中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位: 胸心血管外科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.02
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2434/R
- 国内刊号: 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右心粘液瘤的诊治
目的 探讨右心粘液瘤的诊治及疗效.方法 自1984年8月至1999年6月,16例右心粘液瘤病人接受外科治疗,术前超声心动图明确右房粘液瘤11例,右室粘液瘤5例,4例右房粘液瘤同时合并左房粘液瘤.均在体外循环下行粘液瘤摘除术,1例同时行三尖瓣置换术.结果 无围术期死亡,1例术后出现左心功能衰竭,运用左心辅助装置治疗后好转.随访1个月到15年,平均4.8年.1例术后13年粘液瘤原位复发再次手术治疗,复发率6.25%.结论 右心粘液瘤一经确诊应立即手术,且效果好、安全.超声心动图对右心粘液瘤的诊断具有极其重要的作用.
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巨大左心室病人心脏瓣膜手术的远期疗效
目的 评价巨大左室(舒张期末直径,EDD>7.0cm)病人心脏瓣膜手术的远期疗效.方法 回顾性分析1990年1月至1998年12月114例巨大左室病人心脏瓣膜手术的随访资料.全组术前平均左室收缩期末直径(ESD)(5.91±0.57)cm,EDD(8.15±0.62)cm.手术施行二尖瓣置换(MVR)和(或)二尖瓣成形术(MVP)(MVRP)28例、主动脉瓣置换(AVR)31例、二尖瓣主动脉瓣双瓣置换(DVR)55例.结果 随访0.5~9年,累计随访344病人-年,失访13例,随访率为88.60%.晚期并发症发生率为9.59%病人-年,其中出血、栓塞和人工瓣心内膜炎的发生率分别为0.58%病人-年、0.87%病人-年和0.29%病人-年.晚期病死率为3.48%病人-年.DVR组显著高于MVRP组和AVR组(P<0.05).术后1、3、5和8年累积生存率分别为97.17%病人-年、88.66%病人-年、84.5%病人-年和84.5%病人-年,MVRP组和AVR组显著优于DVR组(P<0.05).长期生存89例,心功能Ⅰ级68例、Ⅱ级15例和Ⅲ级6例.结论 加强术后随访期室性心律失常的防治和心功能支持,有助于提高巨大心室病人心脏瓣膜手术的远期疗效.
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冠状动脉旁路移植术围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ动态变化
目的 观察心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和CK-MB在冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期变化,以判断心肌损伤状况.方法 19例CABG病人,其中3例同时行左室室壁瘤切除.平均体外循环时间121min,阻断升主动脉56min.灌注冷血停跳液保护心肌,平均每例搭桥3.2支.围术期20个时间点取静脉血标本,留血浆测cTnI和CK-MB.术前及术后第7d作标准12导联心电图(ECG).结果 cTnI术前5例升高者,停机后全部升高,第8h达高峰,术后第7d有7例(36.8%)仍高于正常;CK-MB阻断升主动脉前正常,停机后升高,第6h达高峰,术后第2d全部恢复正常;2例发生围术期心梗(PMI)者,整个围术期cTnI高于无PMI者; cTnI阻断升主动脉前已升高者,术后升高更显著.结论 cTnI与CK-MB在CABG术后变化规律相似,但cTnI高于正常的持续时间长于CK-MB,有利于回顾性诊断;若阻断升主动脉前cTnI已升高,术后水平更高; cTnI诊断心肌损伤敏感性高于CK-MB.
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婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗
目的 探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭 (PDA)的外科治疗经验.方法 回顾性分析 44例VSD伴PDA婴幼病儿的临床特征、手术过程、围术期处理与转归.结果 婴幼儿VSD合并PDA者易早期产生重度肺动脉高压和心功能不全.手术死亡2例,病死率4.5%.结论 VSD伴PDA婴幼病儿宜在1岁前手术治疗,PDA可根据病情分期或一期手术,PDA恰当处理与术后转归关系密切,术后呼吸功能不全是死亡的主要原因.围术期应注意心功能保护,加强呼吸道管理及营养支持,预防和治疗肺动脉高压危象.
