中华胸心血管外科杂志
Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 중화흉심혈관외과잡지
- 主管单位： 胸心血管外科杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2434/R
- 国内刊号： 李昕
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动脉调转联合主动脉弓部重建一期矫治Taussig-Bing畸形合并主动脉弓部梗阻性病变
目的 评价动脉调转联合主动脉弓部重建一期矫治Taussig-Bing畸形或大动脉转位(TGA)合并主动脉弓部梗阻性病变的手术效果.方法 回顾性分析2009年11月至2015年12月,26例诊断为TGA或Taussig-Bing畸形合并主动脉弓部梗阻,并接受一期动脉调转和主动脉弓部重建患儿的临床资料、手术资料和术后近中期结果.结果 全组20例Taussig-Bing畸形,6例TGA.主动脉弓部梗阻包括:主动脉缩窄20例,主动脉弓离断6例.接受手术时年龄11～630天,中位值52天;体质量2.1～9.3 kg,中位值3.6 kg.手术早期死亡3例,占11.5％.随访24～103个月,平均(44±23)个月,随访期间死亡2例.1年和5年实际生存率分别为84％(95％ CI:70％～98％)和77％ (95％ CI:58％～96％).随访发现,新主动脉瓣轻度反流3例,主动脉瓣上狭窄2例,复发主动脉弓降部再缩窄1例;7例出现右心系统梗阻病变,肺动脉瓣轻中度反流2例.6例行再次手术干预,其中4例因右心系统梗阻再手术.总体1年和5年免于再手术比例分别为:90％ (95％ CI:78％～ 99％)和59％(95％ CI:32％～86％),免于右心系统再手术比例分别为:94％ (95％ CI:84％～99％)和66％ (95％ CI:37％～95％).无再手术死亡病例.结论一期动脉调转联合主动脉弓部重建治疗TGA或Taussig-Bing畸形合并主动脉弓部梗阻性病变,可取得满意的近中期生存率.尽管晚期右心梗阻性病变风险和再干预风险仍较高,我们并不支持初期手术时行跨环补片来扩大右心室流出道.佳手术方式有待于进一步探讨.
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单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗完全性房室间隔缺损
目的 回顾性分析单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗完全性房室间隔缺损(CAVSD)的效果及安全性.方法 2012年4月至2017年12月,采用单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗14例CAVSD患儿,男2例,女12例;中位手术年龄12.5个月(11.7 ～63.0个月).术后随访(3.27 ±2.02)年.术前肺动脉压力(PAP) (65.92±6.91) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).经胸骨正中切口,手术采用传统单片法联合左侧房室瓣抬高技术.术后密切随访,定期复查超声心动图和心电图.结果 术后PAP(62.97±17.29)mmHg;随访期间PAP(53.29±20.99) mmHg,与手术前、后PAP差异均有统计学意义.术后及随访期间左侧房室瓣反流和右侧房室瓣反流程度较术前显著减轻.随访期间无房室传导阻滞和二次手术.结论 单片法联合左侧房室瓣抬高技术治疗CAVSD近期和中期效果满意,术后无严重的房室瓣关闭不全发生,具有良好的应用前景.
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原发继发破口面积比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响
目的 探究不同原发继发破口面积的比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响.方法 纳入本中心2014年11月至2016年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者120例,根据原发与继发破口面积比(proximal and distal tear size ratio,PDTSR)分为A组35例(PDTSR≥2),B组44例(1/2＜ PDTSR ＜2)和C组41例(PDTSR≤1/2),分析比较3组患者围术期死亡及并发症以及孙氏手术后3个月假腔闭合率.结果 A组术前死亡(37.1％)明显高于B组(2.3％)和C组(2.4％),P ＜0.001;A组术前并发症发生率较B组和C组增高,但差异无统计意义;A组术后呼吸机辅助时间＞5天,明显高于B组和C组(P =0.006);术后3个月假腔闭合率A组(85.0％)较B组(65.0％)和C组(72.7％)有增高趋势,但差异无统计学意义(P =0.263).Logistic多因素回归分析提示原发破口面积显著大于继发破口面积是患者术前死亡的独立危险因素.结论 原发破口显著大于继发破口的Stanford A型主动脉夹层患者术前死亡风险明显增高,但此类高风险患者孙氏手术后早期假腔闭合效果理想,可从及时有效的手术治疗中明显获益.
