中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
主动脉瓣四瓣化并关闭不全的外科治疗
目的 总结主动脉瓣四瓣化并关闭不全的外科治疗效果.方法 2013年6月至2017年6月,收治4例主动脉瓣四瓣化并关闭不全患儿,男3例,女1例;年龄2个月～5岁;体质量2.7～22.7kg,其中3例为永存动脉干,行永存动脉干矫治同期行主动脉瓣成形术;1例为法洛四联症矫治术后4年,因主动脉瓣重度反流,再次入院行主动脉瓣成形术.术中均在体外循环下切开主动脉,切除较小的主动脉瓣叶和相应的冠状窦,达到三瓣化的效果.结果 无手术死亡,术后ICUJ停留7～12天,术后住院10～16天,随访3～51个月,4例患儿均一般情况好,复查超声心动图,主动脉瓣轻度反流3例,轻-中度反流1例.结论 瓣叶切除及瓣环成形的三瓣化技术治疗主动脉瓣四瓣化并关闭不全效果良好.
-
颈部胃造瘘术在胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用
目的 探讨胸骨后径路食管癌根治术行颈部胃造瘘进行术后营养的可行性.方法 回顾性分析兰州大学第一医院胸外科2015年1月至2017年12月间288例行胸腹腔镜联合食管次全切除胃食管经胸骨后径路左颈部吻合术的食管癌患者,其中133例患者行颈部胃造瘘,88例患者留置鼻肠营养管,67例患者行空肠造瘘,观察比较分析各组术后并发症.结果 颈部胃造瘘术在胸腹腔镜联合胸骨后径路食管癌根治术后,肺部感染、造瘘口渗液感染、口咽部舒适度等指标明显优于鼻肠营养置管及空肠造瘘管.结论 对于行胸骨后径路胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者,高位颈部胃造瘘术是一种安全可行的营养支持途径.
-
TEVAR术中激光原位开窗重建主动脉弓上分支动脉的近期疗效
目的 探讨在胸主动脉腔内覆膜支架置入术(TEVAR)术中应用激光原位开窗重建主动脉弓上分支技术的可行性,总结分析其近期治疗效果.方法 2017年1月至2017年3月,24例患者在郑州大学第一附属医院大血管/腔内血管外科行TEVAR+激光原位开窗手术,男19例,女5例;年龄(54.00±13.58)岁.住院期间的临床症状、住院时间、原位开窗成功率、术后并发症、30天内病死率、分支支架通畅率、内漏发生情况等.结果 24例住院(12.81±4.18)天.共处理32支主动脉弓部血管,原位开窗成功30支,手术成功率93.8％ (30/32).术后截瘫1例,治疗后恢复;术后左颈总切口血肿1例,开窗相关并发症占8.3％.术后死亡1例,占4.2％.术后1个月复查CTA证实分支动脉支架100％通畅,内漏1例.结论 TEVAR后应用激光原位开窗重建主动脉弓上分支动脉技术成功率高,近期疗效良好,远期疗效有待观察.
-
应用aEEG评估危重先天性心脏病婴儿术后脑功能的研究
目的 分析术后振幅整合脑电图(aEEG)结果与临床特征的相关性,研究危重先天性心脏病(CCHD)小婴儿心脏手术后脑功能的状况及其影响因素.方法 选取我院NICU住院的确诊CCHD且早期接受手术治疗后的小婴儿(≤3个月).利用脑功能监护仪监测并分析术后aEEG,比较其与临床特征的关系.结果 共纳入226例,完成术后aEEG监测,约5.8％显示背景模式为轻度异常,0.9％显示为重度异常,27.4％的病例睡眠觉醒周期(SWC)不成熟,3.5％缺乏SWC.出生有缺氧史、存在延迟关胸、术后存在严重神经系统症状的病例术后SWC异常的可能性更大.围手术期惊厥活动少见,均为复杂型先心病.结论 出生胎龄和出生缺氧病史是脑功能的影响因素.延迟关胸、术后严重感染/败血症及术后出现神经系统症状是术后出现脑损伤的危险因素.加强术后神经系统监测、控制术后严重感染,可明显改善CCHD新生儿及小婴儿术后脑功能.