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左肺静脉异位连接入冠状静脉窦1例
病人女,32岁,活动后心悸1年.查体:胸骨左缘第3肋间可闻及3/VI级收缩期杂音,P2亢进.心电图正常.X线胸片示双肺纹理增多.
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主动脉窦瘤破裂致急性肺栓塞肺梗死1例
病人男,27岁.活动后心悸、气短伴反复间歇发热6个月.查体:心浊音界向两侧扩大,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/VI级收缩期粗糙杂音,P2增强.
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先天性膈上食管大憩室伴异位胰腺1例
病儿女,7岁.间断进食后梗噎、吞咽困难1年,症状加重半年且伴呕吐,多与进食后体位有关,左侧半卧位进食可立即引起呕吐.
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侵袭性胸腺瘤经上腔静脉右心房转移1例
病人男,57岁.胸闷、气促3个月.颜面发绀,颈静脉怒张,右心界扩大,心音低钝,肝右肋下3cm,腹水征阳性,双下肢轻度水肿,上肢静脉压30cmH2O(1cmH2O=0.098kPa).
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右心房脂肪瘤1例
病人男,32岁.活动后心悸,气促4年.查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及2/VI级收缩期杂音,左侧卧位时杂音增强,坐位时消失.
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抑肽酶致体外循环中重度过敏反应1例
病人男,18岁,57 kg.发现心脏杂音1年,劳累后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难1个月.无食物及药物过敏史.
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重症心脏瓣膜病并预激综合征心脏骤停10次抢救体会
病儿女,12岁.自3岁起感心慌、气短,症状明显加重40 d.查体:一般情况极差,恶液质,颈静脉怒张,心率120次/min,律齐.心尖部闻及4/VI级收缩期杂音.
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巨大胸内型胸骨软骨肉瘤1例
病人男,69岁.活动后气促、心悸、胸闷,日渐加重6个月.查体:左腋中线处心音明显且低钝,心率92次/min,律齐.X线胸片及CT扫描见前下纵隔巨大实体性占位病变,包膜及中央有散在钙化,胸骨受累.
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主肺动脉瓣粘液瘤1例
病儿男,7岁.发现心脏杂音10 d.查体:胸骨左缘第II肋间可触及细震颤并闻及粗糙的4/VI级收缩期杂音,左侧卧位时更显著.P2消失.心电图提示右室肥大.
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体外循环下切除侵入右心房的侵袭性胸腺瘤1例
病人女,65岁.头面部水肿3个月,2 d前因体位改变而突发气闷,发绀.经安静平卧后症状缓解.
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Takayasu动脉炎致肺动脉狭窄1例
病人女,32岁.诊断Takayasu动脉炎1年.活动后心悸,呼吸困难,头晕,下肢水肿,进行性加重.
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多发性食管憩室的外科治疗14例
1985年至1997年我们共对14例食管多发性憩室进行不同方式的手术治疗,现报告如下.
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38例胸主动脉夹层动脉瘤外科手术体外循环体会
胸主动脉夹层动脉瘤是严重威胁病人生命的常见主动脉病变[1].由于病变部位影响体外循环的正常进行、要求血管吻合技术较高等原因,胸主动脉夹层动脉瘤外科手术难度较大.
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E-CD在食管癌组织中的表达及其临床意义
1996年8月至1997年4月,我们收集29例食管癌的新鲜手术切除标本,研究钙依赖细胞粘附分子(E-Cadherin,E-CD)的表达与食管癌的细胞分化程度、淋巴结转移及管壁浸润的深度、长度等关系,为临床手术治疗及预后监测提供新的辅助检查指标.
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肺大皰的临床分型及外科
我们自1988年1月至1998年1月手术治疗肺大皰130例,效果满意.依据临床所见并结合临床的实用性,我们提出了肺大皰的分型和相应的手术方法,现报告如下.
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二尖瓣闭锁的外科治疗
自1985年1月至1997年4月我们手术治疗先天性心脏病二尖瓣闭锁11例,现总结治疗经验如下.
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贲门癌合并黑棘皮病3例
1989年9月至1994年12月,我们曾收治3例贲门癌合并黑棘皮病病人,现报告如下.
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二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术
我们自1989年12月至1999年6月共收治了11例经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)术后,因症状加剧或复发而再就诊行瓣膜置换病人,现报道如下.
