中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并急腹症178例临床分析
妊娠合并急腹症较少见,据美国统计,孕产妇行剖宫产以外的手术约占0.2%~2.2%[1].由于子宫随孕期的增大,使体内解剖位置发生改变,同时由于身体内分泌的变化,孕激素水平的增加,使得某些急腹症缺乏典型的症状和体征,从而延误诊断和治疗,危及母儿的生命.如何识别和正确恰当地处理将直接影响母儿的安危.本文对河南医科大学第一、二附属医院1983~1999年收住院的178例妊娠合并急腹症患者,进行了回顾性分析,现报告如下.
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超声止血刀在81例妇科腹腔镜手术中的应用
目的探讨在妇科腹腔镜手术中使用超声刀止血的效果.方法选取应用超声刀进行腹腔镜妇科手术共81例,术式包括经阴道腹腔镜辅助全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下附件切除术,并与同期应用电凝术或Endo-GIA+电凝术止血的相同术式进行比较.结果使用超声刀较电凝术及Endo-GIA术中出血量明显减少(P<0.05),手术时间显著缩短(P<0.05),无术中及术后并发症.结论腹腔镜下应用超声刀止血具有缩短手术时间,止血效果更佳等优点.
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安宝治疗产时胎儿窘迫40例临床分析
目的探讨安宝治疗产时胎儿窘迫效果.方法对40例诊断为产时胎儿窘迫并准备行剖宫产终止妊娠的病例作为研究组,术前给予安宝治疗;并随机选择40例符合相同条件的病例作为对照组.观察治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎监图形恢复情况、新生儿出生后Apgar评分和脐静脉血pH.结果应用安宝后产妇虽有心率加速,但无一例>130/min,无一例自诉不适;用药后宫缩显著抑制(P<0.01);异常胎监图形明显恢复(P<0.01);新生儿窒息发生率显著低于对照组(P<0.05),新生儿出生后1分钟Apgar评分显著高于对照组(P<0.05);脐静脉血pH虽高于对照组,但无统计学差异,估计与例数偏少有关.结论安宝通过有效抑制宫缩、改善子宫-胎盘血流灌注,对于产时胎儿窘迫者用药是安全、有效的.
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妊娠期糖尿病空腹血糖值与诊断关系的探讨(附60例临床分析)
糖尿病作为当今世界的流行病其患病率正逐年上升,我国25岁以上人群中2型糖尿病1980年不到0.9%,而1995年则是2.5%,是1980年的3倍.按此上升速度到2010年可达6%~8%[1].我院妊娠期糖尿病(GDM)占产妇的住院人数比例亦每年递增,1994年占0.23%,1998年占0.87%,1998年约是1994年的4倍.因此,有必要对妊娠期糖尿病诊断中一些问题作一总结分析.
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69例糖尿病合并妊娠母婴预后分析
目的探讨影响糖尿病孕妇母婴预后的有关因素.方法分析糖尿病合并妊娠69例临床资料,结合围产保健开展前后状况以资比较.结果孕产妇病死率及围生儿病死率,在围产保健开展前后有显著性差异(P<0.05).母婴并发症与血糖控制情况密切相关(P<0.05).终止妊娠时间以37~40孕周为宜,与<37孕周及>40孕周相比,新生儿病率及病死率低(P<0.05,P<0.01).结论完善围产保健工作,对减少母婴死亡及并发症的发生具有重要意义.
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子宫内膜癌Cyclin D1 bcl-2基因表达及其与ⅠⅡ型关系的研究
目的探讨Cyclin D1、bcl-2与子宫内膜癌发生、发展的关系以及与雌激素在致癌过程中有无内在联系.方法采用免疫组化法检测了25例正常子宫内膜、26例子宫内膜增生、69例子宫内膜癌组织中Cyclin D1及bcl-2的表达情况.结果增生期子宫内膜Cyclin D1的表达明显高于分泌期,Cyclin D1的表达与子宫内膜癌的临床病理特征无关,但在Ⅰ型中的表达明显高于Ⅱ型.bcl-2在正常增生期、复合增生、非典型增生、癌组织中依次下降,bcl-2表达与子宫内膜癌的临床病理特征无关,与分型也无关.结论Cyclin D1可能是雌激素致癌的部分分子途径.bcl-2可能与子宫内膜癌的发生早期有关.