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微创外科-导管杂交消融术在长程持续性房颤治疗中的应用及疗效
目的 探讨“一站式”或“分期”微创外科一导管杂交消融术在长程持续性房颤治疗中的应用,并分析其治疗效果.方法 2015年6月至2017年12月,应用“一站式”或“分期”微创外科-导管杂交消融术治疗长程持续性房颤56例.男38例,女18例;年龄(59.1±6.9)岁,房颤病程(5.9±3.0)年,左心房直径(45.4 ±4.2)mm,CHA2 DS2-VASc评分(2.3±1.2)分,14例既往接受过失败的房颤导管消融术.“一站式”杂交手术30例,“分期”杂交手术26例.结果 全组患者均顺利完成“一站式”或“分期”房颤杂交手术,围手术期无死亡.“一站式”杂交手术者中24例(80％)消融术中即恢复窦性心律,6例(20％)消融术后电复律恢复窦性心律;“分期”杂交手术者中22例(84.6％)消融术中即恢复窦性心律,4例(15.4％)消融术后电复律恢复窦性心律.杂交手术后随访6～36个月,平均(20.3±8.2)个月,6例(10.7％)房颤复发,50例(89.3％)维持窦性心律.其中,“一站式”杂交手术患者4例(13.3％)房颤复发,26例(86.7％)维持窦性心律.“分期”杂交手术患者2例(7.7％)房颤复发,24例(92.3％)维持窦性心律.全组患者中,6例(10.7％)房颤复发者仍继续服用华法林和胺碘酮.出院后,全组患者无死亡、无脑血管事件发生、无永久起搏器置入.结论 “一站式”或“分期”微创外科-导管杂交消融术可安全应用于长程持续性房颤治疗,早、中期治疗效果满意.
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肺复张治疗在防止纤维支气管镜检查后肺泡塌陷中的作用和临床价值
目的 探讨肺复张治疗在防止纤维支气镜检查后肺泡塌陷中的作用和临床价值.方法 选择2014年4月至2017年4月于我院行深低温停循环主动脉夹层术后并发低氧血症的患者60例,按照随机数字表法分为两组,每组30例.对照组行常规纤维支气管镜检查和呼气末正压通气治疗,试验组在此基础上应用肺复张法进行治疗.比较两组治疗前、后的呼吸循环的各项参数变化以及机械通气所用的时间.结果 两组治疗前各项参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组氧合指数和机械通气时间与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组动脉二氧化碳分压与潮气量治疗前、后差异无统计学意义(P＞0.05);两组各项循环系统指标趋于稳定,无明显变化(P＞0.05).结论 使用支气管镜对主动脉夹层术后并发低氧血症进行检查后,应用肺复张法进行治疗,可以改善患者的氧合指数,减少机械通气.
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19例Berry综合征的外科治疗
目的 探讨Berry综合征不同手术方式的差异性以及术后并发症的发生率.方法 回顾性分析2003年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的19例Berry综合征患儿临床资料,所有患儿均接受一期手术治疗.男12例,女7例;6例新生儿.主动脉弓中断A型17例,B型2例.主肺动脉窗分型中,Ⅱa型6例,Ⅱb型11例,Ⅲ型2例.4例术前因重症肺炎、心功能衰竭接受呼吸机辅助通气.所有患儿均行正中开胸手术,对于主肺动脉窗及右肺动脉起源于升主动脉的纠治,8例通过直接内隧道补片分隔;6例将右肺动脉从升主动脉处剪下,重新移植至肺动脉总干上,并用补片关闭主肺动脉间隔缺损;5例将右肺动脉开口沿着主动脉后壁一起剪下至主肺动脉间隔缺损处,升主动脉行端端吻合.所有患儿均将离断的降主动脉重新与主动脉弓行端侧吻合,前壁用心包补片扩大.结果 全组体外循环79～260 min,平均(146.7±63.5)min;主动脉阻断46～179 min,平均(74.3±27.4)min.术后死亡3例,1例术后26天死于术后重症肺炎、多脏器功能衰竭,1例术后1天死于严重低心排血量综合征,1例术后2个月死于心功能不全.术后3例出现肺动脉高压危象.再手术3例,原为右肺动脉开口狭窄2例,再次行补片扩大术;升主动脉压迫右肺动脉1例,再次行Lecompte转位术.结论 Berry综合征的术后近、远期病死率偏高,一旦发现应尽早行手术治疗.主肺动脉窗Ⅱ a型患者适合用内隧道补片方法重新分隔右肺动脉至肺动脉总干侧,但其疗效仍需中远期随访观察.术中及术后需密切观察是否出现肺动脉高压危象.右肺动脉残余梗阻是再手术的主要原因.
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Kommerell憩室合并主动脉夹层的外科治疗策略
目的 总结Kommerell憩室合并主动脉夹层的外科治疗策略.方法 2012年11月至2018年1月,4例Kommerell憩室患者合并主动脉夹层接受手术,均为男性,年龄40～ 49岁,中位值44岁.患者均为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,A型夹层1例,B型夹层3例(1例慢性).A型夹层患者接受Bentall手术+全主动脉弓置换+象鼻支架置入术;3例B型夹层患者分别接受2型杂交全弓修复、升主动脉+全主动脉弓置换+象鼻支架置入术+胸主动脉支架置入术和升主动脉至降主动脉置换术.结果 无手术死亡.呼吸机辅助13～485 h,中位值229 h;ICU停留2～ 27天,中位时间12天.住院死亡1例,术后出现右主支气管严重受压狭窄,术后17天因呼吸循环衰竭死亡.1例术后因气管分叉轻度受压出现刺激性咳嗽,出院前症状自行缓解.1例术后发生危重病性多发性周围神经病,经保守治疗后好转.3例出院患者已随访4、15、36个月,均生存.A型夹层患者象鼻支架远端降主动脉扩张,再次介入手术置入支架;2例B型夹层患者复查CT均显示人工血管形态良好,无吻合口瘘及假性动脉瘤形成,分支血管通畅.结论 Kommerell憩室合并主动脉夹层需根据分型决定治疗方式,外科手术结合介入支架治疗效果确切.
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结节性硬化症合并肺淋巴管平滑肌瘤病1例
患者 女,35岁.进行性呼吸困难1年,加重1个月.胸部CT示右侧气胸.给予吸氧、平喘、止痛等治疗后症状缓解.1年前曾因右侧自发性气胸行胸腔闭式引流术.查体:患者右侧锁骨中线第2肋间可见陈旧性瘢痕,右肺呼吸音减弱,叩诊鼓音,双足趾可见绿豆大小结节(图1).入院生化及免疫抗体检查未见异常.术前胸部CT示右侧气胸,被压缩肺组织及双肺多发薄壁囊腔(图2);头颅MRI(图3)示室管膜下多发结节影;腹部CT示肝脏和双肾多发错构瘤(图4).结合病史和影像资料,初步诊断为结节性硬化症合并肺淋巴管平滑肌瘤病.
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简易单向式完全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)因其具有创伤小、恢复快等优点,随着手术技术的成熟,已被国内、外胸外科医师普遍使用,包括亚肺叶切除术、肺叶切除术和全肺切除术[1-2].近年来,单向式全胸腔镜肺叶切除术较好地解决了肺裂发育不全所致的中转开胸手术,使完全胸腔镜手术技术逐渐丰富[3].简易单向式全胸腔镜肺叶切除术(简易单向式VATS)是按照单向式全胸腔镜肺叶切除术的处理方法,在单独处理肺静脉及部分肺动脉分支后,将剩余部分肺动脉分支,连同支气管及不全肺裂一并处理的手术术式.在原有单向式肺叶切除术基础上进一步简化手术步骤,在缩短手术时间,减少术中意外出血机会,降低中转开胸概率,减轻患者经济负担等方面更有优势.
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肺磨玻璃影CT特征与腺癌组织病理学相关性研究进展
随着多层螺旋计算机断层扫描(CT)的广泛使用和诊疗水平的提高,肺部磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)病变的发病率正在增加.GGO病因复杂,病理类型多样,除了良性病变,GGO可以是特定类型的肺腺癌或其侵入性病变.部分学者认为其与早期肺腺癌关系紧密.在临床工作中,肺癌病理组织学对于肺癌的预后判断和治疗非常关键,但在一般情况下要通过手术、支气管镜或者穿刺才能了解患者的病理结果,而很多患者可能不具备获得病理标本的条件.CT作为诊断肺腺癌的首要方法,在肺腺癌新分类后,基于肺GGO的CT表现判断其能否为肿瘤组织病理学预测提供特征性指标,以期有助于GGO的确诊和指导临床治疗.
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开胸术后急性肺损伤研究进展
开胸术后急性肺损伤是围手术期死亡的主要原因之一,是涉及炎症反应的复杂病理生理过程,其特征是非心源性的低氧血症,影像学表现为肺部的急性渗出.术后急性肺损伤的治疗核心是对症支持,预防依然是目前急性肺损伤诊治的有效策略.本文对开胸术后急性肺损伤的诊断、发病机制、危险因素、治疗进行综述,并对围手术期的预防策略进展进行讨论和总结.
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旋股外侧动脉降支在冠状动脉旁路移植术中的应用
在部分国家及地区,旋股外侧动脉降支已经成功应用于冠状动脉旁路移植术,其获取简便,使用安全,效果良好.本文综述旋股外侧动脉降支的起源、走行、分布及相应解剖学特性,介绍旋股外侧动脉降支在冠状动脉旁路移植术中的应用、相关技术步骤及手术策略.
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我国肺癌脉络膜转移的现状和研究进展
肺癌脉络膜转移临床少见,常易漏诊或误诊,专题研究和讨论尚不多.本文检索相关文献,对我国肺癌脉络膜转移的发病现状、临床特征、诊断和治疗的研究进展作一综述,期望引起胸外科医师的关注,有助于早期诊断和合理治疗,以改善患者的生活质量和延长生存期.
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前径路联合显微外科手术治疗颈胸交界处肿瘤
颈胸交界处肿瘤是指胸腔纵隔肿瘤向上扩展或颈根部肿瘤向下生长,超越第1、7颈椎、锁骨和胸骨上切迹等颈胸解剖分界线的肿瘤.颈胸交界处有气管、食管和血管,肿瘤一旦侵犯或淋巴结转移至此,单纯胸部或颈部切口很难取得满意的手术视野[1].我们应用颈胸前径路入路联合显微外科手术,完整切除2例颈胸交界处肿瘤,效果满意,现报道如下.
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“2018河南省医学会心脏大血管外科分会换届改选及学术年会”纪要
2018年10月19～21日,由河南省医学会主办,阜外华中心血管病医院、国家心血管病中心华中分中心、河南省人民医院、河南省心血管病中心承办的“2018河南省医学会心脏大血管外科分会换届改选及学术年会暨华中心血管病大会”在郑州召开.来自国内、外的500余名心脏大血管外科领域专家、学者出席大会.本次年会以“创新、提高、普及、发展”为主题,以心脏大血管外科为主,同时涵盖了麻醉、体外循环、重症监护、护理、心血管临床质量控制等,就相关学科临床与基础研究的新进展进行了交流和讨论,展示了河南省心血管外科诊疗技术新进展、新成果.
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中国经导管主动脉瓣置入术(TAVI)多学科专家共识
前言经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)是指在非直视条件下,以X线和超声等影像技术为引导,通过不同途径,利用介入技术和工具将经导管心脏瓣膜(transcatheter heart valve,THV)释放并锚定在自体或人工主动脉瓣上的手术技术.TAVI具有无需胸骨切开、无需体外循环、无需心脏停搏的特点,较传统外科主动脉瓣置换术创伤明显减小.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 03 |
