中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三磷酸腺苷生物荧光法应用于卵巢癌体外药敏试验71例分析
本文采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法对71例新鲜卵巢癌组织标本进行体外药敏试验,分析其与临床疗效的相关性,为临床化疗药物的筛选提供依据.1 资料与方法1.1 研究对象1996年5月至2001年4月在华西医科大学附属二院妇科住院手术的卵巢癌患者,术中取新鲜癌组织标本,共71例.卵巢癌患者的一般临床资料:所取71例标本,患者年龄为22~68岁,平均51.3岁,原发性卵巢癌56例,复发癌15例,其中4例复发性卵巢癌,初次手术在院外进行,具体分期不详.其病理类型和手术病理分期见表1和表2.
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妊高征患者胎盘病理改变及与母血脐血一氧化氮水平关系的分析
妊高征(PIH)是目前造成孕产妇死亡的主要妊娠并发症.其发生发展与内皮舒张因子一氧化氮(NO)有密切关系,NO水平的改变可能与胎盘的病理改变有关[1],但是,目前对NO水平与胎盘病理改变间的因果关系尚未完全阐明.本研究旨在探讨PIH时胎盘病理改变与母血及脐血NO水平的关系.1 资料和方法1.1 研究对象选择1998 年10月至1999 年10月住院确诊为妊高征的晚期妊娠妇女38例(PIH组),随机选择同期住院的正常晚期妊娠妇女32例(对照组),两组均为初产妇,无其它妊娠并发症与合并症,年龄22~28岁,平均年龄25岁,孕周38~40周+4,PIH诊断标准以<妇产科学>第4版为标准[2].
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青春期不同月经方式的多囊卵巢综合征120例育龄期内分泌状态的研究
目的探讨青春期不同月经方式的多囊卵巢综合征(PCOS)患者在育龄期内分泌状态.方法选择120例PCOS育龄妇女,按青春期月经方式分为三组.测定其血清性激素、胰岛素、血糖,并进行分析对比.结果原发不孕的PCOS 患者青春期月经异常的发生率明显高于继发不孕的PCOS患者(P<0.05).青春期月经稀发组T及E2显著高于继发闭经组,A显著高于月经规律组(P<0.05).继发闭经组胰岛素拮抗指数和BMI显著高于月经规律组(P<0.05).结论在青春期表现有月经稀发和继发闭经的PCOS患者在育龄期有更严重的分泌代谢失调、并伴有较低的妊娠率.
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外源性p53基因对人卵巢癌细胞的生物学行为及化疗放疗敏感性的影响
p53基因是至今发现与人类恶性肿瘤相关性高的基因, 约50%的人类恶性肿瘤中存在p53基因的异常[1].近年还发现p53功能异常与肿瘤对化疗、放疗的不敏感有关[2,3].因此在基因治疗的研究中p53基因的地位十分突出.卵巢肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤,难于早期诊断,死亡率高.已发现45%~80%的卵巢肿瘤伴有p53基因的异常[4,5].因此我们构建了人野生型p53基因的真核细胞表达载体并转染人卵巢癌SKOV-3细胞,观察其对卵巢癌细胞的生物学行为及化疗、放疗敏感性的影响.1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 酶及主要试剂限制性内切酶及T4连接酶购于美国Promega公司.G418(geneticin)及脂质体(lipofectin)购于美国GIBCO公司.p53单克隆抗体(DO-1)及辣根过氧化物酶标记的羊抗鼠二抗购于北京中山生物技术公司.1.1.2 基因、载体和受体菌质粒pGEX-p53含有人野生型p53cDNA由起始至终止密码的序列.真核表达载体pcDNA3为本室所有,受体菌为DH5α.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与瘦素关系的探讨
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)妇女血清瘦素(leptin)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系,为研究PCOS的发病机制和治疗新途径提供理论依据.方法 51例PCOS患者及23例正常妇女均测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清生殖激素及leptin水平,同期行口服糖耐量(OGTT)及胰岛素(Ins)释放试验 ,OGTT示IR者给予二甲双胍(1.5g/d)治疗3个月后复测上述指标.结果 PCOS患者血清leptin水平高于相应对照组,且IR组显著高于NIR组;PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins水平显著下降,胰岛素敏感指数(ISI)显著上升,同时leptin水平下降.相关分析表明,PCOS患者血清leptin与BMI、WHR及T显著正相关,与ISI负相关(r=0.67,P<0.01),多元回归显示leptin中有BMI、ISI引入.结论 PCOS患者血清leptin水平升高与胰岛素敏感性相关;二甲双胍治疗PCOS患者可提高其胰岛素敏感性,降低血清leptin水平.
