中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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明胶酶与卵巢癌侵袭转移关系的研究
卵巢癌目前仍是病死率高的妇科恶性肿瘤,肿瘤的局部侵袭和弥漫的腹腔内转移是卵巢癌患者治疗失败和死亡的直接原因.肿瘤的侵袭转移是一复杂的、多步骤的肿瘤细胞与宿主细胞及基质间相互作用的过程,但肿瘤细胞对细胞外基质的破坏是肿瘤细胞侵袭转移的基本模式.在卵巢癌侵袭转移中,肿瘤细胞降解细胞外基质造成局部侵袭、腹腔种植、穿透血管壁,实现远处转移[1].大量实验表明,明胶酶介导的基质降解对肿瘤的侵袭和转移起着极为重要的作用,也是目前研究肿瘤侵袭和转移的热点.
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肩难产的诊治
肩难产属产科急诊,必须迅速处理,否则,母婴均会有不良结局.1 肩难产的定义既往肩难产的定义是胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产.但如果处理恰当,用手法协助胎肩顺利娩出,许多助产士和临床医生也不诊断其为肩难产,也未做检查了解胎肩是否嵌顿于耻骨联合上方.1986年Resnik[1]作了更具体的描述,认为胎头娩出后除向下牵引和会阴切开之外,还需其它手法娩出胎肩者称为肩难产.
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上皮型钙粘蛋白与子宫内膜异位症及恶性肿瘤
子宫内膜异位症(内异症)组织学特征为子宫内膜组织(腺上皮和基质)出现在子宫腔以外,与恶性肿瘤的侵袭及转移性相似.目前的研究表明,肿瘤细胞的转移与细胞粘附分子有关,肿瘤的侵袭性取决于侵袭启动因素及侵袭抑制因素的平衡.一个重要的侵袭抑制复合物是由上皮细胞粘附分子上皮型钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)通过连结素(catenin)与肌动蛋白细胞骨架连接形成的.该复合物的上调与下调导致了肿瘤分子侵袭抑制的开关[1].研究表明,E-cadherin作为重要的粘附分子同样在内异症的发病中起作用.
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新生儿先天肺发育不全多囊肾1例
患者27岁,孕2产0,住院号138058.以宫内孕40周,自觉胎动减少,于2002年2月22日入院.产科检查:宫高33cm,腹围108cm,先露臀,胎心144/min,胎心监护基线变异130~160/min,30min内胎动2次.B超示臀位,胎头双顶径90mm,脐带绕颈1周,羊水指数4.1cm,胎盘功能Ⅰ+级.
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妊娠合并脓疱型银屑病1例
患者25岁,因妊娠39周,全身红斑及脓疱2个月,于2001年7月1日入院.患者于31周妊娠时背部出现散点红斑,以后逐渐转化为粟粒样小脓疱,伴有瘙痒,在外院治疗无效,脓疱遍及躯干部、四肢散在.
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妊娠合并脑肿瘤1例
患者28岁,病历号406154.以孕1产0,孕35周,重度妊高征,子痫,抽搐3次,于2000年8月14日急诊入我院.查体:患者嗜睡状,答非所问,BP 14/10kPa,P 112/min,贫血貌,水肿(+),心肺未闻及异常,双膝腱反射对称引出,病理征(-).产科检查:宫高24cm,腹围93cm,LOA,FHR 140bpm,无宫缩.辅助检查示血Hb 74g/L,尿蛋白(+++),血生化正常范围.
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剖宫产术后宫腔积血致晚期出血1例
患者32岁,住院号78084,于2001年12月26日夜1时,以"剖宫产术后2周,阴道流血1天,加重5h"为主诉急诊住院.患者曾于12月12日在我院因"孕1产0,妊娠38+6周,LOA,巨大胎儿"在联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术.手术经过顺利,术中胎盘胎膜娩出完整,羊水清,出血约300mL,术后给予宫缩剂、抗生素预防出血及感染治疗5天,出院时血性恶露少于月经量,子宫复旧良好,腹壁切口甲级愈合.
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卵巢肿瘤合并骨髓增生异常综合征手术治疗成功1例
患者,44岁.因月经紊乱4月余,以卵巢肿瘤、贫血原因待查为诊断于2001年11月26日入院.患者既往月经规律.2001年8月,因停经2个月伴下腹隐痛,在当地诊所就医,口服中药后,月经来潮,量多,有大量血块,腹痛稍减轻,阴道流血持续1个月,时多时少,无异味.查尿HCG(-),B超提示左侧附件肿物.入院查体:一般情况好,腹软,全腹无压痛.
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影响胎儿生长发育的因素
胎儿在宫内的生长发育受多种因素的调节,其过程复杂而多变,有些病因不明,但可以从孕妇、胎儿、胎盘、脐带等方面进行分析,任何一方面有损伤,均会影响胎儿生长发育:一方面是指由于各种原因导致的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),即胎儿的生长没有达到遗传学上可能达到的水平,也称胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR).
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合体细胞子宫内膜炎误诊为绒癌1例分析
患者34岁,住院号125429.半年前流产1次,以后曾有过阴道不规则流血史,因下腹胀痛并有不规则阴道流血,于1996年3月14日入院.门诊刮取内膜送检,病理检查(病理号960213):大体:膜样组织,大小约2.5cm×2.0cm×1.5cm,灰红灰褐色,质软.显微镜下:在内膜及血块中,查见大量形态多样、核深染异型明显的合体细胞,其中有的为边界清楚的多核巨细胞,同时也见数量不等的急慢性炎细胞.
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全子宫切除术后输卵管脱垂的病例分析
患者36岁,住院号P62721.因子宫肌瘤在硬脊膜外麻醉下,于2000年7月4日行腹式全子宫切除术.术后第3天出现高热,达39℃.术后第6天起出现阴道出血,量多伴头晕,经对症治疗后阴道出血停止,术后第12天痊愈出院.患者出院后不久即出现阵发性的阴道排液,带有血丝,伴有臭味及下腹隐痛.于术后3个月回院进一步检查,膀胱注入美蓝液后检查阴道残端无蓝色液体流出;行阴道镜检查见阴道残端左侧角有一束潮红菜花样组织突出,活检送病理检查,结果是"息肉组织".
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女性不同绝经年龄骨密度和骨强度256例分析
目的研究绝经年龄对女性骨密度和骨强度的影响,为骨质疏松症(OP)的预防提供科学依据.方法采用双能X线骨密度仪和骨超声仪,测量256例绝经年限10~25年的健康女性志愿者骨密度(BMD)和胫骨超声传导速度(SOS),按绝经年龄不同分为Ⅰ组(绝经年龄<45岁)、Ⅱ组(绝经年龄45~51岁)、Ⅲ组(绝经年龄>51岁)进行分析.结果三组除腰椎正、侧位,髋部wards区,尺骨和桡骨超远端外,其他部位BMD均与绝经年龄呈正相关(r=0.107~0.211,P<0.05或P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组髋部股骨颈、髋部总体、尺骨和桡骨远端1/3段、尺骨和桡骨总体BMD均高于Ⅰ组对应部位(P<0.05或P<0.01),且OP的患病率均低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组之间各部位BMD以及OP的患病率差异无显著性意义;胫骨SOS值与绝经年龄无相关性,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间胫骨SOS值以及OP的患病率差异无显著性意义(P>0.05).结论绝经年龄早(<45岁)主要引起皮质骨BMD降低(腰椎正位除外),对松质骨BMD影响小;正常和晚绝经年龄对BMD影响小;绝经年龄对骨强度影响小.
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巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察
巨块型宫颈癌由于局部有巨大的肿块,给手术治疗带来一定困难,且术后复发率高.近年来提倡通过新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)使肿块缩小或消失后手术,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的,并可给无放疗设备的地区和单位创造治疗条件.现将我院术前采用NACT治疗18例巨块型宫颈癌的结果报道如下.
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联合测定血清EMAb和CA125对子宫内膜异位症的诊断价值
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)多见于生育期妇女,是引起下腹部疼痛的主要原因之一,其发病率各家报道不一,变化于1%~50%之间[1].腹腔镜是目前诊断EMT的金标准,至今尚无一种简单有效的非损伤性的诊断方法,本文通过联合测定血清抗子宫内膜抗体(EMAb)和CA125水平,以期为EMT诊断提供一条新途径.
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B超监测下治疗更年期功能失调性子宫出血的意义
更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)是临床常见病,诊刮后因阴道流血而行再次刮宫者并不少见,因此诊刮后治疗是治愈本病的关键环节.本文对60例病理诊断为单纯性或复杂性子宫内膜增生的更年期妇女,经B超监测子宫内膜并指导实施不同方案的孕激素治疗,现报道如下.
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双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对围生儿结局的影响
本文对我院1992年1月至2001年8月分娩的188例双胎就其分娩孕周、分娩方式与妊娠结局的关系分析如下.1 资料与方法1.1 研究对象 1992年1月至2001年8月在本院住院分娩的双胎196例.除外死胎(包括一胎死亡和二胎死亡)3例、致死性畸形1例、孕周<28周2例及胎儿体重<1000g 2例,余188例为研究对象.产妇平均年龄(26.56±2.87)岁.平均孕周(37±3)周.其中孕30~34周+6 35例(占18.6%),孕35~38周+6 117例(占62.2%),≥孕39周36例(占19.1%);按第一胎儿胎位将孕妇分两组:A组第一胎儿为头位142例(占75.5%),B组第一胎儿为非头位46例(24.5%).
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术前影像学诊断对卵巢良性交界性及恶性肿瘤的诊断价值
目前,对卵巢癌的早期诊断仍没能确立一套行之有效的筛选系统.使用影像学、肿瘤标志物及细胞学等多种手段综合进行诊断为目前临床的现状,而影像学诊断为必不可少的重要辅助诊断手段.在此,我们通过经手术病理证实的卵巢肿瘤的资料,探讨超声显像、CT、MRI三种影像学诊断对卵巢良性、交界性及恶性肿瘤的诊断价值.
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子宫腺肌病患者子宫各部位血管形态的研究
目的探讨子宫腺肌病患者子宫内膜、子宫肌层和腺肌病病灶部位血管形态的改变.方法手术切除子宫标本62例,其中子宫腺肌病32例,无症状子宫肌瘤30例.用凝血Ⅷ因子(VWF)标记腺肌病和肌瘤患者子宫内膜、子宫肌层、腺肌病病灶及子宫肌瘤的血管形态,采用MPIAS-500图像处理系统进行图像分析.结果腺肌病组子宫内膜血管数量和面积较肌瘤组显著增加(P<0.01),并呈现周期性变化.异位内膜的血管数量及面积显著大于在位内膜(P<0.01),但无周期性变化.腺肌病组正常子宫肌层血管与肌瘤组相比显著扩张(P<0.01),腺肌病病灶周围子宫肌层的血管数量和面积较正常子宫肌层显著增加(P<0.01).腺肌病组中,月经过多者子宫内膜的血管数量(P<0.05)和面积(P<0.05)较月经正常者增加,而子宫肌层的血管数量(P<0.01)和面积(P<0.01)与子宫大小呈正相关.结论子宫腺肌病患者子宫内膜和子宫肌层的血管形态发生改变,并可能导致月经过多、子宫增大等临床症状.血管生成可能在子宫内膜侵入子宫肌层的过程中发挥一定作用.
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妇科手术泌尿道损伤49例分析
妇科手术泌尿道损伤发生率相差较大,膀胱损伤率为0.2%~19.5%,输尿管损伤率为0.5%~30%[1,2].目前因难产造成的尿瘘已较少发生,而妇科手术所致的尿瘘相对增加.因而减少泌尿道损伤的发生和正确处理泌尿道损伤,应引起妇科医生的重视.
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卵巢癌中p27kip1和Cyclin D1的表达与预后因素的相关性研究
目的探讨p27kip1、Cyclin D1在卵巢癌发生、发展方面的意义.方法应用免疫组化染色及半定量分析的方法,检测50例卵巢癌、19例卵巢良性上皮肿瘤、13例正常卵巢组织中的p27kip1、Cyclin D1表达,及它们与上皮组织的良恶性、病理组织分级、临床分期的相关性.结果正常卵巢组和卵巢良性肿瘤组间,p27、Cyclin D1表达无明显差异;p27在正常卵巢组织和卵巢良性上皮肿瘤中高表达,在卵巢癌中表达降低(P<0.05),且随着肿瘤分级、分期增高(恶性程度增高),阳性表达率逐渐下降;而Cyclin D1的表达则相反;两者在肿瘤中的表达呈负相关.结论 p27kip1表达下降、Cyclin D1过表达可能在卵巢癌的发生发展中起重要作用,检测p27kip1、Cyclin D1在卵巢癌中的表达可预测该肿瘤生物学行为特征,可以作为预后指标.
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孕妇外周血中胎儿细胞及胎儿DNA的检测
目的建立从孕妇外周血中分离有核红细胞(NRBC)及DNA的可靠方法,并鉴定其来源.方法对88例孕妇外周血分别通过密度梯度离心法,流式细胞术(FCM)和荧光激活细胞分离技术(FACS)分离NRBCs.应用套式PCR技术对65例孕妇血浆DNA进行正常男性SRY基因检测.结果①NRBCs:27例样品经密度梯度离心,其中14例分选到1~10个NRBCs.FACS技术对61例样品进行转铁蛋白受体阳性细胞(CD71+)分选,所有样品均有CD71+细胞,其浓度为(0.35±0.25)×10-2.②胎儿DNA:46例怀男胎孕妇血浆DNA中SRY基因检测出率为65.22%(30/46),怀女胎的19例样品SRY基因未检出率为94.74%(18/19).结论从孕妇外周血中分选胎儿NRBCs和血浆中胎儿DNA的方法已取得较大进展.利用母血中胎儿细胞及DNA诊断遗传性疾病可望成为佳非创伤性产前诊断技术.
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胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析
胎膜早破为产科常见并发症,而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产,这种情况的出现使临床处理较为复杂.本文对110例不足月的胎膜早破合并早产进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论.
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卵巢上皮性癌患者28例血清和腹腔液VEGF测定及其诊断价值初探
目的测定卵巢上皮性癌(OEC)患者血清和腹腔液中VEGF蛋白水平,并探讨它的诊断价值.方法采用酶链免疫吸附试验检测28例OEC患者血清和腹腔液中VEGF蛋白水平,利用ROC曲线分析灵敏度和特异性.结果①OEC组血清VEGF蛋白水平分别显著高于健康志愿组(中位数463.2ng/L vs 194.5ng/L,P<0.05)及良性肿瘤组(中位数463.2ng/L vs 204.1ng/L,P<0.01),良性肿瘤组与健康志愿组之间无显著性差异(P>0.05);OEC组腹腔液VEGF蛋白水平极显著高于良性肿瘤组(中位数为2630.5ng/L vs 241.1ng/L,P<0.001).②ROC曲线显示,OEC血清VEGF测定特异性在60%~70%范围内,其灵敏度可达70%~80%;OEC腹腔液VEGF测定特异性在90%~100%范围内,其灵敏度可达90%以上.结论 OEC患者血清和腹腔液VEGF水平显著升高;血清和腹腔液VEGF测定,尤其是腹腔液VEGF,可能有望成为OEC诊断的辅助性指标.
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双胎之一宫内死亡期待疗法的可行性探讨
随着促排卵药物的临床广泛应用及辅助生育技术的开展,双胎妊娠的发生率越来越高.双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症.临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,选择合适的分娩时间及方式,以获得佳的妊娠结局.本文就我院40例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行分析,以探讨死胎的原因及进行期待疗法的可行性.
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剖宫产术对再次妇科手术的影响
随着剖宫产术率升高,剖宫产术后再次手术人数增加.剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险.目前,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1],它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点.但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道.本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响.
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P-gp GST-π和TopoⅡ在69例卵巢上皮肿瘤中的表达与意义
本文通过研究P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶-π(glutathione S-transferase-π,GST-π)和DNA拓扑异构酶Ⅱ(DNA topoisomerase Ⅱ,TopoⅡ)在卵巢肿瘤组织中的表达与肿瘤多药耐药(multidrug resistance,MDR)之间的关系,探讨卵巢癌多药耐药的机制,为选择合适的化疗方案、判断预后提供理论依据.
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肩难产21例回顾性分析
目的了解肩难产的发生率,并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素,探讨其临床价值.方法回顾性分析1997年1月至2001年12月5年间的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差别.分析巨大儿、糖尿病、阴道助产、产程异常等高危因素在肩难产中的比率.评价松解胎肩的方法.结果 5年间分娩总数为6400例,肩难产24例,其中巨大儿12例,占57.10%.有6例并发新生儿损伤,占30.00%.肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有显著差异,两组孕妇的宫高和腹围有显著差异.结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例高,但根据高危因素仍很难预测肩难产.正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施.
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巨大胎儿的B超诊断
超声检查对胎儿做产前诊断,不仅仅是诊断胎儿先天畸形,还可以监测胎儿发育及估计胎儿大小.产前既可以诊断胎儿宫内发育迟缓,同时也可预测巨大胎儿.超声估计胎儿大小方法简便、安全、易掌握,而且非常有效,是理想的方法之一.现就超声对胎儿大小估计的有关方面简要介绍如下.
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巨大胎儿的母儿并发症及预防
胎儿体重达到或超过4000g者称巨大胎儿.国内资料报道巨大胎儿占出生总数的5.62%~6.49%[1],并有逐年上升趋势.巨大胎儿可造成头盆不称、难产、肩难产等,如处理不当可发生严重并发症,给母儿带来较大伤害.
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巨大胎儿的分娩时机及分娩方式的选择
足月巨大胎儿(巨大儿)即使有正常胎位、正常产力,通过正常产道时都常会遇到困难,需行手术助产,剖宫产率也高.巨大儿如不能及时诊断,采取适当分娩方式,常易导致母儿巨大创伤,如子宫破裂、软产道严重撕裂伤、新生儿窒息、颅内出血、锁骨骨折以至死亡,其中引起新生儿严重产伤和死亡的主要原因是肩难产和永久性臂丛神经损伤.
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巨大胎儿的病因及流行病学调查
目前诊断巨大胎儿(巨大儿)的标准普遍采用:①新生儿出生体重(NBW)≥4000g为巨大胎儿;②NBW≥相应孕龄的第90百分位数,为大于孕龄儿(LGA).国内外巨大胎儿发生率均呈上升趋势:上海市普陀区近10年NBW平均值逐年增加,巨大胎儿的发生率明显上升,发生率由1989年5.05%增加至8.62%[1].
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孕妇营养与胎儿体重
营养是人体身心健康的物质基础,由于胎儿生长发育的需要,在胎盘产生的激素参与下,孕妇体内各器官系统发生一系列适应性生理变化,对蛋白质和多种矿物质等需求量增高.适宜的孕期营养,直接关系到胎儿和婴幼儿体格和智力的全面发展.孕妇在妊娠期间,不仅要维持自身的营养需要,还要保证胎儿的生长发育和乳房、子宫及胎盘等的发育需要,同时为分娩和产后哺乳作好营养储备.因此,孕期有特殊的营养需要,应特别重视孕妇的营养补充,以保证胎儿的生长发育和母亲的健康.
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巨大胎儿的预防
随着我国我人民生活水平的提高,孕期营养的加强,巨大胎儿(出生体重≥4000g)发生率呈逐年上升趋势.巨大胎儿在妊娠和分娩过程中均会引起相应的并发症,严重威胁孕产妇和新生儿的安全和健康.传统观念认为:巨大胎儿的发生与糖尿病、产次及遗传因素有关,近年来国内外研究资料表明,巨大胎儿的发生与种族、地区、生活习惯及营养状况关系密切.
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巨大胎儿的临床问题及监护管理
巨大胎儿(macrosomia)是指出生体重≥4000g的胎儿.近年由于围生期保健改善、孕母注意休息、运动减少、营养摄入增多等因素,胎儿体重偏大,有些巨大胎儿是生理性的、健康的.而有些巨大胎儿是病理性的,主要与糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、大血管错位等有关,巨大胎儿易发生许多临床问题,围生期病死率较高,需密切监护和正确处理.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |