向左分流,肺动脉压轻到中度升高.全组肺功能良好,无胸膜炎病史.超声引导下股动静脉及右侧颈内静脉插管建立体外循环.于右侧胸壁做3个直径均为1 cm的器械臂孔,分别插入机器人系统的内窥镜和机械臂;1个直径为2 cm工作孔.机器人操控医师于操作台前、三维成像系统下遥控机器人进行手术.直接修补10例,心包补片修补5例.术中食管超声评估修补效果.结果 全组手术均成功,无术中手术方式的转变.平均体外循环(109.5±12.6)min,主动脉阻断(41.2±11.7)min.术中及术后出血明显减少,术后第2 d出监护室,术后恢复明显加快,无残余分流和恶性心律失常等并发症的发生.结论 全机器人不开胸房间隔缺损修补手术效果确实、可靠,是微创心脏外科的发展方向.
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二尖瓣成形术临床应用542例及随访
目的 回顾性总结542例二尖瓣成形术病人的手术疗效和20年随访结果.方法 1985年至2006年,542例二尖瓣病变的病人接受二尖瓣成形术,男306例,女236例.474例随访1～240个月,平均(41.03±40.40)个月,随访率90.8%.结果 手术死亡20例(3.7%),出院时病人心功能均为Ⅰ级或Ⅱ级.随访死亡20例,再次手术23例;7年、10年和15年生存率分别为91%、88%和70%;7年和10年二次手术免除率分别为94%和86%.结论 二尖瓣成形治疗二尖瓣病变,死亡率低,远期效果好.
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肺动脉发育不良的法洛四联症分期手术37例
目的 探讨肺动脉发育不良的法洛四联症分期手术的临床效果.方法 1996年6月至2006年6月,治疗37例法洛四联症病儿男26例,女11例.年龄5个月～17岁,平均3.6岁;体重4.6～38.0 kg.均明确诊断为法洛四联症伴肺动脉发育不良.术前动脉血氧饱和度(SatO2)平均为0.68±0.07;McGoon比值0.81～1.17,平均0.95±0.26;Nakata指数为71.6～97.5 mm3/m2,平均(82.7±21.6)mm3/m2.一期手术行升主动脉-主肺动脉中央分流术17例,左侧改良Blalock-Taussig术13例,右侧7例.结果 37例一期分流术无早、晚期死亡,5例术后出现胸腔积液.分流术后,SatO2提高至0.91±0.10(P＜0.01),血红蛋白由术前的(15.6±2.7)g/L降至(12.5±2.2)g/L(P＜0.05).全组均于分流术后6～31个月(平均10.7个月)行二期法洛四联症根治术.其时McGoon比1.82±0.43,较一期术前显著升高(P＜0.01),Nakata指数176.8±46.8,显著高于一期术前(P＜0.01).二期根治手术后早期死亡1例(2.7%),无晚期死亡.结论 法洛四联症伴肺动脉发育不良病儿,分期手术可改善缺氧状况,促进肺动脉发育,提高二期根治手术的成功率.
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小左室病人行二尖瓣置换术机械瓣膜型号的选择
目的 探讨小左室病人行二尖瓣置换术时选择大口径机械瓣膜的可行性.方法 将左室舒张末径小于40 mm进行单独二尖瓣置换手术者分为小口径M-1二尖瓣25号瓣膜组和大口径M-2二尖瓣25号组.每组病人手术后均测定各瓣膜跨瓣压差、流速和肺动脉压,应用SPSS行统计分析.结果 大口径M-2二尖瓣组和小口径M-1二尖瓣25号瓣膜组相比,跨瓣压差小[(5.9±1.6)mm Hg对(10.7±3.2)mmHg],在体瓣口面积大[(2.9±0.2)cm2对(2.6±0.2)cm2)],瓣膜匹配指数大[(1.92±0.23)cm2/m2对(1.73±0.18)cm2/m2],差异有统计学意义.结论 在注意心肌保护和围术期处理的条件下,左室舒张末径较小者行二尖瓣置换手术时也应置入较大口径的机械二尖瓣瓣膜,以取得良好围术期血流动力学结果和临床效果.
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急性心肌梗死后冠状动脉旁路移植术时机选择
目的 确定急性心肌梗死(AMI)后行冠状动脉旁路移植术(CABG)时机对术后30 d死亡率的影响.方法 233病例分为心肌梗死和心绞痛两组,对多个风险因素通过单因素、多因素分析,以确定AMI后不同时段手术是否为死亡的独立风险因素.结果 233例中男176例(75.4%),女57例(24.5%).年龄34～86岁,平均(65.6±9.2)岁.平均移植血管(3.46±0.89)支,137例(58.8%)应用乳内动脉137根.总死亡率4.3%(10/233例).AMI距手术时间≤3 d者,手术死亡6例(14.6%,6/41例),较心绞痛组3例(2.3%,3/130例)显著增高(P=0.033);4～10 d者1例(2.7%,1/37例)与心绞痛组相比差异无统计学意义(P=0.67),11～30 d者无手术死亡.结论 急性心肌梗死3 d后行冠脉旁路移植术较为安全.
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合并肺气肿的肺或食管肿瘤切除术中同期行肺减容术
目的 评价在肺或食管肿瘤手术中同期行肺减容术(LVRS)的可行性和效果.方法 45例肺肿瘤和37例食管肿瘤病人,随机分为甲组和乙组,甲组在肿瘤切除手术中同期行开胸侧LVRS,根据术前胸部CT、灌注通气肺扫描结果,确定肺无功能区,切除一侧肺叶的20%～30%;乙组为单纯肿瘤切除术组.随访6～12个月,对比手术前、后肺功能、血气、呼吸困难指数、6 min行走距离(6MWD)等指标.结果 两组均无围术期死亡,术后FEV1、PaO2、PaCO2、呼吸困难指数以及6MWD甲组病人较术前改善,乙组较术前变化不明显或有轻度下降.结论 对合并肺气肿的肿瘤病人,同期LVRS不仅增加了病人的手术机会,而且提高了病人术后生活质量.LVRS扩大了肿瘤病人的手术适应证.
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Taussig-Bing畸形合并主动脉弓病变一期外科治疗
目的 总结一期手术治疗Taussig-Bing畸形合并主动脉弓病变的经验.方法 2000年5月至2006年12月手术治疗12例Taussig-Bing畸形合并主动脉弓病变病儿,其中主动脉弓中断5例.采用大动脉调转(arterial switch operation,ASO)的手术方法矫治Taussig-Bing畸形,将胸主动脉与主动脉弓下缘端端吻合或与升主动脉端侧吻合矫治主动脉弓病变.结果 住院死亡3例(25%),使用呼吸机平均(7.4±2.1)d,ICU滞留平均(11.7±4.6)d.生存病儿无因残余解剖问题再次手术者.结论 Taussig-Bing畸形合并主动脉弓病变病理解剖比较复杂,手术方式的选择、手术技巧和合并主动脉弓病变对Taussig-Bing畸形的治疗效果有影响.
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先天性右心房憩室并阵发性房扑1例
病人男,42岁.18岁体检时发现"心脏扩大".40岁起无明显诱因间断发作心悸,持续数分钟,可自行缓解.外院行超声心动及CT示:右房扩大.曾口服倍他乐克、阿司匹林治疗,效果不佳.2005年7月,心电监护示:"房扑一比一下传",心室率250次/min,伴血压下降,收缩压60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).晕厥.心电图示右束支不完全传导阻滞.X线胸片正侧位示右心房大,心胸比率0.63.
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"Y"形人工血管上腔无名静脉置换术2例
例1 女,48岁,经CT(图1)、核磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)检查,确诊纵隔肿瘤伴上腔综合征.术前血压正常,左、右颈内静脉压分别为22、27 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa).2005年6月手术.术中经股静脉输液.选18mm PTFE血管,制成"Y"形血管.全身肝素化后(1 mg/kg),行人工血管、右心耳吻合.阻断左无名静脉远端,左颈内静脉压43 cmH2O,人工血管、左无名静脉吻合并开放后,静脉压18～21 cmH2O.阻断右无名静脉远端,右颈内静脉压38cmH2O,人工血管、右无名静脉吻合并开放后,静脉压17～19cmH3O.
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胸腺类癌致异位ACTH综合征1例
病人男,25岁.向心性肥胖伴多饮、多尿、多食2年.查体:向心性肥胖,血、尿游离皮质醇升高,血游离皮质醇昼夜节律消失.2 mg及8 mg地塞米松抑制试验均不被抑制.血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高.餐后2 h血糖13.7mmol/L,血钾2.1 mmol/L.CT检查垂体及肾上腺未见异常.胸部CT示前上纵隔肿瘤.临床诊断:库欣综合征,胸腺瘤.
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食管癌切除术后右颈部吻合口锁骨下动脉瘘1例
病人男,52岁.进行性吞咽困难4月余,胃镜和病理活检诊断为食管中段鳞状细胞癌.2006年9月经右侧进胸行颈胸腹三切口行食管癌根治术.术中右颈部吻合器吻合后吻合口有部分裂开,予以全层修补4针并浆肌层缝合全周.术后13 d出现颈部吻合口瘘,予以扩创引流,半月后切口愈合,病人出院.
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肺泡Ⅱ型上皮乳头状腺瘤1例
病人女,55岁.体检发现右肺上叶肿物半月余.查体及实验室检查未见明显异常.纤维支气管镜检查未见异常.X线胸片示右肺上叶尖后段见一类圆形高密度影,密度欠均匀,界限清晰,似见脐凹征,无毛刺,无钙化.周围肺野清晰.CT扫描示右肺上叶不规则结节,边缘锐利光滑,余肺野清晰,两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1).骨骼ECT检查全身骨骼未见明显异常.
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感染性胃底支气管瘘1例
病人 女,40岁.反复发热、咳嗽、咯血4年,加重2个月.2001年1月发现甲亢同时患脊椎结核(T12-L1),左膈膨升(局限性).予丙基硫氧嘧啶和抗痨治疗.3个月后出现发热、咳嗽.X线胸片显示:左下肺炎症阴影,按肺炎治疗后痊愈.此后症状反复、间断发作,均按肺炎给予抗生素治愈.2003年10月,病人症状加重,同时伴血丝样痰,逐渐发展为大咯血200～400 ml,平卧时咳嗽、胸闷加重,严重时咳出食物残渣.
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以重症肌无力为首发症状的小细胞肺癌1例
病人男,54岁.出现眼睑下垂症状5周,症状进行性加重,并出现四肢无力,无咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,胸部CT检查发现右上纵隔3.0 cm×3.0 cm占位.以右上纵隔肿瘤伴重症肌无力入院,经皮立体定位纵隔肿瘤穿刺活检,病理学检查找到癌细胞,倾向小细胞肺癌.肌电图检查面神经、腋神经、腓总神经低高频刺激均见波幅异常衰减现象.予以口服吡啶斯的明0.06 g每日3次后,眼睑下垂及四肢无力症状完全缓解.行EP、CAVE交替方案术前新辅助化疗两个疗程后,2002年11月手术治疗右上肺纵隔型小细胞肺癌,术后病理学检查为小细胞肺癌,以燕麦细胞为主.
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胸腔内副脾1例
病婴男,2月龄.因食欲差、呼吸急促2个月入院.上消化道造影示:左膈疝,胃、肠疝入胸腔.
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后纵隔副神经节瘤1例
病人女,52岁.右胸背部隐痛15年,症状加重2个月.入院体检无阳性体征.X线胸片示纵隔偏右侧占位,CT示肺动脉分叉水平以下右肋脊角软组织密度肿块,直径约4cm,边界清晰,表面光滑,增强后明显强化(图1),临床诊断"右后纵隔神经源性肿瘤".
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小剂量华法林用于心脏瓣膜置换术后孕期抗凝
妇女怀孕期处于高凝状态,为了防止血栓形成,必须进行抗凝治疗.选择合适的抗凝剂和抗凝策略对于母婴安全十分重要.但是,目前药物试验都除外孕妇,对于孕期抗凝治疗存在争议的文献主要来源于病例报道,现总结报道1990年至1996年12例在我院行瓣膜置换术后年轻女病人,孕期抗凝的随访结果.
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局麻开胸肺活检诊断肺弥漫性病变
随着医学技术的不断进步,各种新的诊断手段不断应用于临床,肺部疾病的诊断水平也在逐步提高.但肺部弥漫性疾病的病理学诊断仍是临床医师经常遇到的一个棘手问题,我们从1991年5月至2001年12月对18例此类病人行局麻下开胸肺活检,取得比较满意效果,现总结报道如下.
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3例先天性心室憩室的诊断与治疗
先天性心室憩室在临床上很少见,左室憩室报道发生率在0.26%[1],右室憩室更加罕见[2].1994年至2006年,我院手术治疗3例右心室憩室病人(儿),现报道如下.
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肺癌并发急性肺动脉栓塞的诊断与治疗
2001年1月至2004年12月,我们共诊断、治疗12例肺癌并发深静脉血栓(DVT)及肺血栓栓塞症(PTE)的病人,现报道如下.
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电视胸腔镜治疗胸腹联合伤42例
近年来,我国严重外伤显著增加,其中胸腹联合伤占很大的比例.2000年2月至2006年2月,我们共收治胸腹联合伤42例,现报道如下.
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快速二期大动脉转位术
完全性大动脉错位(D-TGA)约占先天性心脏病(先心病)的5%,是新生儿期常见、易发生心力衰竭、病死率高的紫绀型先心病.病婴的主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,体肺循环成并列循环状态,肺循环的氧合血不能有效地进入体循环.病婴出生后,因体循环血氧饱和度过低,发生缺氧、酸中毒死亡.文献报道,若未及时行外科治疗,完全性大动脉错位室间隔完整(TGA-IVS)病婴1个月内的病死率为50%,90%的病婴将在1岁以内死亡[1].大动脉转位术(ASO)是纠治的佳手术方案[2].
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类金刚石薄膜在心脏外科应用展望
人工装置在人体内除了要完成其特定的功能以外,还直接与生物活组织长期接触,可能出现一系列复杂的生物及化学物理反应,影响其完善性和产生对人体组织、血液、免疫等不良反应,造成新的疾病或痛苦.因此,材料的生物相容性已经成为开发新一代生物医学人工装置的关键技术之一,越来越引起人们的重视.
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供肺灌洗方法的研究进展
肺移植可以有效治疗各种终末期肺部疾病,2000年至2003年7月肺移植的3年生存率已达到63.3%[1].但是肺保存技术的不成熟限制了肺移植的临床发展.我国无脑死亡立法,使用的供肺均为无心跳供体(non-heart-beating donor,NHBD),由于肺保护效果不理想等原因,临床肺移植的成功率较低.通过改进供肺血管灌洗的方法,有效的保护供肺,将直接影响肺移植的成败.现就供肺灌洗目的、灌洗液、灌洗方法等方面的研究进展作一综述.
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逆向冠状静脉旁路移植术后的心功能及心肌组织学变化
目的 探讨冠状静脉旁路移植对术后心功能的影响及心肌组织病理学的改变.方法 将16头实验猪随机分为对照组和实验组,建立前降支慢性缺血动物模型4周后,将实验组动物进行乳内动脉-心大静脉吻合,并结扎心大静脉近心端,造成冠状静脉的逆向灌注模型.8周后进行冠脉造影、心脏ECT、心脏彩超及心肌组织病理学和电镜检查.结果 实验组动物旁路血管通畅.与对照组相比,左室射血分数(LVEF)明显增加,收缩期末左室内径(LVDS)、舒张期末左室内径(LVDD)小于对照组,室间隔厚度(IVS)较对照组厚.心肌灌注显像示无明显缺血,组织病理学示心肌无缺血坏死.结论 逆向冠状静脉旁路移植可以为缺血心脏提供足够的血供并改善心脏功能.
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抗肿瘤坏死因子抗体减轻体外循环的肺损伤的实验研究
目的 探讨气管内给予抗肿瘤坏死因子抗体(TNF-αAb)对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用及机制.方法 选取健康家兔28只,随机分为单纯开胸组、单纯CPB组、CPB+经气管插管注入生理盐水组和CPB+TNF-αAb组(术前和主动脉开放后经气管插管注入抗兔TNF-α Ab,总量2 400 pg/kg).测定各组围CPB期左、右心房血液中中性粒细胞计数、肿瘤坏死因子(TNF-α)和丙二醛(MDA)的含量;取肺组织样本,电镜观察其超微结构,并观察肺组织含水量、TNF-α mRNA和TNF-α蛋白的表达及细胞凋亡情况.结果 TNF-α Ab明显抑制CPB期间中性粒细胞在肺内的聚集,抑制肺源性TNF-α的释放,减少脂质过氧化物的终产物MDA的产生.同时,TNF-αAb还可降低肺含水量,减少肺组织细胞凋亡的发生,且肺组织病理形态学改变较轻,但并未从转录水平及蛋白水平上减少TNF-α的分泌.结论 气管内应用TNF-α Ab能明显减轻体外循环肺损伤.
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单宁酸处理带瓣牛颈静脉的生物学评价
目的 从生物学角度评价单宁酸处理的带瓣牛颈静脉是否符合国家医用材料的要求.方法 带瓣牛颈静脉经单宁酸处理后按国家医用材料的要求进行浸提液的制备、细胞毒性试验、过敏试验、皮内刺激试验、原发性皮肤刺激试验、溶血试验、急性全身毒性试验及热原试验等生物学评价试验.试验方法均参照《医用有机硅材料生物学评价试验方法》GB/T16175-1996.结果 培养的L-929小鼠成纤维细胞经含浸提液的培养基培养后形态良好,增值旺盛,材料细胞毒性评级为0～1.无皮肤刺激反应和过敏反应,皮内刺激试验PⅡ(原发性刺激指数)为0.4,和阴性对照组差异无统计学意义.全身毒性实验受试动物未出现毒性症状.溶血试验溶血率0.7%,符合国家标准(＜5%).热原试验经中国药品生物制品检定所检定,单宁酸处理后带瓣牛颈静脉无热原(样品批号:060802017).结论 单宁酸处理的带瓣牛颈静脉符合国家医用材料的要求,可以植入人体.
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胎羊心脏转流对胎羊心功能的影响
目的 探讨胎羊心脏转流对不停跳下胎羊心功能的影响.方法 孕120～140 d母羊8只,共孕9只胎羊,随机分为对照组(n=4)和胎羊体外循环组(CPB组,n=5).对照组胎羊开胸,不建立体外循环.CPB组建立胎羊心脏转流模型,转流30 min.分别于转流前、转流30 min、转流结束后1 h、2 h测胎羊平均动脉压、心率和动脉血气值.观察血肌钙蛋白(TnI)含量的变化,B超检测左、右心室Tei指数和脐动脉搏动指数(PI),观察心肌超微结构变化.结果 两组胎羊平均动脉压、心率无显著变化.CPB组胎羊脱离体外循环后出现高碳酸血症和酸中毒,血氧分压无显著变化.对照组胎羊血气值无明显变化.CPB组胎羊左右心室Tei指数、脐动脉PI、血TnI含量均显著大于对照组(P＜0.05).CPB组胎羊心肌细胞糖原明显减少.结论 胎羊心脏转流对胎羊心功能造成损害,心功能不良与胎盘功能不良存在相互影响.
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模拟缺血再灌注后心肌细胞的胰岛素抵抗现象
目的 准确评价缺血再灌注心肌的胰岛素敏感性及其时相规律,为临床干预提供依据.方法 建立成年大鼠心肌细胞模拟缺血60 min再灌注模型,应用同位素示踪技术观察不同浓度(0IU/L、0.01IU/L、20IU/L)胰岛素刺激大鼠心肌细胞的葡萄糖摄取效应.结果 缺血60 min后再灌注15 min和60 min,心肌细胞活性比率无明显降低(P＞0.05).胰岛素能促进各组心肌细胞的葡萄糖摄取,并呈剂量依赖性.缺血再灌注15 min组和再灌注60 min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较对照组均明显降低(P＜0.05).再灌注60 min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较再灌注15 min组明显增加(P＜0.05).结论 缺血60 min后,再灌注心肌细胞保留了对胰岛素的反应性,同时,再灌注心肌细胞发生明显的急性胰岛素抵抗,再灌注初期尤为严重.急性胰岛素抵抗很可能是缺血再灌注心肌损伤的又一重要机制.
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LunX和CK19基因定量表达在鉴别良恶性胸水中的应用
肺癌、细菌性胸膜炎、慢性阻塞性肺炎等数十种疾病均可产生不同程度的胸腔积液,有时胸腔积液可能成为疾病唯一的临床表现,快速鉴别胸腔积液的良、恶性对临床诊断具有重要意义.建立了一种荧光定量RT-PCR技术检测LunX-mRNA的新方法,探讨LunX基因在鉴别胸水良、恶性以及恶性肿瘤原发病灶中的应用价值.现报道如下.
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食管鳞状细胞癌bFGF,TSP-1的表达与微血管密度的关系
目的 探讨食管鳞状细胞癌组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)和微血管密度(MVD)表达及其意义.方法 采用免疫组化方法对46例病人食管鳞状细胞癌组织常规石蜡包埋切片分别检测bFGF、TSP-1和MVD.结果 食管鳞状细胞癌组织bFGF、TSP-1阳性率分别为60.9%(28/46)和37.0%(17/46),MVD定量(56.59±28.97)/mm2.T3期肿瘤组织bFGF阳性表达率明显高于T2期者.bFGF阳性表达的肿瘤组织MVD明显少于bFGF阴性表达的肿瘤组织[(49.51±24.73)/mm2对(67.61±32.23)/mm2,P＜0.05)],T3期、TNM Ⅲ期肿瘤组织TSP-1阳性表达率明显高于T2期及TNM Ⅱ期者.肿瘤细胞分化Ⅲ级者MVD明显高于Ⅰ、Ⅱ级者[(85.38±37.88)/mm2对(41.35±20.32)/mm2,P＜0.01;(85.38±37.88)/mm2对(54.28±23.43)/mm2,P＜0.01],伴有区域淋巴结转移组MVD明显高于无淋巴结转移组[(65.38±32.33)/mm2对(47.00±21.66)/mm2,P＜0.05].结论 bFGF、TSP-1表达以及MVD计数与食管鳞状细胞癌组织的生物学行为有密切关系,bFGF是调节食管鳞状细胞癌组织血管生成的重要因子.
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286例重症肌无力胸腺切除术疗效分析
重症肌无力(MG)外科治疗效果已被公认.1978年至2006年4月,我们行胸腺切除治疗重症肌无力286例,现报道如下.
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食管癌术后的呼吸功能
目的 探讨食管癌病人手术后呼吸功能变化的规律.方法 2002年1月至2006年1月,选取200例食管癌病人,行食管癌切除食管胃弓上吻合术100例,弓下吻合术100例.在手术前3 d和手术后1、2、3、5、7、10、14d进行肺功能和血气分析测定,动态观察呼吸功能的变化规律.结果 肺功能各项指标于术后第2 d降至低,以后呈逐渐升高趋势,至术后14 d恢复到术前的60%;动脉氧分压恢复到术前的90%.肺功能各项指标、动脉氧分压弓上吻合术较弓下吻合术低.结论 食管癌术后呼吸功能明显减退,造成低氧血症,应积极纠正.
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肋骨多处截断胸廓成形术治疗慢性脓胸32例
为大限度保留自体组织,减少创伤和失血,1996年3月至2006年5月,我们应用保留肋骨多处截断的胸廓成形术治疗32例慢性脓胸病人,取得满意疗效.现报道如下.
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婴儿继发孔型房间隔缺损开胸后封堵的临床研究
随着封堵器械的日益完善,经皮介入治疗逐步成为房间隔缺损(ASD)治疗的主要方式.但由于外周血管途径的限制,介入治疗推荐年龄一般均在3岁以上[1].右外侧切口手术治疗因其美容性得到推广,但仍需体外循环辅助完成.所以针对低龄婴儿,可否借助介入器械,在侧开胸后经心房径路心脏跳动下完成ASD的封堵,使外科手术的创伤小值得研究.我们回顾总结了1年内对2岁以内ASD婴儿行开胸后封堵的疗效报道如下.
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腹膜透析在小婴儿复杂先天性心脏病术后的临床应用
目前,小婴儿危重复杂先天性心脏病手术越来越多.虽然近10年来术后监护设备和技术的逐步改善,但术后出现急性肾功能不全发生率仍为2.4%～8.0%[1,2],并有较高的病死率[3-7].我们对30例复杂先天性心脏病术中或术后出现全身水肿、低心排出量综合征、少尿、高血钾或高氮质血症的病婴早期进行腹膜透析(PD)治疗,评价腹膜透析治疗对小婴儿危重复杂先天性心脏病术后的临床疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 03 |