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低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛110例分析
我院从2001年5~9月应用罗派卡因(ropivacaine)复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛,并与单纯采用Doula分娩镇痛者进行对比,取得满意效果,报道如下.1资料与方法1.1 研究对象选择年龄20~36岁,妊娠34~42周,ASA(美国麻醉医师协会ASA分类法)分级Ⅰ~Ⅱ级,无明显头盆不称、妊娠并发症及合并症、有自然分娩条件的产妇220例,随机分为观察组与对照组各110例,两组资料具有可比性,差异无显著性(P>0.05),见表1.
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青春期卵巢肿瘤62例临床分析
青春期卵巢肿瘤发病率较低,但具有自身特殊性.本文对1990年1月至1999年3月收治于本院的青春期(10~18岁)卵巢肿瘤患者62例作回顾性分析.1 临床资料1.1一般资料 本组62例青春期卵巢肿瘤占同期收治卵巢肿瘤的1.6%,其中良性48例、交界性2例、恶性12例,占同期恶性肿瘤的2.3%.所有病例均未婚,其中1例合并妊娠.平均初诊年龄15.4岁.发生部位:左侧32例(51.6%)、右侧25例(40.3%)、双侧5例(8.1%).1.2 临床表现及并发症 ①本组就诊主诉腹部肿块29例,腹痛33例,腹胀17例,恶心呕吐9例,腹部或盆腔肿块大部分是就诊时医生发现,家长和自己发现仅10例,其中9例肿块直径大于8cm;②月经来潮48例,其中27例(56.2%)发生于月经初潮后的初2年,月经异常11例(占22.9%).月经未来潮14例;③蒂扭转17例(27.4%),其中16例有急腹症,7例伴有恶心呕吐,均为急诊收入院.其中恶性2例,良性15例,13例为囊性畸胎瘤;④术前 B超检查共59例,其中31例囊性畸胎瘤诊断正确率为80.6%.
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围绝经期雌激素补充口服及阴道用药72例对比性研究
目的探讨不同途径给予结合型雌激素(CE)对围绝经期妇女血清E2、子宫内膜厚度和阴道细胞学及更年期症状的影响.方法 72例围绝经期妇女随机分为两组,口服给药组37例,阴道给药组35例,分别口服及阴道给予倍美力片剂0.625mg及倍美力霜 2g,比较两组用药前后血清E2、子宫内膜厚度和阴道细胞学评分(V分)的变化及症状改善程度.结果用药后口服给药组血清E2较用药前增加(P<0.05),内膜厚度用药前后有显著改变(P<0.01),而V分改变不显著;阴道给药组血清E2及内膜厚度无明显改变,而V分较用药前明显提高(P<0.01).结论围绝经期妇女全身症状以口服补充雌激素为佳,局部症状以阴道给药较好.
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女性性腺发育不良30例遗传学与临床分析
本文对30例原发或继发性闭经,第二性征不发育,生殖器先天畸形等患者进行染色体分析,结合临床表现对性腺发育不良的原因及临床处理略作讨论,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例患者来自妇科、内分泌科和遗传咨询门诊,就诊年龄6~32岁,其中<10岁2例(6岁、9岁)因外生殖器先天畸形就诊,其它主要以原发性闭经、第二性征不发育、生长发育迟缓等原因就诊.1.2 方法患者经临床妇科查体、B超检查、剖腹探查、细胞遗传学分析和病理诊断.遗传学分析通过外周血淋巴细胞染色体培养、G带显示技术,每例计数30个中期分裂相,嵌合型的计数100个分裂相,分析5~10个G带核型.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征28例疗效分析
近年研究表明:胰岛素抵抗(IR)及由此而引起的高胰岛素血症(HI)是PCOS的发病环节之一.从理论上讲,使用胰岛素(Ins)增敏剂二甲双胍将改善PCOS的IR状态,有助于恢复卵巢功能,但目前的研究结果不尽相同.本研究探讨了二甲双胍治疗PCOS的效果.1 资料与方法1.1 研究对象 1999年10月至2000年10月在本院生殖内分泌门诊就诊的PCOS患者28例,诊断标准见参考文献[1].年龄18~33岁,BMI为21.6~27.3,BBT均为单相,未婚9例,19例已婚者均不孕,不孕年限2~6年.月经稀发20例,闭经6例,频发2例.对照组18例,月经规则,有排卵,盆腔检查正常,年龄23~35岁.所有对象在受试前3个月内未服用激素类及其他影响内分泌代谢的药物.1.2 研究方法1.2.1 生殖激素测定于月经周期第6~8天(闭经者不限)上午9~11时空腹采静脉血4mL,分离血清,-40℃低温保存.用放射免疫法测定FSH、LH、T.1.2.2 口服糖耐量试验(OGTT)及同步Ins释放试验于晨8时空腹抽血4mL后口服葡萄糖75g,服糖后1h、2h及3h各抽血4mL,其中2mL立即用氧化酶法测定血糖(SG)浓度,另2mL分离血清,-40℃保存,用放射免疫法检测Ins水平.Ins和SG曲线下面积(AUC)的计算[2]:AUC=0.25(空腹值 )+0.75(1h值)+0.5(2h值).
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功能失调性子宫出血的相关检查及临床意义
功能失调性子宫出血(功血)是指由于神经内分泌系统功能失调所致的子宫出血.此病可分为有排卵功血及无排卵功血两种.无排卵功能血较常见,约占功血患者70%~80%,有排卵功血则占功血患者20%~30%[1].无排卵功血常见于青春期与围绝经期.1 青春期无排卵性功血其机制是由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟,无正常月经周期中期雌二醇(E2)峰值,在周期中睾酮、雄烯二酮和LH的水平均高于有排卵周期.因此,对此类患者用放射免疫方法测定血清中睾酮、雄烯二酮及LH均高于有排卵周期的妇女,而E2无峰值可见.对这些激素的测定,有助于无排卵青春期功血的诊断.对少女不规则阴道流血所致的贫血,首先应排除血小板减少、再生障碍性贫血及白血病等血液系统疾病.笔者曾遇1例13岁少女因出血致贫血,夜间值班医生拟诊为功血收住院,次晨查房进一步询问病史,患者在出血前曾服用氯霉素一周,后经血液科诊断为再生障碍性贫血.基本体温(BBT)在无排卵功血呈单相,此项自我监测简便易行,但常受一些外界因素干扰,故不能作为唯一诊断的指标.
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性分化与发育异常的妇科内分泌测定
性分化与发育异常患者临床常见的就诊原因为原发或继发闭经、外生殖器畸形、青春期不发育或身高异常等.因为临床表现复杂多变,病因多,故其诊断和鉴别诊断存在一定困难.临床上除根据某些特殊的表现提示诊断外,其诊断和鉴别诊断依赖于妇科内分泌的测定,某些疾病尚需通过手术与病理诊断才能确诊.性分化与发育异常根据性分化与发育过程中三个关键的环节:性染色体、性腺与性激素,分为性染色体异常、性腺发育异常和性激素与功能异常[1].
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卵巢肿瘤的内分泌检测及临床意义
一些卵巢肿瘤患者常伴有内分泌异常的临床症状.目前认为这些内分泌异常是由卵巢肿瘤细胞合成或转换的激素过多抑制或卵巢肿瘤间质细胞内分泌功能增强所致.卵巢是分泌性激素器官,卵巢组织发生肿瘤性病变后可过多地分泌性激素;由于卵巢的组织胚胎学复杂,产生的肿瘤也多样化,可产生一些其他的激素.卵巢肿瘤伴有的内分泌异常可归纳为两类:性激素过多与非性激素过多.了解卵巢肿瘤的这些特点将有助于临床的诊断和处理.1 性激素异常主要指雌激素、雄激素或两者均增多.常见于部分卵巢性索间质性肿瘤、上皮性肿瘤及胃肠转移性肿瘤.1.1 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤,可发生于任何年龄,高峰为45~55岁.肿瘤多为单侧,大小不一,表面光滑、实性或部分囊性.肿瘤性颗粒细胞内芳香化酶可使卵泡膜及间质细胞合成的雄激素转化为雌激素.青春期前患者可出现假性性早熟,生育年龄患者出现月经紊乱,绝经后患者则有不规则阴道流血.常合并子宫内膜增生过长,甚至发生腺癌.根据病理特征,颗粒细胞瘤又分为幼年型颗粒细胞瘤与成年型颗粒细胞瘤[1].两者性质不同,前者可为良性.
