端端吻合术在小婴儿主动脉缩窄中的应用

目的探讨小婴儿主动脉缩窄(COA)端端吻合术后的近期和远期效果.方法小婴儿COA 21例,手术经左胸后外侧切口进胸13例,胸骨正中切口进胸8例.前者体温控制在34～35℃,而后者是在中度低温体外循环下进行,同时进行心内其他畸形的纠治.本组12例行端端吻合术,6例行左锁骨下动脉翻转术,3例行Gortex补片扩大术.术毕测下肢与上肢血压差为0～21*!mm*!Hg(1*!mm*!Hg=0.133*!kPa).结果 12例行端端吻合术的小婴儿术后死亡1例,死亡率8.3%;近期和远期随访9例均无残余压差;6例行左锁骨下动脉翻转术死亡1例,近期和远期随访分别有1例和2例存在残余压差34～39mm*!Hg.结论切除狭窄段后行端端吻合或者行改良的斜行端端吻合术是小婴儿COA较适合的手术方法.

改良线路心房直视迷宫式射频消融治疗心房颤动

目的探讨风湿性心脏病合并心房颤动(房颤)病人,在瓣膜置换同时采用改良线路经心房直视迷宫式射频消融治疗房颤的可行性及疗效.方法 66例风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤病人,在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融,同时行二尖瓣置换术.结果无手术死亡.57例房颤消失,其中术后窦性心律54例(81.8%),结性心律1例(1.5%),心房扑动2例(3%),9例(13.6%)仍为房颤.随访2～60个月,总随访率89.6%,窦性心律稳定,无远期死亡.结论经心房内直视改良线路迷宫式射频消融治疗房颤,方法简捷,安全有效,远期疗效稳定,值得进一步研究、推广.

小儿胸膜肺母细胞瘤

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤(PPB)的诊断、治疗及预后.方法回顾22例小儿胸膜肺母细胞瘤病例,按Dehuer病理分型为II型者15例、III型7例,对其进行随访.结果 22例年龄3个月～10岁,男女比例1∶1.早出现的症状均为咳嗽,发热19例,呼吸困难13例.早期X线表现:肺囊性病4例,气胸1例,胸腔斑、片状影11例,胸腔积液4例,纵隔占位2例.来院前首诊(县、市级医院)误诊率100%,在我院首诊误诊率77.3%,首诊到确诊时间平均(5.4±6.2)个月.出现症状到确诊时间0.5～24个月.手术18例,术后均化疗.随访1个月～12年.生存9例,2年生存率27.3%,5年生存率9.1%.死亡13例,诊断到死亡时间1*!d～26个月.结论小儿肺母细胞瘤无论在组织学、遗传学还是在临床表现及预后与成人肺母细胞瘤(PB)有明显不同,是一种少见的极易误诊的儿童期恶性肿瘤.早期确诊、治疗是决定预后的关键.

外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(附5例报告及国内文献复习)

目的探讨国人胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的临床特征及其外科治疗效果.方法总结1980年至1997年间5例胸腺瘤合并PRCA病人接受胸腺瘤手术治疗的资料,并通过中国生物医学文献数据库光盘进行文献检索,对中国大陆已报道的这类病例进行文献复习和讨论.结果本组胸腺瘤合并PRCA者占同期胸腺瘤病人的8.3%(5/60例).全部均经胸骨正中切口切除胸腺瘤及胸腺组织和前纵隔脂肪.术后45*!d死亡1例,PRCA复发2例,长期生存2例.迄今为止,国内共检索出此类病人21例,术后早期PRCA情况明显改善,按术后随访满2年,且无PRCA复发征象作为手术有效标准,有效率为38.5%.结论胸腺瘤合并PRCA是一种少见疾病,其预后取决于PRCA的缓解程度,胸腺瘤切除术对治疗PRCA是有效的,外科治疗是本病的首选治疗手段,也是其他综合性治疗方法的前提和基础.

再次及多次主动脉瘤手术的临床分析

目的总结13例共27次主动脉瘤手术的经验.方法全组13例中男8例,女5例.2次手术者12例,3次手术1例.再次手术距前次手术平均50个月(22*!d～233个月).首次手术分别是:主动脉根部置换7例、慢性B型夹层行胸降主动脉人工血管置换3例、肾动脉下方腹主动脉瘤切除人工血管置换1例、急性A型夹层行主动脉瓣及升主动脉成形、川崎病行升主动脉人工血管置换和左冠状动脉前降支成形各1例.再次手术分别是因残余夹层扩大行全弓置换加Elephant Trunk 1例、胸降主动脉置换2例;2例再发弓部夹层,1例行根部置换+部分弓部置换,1例行升弓部置换;2例胸降主动脉瘤、1例胸腹主动脉瘤、1例B型夹层,常温阻断下行人工血管置换术;1例根部瘤在中低温体外循环下行根部置换术;川崎病再发无名动脉和弓部动脉瘤行无名动脉及部分弓置换1例;1例A型夹层升主动脉及主动脉瓣成形术后感染性假性动脉瘤形成、1例再发升主动脉瘤行升主动脉置换;1例根部置换再行弓降部置换术后,再发弓部动脉瘤,第3次手术行全弓置换.再手术时采用深低温停循环8例,常温阻断4例,中低温体外循环2例.结果术后4例出现脑部并发症,1例肝功能异常,均治愈.无住院死亡.随访远期死亡3例,另有2例随访6个月和70个月,现待手术.结论再次手术以再发或多发动脉瘤(包括主动脉夹层)为常见原因,其次是残余夹层进一步发展.再次手术一定要积极,以免延误手术时机导致死亡.应根据再次手术的部位选择基本方法,累及弓部需深低温停循环并选择性脑灌注,远弓部和胸、腹主动脉可用常温阻断或股-股转流,如无法游离阻断则需要深低温停循环.累及根部则只需要一般体外循环.大出血和昏迷是再次手术危险的并发症.尽早建立体外循环、低温和停循环期间的脑灌注可有效预防这类并发症.

改良Fontan手术的疗效分析

目的探讨改良Fontan手术后的早期效果[以住院期间或1个月(住院超过1个月者)统计]及远期效果(以手术后5年统计),为其临床应用提供理论依据.方法 1990年9月至1996年5月行改良Fontan手术病儿52例,年龄2.5～16岁,随访49例(93%),平均随访时间(5.2±0.4)年.分析包括死亡、手术失败、心律失常、血栓形成、胸腔渗液等参数.结果 3例早期死亡,4例远期死亡;1例早期再次手术,1例远期再次手术.术后早期生存率94%,成功率(不包括术后疗效不佳且危及生命,需二次手术者)92%,室上性心动过速6%,心动过缓10%,胸腔渗液38%;术后远期生存率87%,成功率83%,室上性心动过速10%,心动过缓13%,胸水渗出6%.结论在复杂先天性心脏病的治疗中,即使应用于不同的解剖诊断病人,改良Fontan手术仍有良好的术后早期及远期效果.

主动脉瓣置换术后的SAM现象

目的报告4例严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术后出现的二尖瓣前叶前向运动(SAM现象),就其产生机制进行了初步探讨,旨在提高对这种现象的认识.方法自2000年1月至2001年3月,男2例、女2例主动脉瓣严重狭窄病人,年龄20～52岁,平均36.5岁;接受了主动脉瓣置换术,术后均复查超声心动图.结果 4例无手术死亡,均出现SAM现象,导致1例左室流出道严重狭窄,3例少、中量二尖瓣反流.结论 SAM征是肥厚性心肌病中的常见现象,但并非其特有,主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术后也可产生SAM现象.

小儿先天性心脏病术后通气相关性肺炎及危险因素

目的探讨先天性心脏病(先心病)病儿术后通气相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法回顾分析62例先心病术后机械通气*!d病儿VAP的发生与相关危险因素间的关系.结果该组病儿均痊愈出院,发生VAP 39例;VAP发生于术后(4.79±2.81)*!d,术后(5.67±2.90)*!d痰培养阳性;痰病原学阳性检出率为 28.21% (11/39例),培养细菌菌株15株,致病菌均为革兰阴性菌;经logistic回归分析显示,VAP的发生与术前反复肺部炎症、低免疫球蛋白水平、术后使用H2受体阻滞剂间的相关性差异有显著性(P值分别为0.0001、0.0059和0.0007),回归方程式:R=EXP(βi)Xi+ε,回归系数分别为 1.16、0.59、0.83;经非参数检验显示,VAP与机械通气时间有关(P＜0.001).结论术前反复肺炎、免疫功能低下、术后机械通气时间长、使用H2受体阻滞剂是VAP发生的重要因素.　

91例细支气管肺泡细胞癌的外科治疗分析

目的评价支气管肺泡细胞癌的发病率、诊断方法及治疗效果.方法自1977年1月至1995年10月手术治疗术后病理证实的细支气管肺泡细胞癌91例.回顾性分析了发病率、组织发生、临床特点、影像学表现以及治疗与预后.结果 91例支气管肺泡细胞癌占同期肺癌的2.34%(91/3*!882例),占同期肺腺癌的11.04%(91/824例).不吸烟者占68.13%.全组手术切除率为96.7%(88/91例).I期62例(IA期37例,IB期25例)、II期10例(IIA期3例,IIB期7例)、III期9例(IIIA期8例,IIIB期1例)、IV期10例.孤立结节型67例,弥漫型8例,肺炎型16例.X线胸片可见明显的空泡征29.7%(27/91例)和细支气管充气征13.2%(12/91例),占直径小于3*!cm孤立结节型病灶的39.0%(16/41例)和21.9%(9/41例);胸膜凹陷征占孤立结节型的31.3%(21/67例).全组3年及5年生存率分别为52.32%和 35.46%(I期62.91%、45.16%,II期40.00%、20.00%,III期11.11%、0, IV期10%、0;中心型为13.63%、4.54%,周围型53.63%、37.68%;孤立结节型53.74%、37.32%,弥漫型12.50%、0,肺炎型18.75%、12.50%).结论细支气管肺泡癌是一种特殊类型腺癌,女性所占比例较其他肺部癌症大,与吸烟无明显相关性.无论是组织学、还是影像学,均有其特殊性.孤立结节型手术切除率高,预后好.

下咽及颈段食管癌的手术治疗

目的探讨下咽及颈段食管癌的手术疗效及颈段食管重建的方法.方法 1980年至2000年6月对86例下咽及颈段食管鳞状细胞癌进行了外科治疗.下咽癌的切除率为97.4%(37/38例),食管重建包括喉及肿瘤切除后食管与口底吻合4例,咽、喉及颈段食管切除后用颈阔肌皮瓣重建15例,游离空肠间插3例,全咽、全喉、全食管切除后用胃重建12例,3例未行喉切除者采用食管与咽部直接吻合、颈阔肌皮瓣及用胃重建食管各1例.颈段食管癌的切除率为91.7%(44/48例),均采用非开胸食管拔脱后用胃重建食管.结果术后发生并发症在胃重建组有57例(35%)(包括1例术后死于心力衰竭)、游离空肠组1例(33.3%),颈阔肌皮瓣重建组3例(18.8%).随访6～108个月(平均57个月),下咽癌的1、3、5年生存率分别为80.6%、60.0%和31.6%,颈段食管癌分别为70.7%、9.5%和0.结论下咽及颈段食管癌的切除率甚高,但下咽癌的远期疗效明显优于颈段食管癌,咽、喉及颈段食管切除后采用颈阔肌皮瓣重建是一种安全、有效的手术方法,并发症少,远期效果优良.

“双孔”技术治疗二尖瓣前叶脱垂(附20例报告)

目的报告“双孔”二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和手术结果.方法自1999年3月至2000年12月,20例病人接受此项手术治疗,其中男14例,女6例,年龄10～69岁,平均(47.1±18.5)岁.均诊断为二尖瓣关闭不全,其中前叶脱垂12例,前后叶脱垂8例;心功能I级2例,II级5例,III级13例.结果无手术及术后死亡,无术后并发症及再次手术,所有病人均症状消失,痊愈出院.随访0.5～21个月,效果满意,心功能均为I～II级.结论 "双孔"二尖瓣成形技术是一种简单、有效的手术方法,术后效果良好.

闭合性胸外伤致双侧膈疝1例

病人男,18岁.土块砸伤20*!d,胸痛、气促.入院时体温37.2℃,血压120/75*!mm*!Hg(16/10*!kPa).神清,急重病容.呼吸26次/min,气管右偏,左胸呼吸动度弱,呼吸音弱,可闻及肠鸣音.心界轻度右移,心率120次/min,右胸叩诊清音,呼吸音清晰.腹部稍凹陷,上腹压痛阳性,无明显反跳痛,肝脾触诊不满意.胸部X线片显示左胸腔内可见胃肠影,纵隔轻度右移,膈影不清.诊断为左侧创伤性膈疝.1997年7月在气管插管全麻下经左第7肋床后外侧切口进胸.见胃、结肠脾曲、脾脏位于左胸腔内,左肺膨胀不全,左膈肌近肋缘处纵形裂开约20*!cm.行胃肠还纳膈肌修补术.术后病情一度缓解.但1*!d后又出现进行性呼吸困难,查体:右上胸

左室心尖部巨大附壁血栓完整摘除术后复发治愈1例

病人男,31岁.体检发现心脏占位性病变.查体:胸骨左缘3～4肋间闻及2～3/VI收缩期吹风样杂音.心电图示前下壁心肌纤维化.X线胸片示主动脉结突出,心腰部凹陷,左心缘向左下延伸.彩色多普勒超声心动图(图1)示各心腔大小正常,主动脉环稍扩大,左室内可见73*!mm×23*!mm长条形中回声占位病灶,回声均匀,包膜纤细、边缘规整,活动时形态稍有变化及伸缩,一端位于室间隔基底部右冠瓣下方,似有蒂相连,一端位于心尖部,活动幅度不大,余边缘大部分游离,考虑左室占位性病灶.

右下肺巨大肿瘤伴左心房内转移1例

病人男,66岁,活动时心悸、气促半年,症状加重伴咳喘及不能平卧1个月.查体:口唇发绀,气管左移,右肺呈实变体征.心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音.X线胸片示右下肺巨大实变阴影伴大量右胸腔积液,左胸腔少量积液.二维超声心动图示左心房8*!cm×6*!cm×4*!cm大小肿物,左心房扩大,三尖瓣反流,肺动脉高压.诊断:1.左心房粘液瘤,心源性恶液质;2.右下肺阴影,考虑①左心房内粘液瘤压迫右下肺静脉致右下肺实变;②右下肺肿瘤(胸水有可疑癌细胞).

心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗

1979年至1999年期间,我们共行心脏瓣膜置换术1*!037例,其中,有14例女病人行机械瓣膜置换术后妊娠15次.现将此14例病人的抗凝治疗方法报道如下.

带蒂移植左主支气管的气管隆凸重建术1例

病人女,23岁.进行性呼吸困难6个月,症状加重7*!d.外院3次痰中检出抗酸杆菌,行抗痨治疗.纤维支气管镜检查示气管1～4软骨环清晰可见,第5软骨环以下呈漏斗状狭窄.CT检查示距气管开口约2*!cm以下管壁呈不规则增厚,管腔狭窄处横径约0.3～0.4*!cm,受累气管长度约9*!cm,右主支气管外侧壁增厚.入院诊断为肺、气管、右主支气管内膜结核.继续抗痨、抗炎治疗半月后,病人出现极度呼吸困难、口唇发绀.血气分析:pH 7.191、PaCO2 91.4mm*!Hg(1*!mm*!Hg=0.133*!kPa)、PaO2 70.9*!mm*!Hg、SatO2 0.89.

大左室心脏瓣膜病的外科治疗

大左室[左室舒张末前后径LVd(A-P)≥65*!mm]是重症心脏瓣膜病的诊断标准之一[1],也是影响心脏瓣膜手术近、远期疗效的重要因素.1999年12月至2000年12月,我们共行瓣膜手术128例,其中大左室病人37例,占28.9%.现报道此37例治疗结果并讨论如下.

高危病人心脏手术后应用辅助循环的效果

年龄＞70岁、左室功能差[左室射血分数(EF)＜0.40]、心肌梗死并室壁瘤或瓣膜关闭不全、合并慢性肾功能不全等均为心脏手术高危病人[1].这类病人心脏术后如并发低心输出量综合征(LCOS)死亡率极高.辅助循环技术是治疗LCOS的有效措施,可使其生存率达到30%～50%[2,3].1997年7月至2000年12月我们采用辅助循环技术治疗14例LCOS病人,7例痊愈出院.现报道如下.

8例支气管肺泡灌洗治疗成人呼吸窘迫综合征的小气道阻塞

机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)过程中,非生理性呼吸导致的呼吸道分泌物、血痂、痰栓滞留小气道,会引发或加剧肺部感染.常规气管内导管吸引难以有效解除小气道阻塞,从而影响ARDS病人的呼吸功能恢复,是造成死亡的主要原因之一.1997年6月至1999年5月,我们收治交通多发伤并发ARDS小气道阻塞病人8例,采用支气管肺泡灌洗(BAL)的方法治愈.现报道如下.

体外循环辅助下行气管及上腔静脉梗阻综合征手术治疗

纵隔及颈部肿瘤所致气管受压及上腔静脉梗阻综合征是临床上难处理的一种急症危象,其麻醉及手术风险很大,病死率较高.1989年3月至2000年10月我们在体外循环辅助下手术治疗4例巨大纵隔或颈部肿瘤病人效果良好,现将体会报道如下.

改良超滤对婴幼儿先天性心脏病术后肺功能的影响

我们将改良超滤法应用于婴幼儿先天性心脏病(先心病)体外循环,观测其对术后肺功能的影响,现报道如下.

胸腔脾种植

胸腔脾种植是指同时涉及脾脏和膈肌的胸腹联合伤或脾手术后,造成自身脾组织在胸腔内异位生长而形成的占位性病变,是外伤或脾手术后的罕见并发症.目前,胸腔内良、恶性病变在诊断、治疗和预后等方面有着巨大差异.因此,做好严格的术前检查与鉴别诊断,避免不必要的甚至过激的治疗,具有极其重要的临床意义.胸腔内占位性病变需要鉴别的疾病种类很多,现介绍胸腔脾种植供临床借鉴.

机器人系统辅助微创心脏外科手术进展

机器人系统辅助微创心脏外科手术,是在机器人系统辅助下将内镜及细长的手术器械通过小切口置入病人体内,通过HEART-PORT公司体外循环管道进行股动、静脉插管建立体外循环进行的手术,手术切口根据手术目的和方式而定.目前常用的手术室辅助机器人系统是美国Computer Motion公司的手术室智能机器人系统,包括AESOP3000系统,即声控内镜定位机器人;HERMES控制中心,为声控一系列智能化医械的中央控制系统;ZEUS微创外科手术机器人系统3部分.此外,还有建立在AESOP3000基础上的AESOP HERMES-READY系统[1];美国Intuitive公司的Intuitive智能手术机器人系统[2].目前,应用上述手术室用机器人辅助系统可进行下列手术:机器人辅助下微创获取乳内动脉(IMA)、微创冠状动脉旁路移植(CABG)手术、微创二尖瓣置换/二尖瓣成形(MVR/MVP)手术、微创先天性心脏病(先心病)手术.

气管放疗加深低温保存后同种异体移植的实验研究

目的探讨气管大剂量放疗加深低温保存后,同种异体节段性气管移植的可行性.方法健康杂种犬22只分两组.对照组(10只)供体气管不做任何处理.实验组(12只)供体气管放疗10万cGy后深低温(-196℃)保存,同种异体气管移植长度为6个气管软骨环(4*!cm),移植后两组动物均不使用免疫抑制剂.结果对照组动物均于移植后2～3周因气管狭窄窒息死亡或处死,肉眼标本见移植段气管明显狭窄、挛缩、部分软骨脱落.放疗加深低温保存组动物于移植后1个月内无狭窄症状,部分动物于术后2个月出现不同程度的狭窄,气管内置管后临床症状缓解,半数实验组动物移植段气管无狭窄发生,内膜光滑,吻合端愈合良好,动物长期生存.结论气管大剂量放疗加深低温保存方法可降低同种异体移植的免疫原性,经大剂量放疗加深低温保存的气管移植后可不使用免疫抑制剂,是一种有临床应用前景的方法.

两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性影响的对比研究

目的用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响.方法实验选用2～3周龄未成熟大耳白兔19只,体重(226.47±20.06)*!g,随机分为MST组(9只)和HTK组(10只),取左室乳头肌肌条,(36.5±0.5)℃台氏液平衡灌流60*!min后,分别用4℃改良St. Thomas液(MST)和Bretschneider液(HTK)灌流至停搏后30*!min、再行台氏液复灌60*!min.用标准玻璃微电极技术连续观察并记录乳头肌细胞电生理特性的改变.结果 MST组停搏时间、复灌后复跳时间均较HTK组短;停搏时静息电位(RP)值、停搏期间高RP值均较低,表现较好的能量储备;复灌后MST组静息电位、动作电位、超射值、0期大除极速度、50%复极化所需时间、90%复极化所需时间的恢复比HTK组更早,提示良好的心肌保护效果.两组复灌后2期平台期时程(D2)明显延长,与基础值比较差异有显著性.结论 MST液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的保护效果优于HTK液.

3种方法对海水浸泡致重度体温过低症犬的复温效果研究

目的冷海水浸泡所致的体温过低症死亡率很高,有效地复温是治疗的关键.比较3种复温方法的复温效果以及对实验犬的血流动力学影响.方法实验犬共12只,全麻后分为3组,分别置于(12±2)℃的冷海水中,待肛温25℃时,分别采用体外循环血液复温、腹腔灌流、胸腔灌流技术进行复温.观察指标为血流动力学和复温速率. 结果复温后各组犬的心输出量、心率、平均动脉压均明显改善(P＜0.05).结论复温速率以体外循环血液复温快,腹腔复温优于胸腔复温(P＜0.05).

右外侧小切口行法洛四联症根治术中的肺保护

目的加强右外侧小切口行法洛四联症根治术中的肺保护.方法 58例法洛四联症的病儿中,行右外侧小切口矫治术加肺保护组18例,行常规正中剖胸矫治术的对照组40例.肺保护组术中肺动脉灌注低温保护液.术中和术后监测血流动力学、呼吸功能(氧指数、肺泡-动脉血氧分压差、气道峰压)和血浆脂质过氧化物MDA指标.结果肺保护组呼吸机辅助通气时间(24.1±15.3)*!h和ICU监护时间(2.5±1.4)*!d均短于对照组呼吸机辅助通气时间(30.1±15.4)*!h和ICU监护时间(3.9±2.0)*!d(P＜0.05).两组术后气道峰压差异无显著性(P＞0.05),而术后24*!h和48*!h的肺泡-动脉血氧分压差肺保护组显著低于对照组(P＜0.05),术后12*!h和24*!h氧指数肺保护组显著高于对照组(P＜0.05);术后24*!h和48*!h血浆脂质过氧化物丙二醛浓度肺保护组显著低于对照组(P＜0.01). 结论加强术中肺保护可使右外侧小切口行法洛四联症根治术中肺损伤明显轻于正中切口对照组.

凋亡机制在先天性心脏病肺动脉高压肺血管结构改建中的作用

目的研究凋亡机制在左向右分流性先天性心脏病(CHD)肺动脉高压的致病过程中的作用和凋亡因素的作用机制.方法应用免疫组化及原位缺口末端DNA标记技术,检测肺动脉血管壁细胞的增殖、凋亡情况.用免疫组化检测凋亡相关bcl-2和bax的表达.结果 CHD病人肺动脉的结构发生明显改建,CHD及对照组肺内都有增殖与凋亡的细胞,但CHD组增殖细胞多而凋亡细胞明显减少.bcl-2在CHD组中表达强度明显高于对照组,而bax在对照组中的表达高于CHD组.结论在肺血流量增加、血流冲击、缺氧等因素作用下,bcl-2和bax两种基因表达比例发生变化,使肺动脉壁细胞凋亡减少,造成细胞堆积,参与肺血管结构改建,是肺动脉高压形成机制之一.

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

1981年1月至2000年12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术438例.术后发生吻合口瘘15例,发生率为3.4%,其中10例早期吻合口瘘行再手术治疗,其效果明显优于保守治疗,现报道如下.

胸科非心脏手术后心律失常高危因素分析

胸科非心脏手术的术后心律失常为常见并发症,严重者可危及病人生命.

经心外膜超声心动图在先天性心脏病手术中的应用

2000年3月至10月我们共对12例13岁以下室间隔缺损病儿,行术中经心外膜超声心动图检查,以验证畸形纠正情况,现报道如下.

使用C(S)DH圆形吻合器进行上消化道重建670例

1996年1月至2000年6月,我们采用C(S)DH圆形吻合器进行了670例食管癌、贲门癌切除及上消化道重建术,现总结报道如下.

非体外循环和常规冠状动脉旁路移植术疗效对比

非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)是在全麻、常温、胸骨正中切口心脏跳动下进行的手术.1999年1月至12月,我们共完成OPCAB手术46例,现与同期完成的常规冠状动脉旁路移植术(CABG)46例进行疗效对比研究.

心内直视手术中急性等容性血液稀释放血量与红细胞压积变化的关系

为了解心内直视手术中急性等容性血液稀释(ANH)放血量与红细胞压积(HCT)变化的关系,寻求准确表达两者关系的计算公式,以期得到能指导心内直视手术中放血量的公式.

心脏不停跳下多支冠状动脉旁路移植术20例

1997年10月至1999年11月,我们在心脏不停跳下行多支冠状动脉旁路移植术20例,现报道如下.

创伤性膈疝延误诊断原因和超声诊断价值

1975年1月至1998年12月,我们共收治创伤性膈疝28例,现将诊治体会报道如下.

电视胸腔镜手术治疗老年肺转移瘤

1996年6月至2000年12月,我们采用电视胸腔镜手术治疗老年人肺转移瘤32例,现报道如下.

“第四届全国食管良性疾病学术会议”纪要

“华东六省一市第六届胸心血管外科学术会议”纪要