-
急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的治疗
目的 探讨急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的临床治疗方法.方法 2012年12月至2016年12月,手术治疗急性A型主动脉夹层479例,其中39例合并下肢缺血.男27例,女12例;平均年龄(51.4±12.4)岁.所有患者在深低温停循环下行手术治疗,采用单泵双管上下肢分别灌注,根据患者下肢缺血时间、症状及体征,评估肢体缺血情况,必要时行股动脉-股动脉人工血管转流术,对于同期未行股动脉-股动脉人工血管转流患者,术后严密监测,必要时进行二期股动脉-股动脉人工血管转流或骨筋膜切开减压术.结果 全组患者术后30天内死亡7例(17.9％,7/39),术后生存32例.术后30例(93.8％,30/32)随访3个月～3年,效果满意,29例(96.7％,29/30)随访患者下肢缺血症状改善.结论 术前对患者进行全面评估,合理把握手术指征,积极手术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢缺血是安全、有效的,必要时可同期行各类转流手术重建下肢血运.
-
白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗策略
目的 探讨白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法.方法 回顾性分析18例白塞氏病患者并发主动脉瓣关闭不全行外科手术治疗的随访结果,总结不同外科手术方法的治疗效果.结果 6例患者反复多次行单纯主动脉瓣机械瓣置换手术,术后仅1例生存,病死率83％.5例患者为第1次行主动脉机械瓣置换术后并发严重瓣周漏的患者,第2次行改良的Bentall手术(带瓣管道左心室流出道置人手术),术后2例死亡,病死率40％,其中1例术后7个月并发右冠吻合口的假性动脉瘤行再次手术并发低心排血量综合征死亡,1例术后11个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡.7例行心包裙边带瓣管道左心室流出道置人手术,术后1例死亡,病死率14.3％,该患者术后第15个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡.结论 白塞病患者并发严重的主动脉瓣关闭不全行心包裙边带瓣管道左心室流出道置人手术可以有效防治术后瓣周漏并发症的发生,降低病死率.
-
新生儿改良Blalock-Taussing分流术后疗效的影响因素
目的 分析新生儿期改良Blalock-Tausing分流术后手术疗效的影响因素,总结治疗经验,以期提高手术疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月的42例新生儿行改良Blalock-Tausing术,年龄(12.3±8.0)天(1～29天),体质量(3.2±0.4)kg(2.3～4.1 kg).附带手术方式保留动脉导管未闭开放3例,右心室减压手术(肺动脉闭式扩张/跨瓣环补片)12例,B-T管道环缩2例,动脉导管未闭环缩1例.结果 12例院内死亡,占28.6％(12/42).单因素分析结果显示低体质量、术前等待时间、术前代谢性酸中毒(代酸)/休克、术中肺血来源多样化、管道/体质量、术后正性肌力药物评分(IS)高剂量以及术后非计划性干预是术后早期死亡的危险因素;二元logistic逐步回归结果显示术前代酸/休克、管道/体质量、IS是手术早期死亡的独立危险因素.结论 新生儿改良Blalock-Taussing术后病死率高.维护术前状态,及时手术干预,选择合理管道大小,术后循环状态稳定可以明显降低术后早期病死率.
-
猪尾巴导管行胸腔闭式引流术在青少年首次自发性气胸中的临床应用
目的 通过对2种不同管径的胸管在胸腔闭式引流术中治疗青少年首次自发性气胸的疗效对比分析,评价猪尾巴导管治疗青少年首次自发性气胸的临床效果.方法 收集2013年1月至2015年12月河南大学淮河医院胸外科确诊为自发性气胸的青少年,不合并其他心肺疾病,均为首次出现仅行胸腔闭式引流术的患者,依据胸腔引流管的不同分为两组:硅胶管组、猪尾巴导管组;分析置管时间、术后患者疼痛、皮下气肿、带管时间、术后住院时间、切口愈合等级、管腔阻塞等.结果 共收集到53例,其中硅胶管组32例;猪尾巴管组21例,1例置管失败.统计学分析发现,猪尾巴导管组在肺复张成功率、带管时间、术后住院时间、皮下气肿、切口延迟愈合等方面与硅胶管组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但猪尾巴导管较粗硅胶管组疼痛明显降低,置管时间明显缩短(P＜0.05).结论 猪尾巴导管行胸腔闭式引流治疗青少年首次自发性气胸与硅胶管引流疗效相当,猪尾巴管可明显降低患者的疼痛,同时缩短操作时间.
-
预后营养指数对非小细胞肺癌患者术后并发症和预后的影响
目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和可切除非小细胞肺癌患者临床病理因素之间的关系,比较分析高PNI(PNI≥50)组和低PNI(PNI＜ 50)组非小细胞肺癌患者的术后并发症发生率和预后情况.方法 回顾性分析2010年7月至2011年12月216例术后病理诊断为R0切除的非小细胞肺癌患者资料.其中127例高PNI,89例低PNI.比较两组患者临床病理特征、中位生存期和5年生存率.结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、外周血淋巴细胞计数和有无接受放疗差异无统计学意义(P＞0.05).相对于高PNI组患者,低PNI组患者的TNM分期更晚、瘤直径更大、接受辅助性化疗更多(P＜0.05).低PNI组患者中血清白蛋白值低者多于高PNI组患者(P＜0.05).高PNI组总并发症、肺部并发症发生率低于低PNI组,结果有统计学意义(P＜0.05).高PNI组中位生存期和第1、3、5年生存率分别为61.6个月和91.3％、80.1％、74.1％.低PNI组中位生存期和第1、3、5年生存率分别为49.9个月和82.0％、63.5％、53.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析发现,肿瘤大径、TNM分期、手术方式、辅助性化疗、血清白蛋白含量和PNI水平与生存率显著相关(P＜0.05).Cox模型进行多因素分析显示TNM分期和PNI水平是影响患者生存率的独立因素(P＜0.05).结论 不同PNI水平的非小细胞肺癌患者存在一定的异质性,高PNI者术后并发症发生率低于低PNI者,远期生存优于低PNI者.
-
先天性肺气道畸形的诊断及治疗
目的 总结小儿先天性肺气道畸形的诊断及治疗.方法 回顾分析2014年6月至2017年6月收治的68例先天性肺气道畸形患儿临床资料.男39例,女29例;年龄2个月～13岁,平均(1.1±0.5)岁;7例行肺囊肿切除术,3例行肺段切除术,1例行肺舌叶切除术,余57例均行肺叶切除术.结果 68例患儿均治愈出院,无死亡.术后近期并发症包括切口皮下气肿5例,胸腔积液2例,气胸2例.随访3个月至1年,均恢复良好.结论 小儿先天性肺气道畸形诊断主要依靠影像学检查,因其易反复感染且不能排除恶变可能,应早诊断早治疗,手术切除病变是治疗的唯一方法.
-
自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸26例
目的 总结自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸经验.方法 2004年1月至2017年12月共有26例患者因慢性难治性脓胸于上海市肺科医院行自体肌皮瓣植入治疗.男24例,女2例;中位年龄50.1岁(17～74岁).21例既往有肺切除病史(6例全肺切除),其中15例开窗时并发支气管胸膜瘘,保守治疗(引流等)无法治愈,再行胸壁开窗,长期换药.另5例无既往手术史,保守治疗(引流等)无法治愈,肺无法复张,开窗换药.结果 全组无死亡,术后均无呼吸道并发症.5天内顺利拔除胸腔引流管,术后3～6周出院.中位随访9个月,24例无脓胸复发和皮瓣坏死,2例脓胸局部复发.结论 应用自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸是一种行之有效的方法,需不断完善.
-
后纵隔异位脑膜瘤1例
患者男,43岁.进食梗阻感半年.X线胸片示:右后纵隔肿块影,密度不均,大小6.4 cm ×2.4 cm,边界清(图1).食管造影示:食管中下段见长约9 cm外来弧形压迹,相应平面后纵隔区见高密度肿块影,局部钡剂通过尚顺利(图2).胸部CT示:后纵隔见4.8 cm x7.6 cm×10.0 cm肿块,边缘光滑,密度不均,见大量钙化灶,CT值88～ 424 HU,食管受压右移(图3).MRI检查示:后纵隔气管隆突后下方类圆形异常信号,大小4.7 cm ×7.6 cm×10.0 cm,T1 WI、T2WI呈等低混杂信号,边缘规则(图4).完善术前检查,排除手术禁忌.
关键词： -
动脉韧带钙化误诊为食管异物1例
患者男,15岁.误吞鸭骨后出现胸痛、吞咽不适、暖气、低烧,于2018年3月30日就诊于外地两家医院.行胸部CT检查示:纵隔内高密度影,均考虑食管异物并穿孔,异物破入纵隔.进一步就诊于我院,行胸部增强CT检查示:第5胸椎水平,纵隔内可见一条形高密度影,位于主动脉弓下方水平,与降主动脉关系密切,异物可能,纵隔内多发气体密度影(图1).消化内科医师会诊后考虑食管异物并发穿孔,但异物与降主动脉关系密切,行内镜检查可能会加重纵隔气肿及异物移位风险,导致大血管损伤,危及生命,遂转入我科.
关键词： -
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生并自发性气胸1例
患者男,25岁.突发右侧胸闷3天,加重1天.右侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸运动减弱,语音震颤及语音共振消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音无,未见皮肤红斑,体表淋巴结未触及明显肿大,四肢活动正常.胸部CT检查示:右侧气胸,压缩约80％,双肺多发囊样变(图1).血常规、肺功能、头颅CT、腹部B超等检查均未见明显异常.5年前左侧自发性气胸,手术治疗后好转.吸烟10支/天,10年,未戒.
关键词： -
左上肺肺内胸腺瘤1例
患者女,51岁.左上肺占位2天.无咳嗽咳痰,稍有胸闷,无气促、呼吸困难,无全身骨关节疼痛,无眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活,无表情淡漠、苦笑面容、构音困难,无咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难等.查体:气管居中,胸廓无畸形,胸廓扩张度双侧对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛.胸部增强CT检查示:左肺上叶不规则软组织肿块影,边界清,大小7.7 cm ×5.2 cm,可见分叶,左肺上叶前段支气管受压变窄,增强后呈轻度强化,坏死不明显;两侧肺门、纵隔未见明显肿大淋巴结;心影形态密度未见明显异常改变(图1).未检测到血清乙酰胆碱受体抗体.
关键词： -
心脏手术同期行肺叶切除术5例
随着高分辨CT的普及,肺部结节检出率越来越高,且大多为恶性肿瘤,需早期手术干预.心脏疾病(如风湿性瓣膜病)发病率有所下降,但退行性瓣膜病及冠心病的发病率增高[1].现总结我院心胸外科治疗心脏疾病合并肺肿瘤患者经验,报道如下.资料和方法 2017年1月至2018年4月,5例因心脏疾病合并肺肿瘤在我科行心脏手术同期肺叶切除术患者中,男1例,女4例;年龄51～74岁,中位年龄62岁.患者一般资料见表1.1例为冠心病三支病变合并肺肿瘤,其余4例均为瓣膜病合并肺肿瘤.
关键词： -
纵隔镜辅助下经胸腔纵隔引流术治疗胸段食管小异物穿孔所致纵隔感染
食管异物穿孔伴纵隔感染是一类病情危重且治疗比较复杂的疾病,可导致患者进入感染性休克,也可引起食管主动脉瘘等严重并发症而导致死亡[1].早期外科干预,充分引流是纵隔感染诊治的关键[2].电视纵隔镜手术广泛用于胸外科疾病的诊疗[1,3-4].2013年7月至2018年2月,我们应用纵隔镜辅助下经胸腔纵隔引流术治疗7例食管小异物穿孔所致纵隔感染,报道如下.
关键词： -
肺癌免疫治疗动态监测标志物的研究进展
近年来,免疫检查点抑制剂的应用带来了肿瘤治疗领域的重大变革,不但显著提高了部分晚期肺癌患者的临床获益,甚至在逐渐改变着局部晚期肺癌和早期肺癌的临床治疗决策.但是免疫治疗的有效性和安全性问题也接踵而至.寻找能有效筛选优势人群及能准确预判治疗应答情况的生物标志物,进而对肿瘤的免疫治疗进行动态监测至关重要.研究报道可用于肿瘤免疫治疗动态监测的标志物越来越多,本文将对与肺癌相关的PD-L1、TMB、ctDNA、TILs、外周血指标等主要动态监测标志物的研究进展作一综述.
关键词： -
经导管主动脉瓣置换术研究进展
2002年经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在法国成功开展,至今已16年.此期间TAVR手术量高速增长,适应证不断扩大,但在中国及亚洲地区开展缓慢,有其费用昂贵的原因,也与亚洲人群主动脉解剖学特点相关,以及对并发症的担忧.本文对TAVR手术的现状及进展作一综述.
关键词： -
食管切除术后吻合口瘘与胃肠道微生物之间联系
近年来食管癌在全球发病率日益增加[1],对于大部分食管癌患者来说,手术切除是主要的治疗方案.三切口食管切除术具有较高的并发症发生率(近50％)、术后30天病死率较高(0～22％).并发症主要有肺部感染(16％～33％)、吻合口瘘(9％～16％)、房性心律失常(6％～20％)[2].这些并发症显著增加患者的病死率、延长住院时间,需要更进一步治疗[3].对于不同部位微生物群的研究结果显示,微生物群可能加速某些疾病进展,包括牙周疾病、胃肠道自身免疫性疾病,甚至是胃肠道肿瘤[4].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 03 |