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多囊卵巢综合征的内分泌变化及临床意义
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病之一,新研究估计,育龄期妇女PCOS的发病率约为4%~12% \[1\].PCOS不但造成女性内分泌失调和不孕等,而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远影响.PCOS的主要的临床特征是:卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等.其典型的内分泌特征则是:高黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值、高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等.本文将综述PCOS的主要内分泌变化及其临床意义.
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闭经的内分泌检测及临床意义
闭经(amenorrhea)是妇产科疾病中常见的一种症状,分为原发闭经和继发闭经,前者是指16岁无月经来潮或14岁无第二性征发育;后者则为曾建立正常月经,在正常绝经年龄前的任何时间(除外妊娠或哺乳)月经停止来潮超过6个月,或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上者.引起闭经的病因众多,而且错综复杂.寻找闭经的病因是治疗成功的关键,内分泌检测是闭经病因诊断必不可少的重要环节,本文介绍有关闭经的内分泌检测及其临床意义.
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女性不孕症内分泌检测及临床意义
下丘脑-垂体-卵巢轴的功能正常,是维持女性生育功能的基本条件之一.月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育,均有赖于体内正常内分泌环境.检测女性不孕患者的内分泌状态,对不孕症的病因诊断和治疗以及预后判断均有重要意义.本文重点讨论女性不孕症患者血液内分泌激素水平检测及其临床意义.
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妇科内分泌功能检测在辅助生殖技术中的应用
近20年,辅助生殖技术是妇产科领域发展快的专业,已经在临床开展的辅助生殖技术包括人工授精、配子输卵管移植、体外受精-胚胎移植、单精子卵细胞浆内注射和胚胎种植前诊断技术等.常规的妇科内分泌检查在辅助生殖技术工作中依然发挥着重要的作用.下面就各项妇科内分泌检查在辅助生殖过程中的具体应用予以综述.1 进入治疗周期前的妇科内分泌检查在患者进入治疗周期前,除去要进行妇科检查、超声检查外,还要进行各项妇科内分泌检查,以排除患者有无妇科内分泌疾病和评估卵巢的储备和反应能力,明确治疗方案.1.1 排除妇科内分泌疾病一般在月经的第2~6天抽血检查FSH、LH、PRL、E2和雄激素,可以诊断以下4种排卵障碍性疾病.
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基础体温的测定及临床意义
基础体温(BBT)指在基础状态下测得的体温.根据基础体温的变化,以了解卵巢功能,因为卵巢黄体产生的孕酮(P)作用在下丘脑温度中枢,可使BBT升高.正常妇女每月有排卵,在排卵前卵泡期BBT维持在较低水平,排卵后由于孕酮作用,BBT大约上升0.3~0.5℃,一直维持到下次来月经,这样的体温变化称为双相体温;如未发生排卵,则体温在月经中期没有升高,称为单相体温.1 基础体温测定注意事项基础体温表格[1]每一小格为正方形,边长不小于3mm,每一小格表示0.1℃,这样记录下来,连成曲线才能明显地看出是双相或单相体温.测量基础体温的时间,应在清晨起床前,如有值夜班,可在睡眠6~8小时后测量.前一天将体温表甩到低点,清晨醒后将表放在舌下5分钟,试表前不要起床作任何活动.在基础体温表上,记录月经、性交、感冒等日期,好每一月经周期用一行表格.
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子宫内膜异位症动物模型的建立及应用
子宫内膜异位症(endometriosis,以下简称内异症)是一种常见的良性妇科病变,多发于生育年龄妇女,是引起盆腔疼痛和不孕的主要原因之一.近年来,其发病率有明显上升趋势,迄今为止,关于内异症的真正发病机制并未终阐明,一个主要原因是这种疾病仅发生于人类和灵长类动物,这严重限制了对该疾病的研究,因此,需要一种可在实验动物体内复制该病的方法.1922年Jacobson首次建立了兔的内异症模型,是通过把子宫组织自体移植入腹腔制成,从而开创了内异症研究的新局面.内异症动物模型的制作主要基于子宫内膜种植学说,通过手术将子宫内膜组织自体移植于腹腔各处(人体异位内膜的常见部位),是目前国内外建立内异症模型的主要方法;另外,由于免疫缺陷动物的培育成功,使得子宫内膜异体移植成为可能,这将成为今后内异症模型的发展趋势.合适的动物模型无疑可对人类内异症研究提供重要线索,本文拟对该病动物模型的现状综述如下.
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女性生殖内分泌功能检测的方法学进展
女性生殖内分泌功能检测的内容包括相关激素分子的分泌量及其生物学效应的检查、鉴别病变部位的功能试验及对相关激素和相应受体的基因突变的检测等.在临床工作中则是以激素的定量、生物学效应的检测为主,本文重点简介生殖激素定量检测方法及被检激素种类的发展.1 卵巢甾体激素及垂体促性腺激素定量测定方法的发展激素分子,尤其是雌激素分子(10-12g*mL-1),以极微量的浓度存在于血循环中,所以发展对微量物质的特异性定量检测技术是生殖内分泌疾病研究和临床治疗的限速步骤.激素定量测定有以下几种.1.1 生物测定早期性激素的测定方法是生物测定法,标本为尿液,优点是直接测定激素分子的生物学效应,如生殖器官的重量改变,缺点是周期长,实验条件难以标准化,结果的可比性差.1.2 生化法上世纪50年代开始使用生化法,用有机溶剂提取,然后层析、比色等,缺点是费时费力,不能作微量检测.1.3 免疫定量分析随着免疫学的进展,有了可高度特异性识别抗原的抗体后,发展了免疫学检测方法.
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卵巢单纯性原发性绒癌1例
患者17岁,住院号135777.未婚未孕,因停经3个月,下腹痛10天,B超发现腹部肿物5天于2001年4月24日急诊入院.末次月经2001年1月8日,月经周期60~70天,月经量中,无痛经史.10天前出现下腹痛,3天前当地医院B超示下腹部肿物,1个月前出现体重明显减轻,易头晕、疲劳,3天前出现尿频、尿痛,大便尚正常.体检:一般情况差,中度贫血貌,恶液质,全身浅表淋巴结未及肿大,腹部膨隆,下腹部可触及一实质性包块,如孕5个月大小,质硬,活动差,移动性浊音(-).妇科检查:外阴未婚未产式,肛诊可触及盆腹腔肿物如孕5个多月大,实质性、活动差,边界欠清,子宫触诊不清.B超示:子宫大小正常,子宫前上方有一18.1cm×19.1cm×12.4cm实质性肿块,左上有一5.9cm×4.1cm×5.3cm囊肿,囊壁完整.胸片无异常.入院诊断:①卵巢癌;②恶液质.入院当天予输血、抗感染治疗.第一天开始予5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、更生霉素联合静脉化疗3天,于4月28日行剖腹探查术,术中见肿物上界平脐,下界达盆腔,肿物暗红色、呈实性,表面不平,与肠管、大网膜广泛粘连,子宫、膀胱解剖不清.取少许瘤体组织行病理冰冻切片.肿物上方与阑尾粘连紧密,阑尾增粗约2cm×15cm×7cm,行阑尾切除术,仔细分离粘连,见肿物来自右附件,约6cm×10cm×12cm大小,子宫略大,表面光滑,质中,检查左卵巢囊肿约6cm×4cm×5.5cm大小.
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高位截瘫孕妇剖宫产术中发生高血压1例
患者,25岁,孕1产0,因外伤后高位截瘫(T4~6)伴大小便失禁8年,孕37-1周,胆汁淤积症于2001年8月17日待产入院.查体:BP12/8kPa,双下肢肌力0级,肌肉萎缩,剑突以下触、痛、温觉消失,锥体束征阳性.宫高34cm,腹围86.5cm,胎位及骨盆外测量正常.彩超示:胎儿双顶径8.6cm,胎盘Ⅰ~Ⅱ级,脐带绕颈1周,双下肢动静脉未见血栓征象.入院后予保肝、促胎儿成熟等处理.2001年8月20日孕妇感心慌、头昏,BP 16/11kPa,P 100/min,有宫缩.考虑子宫收缩引起自主性反射亢进导致血压急剧升高,胎心监护又提示胎儿窘迫,遂于2001年8月20日在持续硬膜外麻下行剖宫产术.在切开子宫后血压升高至18.6/12.0kPa,予尼卡地平0.2mg静推后降至16/10kPa.婴儿娩出静脉滴注催产素20IU后,血压急剧上升至20.7/12.7kPa,再次尼卡地平0.2mg静推,血压降至16/11kPa.缝合子宫切口期间,血压第3次升高至18.6/12.0kPa,尼卡地平0.2mg静推后降至16/8kPa.手术结束后血压稳定在12/8kPa左右.术后第7天拆线,母子平安出院.
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双胎妊娠并双侧卵巢颗粒细胞瘤2例
例1.23岁,孕1产0,住院号44607.停经37+4周,阴道流水1+天,于1992年2月3日入院.末次月经1991年5月13日,预产期1992年2月20日.孕早期无异常.孕32周在本院行产前检查被发现双胎妊娠.月经史15(4~5)/(30~120).查体:腹部呈足月妊娠状,腹围91cm,宫高41cm,胎位ROA/LST,胎心136/min、144/min.肛查:宫口未开,胎膜已破.初步诊断:①G1 P0 37+4周宫内妊娠,②双胎妊娠,③胎膜早破.B超示:宫内双胎妊娠,第1个臀位,第2个头位.考虑双胎第1个臀位,胎膜早破阴道分娩过程中易发生脐带脱垂,故于2月3日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.娩出二男婴,体重分别为2200g及2300g,Apgar评分分别评9分及10分.术中探查双侧卵巢均约6cm×4cm×2cm大小,表面光滑、完整呈多囊状,行双卵巢肿物大部楔形切除.病理报告为(病理号92270):双卵巢滤泡型颗粒细胞瘤.术后建议再次手术切除子宫和附件,但患者拒绝.随访至今,月经尚规则,血E2正常,B超检子宫、双附件正常.
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妊娠合并急性重症胰腺炎1例
患者25岁,住院号:400129.以"妊娠38周,进油腻食物后腹部剧痛7小时,胎儿窘迫"于2000年7月20日晚19时在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一妇婴,Apgar评分9分.术中发现腹腔液为淡黄色,浑浊,呈乳糜样,切口及胎盘剥离面渗血呈粉红色.术后留置硬膜外患者自控镇痛泵(PCA).术后第3天体温升至39℃,夜间出现阵发性腹痛,腹部膨隆,全腹压痛,左上腹反跳痛,并触及一8cm×7cm×4cm包块,质软、压痛,肠鸣音亢进.第4天腹痛加剧、左上腹包块增至10cm×8cm×5cm大小.查尿淀粉酶661U/L(正常值<500U/L),血淀粉酶31U/L(正常值20~120U/L).查血总胆固醇9.57mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L,载脂蛋白B 1.41mmol/L(正常值<1.1mmol/L).行腹部CT检查示胰腺肿大,胰腺体、胰尾周围脂肪间隙模糊,且见有大量渗出液.明确诊断为妊娠合并急性重症胰腺炎.给予禁食,胃肠减压,静脉高营养,抗感染等治疗后好转.连续腹部CT复查示胰腺逐渐缩小,渗出减少,局限,形成假性囊肿,且假性囊肿不断缩小.血、尿淀粉酶恢复正常,总胆固醇正常,甘油三酯仍偏高.术后40天患者痊愈出院,婴儿生长发育正常.
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妇女一生各期妇科内分泌功能特点
妇女一生自胎儿期开始,生殖系统的发生、生长、分化、发育乃至成熟,均在神经内分泌的支配和调节下,并与体内的其他内分泌腺有一定关联,从而赋予女性逐渐具备女性的特征、行为、性生理和生殖功能.女性生殖生理机制的任一环节发生异常和缺陷,即在女性不同生理期出现特有的病变;且这些病变不仅与妇科内分泌关系密切,与医学遗传学、分子生物学、免疫学以及内分泌代谢学也不无关系.本文仅就妇女一生各期内分泌功能特点做一简述.1 胎儿期内分泌特点1.1 胎儿甲状腺甲状腺是胎儿期早发生的腺体(约在胚胎第4周),孕10~13周时,胎儿血中有低水平的TSH和T4,孕20周后迅速上升,不论TSH或T3、T4均不能通过胎盘,故胎儿甲状腺素来源于自已的甲状腺.孕28周时达高峰,足月时T4超过母体水平[1,2].1.2 胎儿肾上腺胎儿期另一具有活性的器官是肾上腺.孕7周时,胎儿肾上腺皮质即分化为内层的胎儿带(fetal zone,占肾上腺组织的80%)和外层的定型带,并产生大量甾体激素,胎儿带于生后6个月退化消失,外带则终形成肾上腺皮质.1.3 胎儿胰腺孕12周时,胰腺自十二指肠内胚叶向外生出,并通过β细胞分泌胰岛素(Ins),成为调节胎儿生长的主要内分泌.正常情况下,胎儿Ins对高胰岛素血并不敏感,但如糖尿病母亲的反复持续地高血糖刺激,则胎儿胰腺β细胞增生,分泌大量Ins,故糖尿病母亲常分娩巨大儿,新生儿产后出现高胰岛素血[1].1.4 胎儿下丘脑-垂体孕10周时胎儿下丘脑方出现GnRH,随即出现(约孕10~12周)FSH和LH的分泌,开始建立初的胎儿下丘脑-垂体单元(H-P)的活动,表明二者之间存在功能上的联系,由于孕期持续存在的高浓度雌激素的反馈抑制,使H-P持续处于抑制状态.研究发现女性胎儿FSH和LH水平均高于男性,胎儿期出现的卵子峰和卵泡闭锁的发生均受胎儿GnH的调控.胎儿期所产生的促性腺激素均由垂体前叶合成.此类蛋白激素在整个胚胎期对胎儿生长和代谢的明确作用尚不十分清楚.
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钳刮术前口服米索前列醇临床观察
1999年6~11月我院采用术前1~2小时口服米索前列醇片600μg方法,对50例孕11~15周者进行钳刮术,并随机选择同样条件50例宫颈插管后行钳刮术为对照组,进行对比研究.1 资料与方法1.1 对象 100例孕11~15周的健康妇女,自愿要求终止妊娠,无药物过敏史及前列腺素应用禁忌证,经妇科检查及B超证实为宫内妊娠且胎儿大小与孕周相符(胎儿头臀长<7cm),各项常规检查正常,年龄19~30岁,初孕45例,经孕未产40例,经产15例,未婚先孕61例,随机分为研究组(50例)和对照组(50例),两组年龄、孕产次及孕龄分布无统计学差异.
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游离腹膜阴道成形术96例临床研究
阴道成形术中,以腹膜移植阴道成形术后符合生理状况.但以带蒂的腹膜进行手术,需切开盆底腹膜皱襞,操作较复杂,带蒂腹膜有限,常出现腹膜回缩,不能完全覆盖创面,腹膜向下翻转困难,人工阴道顶端薄弱等不足.我科从1989年1月开始进行游离腹膜阴道成形术的研究,现总结如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 我科从1989年1月至2000年12月收治先天性无阴道患者105例,对其中96例施行了游离盆腔腹膜阴道成形术.年龄小16岁,大26岁,平均22岁.未婚79例,已婚17例.全身检查及肛门检查:89例第二性征发育良好,阴毛呈女性分布.有7例第二性征为女性不明显者,阴毛稀疏.所有患者均无阴道,84例盆腔内未摸到子宫,12例可及子宫,其中5例合并盆腔包块.对部分患者行染色体检查,25例为46,XX,5例为46,XY,2例46,XXY.
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