中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双胎妊娠合并贫血与妊娠结局的分析
目的探讨双胎妊娠合并贫血对妊娠结局的影响.方法将496例双胎妊娠分为两组,妊娠合并贫血者(贫血组)共321例,其余175例为对照组,对两组病例的妊高征、产前出血、产后出血、早产、胎膜早破发生率与平均孕周、平均出生体重分别进行对照分析.结果贫血组妊高征、产后出血、早产、胎膜早破发生率显著高于对照组(P<0.05),且贫血严重程度与妊高征、产后出血发生率呈正相关(P<0.05),与平均孕周呈负相关(P<0.05).两组新生儿平均出生体重无显著差异(P>0.05),但重度贫血病例的新生儿平均出生体重与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论双胎妊娠合并贫血时各种并发症发生率成倍增加,特别是重度贫血对孕产妇和围生儿有严重的威胁.
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超声检查及血清CA125 EMAb测定诊断子宫腺肌病的临床评价
近年来,子宫腺肌病的发病率呈明显上升趋势,但有35%患者无明显临床症状[1].因此,术前误诊、漏诊率高.MRI诊断子宫腺肌病有很高的价值,但由于检查费用昂贵,不能广泛普及.为此,我们采用超声检查及测定血清CA125、EMAb水平,以探讨它们在子宫腺肌病诊断中的价值.
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异常子宫出血与雌孕激素水平及其受体关系的研究
目的探讨异常子宫出血时雌、孕激素水平和子宫内膜组织中相应受体的量化关系.方法使用宫腔镜技术对130例异常子宫出血的子宫内膜定位取材,运用葡聚糖活性炭饱和分析法(DCC法)对雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)定量检测.用放免法同步测定雌激素(E2)孕激素(P)水平,结合病理检查结果进行分析,并与30例月经正常、输卵管阻塞妇女对照.结果①无排卵型功能血:E2水平及ER、PR含量与子宫内膜增生程度呈正相关.②黄体功能不全:E2水平和ER、PR含量均低于对照组(B)(P<0.05).③黄体功能萎缩不全:P水平明显低于对照组(B)(P<0.05).ER、PR含量均高于对照组(B)(P<0.05).④子宫内膜息肉:E2水平和ER、PR含量均高于对照组(A)(P<0.01,P<0.05).⑤子宫肌瘤引起的异常子宫出血:E2和P水平和ER、PR含量均高于对照组(A)(P<0.01,P<0.05).⑥药流术后出血(除外妊娠物残留):E2水平和ER含量均高于对照组(A)(P<0.01).P水平和PR含量低于对照组(A)(P<0.05).结论从激素受体角度探讨激素水平与异常子宫出血的关系,为诊治异常子宫出血开辟了新途径.
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应用基因重组人胰岛素治疗妊娠期糖尿病32例分析
目的观察妊娠期糖尿病应用基因重组人胰岛素(RI)治疗前后其血糖变化及对母儿预后的影响.方法 322例妊娠期血糖异常者均经饮食控制,其中284例(88.20%)经饮食治疗有效,6例(1.86%)加用运动锻炼,32例(9.94%)需加用胰岛素治疗,其胰岛素用量按BMI正常者于妊娠中期0.3~0.5U×DBW(理想体重),妊娠晚期0.5~0.7U×DBW,根据治疗后血糖情况及相关病情将此32例患者分为A、B两组;其中A组17例经胰岛素治疗血糖控制满意,B组15例因胰岛素应用较晚或治疗不规范致血糖控制不满意.结果胰岛素治疗前后血糖水平变化均极显著(P<0.001).在胰岛素治疗过程中,2例发生一过性血糖偏低,无其他副反应发生.B组因孕期血糖控制不良,母儿并发症明显增高,尤其是巨大儿发生率高达40%(P<0.05),因头盆不称而行剖宫产,两组相比亦有显著差异(P<0.05).结论妊娠期糖尿病凡具有胰岛素治疗指征者,应及时合理的使用人胰岛素治疗,使血糖维持正常化,以减少母儿并发症.
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Bcl-2和Bax蛋白在子宫肌瘤中的表达及意义
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,好发于生育年龄妇女,其病因及发病机制尚不十分清楚.近年来研究发现,肿瘤的发生、发展与细胞凋亡失调有关.尤以bcl-2基因家族中bcl-2及bax这两个原癌基因与凋亡密切相关.
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早期妊娠流产出血107例临床分析
早期妊娠流产行清宫术是妇产科常见的手术,而术中或术后大出血是常见的也是致命的并发症.现将我院1994年3月至2001年3月收治的流产出血107例分析如下.
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产后出血的重新评估
目的准确估计产后出血量,了解产后出血量与生命体征、血红蛋白及红细胞压积间的关系.方法应用客观测定法(称重法、容积法、羊水压积测定法)和主观测定法(目测法)测量自然分娩和剖宫产妇女的产后出血量,同时测定产前、产时和产后血压、心率、血红蛋白和红细胞压积.结果①自然分娩组产妇平均出血量为(362.25±186.91)mL,95%可信性为710.01mL.剖宫产组平均出血量为(527.77±304.15)mL,95%可信性为1034.42mL.②目测法测量自然分娩组平均产后出血量(176.44±57.71)mL,仅为客观测量法的48.71%,剖宫产组平均产后出血量(254.04±115.61)mL,仅为客观测量法的48.13%.③临产前、临产后、第二产程、第三产程、产后30、60和120min两组产妇血压、心率、血红蛋白和红细胞压积均无明显差异.结论阴道分娩和剖宫产分娩的产后出血量可以区别定义.目前临床目测法估计产后出血量较实际出血量减少50%.机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命体征稳定,血红蛋白和红细胞压积无明显改变.
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妊娠高血压综合征血浆叶酸同型半胱氨酸和内皮素浓度变化
目的了解妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)和内皮素(ET-1)浓度的变化.方法采用放免法检测43例妊高征患者(妊高征组)分娩前后及67例正常晚孕妇女(正常晚孕组)和15例正常非孕妇女(正常非孕组)血浆FA、维生素B12(VB12)及ET-1含量.用荧光标记免疫检测法测定血浆Hcy的含量.结果①正常晚孕组血浆叶酸浓度[(11.36±5.38)nmol/L]明显低于正常非孕组[(27.77±7.75)nmol/L,P<0.05];妊高征组分娩前血浆叶酸浓度[(6.43±2.40)nmol/L]明显低于正常非孕组及正常晚孕组(P<0.01,P<0.05);妊高征组分娩后血浆叶酸[(20.85±8.80)nmol/L]明显高于分娩前(P<0.05);②正常晚孕组血浆同型半胱氨酸浓度[(7.89±3.27)μmol/L]明显高于正常非孕组[(6.63±1.07)μmol/L,P<0.05];妊高征组分娩前血浆同型半胱氨酸浓度[(12.00±4.59)μmol/L]明显高于正常非孕组及正常晚孕组(P<0.01,P<0.01);妊高征组分娩后血浆同型半胱氨酸浓度[(7.63±3.29)μmol/L]明显低于分娩前(P<0.001);③妊高征组分娩前血浆内皮素-1质量浓度[(138.47±30.03)ng/L]明显高于正常晚孕组[(103.71±24.99)ng/L,P<0.001];妊高征组分娩后血浆内皮素-1质量浓度[(92.93±16.77)ng/L]明显低于分娩前(P<0.05);④各组血浆FA与Hcy浓度间均呈负相关,Hcy浓度与ET-1质量浓度间均呈正相关.结论妊娠晚期叶酸缺乏导致的高同型半胱氨酸血症可能与妊高征发病及病情发展有关.
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卵巢巧克力囊肿破裂9例分析
1 临床资料我院1996年1月至1999年12月收治卵巢巧克力囊肿9例,患者年龄为28~36岁,平均32岁,均已婚.其中有人流史5例,原发不孕症3例,其他均有足月产史.月经周期规则7例,不规则2例.有不同程度痛经6例,无痛经3例.发病时间于月经前1例,其他均在月经期发病.9例均表现为突发性下腹剧痛,伴恶心、呕吐5例,里急后重、肛门下坠感4例,尿频尿急2例.9例中6例体温正常,3例体温在37.5℃~38.8℃,血压均正常.腹部检查:9例均腹肌紧张、压痛、反跳痛.2例移动性浊音阳性,3例可疑阳性.妇科检查:宫颈举痛4例,后穹窿饱满3例.
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碘附擦拭宫腔加青霉素静滴预防剖宫产术后感染的临床观察
为了防止有高危感染因素[1,2]的剖宫产患者发生术后切口及宫腔感染,我们应用碘附擦拭宫腔,加短期青霉素静滴取得非常满意的效果,现报道如下.
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多胎妊娠诊断与治疗的新进展
一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠,多胎妊娠孕妇并发症多,早产发生率及围生儿死亡率高,故属高危妊娠范畴.为提高多胎妊娠的保健质量,现就多胎妊娠诊断与治疗有关问题综述如下.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制物与卵巢癌的侵袭和转移
肿瘤的侵袭和转移是个多步骤的复杂过程,但是首先肿瘤细胞必须具备降解细胞外基质(extracell matrix,ECM)和基底膜的能力.这一过程中基质金属蛋白酶(matrix metalloprotenases,MMPs)必不可少,它几乎能降解细胞外基质所有成分,被认为参与肿瘤的侵袭、转移和血管形成[1],它的组织抑制物(tissue inhibitor of matrix metalloprotenases,TIMPs)亦参与这一降解过程的代谢调节,故近年来它们愈来愈被人们重视.
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妊娠晚期合并肝癌腹腔内大出血1例
患者28岁,孕1产0,住院号129085.停经36周,右下腹痛2天,加剧15h,外院B超示肝区肿物,于2001年5月6日急诊入院.2年前因左卵巢巨大浆液性囊腺瘤,右卵巢畸胎瘤行左附件切除+右卵巢畸胎瘤剔除+右卵巢重建术.当时B超检查未见异常.实验室检查HBsAg阳性,抗Hbe阳性,抗HBc阳性.
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妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例
患者24岁,孕1产0,住院号430231.既往月经规律,末次月经2000年6月20日,于3个月前在外院诊断为早孕,于入院前1个月在外院行超声检查发现巨大卵巢囊肿,于2000年10月23日转入我院.查体:腹部明显膨隆,于脐下4指可扪及宫底,无明显宫缩,胎心144/min,规律.
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卵巢无性细胞瘤并双侧肾上腺转移1例
患者30岁,住院号197854,孕2产1.因阵发性头晕4个月,B超检查发现双侧肾上腺肿瘤,于2000年11月20日入院.1年前剖宫产时发现左卵巢肿瘤,未处理.
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输卵管结扎后残角子宫积血腹痛1例
患者35岁,孕2产2,住院号991344.3年前曾行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹痛,进行性加重,伴有下坠、腰痛等不适,于1999年3月5日入院治疗.妇科检查:外阴、阴道宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约5cm×4cm×4cm大小肿物,质中等硬度,有压痛,与子宫关系密切.
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多胎妊娠的胎盘结构与病理
多胎妊娠是指一次有一个以上胎儿的妊娠。多胎妊娠的胎儿、婴儿围生期死亡率明显增加,在很大程度上与胎盘形成异常有关。多胎可以是单卵或单合子,也可以是多卵或多合子。
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子宫苗勒管肉瘤误诊为稽留流产1例
患者42岁,住院号23903.因停经7月余,于2001年6月4日入院.患者平素月经规则,无月经不调史,婚后13年未育.2000年11月无明显诱因出现停经,自认为是妊娠且从未就诊,但腹部一直未如正常妊娠样隆起,即来我院检查.
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妊娠合并原发性高血压妊高征脑出血脑疝抢救成功病例分析
1病历摘要患者27岁,孕2产0,孕36+5周,住院号1450124.因腹阵痛伴头痛3h,于1999年2月16日入院.查体:营养发育中等,神清,蹒跚步入病房.BP 27/18kPa,R22/min,心肺检查未见异常,无水肿.
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《中国实用妇产科与产科杂志》国家级继续医学教育试题
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辅助生殖技术与多胎妊娠
由于促排卵药物的应用、宫腔内人工授精、体外授精-胚胎移植、卵细胞胞浆内单精子注射及辅助孵化等技术的开展,多胎妊娠率明显增加.
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双胎输血综合征的诊断与处理
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)又称胎儿间输血综合征(fetal-fetal transfusion syndrome,FFTS)、胎盘输血综合征(placental transfusion syndrome),是双胎妊娠中的一种严重并发症,由Herlitz 1941年首先发现并提出.TTTS指单合子单绒毛膜双胎在宫腔内一胎儿的血液,通过胎盘血管吻合支输送给另一胎儿,由于双胎间明显的血流动力学异常而引起的一系列病理生理改变及临床症候.据文献报道单合子单绒毛膜双胎的发生率为4%~35%,双胎中TTTS的发生率为5%~26%,并非罕见.我院1982~1995年间共分娩双胎129例,其中TTTS 12例,发生率为9.3%.TTTS有较高的围生儿死亡率,但由于发生孕周及病情程度不同,而预后各有差异[1,2,4].
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多胎妊娠的超声诊断
多胎妊娠系指一次妊娠怀两个或两个以上胎儿而言,其中以双胎为多[1].双胎的发生率为单胎的0.5%~1.0%,三至四胎的为0.01%[2].多胎妊娠虽非病态但实属高危妊娠范畴,其并发症与死亡率均较单胎为高.超声检查为早期诊断多胎妊娠得力工具,可在孕6周前后作出诊断,以便早作防治,对减少并发症、改善预后,有重要临床意义.
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多胎妊娠与胎儿畸形
神经管缺陷、肠道闭锁和心脏畸形等常见的先天大畸形在多胎妊娠的发生率约为2%,是单胎妊娠的2倍,多胎妊娠小畸形的发生率为4%,是单胎妊娠的1.6倍,单卵双胎或多胎的畸形发生率又较双卵或多卵多胎增加1~3倍[1],孕妇各年龄阶段多胎妊娠的单个胎儿或多个胎儿的染色体异常出现频率也明显高于单胎妊娠.有些畸形更为多胎妊娠所特有,如联体畸形、无心畸形、寄生胎以及部分遗传综合征所致畸形等.
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多胎妊娠的分娩时机及分娩方式选择
近年来由于现代助孕技术及促排卵药物的应用,使多胎妊娠发生率有明显升高,按澳大利亚体外受精研究组的报道[1]:妊娠例数中的22.3%为多胎妊娠,其中18.7%为双胎,3.5%为三胎,0.1%为四胎.多胎妊娠与单胎妊娠相比,母体病理生理变化较明显,有其特有的特征.
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多胎妊娠新生儿的临床问题及管理
近年来,多胎妊娠发生率有所上升,多胎妊娠新生儿易发生许多临床问题,病死率较高,多胎妊娠总的围生儿死亡率达10%~12%,双胎儿的死亡率比单胎儿高4倍,三胎儿、四胎儿的死亡率更高.因此,对多胎儿应密切监护,及时处理.
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双胎之一胎死宫内原因监测与处理
当前,辅助生殖技术广泛开展,多胎妊娠的上升使双胎妊娠中一胎死亡的报道逐渐增多.随着围生医学的发展,胎儿监测手段的进步,使原有的期待疗法增添了积极因素,期待疗法与及时终止妊娠是处理双胎之一胎死宫内过程中十分重要的两种方案,处理恰当可降低围生儿死亡率.
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多胎妊娠孕期监护
随着促排卵药物应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠发生率明显增高.因多胎妊娠母、儿并发症多,常可导致妊娠结局不良,故应加强孕期监护,以尽早发现异常,及时处理,改善妊娠结局.
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多胎妊娠的原因及流行病学调查
在人类,一般一次妊娠仅有一个胎儿,多胎是人类妊娠中一种特殊现象,当一次妊娠怀有两个或两个以上胎儿称为多胎妊娠.人类的多胎妊娠中以双胎多见,三胎少见、四胎和四胎以上罕见.多胎妊娠的早产率、难产率、合并妊娠高血压综合征、产后出血及围生儿死亡率均明显高于单胎妊娠.因此,它一直是产科临床研究的重点课题之一,本文重点讨论多胎妊娠的发生率及影响发生率的有关因素.
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多胎妊娠妊娠期并发症及处理
多胎妊娠与单胎妊娠相比,妊娠期并发症如早产、妊高征、贫血及羊水过多等明显增加,而胎儿畸形、多胎之一胎死宫内、妊娠期肝内胆汁淤积症、双胎输血综合征等也较常发生.因此,要加强多胎妊娠的妊娠期监护,早期发现其并发症并及时处理,减少严重并发症的发生率,降低围生期死亡率.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |