中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Foley导尿管球压迫联合子宫下段缩窄术预防产后出血
目的 探讨剖宫产术中,有子宫下段收缩乏力高危因素者应用Foley导尿管球囊压迫联合子宫下段缩窄术预防产后出血的临床效果.方法 回顾分析2015年1月至2016年8月在大连市妇产医院住院的单胎足月初产妇,剖宫产终止妊娠且有子宫下段宫缩乏力高危因素患者62例,其中A组28例术中行Bakri球囊压迫,B组34例行Foley导尿管球囊压迫,两组产妇均行子宫下段缩窄术,均无内、外科合并症,凝血功能无明显异常,年龄、孕周、体重指数、胎儿体重、术前血红蛋白、术中失血量、球囊容量、放置时间差异均无统计学意义.观察患者术后宫腔引流量,术前术后血红蛋白等变化,评估Foley导尿管球囊压迫联合子宫下段缩窄术的临床效果.结果 A组与B组术后宫腔引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组术后血红蛋白较术前丢失量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Foley导尿管球囊压迫术禁忌证少、创伤性小、经济、效果确切、灵活、可塑性好,联合子宫下段缩窄术可有效预防产后出血.
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瘢痕妊娠人工流产或清宫术中术后大量出血83例处理和预后研究
目的 探讨瘢痕妊娠人工流产(人流)或清宫术中术后出现大量出血的原因、处理方法和临床预后.方法 对广州医科大学附属第三医院2005年1月至2014年12月收治的83例行人流或清宫术中术后大量出血、诊断为瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,包括停经天数、出血情况、处理方法、血β-hCG下降至正常时间、阴式超声监测宫内妊娠包块消失情况、治疗3个月后阴式超声瘢痕修复情况等.结果 诊断:所有病例均经阴道超声、阴式三维彩超、手术或病理检查确诊为瘢痕妊娠.处理:30例人流或清宫术中术后大量出血病人(大出血组),其中5例急诊行(次)全子宫切除术控制出血,另外25例急诊行子宫动脉栓塞术,出血控制后,5例未予辅助治疗、7例辅以保守治疗、6例辅以保守手术、7例辅以清除修补术;另53例人流或清宫术后不规则阴道流血10～132d(出血组),17例保守治疗、15例保守手术、21例清除修补术.疗效:子宫动脉栓塞术(UAE)组、保守治疗组、保守手术组或清除修补手术组治疗后阴道流血时间、血β-hCG降至正常、宫腔内异常包块消失、正常月经恢复时间、恢复后第1次月经经期、治疗后瘢痕愈合不良或者憩室比率依次减少,差异有统计学意义.结论 有剖宫产史患者再次妊娠,需常规行阴式三维彩超检查,及早排除瘢痕妊娠;未明确排除者于人流或清宫术中术后大量出血,应高度警惕瘢痕妊娠;UAE是紧急控制阴道流血的有效措施,保守手术或清除修补术短期临床疗效较为确切.
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醋酸棉酚宫内给药装置治疗子宫腺肌病实验研究
目的 探讨宫内醋酸棉酚给药装置治疗实验性子宫腺肌病的可行性与安全性.方法 采用ICR小鼠异体垂体移植法成功建立子宫腺肌病模型4个月后,模型小鼠子宫内给予3种不同剂量的醋酸棉酚治疗2个月后,测定ICR小鼠醋酸棉酚血浆浓度、病灶大体结节个数以及组织学HE染色评分分数,并与每日灌胃治疗以及对照组比较.结果 模型结节数目与HE染色评分分数随着ICR小鼠宫内局部醋酸棉酚的治疗剂量增加而逐渐下降;当宫内醋酸棉酚剂量增加到每20g体重0.2 mg时,模型结节数目与病灶HE染色评分分数两者差异均有统计学意义(P＜0.05).另外,与灌胃组比较,宫内局部给药组的血浆醋酸棉酚浓度低且稳定.结论 宫内局部给药装置携带合适剂量的醋酸棉酚治疗实验性小鼠模型子宫腺肌病是安全可行的.
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新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌疗效的系统评价
目的 系统评价新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌患者中的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、Web of Science、CBM、Google Scholar等数据库,检索时限均从建库至2015年7月,两名研究者依据纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据,参照Cochrane系统评价手册5.1.0和NOS (Newcastle-Ottawa Scale)评分分别进行质量评价,并行Meta分析.结果 终纳入3篇高质量随机对照试验(RCT)和4篇前瞻性研究,共2476例患者.对RCT研究进行Meta分析结果显示:新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术相比,总生存期延长(P＜0.001),肿瘤细胞减灭术满意率增高(P＜0.001),术后28 d内病死率降低(P=0.002),而无进展生存期(P=0.32),随访6个月(P=0.51)和12个月(P=0.89)的生存质量差异无统计学意义.对前瞻性研究行Meta分析结果显示:新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术相比,无进展生存期缩短(P＜0.001),肿瘤细胞减灭术满意率升高(P＜0.001),而手术时间(P=0.84)和住院时间(P=0.23)差异无统计学意义.结论 与初始肿瘤细胞减灭术相比,新辅助化疗可延长晚期卵巢癌患者的总生存期,提高肿瘤细胞减灭术满意率,减少术后病死率.此结论尚需更多多中心、高质量的随机对照试验证实.
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子宫肌瘤组织硫酸基转移酶1A3与雌激素受体亚型ERα、ERβ的表达及临床意义研究
目的 探讨硫酸基转移酶基因1A3(SULT1A3)、雌激素受体亚型(ERα、ERβ)在子宫肌瘤组织中的表达及其与子宫肌瘤发病的相关性.方法 选取2013年10月至2015年6月中国医科大学附属盛京医院妇科收治的30例因子宫肌瘤(单发型)住院行全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术患者和10例因子宫脱垂且无其他子宫病变,行全子宫切除术患者的石蜡组织标本.免疫组化法检测SULT1A3与ERα、ERβ在30例子宫肌瘤组织以及相应肌瘤包膜外组织与10例正常子宫肌层组织中的表达及其差异性.结果 与肌瘤包膜外肌层组织及正常子宫肌层组织相比较,子宫肌瘤组织中SULT1A3的表达显著降低(P＜0.05),而雌激素受体ERα、ERβ的表达明显增高(P＜0.05).在子宫肌瘤组织中,SULT1A3与ERβ之间存在显著的负相关性(P＜0.05),与ERα之间无相关性(P＞0.05).结论 SULT1A3在子宫肌瘤发生发展过程中可能具有抑制作用,其机制可能主要与雌激素受体ERβ有关.
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卷曲螺旋结构域蛋白34对宫颈癌细胞生物学行为的影响研究
目的 探讨卷曲螺旋结构域蛋白34(CCDC34)在宫颈癌细胞中的表达及其对宫颈癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭力的影响.方法 收集南方医科大学第三附属医院妇产科2014-2016年间的16例宫颈鳞癌标本和16例慢性宫颈炎组织标本.荧光定量RT-PCR及Western Blot检测宫颈癌组织和细胞中CCDC34的表达;通过构建CCDC34慢病毒载体干扰CCDC34的表达,荧光定量RT-PCR和Western blot验证CCDC34的干扰效果.使用噻唑蓝(MTT)法、BrdU掺入实验、Transwell小室侵袭实验、流式细胞术来检测干扰CCDC34对Hela细胞增殖、迁移、侵袭能力及凋亡的影响.应用Caspase-3活性检测试剂盒及Western blot检测沉默CCDC34后Caspase-3的活性变化及在蛋白水平的表达.结果 CCDC34在宫颈癌细胞及组织中高表达;MTT及BrdU掺入实验显示,CCDC34干扰组的细胞增殖能力较对照组显著降低(P＜0.05);Transwell迁移与侵袭实验显示,CCDC34干扰组穿膜细胞数与对照组相比显著减少[(57±7.9)个/200倍视野vs.(98±9.2)个/200倍视野,P＜0.05;(33±5.2)个/200倍视野vs.(70±5.7)个/200倍视野,P＜0.05],细胞凋亡显著增加[(27.60±5.30)％vs.(9.45±1.90)％]及Caspase-3的活性明显增强.结论 沉默CCDC34的表达可显著抑制宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡.
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子宫腺肌病子宫动脉血管网的构建与血供特点分析
目的 利用基于CT血管成像(CTA)三维重建技术构建的子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,探讨子宫腺肌病血供特点.方法 选取2009年9月至2016年7月在南方医科大学南方医院接受CTA检查的子宫腺肌病患者84例,采集其CTA原始数据集,构建子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,并通过调整阈值改变血管网显示密度,分析子宫腺肌病血供特点,即血供来源、血供类型、血流丰富程度等.结果 (1)本研究成功构建了84例子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,可清晰的呈现子宫动脉及子宫肌层、子宫腺肌病病灶的血管网,三维立体观察子宫腺肌病血供特点.(2)子宫腺肌病血供来源为双侧子宫动脉、双侧子宫动脉和一侧卵巢动脉、双侧子宫动脉和双侧卵巢动脉所占的比例分别为89.28％(75/84)、5.96％(5/84)、4.76％(4/84).(3)子宫腺肌病血供类型为Ⅰ型(双侧子宫动脉供血为主型)、Ⅱ型(双侧子宫动脉供血均衡型)、Ⅲ型(一侧子宫动脉供血为主型)所占的比例分别为38.10％(32/84)、40.48％(34/84)、21.43％ (18/84).(4)子宫腺肌病血流丰富程度为富血流型、一般血流型、乏血流型所占的比例分别为69.05％(58/84)、20.24％ (17/84)、10.71％(9/84).结论 利用CTA原始数据集和数字化三维重建技术可构建出子宫腺肌病子宫动脉血管网数字化三维模型,也可进行血供特点分析,为子宫动脉栓塞术的个体化应用和临床教学提供参考.
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脑源性神经营养因子及其受体P75在ⅠB1～ⅡB期宫颈磷癌和正常宫颈组织中的表达
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)及其低亲和力受体P75在ⅠB1～ⅡB期宫颈鳞癌及正常宫颈组织中的表达特点及表达位置关系.方法 收集南方医科大学南方医院妇科2014-2016年Ⅰ B1～ⅡB期宫颈鳞癌病例124例,用免疫组织化学、免疫荧光及生物体视学图像分析法观察124例宫颈鳞癌及10例正常宫颈BDNF及P75的表达分布、定量情况及位置关系.结果 BDNF及P75受体均主要表达于宫颈鳞癌细胞及正常宫颈上皮细胞的细胞膜、其次为膜浆共表达.BDNF及P75的表达部位之间差异有统计学意义(x2=4.127,P=0.042),两者表达位置之间无相关性(B=1.246,P＞ 0.05).在宫颈鳞癌中,BDNF的表达量低于正常宫颈(t=4.289,P=0.04);P75则高于正常宫颈(t=9.970,P=0.002).BDNF、P75膜浆共表达组分期高于膜表达组(x2=22.841,P=0.000)、(x2=23.442,P=0.000).各分期宫颈鳞癌BDNF及P75表达量之间差异无统计学意义(F=0.545,P=0.703)、(F=1.673,P=0.162).结论 脑源性神经营养因子及其低亲和力受体P75可能参与宫颈鳞癌的发生,且其两者之间存在一定关系,共同作用于肿瘤的生长.
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2013年全国多中心双胎胎膜早破临床分析
目的 探讨多中心双胎胎膜早破的临床特点及妊娠结局,指导临床对双胎胎膜早破孕期管理.方法 选取2013年1月至2013年12月全国不同城市14家医院(中国医科大学附属盛京医院,浙江大学医学院附属妇产科医院,复旦大学附属妇产科医院,同济大学附属第一妇婴保健院,广州医科大学附属第三医院,山东大学附属省立医院,中山大学附属第一医院,重庆医科大学附属第一医院,北京大学第一医院,南京大学医学院附属鼓楼医院,沈阳市妇婴医院,大连市妇产医院,辽阳市第三人民医院,本溪市中心医院)终止妊娠的3343例双胎为研究对象,按照是否并发胎膜早破,分为胎膜早破组468例与非胎膜早破组2875例,比较两组的年龄、孕产次、人工流产次数、受孕方式、终止妊娠孕周、分娩方式及新生儿窒息情况.结果 双胎胎膜早破发生率为13.99％,其中未足月胎膜早破占92.09％.双胎胎膜早破组早产发生率84.83％.双胎胎膜早破组的阴式分娩率、流产率、早产率、新生儿窒息率均高于双胎非胎膜早破组(29.91％ vs.21.01％,9.61％ vs.4.24％,84.83％ vs.60.18％,12.16％vs.6.30％).结论 双胎胎膜早破发生率高,易导致流产及早产,围产儿预后差.预防双胎胎膜早破对改善双胎妊娠结局至关重要.
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子宫腺肌病术后长期管理策略
子宫腺肌病(AM)是严重影响育龄妇女身心健康的一种慢性疾病.目前,除全子宫切除根治之外,其他保守性手术治疗均存在复发的风险,患者长期饱受疾病折磨,宜采用慢性疾病综合管理模式(CDM),对AM术后人群进行长期管理,以期改善疾病转归.
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子宫腺肌病手术治疗策略
子宫腺肌病是一种妇科常见病,其临床治疗包括手术治疗、非手术技术以及药物治疗,但手术治疗为子宫腺肌病的主要治疗方法.根治性的子宫切除术目前已不为大多数患者所接受,因此,保守性手术是子宫腺肌病外科治疗的主要手段.文章结合子宫腺肌病的分型对子宫腺肌病的保守性手术治疗的手术方式选择进行探讨,以求为临床子宫腺肌病的保守性手术治疗提供线索.
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子宫腺肌病药物治疗原则及注意事项
子宫腺肌病的治疗目的为缓解疼痛,减少出血和促进生育.手术治疗尤其是子宫切除术仍然是目前主要的治疗方法.非手术治疗主要是缓解痛经,减少月经量和保留或促进生育,主要疗法有药物治疗、介入治疗和病灶消融治疗等.药物治疗的原则是选用有效且副反应较小的药物行个体化治疗.文章着重介绍子宫腺肌病的药物治疗原则及注意事项.
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多囊卵巢综合征与非酒精性脂肪性肝病相关性研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病.流行病学研究显示,该病在绝经前女性中的发生率为5％～18％[1-2].该病不仅影响卵泡发育,而且影响人体糖脂代谢途径.主要临床表现包括稀发排卵或无排卵、高雄激素体征、不孕,同时可能伴有胰岛素抵抗、糖耐量异常、高血压和血脂异常等.近年来研究显示,PCOS可能与另一种代谢并发症——非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)密切相关[3].
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子宫内膜癌分子特征研究进展
子宫内膜癌是常见的女性生殖道肿瘤,Bokhman[1]在1983年提出经典的子宫内膜癌分类将子宫内膜癌分为两型:Ⅰ型激素依赖型与Ⅱ型非激素依赖型.Ⅰ型子宫内膜癌包括大部分子宫内膜样癌,Ⅱ型主要有浆液性癌、透明细胞癌、黏液性癌、移行细胞癌.随着肿瘤发病分子机制研究的不断深入,二代基因测序等生物技术的发展,研究子宫内膜癌分子特征改变并以此为基础对子宫内膜癌进行分类成为新的思路.
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超声检查预测早产研究进展
早产严重威胁新生儿及婴幼儿健康,它是仅次于肺炎引起5岁以下儿童死亡的第二大主要原因,2012年WHO公布全球早产率达11.1％,并整体呈上升趋势[1].此外,早产儿中胎儿畸形、胎儿合并症的发生率明显高于足月儿,给家庭及社会带来了沉重的经济负担[1].因此,早期预测早产采取预防性措施及治疗对于降低围产儿发病和死亡率至关重要.目前,临床预测早产主要根据患者临床症状、病史、Bishop评分、生化检查及超声检查.
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妊娠合并滋养细胞疾病临床研究进展
妊娠合并滋养细胞疾病发生率低,临床上非常罕见,一般分为妊娠合并葡萄胎,妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤及妊娠合并绒毛膜癌(绒癌),三者均可与胎儿共存,但在细胞遗传学、组织病理学、临床表现、临床处理及母儿预后上有明显区别.近年来,随着辅助生殖技术的飞速发展及促排卵药物的应用,增加了多胎的发生率,同时,临床上报道的妊娠合并滋养细胞疾病的病例也有所增加.本文就妊娠合并滋养细胞疾病的分类、特点及处理进行归类综述.
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子宫腺肌病诊疗过程中应该注意的几个问题
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是一个令患者痛苦不堪、令医生头疼不已的疾病.但这个疾病多年来不被重视,看看教科书中所占的章节之少就知道我们对它了解不多、重视不够.子宫腺肌病的实质是子宫内膜异位于子宫肌层,从而引起一系列症状.子宫内膜可以异位于子宫肌层,也可以异位于子宫以外的部位,以前分别称之为内在型子宫内膜异位症和外在型子宫内膜异位症;以后又认为它们是两个不同的疾病,而改称为子宫腺肌病和子宫内膜异位症;直至2015年3月在全国首届子宫腺肌病诊疗策略高级研讨会上郎景和院士认为子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一个亚型,这个争论似乎才告一段落.但是,我们对子宫腺肌病在诊断、治疗等方面确实存在一些问题.本文试图就这些方面进行探讨.
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1型糖尿病视网膜病变合并妊娠1例报告并文献复习
1型糖尿病视网膜病变(DR)合并妊娠,对母儿的危害极大,可增加各种并发症的发生风险,为糖尿病妇女妊娠的相对禁忌证,但如何通过孕前、孕期、产褥期的规范管理,降低母儿并发症,是孕期管理的重点.本文报道1例成功案例并对国内外相关文献进行综述.
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子宫内膜异位症合并妊娠晚期子宫破裂1例报告
当子宫内膜组织出现在子宫腔面以外部位时,称为子宫内膜异位症(简称内异症).其在卵巢激素的变化影响下发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连.本病例中患者子宫内膜异位至子宫后壁浆膜面并侵及肌层,导致妊娠晚期子宫破裂.
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宫颈癌二级预防:2016年美国临床肿瘤协会资源分层临床实践指南解读
全球约85％的宫颈癌发生在不发达(也称为中低收入)国家,占当地女性癌症的12％.87％宫颈癌导致的死亡也发生在这些地区.不同区域宫颈癌的发生率和病死率存在巨大差异,部分原因是大规模筛查和一级预防普及程度不同造成.鉴于不同地区卫生资源差异巨大,美国临床肿瘤协会(ASC0)2016年10月公布了资源分层的全球宫颈癌二级预防临床实践指南,提供不同资源水平(即基本、有限、较高、大资源)地区宫颈癌筛查和异常筛查结果管理的佳方案,为临床医生、公共卫生系统、政策制定者和非专业人士提供宫颈癌筛查专业指引(见表1).现简要介绍如下.
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子宫腺肌病的若干问题
子宫内膜异位症(简称内异症)是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔被覆内膜以外的部位(不包括子宫肌层),生长、浸润、反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等症状的疾病.子宫腺肌病(简称腺肌病)是指子宫肌层内出现子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成的弥漫性病变或局限性病变,也可局灶形成子宫腺肌瘤病灶.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