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妊高征并发HELLP综合征7例分析
HELLP综合征是一组表现溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)和血小板减少(low platelets)的综合征,是重度妊高征的严重并发症,母婴病死率较高.我院1992年6月至2000年3月收治妊高征并发HELLP综合征7例,现报告如下.
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表皮生长因子对子宫肌瘤发生发展的影响
目的探讨表皮生长因子与子宫肌瘤的关系.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定22例子宫肌瘤患者子宫肌瘤组织和正常子宫平滑肌组织内表皮生长因子(EGF)水平.结果正常子宫平滑肌组织EGF质量浓度为(16.64±7.69)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度为(21.38±7.75)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度显著高于正常平滑肌组织(P<0.05).肌瘤组织EGF质量浓度分泌期为(23.94±5.83)mg/L,增生期为(17.23±7.13)mg/L,两者之间有显著差异(P<0.05).结论EGF在子宫肌瘤的发生、发展中起重要作用,EGF的合成可能受孕激素的调节.
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妊娠合并急性脂肪肝7例分析
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠特发性疾病,临床上少见,但预后不佳,母婴病死率极高.如能早期诊断及时终止妊娠,每能挽救母儿生命[1],降低母婴病死率.本院收治AFLP 7例,报告如下.
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尿微量蛋白及尿酶测定对妊高征早期肾损伤的诊断价值
妊高征并发肾功能衰竭严重危害母儿生命安全.因此,早期发现肾脏有无损害极为重要.我们测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及微量蛋白(mALB)变化,以探讨其在诊断妊高征早期肾脏损伤中的作用,现报告如下.
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妊娠合并心脏病175例临床分析
本研究分析了175例妊娠合并心脏病的临床资料,旨在探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的有关因素及其防治措施.
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介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中应用的临床研究
目的探讨术前介入治疗在手术困难的中晚期妇科恶性肿瘤患者治疗中的应用价值.方法选择69例中晚期妇科恶性肿瘤患者行术前介入治疗.以阿霉素、表阿霉素、卡铂、氮芥进行灌注化疗;部分病例在灌注化疗(2/3量抗癌药物)后用携带有抗癌药物(1/3量)的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉.结果35例宫颈癌中,20例(20/20)Ⅱb期,9例(9/11)Ⅲa期,2例(2/4)Ⅲb期,经1~2次介入治疗后可顺利手术切除;15例Ⅱb期宫体癌,18例卵巢癌介入治疗后盆腔肿块明显缩小,3周后行肿瘤根治术;手术标本病理切片见大量坏死组织及淋巴细胞浸润;1例侵蚀性葡萄胎(Ⅲb期)并腹腔大出血患者经介入治疗后痊愈.结论对手术困难的中晚期妇科恶性肿瘤患者术前实施介入治疗可有效地杀灭肿瘤细胞,使部分病例临床分期得到逆转从而获得手术机会,为进一步治疗创造条件.
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妊娠期糖尿病519例临床分析
目的评价饮食疗法及在饮食疗法基础上加用运动锻炼或胰岛素治疗对妊娠糖尿病的治疗效果.方法对妊娠期血糖异常519例分为A、B、C三组,观察每组治疗与未治疗者之间母儿并发症的发生情况.治疗方法为单项饮食管理或加用运动锻炼及胰岛素治疗.结果饮食疗法总有效率为92.97%,A组为98.26%;B组为85.60%;C组为68.23%.在饮食疗法基础上运动锻炼有效率为82.35%,胰岛素治疗有效率为87.50%;治疗者母儿并发症较未治疗者明显减少(P<0.05).结论饮食疗法是治疗妊娠期糖尿病的主要方法,治疗效果不理想者可加用运动锻炼和(或)胰岛素治疗,治疗有效者其母儿并发症发生率明显下降.