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腹主动脉瘤介入治疗的并发症
1990年9月Parodi等[1]开始了腹主动脉瘤介入治疗的临床应用,这一领域吸引了众多血管外科医师和放射介入医师.我国也有报告[2].随着介入性方法治疗腹主动脉瘤的应用,不可避免地出现了各种各样的并发症,正视这些并发症才能使这一方法更加完善.
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正电子发射断层显像在胸部肿瘤中的应用
正电子发射断层显像(PET)的应用与发展已20余年,近年与计算机技术结合已用于全身显像.在胸部肿瘤的诊断、分期与随访中也起着越来越重要的作用.现综述如下.
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普萘洛尔预处理对大鼠肥厚心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制探讨
目的 探讨普萘洛尔预处理对肥厚心肌缺血再灌注损伤作用的影响及机制.方法 36只雄性8周龄SD大鼠,随机分为正常心肌组、肥厚心肌对照组及普萘洛尔组.腹主动脉缩窄制备大鼠心肌肥厚模型,围手术期应用普萘洛尔预处理,采用离体工作心脏灌流模型,观察心功能指标,并取心肌组织行形态学定量测定线粒体损伤程度.结果 围手术期应用普萘洛尔预处理,可明显改善肥厚心肌缺血再灌注后心功能的恢复,增加冠状动脉流量,且心肌细胞线粒体形态学定量测定显示,普萘洛尔预处理组心肌细胞线粒体损伤较对照组明显减轻(P<0.01).结论 普萘洛尔预处理对大鼠肥厚心肌缺血再灌注损伤具保护作用,其机制可能与减轻心肌线粒体损伤,明显保护再灌注期间线粒体良好呼吸功能有关.
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急性心衰状态下动力性降主动脉成形术对血液动力学的影响
目的 研究在急性心衰状态下动力性主动脉成形术对血液动力学的影响.方法 8条杂种犬,游离背阔肌,游离胸降主动脉;以背阔肌瓣包绕降主动脉;以异搏定诱导心衰;以骨骼肌刺激器刺激背阔肌瓣收缩.结果 心衰诱导满意,在主动脉成形术(反搏)后,与心衰时相比,舒张期平均压上升了18.5%,心内膜下活力指数上升了17.0%,冠脉流量增高了26.8%,肺毛细血管楔压下降了19.4%.结论 在急性实验中,动力性降主动脉成形术可改善冠脉灌注和心肌氧供,改善心功能.该术式为充血性心衰病人提供了一种新的治疗途径.
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体外循环后的肺损伤及其炎症反应
目的 探讨体外循环引起的全身炎症反应和肺损伤间的相互关系.方法 32例先天性心脏病合并肺动脉高压病人,测定体外循环前后呼吸生理变化、白细胞计数、白介素(IL)-6、IL-8、脂质过氧化物和血栓素、6-酮-PGFlα的变化.结果 体外循环后肺顺应性显著下降、吸气阻力和呼气阻力、峰值压力和平台压力显著升高,P<0.05.白细胞计数、IL-6、IL-8、脂质过氧化物和血栓素、6-酮-PGFlα在体外循环后显著升高,P<0.01,其中IL-8与肺顺应性呈负相关,r=-0.340,P<0.05;6-酮-PGF1α与肺顺应性呈正相关,r=0.417,P<0.05.结论 体外循环后引起全身炎症反应和肺损伤,肺损伤程度与IL-8呈正相关,与6-酮-PGF1α呈负相关.对先天性心脏病合并肺动脉高压的病人,体外循环中使用前列环素或前列腺素E1能减轻肺损伤.
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卢戈液染色与p53蛋白检测诊断早期食管癌的可行性研究
目的 验证内镜下卢戈液染色和活组织p53检测,诊断食管早期癌和表浅癌的可行性.方法 将97例食管癌手术标本先用卢戈液染色,然后对粘膜不着色区行p53蛋白免疫组化染色.结果 共有63处直径大于2mm的粘膜不着色区,其中正常粘膜2处,单纯增生7处,不典型增生42处,原位癌1处,鳞状细胞癌11处;p53蛋白的阳性表达主要发生在重度不典型(42.3%)和鳞状细胞癌(45.5%)的细胞核内,而在正常粘膜、单纯增生和轻至中度不典型增生组织中几乎无表达(P<0.05).结论 内镜下卢戈液染色和活组织p53检测诊断食管早期癌和表浅癌的设想具有可行性.
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自发性食管破裂发病超过72 h的诊治体会
自发性食管破裂的死亡率与发病距有效治疗时间长短密切相关.发病距有效治疗为24 h、24~48 h、72 h、96 h小时以上时,病死率分别为 25%、65%、89%、100%[1].
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布-加综合征根治术中减少失血的体会
1997年11月至1999年9月,我们对12例布-加综合征病人采用全身肝素化自体血回收,加Foley管球囊阻断的方法控制失血,在不输库血的情况下施行了血管内直视成形根治术.现报道如下.
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机械瓣置换部位对凝血激活的影响
血栓栓塞是机械瓣置换术后的主要并发症之一,与瓣膜置入后引起的凝血激活反应增强有关.临床研究已表明,血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体是反映凝血激活敏感和特异的分子标志物[1,2].
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3例急性心包填塞
例1 男,25岁.胸腹挤压伤后半小时.查体:血压79/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min.X线胸片示右4、5肋骨骨折,右上肺挫伤,心影大小正常.
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微创心脏不停跳修补先天性心脏间隔缺损20例
1998年10月至1999年4月,我们采用微创技术在心脏跳动下为20例先天性房、室间隔缺损病儿施行了修补术,取得了较好的效果,现总结报告如下.
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Bentall手术治疗马凡综合征24例
1986年6月至1999年8月我们施行Bentall手术24例,均为马凡综合征,现报告如下.
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高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准〈试行草案〉
高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)定义高海拔地区ARDS是在平原ARDS病因、病理、生理相同基础上受海拔梯度上升、氧分压梯度性下降、高原环境暴露因素等影响,启动了全身系统器官内分泌轴系应激、炎性介质网络对ARDS所产生的分子叠加作用,从而使病理生理变化、临床症状、体征、血气参数出现比平原更显著差异.此种差异在海拔1500 m即已出现,海拔愈高,差异愈著.
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肺肿瘤放射导向手术初步临床研究
有效及敏感地检测肿瘤侵及范围和转移,对肿瘤准确分期和制定合理治疗方案非常重要.80年代中期开展起来的放射免疫导向手术(radioimmunoguided surgery,RIGS)的优势已被证实,在指导制定合理手术方案、提高TNM分期准确性等方面有巨大意义.
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肺癌胸腔冲洗液细胞学研究
目的 探讨无胸水肺癌病人胸腔游离癌细胞的存在及相关病理因素,及肺癌胸腔冲洗液细胞学(PLC)研究的临床意义.方法 1998.7~1999.2治疗无胸水、无远处转移的原发性肺癌 58例.每个病例均收集开胸后 (A液)、关胸前 (B液)胸腔冲洗液;其中47例收集JSS法所获液体(C液).所得液体经处理后涂片病理检验.数据行χ2统计.结果 A液阳性6例 (10.34% ),同肿瘤N分期、TNM分期有关.B液阳性2例(3.45%).C液阳性8例(17.12%),阳性病例均为P1或P2期.结论 无胸水肺癌病人胸膜腔中可存在癌细胞,应重视.A液检测可列为常规检查.对于 A液阳性或肿瘤累及脏层胸膜病例,应行胸腔内局部处理.
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肺癌肾上腺转移切除后5年仍生存1例
肺癌肾上腺转移疗效不好,据大宗病例统计,中位生存期仅7个月,生存长也仅20个月(包括手术切除)[1].我们治疗1例肺癌术后4年发现肾上腺转移癌,切除治疗后无瘤健在又已5年,报告如下.
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余肺切除术治疗复发性肺癌32例分析
目的 探讨余肺切除术治疗复发性肺癌的疗效、围术期风险因素及处理方法.方法 复习32例此类病例,采用生命表法计算1、2、5年生存率.并将本组病例按某项并发症是否发生分组,以t检验比较各组间各项因素差异是否有显著性.结果 17例经心包内处理血管;8例经胸膜外剥离径路.术中失血400~8 700 ml(平均1 516 ml ).术后心血管系并发症12例(循环不稳定3例、心律不齐9例),支气管胸膜瘘4例,应激性溃疡2例.再手术后1、2、5年生存率分别为88.89%、72.80%、18.45%.与术后并发症发生相关的因素为年龄、手术时间、余肺切除术前MVV值、余肺手术前有气急或心电图表现异常与否等.结论 对复发性肺癌的再手术治疗应持积极态度.
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肺切除并肺减容术治疗肺癌及重度肺气肿
目的 总结3例早、中期非小细胞肺癌合并重度肺气肿病人施行一侧肺切除并对侧肺减容术的治疗经验.方法 3例男病人,年龄60~64岁.鳞癌2例,腺癌1例.2例癌肿位于右上肺叶,1例在左下肺叶.分期Ib期2例,Ⅱa期1例.术前气急分级: 2级1例,3级2例,第一秒用力呼气量(FEV1)平均0.90 L(36.3%预计值).动脉血氧分压(PaO2)平均73.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).6 min行走平均287.7 m.肺癌行肺叶切除2例、肺楔形切除1例;同期切除对侧肺组织(靶区)20%~30%.结果 3例病人术后恢复顺利.术后近期病人自觉症状如胸闷、气急等改善,气急指数均比原先上升1级.随访1~6个月 FEV1较术前上升0.40 L,PaO2增加20.5 mm Hg,6 min行走增加增加46.7%(平均421 m).结论 对有选择的早中期肺癌合并重度肺气肿病例,同期施行肿瘤一侧肺切除及对侧肺减容术是适宜的治疗方法,从而扩大了肺癌的手术适应证.
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肺切除术后心律失常的临床分析
心律失常是肺切除术后常见的并发症.我们探讨了与肺切除术后心律失常相关的危险因素.
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正常肺组织和肺癌组织激光诱发自体荧光光谱
目的 分析正常肺组织和肺癌组织的激光诱发自体荧光光谱,特征,探讨激光诱发自体荧光光谱区分正常肺组织和肺癌组织的可行性.方法 收集肺癌手术标本39例,使用三倍频YAG激光(波长355nm)和光学多道分析仪(OMA)测定肺癌组织和正常肺组织的激光诱发荧光光谱,寻找其自体荧光光谱特征并与病理结果比较.结果 (1)正常肺组织和肺癌组织的主峰位置不同[(471.6±5.2)nm对(461.9±4.3)nm],向右偏移(P<0.001);(2)肺癌组织的相对荧光强度大于正常肺组织[(24227±4349)对(14854±4621)](P<0.001);(3)正常肺组织在560nm及600nm处有2个次峰,而肺癌组织平滑下降,正常肺组织在580nm与600nm的荧光强度比为0.831±0.178;肺癌为1.269±0.147(P<0.001).结论 正常肺组织和肺癌组织的激光诱发自体荧光光谱有明显区别,可用于区分二者.
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肺切除术后支气管胸膜瘘38例
近年来,虽然肺切除手术技术有了很大改进和提高,但支气管胸膜瘘(BPF)仍是肺切除术后不罕见的严重并发症.
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肺癌侵犯中央肺血管及其可切除性的研究——螺旋CT血管造影与手术的相关性
目的 评价螺旋CT血管造影(CTA)判断肺癌侵犯中央肺血管的准确性.方法 对33例病变在肺门区、术前诊断为肺癌的病人进行CTA检查,采用5分制分析患侧中央肺血管与肿瘤的关系.盲法在术中解剖这些肺血管,以手术结果为标准,对比增强横断面CT和CTA图像判断肿瘤侵犯肺血管的准确性.结果 (1)CTA判断血管与肿瘤关系的正确率高于横断面CT(P<0.0001).(2)CTA预测血管不能处理和不能行标准肺叶切除术的准确率高于横断面CT.结论 CTA可用于术前判断肺癌与中央肺动静脉的关系.
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自发性食管破裂——急腹症中罕见而不可忽略的鉴别诊断之一
自发性食管破裂即Boerhaave综合征.虽然,其发病率仅1/6 000,占所有食管穿孔的15%,但其病死率高达25%~100%[1].由于病人多以上腹痛就诊,往往导致以急腹症处理,使诊断延误而影响治疗.结合我们的11例临床经验、教训,介绍如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 03 |