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妊娠合并糖尿病的新生儿监护与处理
1病理生理新生儿的并发症均与糖尿病孕妇的胎儿高胰岛素血症密切相关.正常妊娠胎儿胰岛素细胞在孕11周时开始分泌胰岛素,糖尿病孕妇血中葡萄糖增高,葡萄糖持续经胎盘进入胎儿血循环,而胰岛素不能通过,胎儿的高血糖状态刺激胰岛β细胞增生,胰岛素分泌增多,继而发生高胰岛素血症.
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妊娠合并糖尿病的分型分期及意义
妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠,以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).1妊娠合并糖尿病分型及其意义妊娠合并糖尿病分型与糖尿病分型基本相同.分为1型糖尿病(以往称胰岛素依赖性糖尿病,insulin dependent diabetes mellitus,IDDM)、2型糖尿病(以往称非胰岛素依赖性糖尿病,non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM)、其它类型糖尿病以及妊娠糖尿病.WHO和美国糖尿病学会糖尿病专家建议修改的糖尿病新分型,已不根据是否依赖胰岛素来分型,取消了IDDM和NIDDM二词,代之以1型和2型,并以阿拉伯数字表示.
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妊娠合并糖尿病的孕期监护
1孕期母体监护除一般的产前检查内容外,应由内科和产科医师密切配合进行专项监护.1.1严密观察血压糖尿病孕妇极易并发妊高征,其发生率比正常妊娠者高4倍,约有30%的糖尿病孕妇合并妊高征且以重症妊高征多见,严重者可发生胎盘早期剥离及脑出血.因此,于妊娠早期应了解基础血压,于妊娠中期应根据平均动脉压作妊高征的预测,对于能并发妊高征的高危孕妇,应及时给予维生素E、钙剂及小剂量阿斯匹林等,以预防妊高征或控制其向严重程度发展.
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妊娠合并糖尿病的孕期处理
妊娠合并糖尿病属于高危妊娠.妊娠期糖尿病控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等,在胰岛素问世前孕产妇病死率高达30%左右,围生儿病死率超过500‰;由于围生医学和糖尿病治疗的进展,以及胰岛素的应用,极大地降低了孕产妇的病死率,围生儿病死率也明显地降低到50‰左右.由于妊娠合并糖尿病对母儿的危害较大,不但孕前要作好筛查,对严重糖尿病伴有心血管病变者则不宜妊娠,而孕期则需加强监护与治疗.孕期对糖尿病的治疗原则如下:
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妊娠对糖尿病的影响
1妊娠期代谢的特点妊娠是一种特殊而复杂的生理过程,为适应胎儿生长发育的需要,母体各系统均发生了相应的变化,器官负荷加大,代谢显著增加.由于多种激素的相互作用和代谢的改变,使妊娠呈现出很强的致糖尿病倾向[1].
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妊娠合并糖尿病急性并发症的诊断与处理
1酮症酸中毒1.1概述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征.由于孕妇代谢变化特点,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达3%~22%.妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏,导致体内血糖不能被利用,体内脂解增加,酮体产生增多.而其它诱发因素尚有:①医生及孕妇对糖尿病,尤其是对妊娠期糖尿病(GDM)认识不足.②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足,未能及时调整用药量.③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降.④并发妊高征时可诱发DKA.⑤糖尿病孕妇易合并感染,此时对胰岛素的需要量明显增加而未予补足.⑥使用肾上腺皮质激素及β受体兴奋剂.⑦临产后食物摄入不足或手术刺激.这些诱发因素多数由于产科医师在处理中不慎所致,也正是由于这些处理中的不及时或不妥当导致了高达35%的围生儿病死率[1].
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妊娠期糖代谢变化
葡萄糖不仅是胎儿能量物质,而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料,每公斤体重胎儿每分钟消耗6mg葡萄糖,足月胎儿每日需摄取26~30g葡萄糖.为满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需要,母体内糖代谢及其它各系统代谢皆发生相适应的变化.为了提高对糖代谢异常的认识,有助于充分了解妊娠与糖尿病的相互影响,以便及时诊断和有效处理.因此,掌握妊娠期糖代谢的变化是十分必要的.
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糖尿病对妊娠的影响
妊娠合并糖尿病对母儿影响严重,其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有十分密切的关系.但由于妊娠期糖尿病漏诊或确诊较晚,常导致围生儿发病率及病死率增加,且极易引起产科合并症,目前如何正确处理糖尿病孕产妇仍是围产医学中的重要课题.
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妊娠合并糖尿病的诊断
妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠(即糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病.当然GDM患者其实包含一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在本次妊娠期被发现,尽管大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但是产后5~16年时将有17%~63%罹患有糖尿病.妊娠期及时对GDM者做出诊断,加以正确管理,不仅能减少孕期母儿合并症,也能够降低远期糖尿病的发生率.GDM发病率因种族差异采用诊断标准不统一[1,2],目前世界各国报道相差悬殊,美国报道该病发病率3%~5%[3,4].近年来,随着国内学者对妊娠合并糖尿病认识的提高,重视了孕期糖尿病筛查,该病检出率逐年升高,我院近3年妊娠合并糖尿病发病率高达2.99%,其中以GDM为多见,约占95%.
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非侵入性产前诊断技术
非侵入性技术,主要包括分离母血中胎儿细胞,超声检查以及母血生化指标筛查等,对孕妇和胎儿无损伤,可重复取材,动态观察,近年来进展很快.现就这方面的研究作一简要介绍.
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自发性脐带血肿引起胎心率持续变异减速1例
患者22岁,住院号008104,初孕38+6周,以不规则腹痛入院.既往月经规则.查体:一般状况良好,宫高32cm,腹围87cm,胎位LOA,胎心率140/min.B超提示:胎心反应好,BPD 9.1cm,胎盘Ⅱ+级,羊水3.0cm.
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Marfan综合征晚期妊娠合并急性心肌梗死死亡1例
患者25岁,住院号47513,孕35+3周,因发作性晕厥伴心前区疼痛半小时,于1993年9月20日急诊入院.孕2产0,人流2次,末次月经1993年1月15日.入院前半小时行走时突感颈部两侧疼痛,逐渐加重并向两肩及背部放射,伴心慌、胸闷、乏力、大汗淋漓,继而头晕、意识丧失,约3分钟后清醒,自觉心前区剧痛难忍.急查心电图示T波低平,以心绞痛收入内科.查体:T 36.3℃,P 40/min,BP10.6/6.6kPa,心界向左扩大,心律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及舒张期Ⅱ~Ⅲ级杂音,双肺底可闻及湿啰音.
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剖宫产术后膀胱尿潴留45天1例
患者26岁,孕1产0,住院号77137.因停经38+4周,下腹部胀痛4小时,于1995年12月31日8时入院待产.查体:T 36℃,P 86/min,R 20/min,BP 15/10kPa,心肺无异常.胎心率140/min,宫高35cm,腹围100cm,宫缩中等,间隔3min持续30s,宫颈消失,宫口开大1cm,先露S-2,胎胞未触及,骨盆内外测量无异常.10时,自然破膜流水,色清亮.12时,宫口开大3cm,送入产房处理.
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妊娠合并糖尿病的病因学研究
妊娠合并糖尿病中的一类,即孕前糖尿病患者妊娠,这包括1型和2型糖尿病患者的妊娠.其发病机制已由相关的学科阐述,这里不再赘述.本文撰写的重点是另两类,即妊娠期糖尿病(GDM)和其过渡型,妊娠期糖耐量减退(GIGT)的病因学研究.
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宫颈妊娠处理失误1例
患者35岁,住院号85422.因人流术后阴道流血10天,增多4天,于1999年6月29日门诊拟人流术后阴道流血待查收入院.患者因停经58天,拟早孕于1999年6月18日在本院人流室行人流术,术中刮出胚胎组织约30g,手术于探入宫颈时宫颈即开始活动性出血,检查发现宫颈11点处出血较多,当时考虑为宫颈糜烂所致,予局部应用凝血酶、明胶海绵止血,术中出血量约500mL.近4天阴道流血明显增多,复诊B超提示:宫颈管异常回声,积血块、残留物待排,故门诊予清宫术.
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腹膜后肿瘤误诊为卵巢肿瘤3例分析
例1.患者38岁,住院号8876.因下腹包块半年,于1988年7月6日入院.包块增长较快伴右下肢水肿,月经无变化.查体:一般状况正常,右下腹触及质硬肿物,腹水征(-).妇科检查:子宫正常大,活动良好,子宫右后方触及肿物,如新生儿头大,形状不规则,质硬,无压痛,活动极差,后穹窿不饱满.B超提示:右卵巢实质性肿瘤.
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子宫全切术后阴道顶端感染误诊为肠瘘2例
例1.48岁,往院号374685.因进行性月经量增多2年,发现盆腔包块半年而入院.一般情况好.妇科检查:阴道壁轻度充血,内有少量淡黄色稀薄分泌物,宫颈光滑,宫体前位,约孕3个月大小,活动可,表面不规则,无压痛,双侧附件区无异常发现.B超提示:多发性子宫肌瘤.
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应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠36例分析
腹腔镜下手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割,目前常规所用的电刀、内凝器和微彼等,无法很好的将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好的进行,我院在腹腔镜下应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠取得较好的效果,报告如下.
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重度妊高征合并超低体重儿成活病例分析
1病历摘要患者29岁,住院号13087.孕1产0,28孕周,双下肢水肿3个月,血压高1周,于2000年1月4日入院,既往健康,无慢性心肺肝肾病史,婚后3年未孕,孕期定期产前检查,自16孕周始出现下肢水肿,晨起不缓解,入院前1周血压升高,未用药治疗.查体:T 36.1℃,P 76/min,BP 20/14kPa,身高1.60m,体重69kg,水肿(++),心肺无异常,宫高23cm,腹围102cm,枕前位,胎心率132/min,实验室检查:红细胞(RBC)4.45×1012/L,血红蛋白(Hb)144g/L,白细胞(WBC)11.4×109/L,血小板(PLT)178×109/L,红细胞压积(HCT)0.40,尿蛋白(++),尿素氮2.7mmol/L,肌酐63.2mmol/L尿酸369mmol/L,总蛋白为69.6g/L,白蛋白为37.0g/L.B超:双顶径6.8cm,股骨长4.6cm,上腹围23.5cm,头围23cm.脐动脉舒张期断流(AEDV),羊水4.7cm,无畸形.诊断:孕1产0妊娠28周枕左前,重度妊高征,胎儿宫内生长迟缓(IUGR).
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自然受孕并发卵巢过度刺激综合征病例分析
1病历摘要患者28岁,孕2产0,住院号102705.1998年6月21日因停经74天,下腹隐痛1周,发现盆腔囊块1天,拟诊:双侧卵巢囊肿合并早孕.末次月经1998年4月8日,在自然周期停经48天时查尿hCG阳性,B超示宫内未见明显胚囊声像图,附件未见异常,至停经58天时复查B超示宫内早孕.患者入院前1周出现下腹隐痛,无阴道出血,孕前无服药史;前次妊娠于1996年2月孕50余天行人流术.
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妊娠期急性子宫扭转手法复位6例分析
妊娠期急性子宫扭转属于产科急症,临床上比较少见,且常与隐性胎盘早剥相混淆.自1976年10月至1998年10月,作者共处理妊娠期急性子宫扭转8例,其中6例行手法复位术均获得满意效果,现报告如下.
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内关穴注射小剂量氟哌啶预防人工流产综合反应的探讨
在人工流产手术过程中,由于手术操作对宫颈及宫壁的局部刺激,引起迷走神经的反射而出现心血管及全身一系列反应,临床上称之为人工流产综合反应.自1999年10月,我们应用小剂量氟哌啶内关穴注射的方法预防该症,取得满意的效果,现报告如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |