中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性下生殖道沙眼衣原体及解脲支原体感染与输卵管妊娠的相关性
目的 探讨女性下生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染与输卵管妊娠发生的关系以及夫妻双方接受敏感抗生素治疗CT、UU感染的输卵管妊娠患者术后输卵管通畅情况.方法 (1)对暨南大学附属第一医院2009年9月至2011年9月135例手术治疗的输卵管妊娠患者(研究组)和68例卵巢囊肿、子宫肌瘤患者(对照组)宫颈分泌物行性传播疾病病原体检测和药敏试验.(2)对有生育要求的65例CT、UU阳性的输卵管妊娠患者根据治疗情况分成夫妻双方同时接受敏感抗生素治疗的治疗组35例和预防性使用抗生素治疗的预防组30例,两组患者在手术当天均预防性使用抗生素,前者再根据药敏试验结果选择敏感抗生素对夫妻双方进行规范治疗,后者手术24h后不再使用抗生素.3个月后行子宫输卵管碘油造影(HSG),检查输卵管通畅情况.结果 (1)研究组CT、UU、CT+ UU混合感染、淋病奈瑟菌(NG)检出率分别为19.3％(26/135)、40.7％(55/135)、8.9％(12/135)、3.7％ (5/135)；对照组CT、UU、CT+ UU混合感染、NG的检出率分别为4.4％(3/68)、17.6％(12/68)、0(0/68)、、0(0/68).两组CT、UU、CT+ UU混合感染检出率差异有统计学意义(均P＜0.05).(2)HSG显示敏感抗生素治疗组患者患侧输卵管通畅31例(88.6％),阻塞或通而不畅4例(11.4％)；预防性抗生素使用组患者患侧输卵管通畅20例(66.7％),阻塞或通而不畅10例(33.3％).两组差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 以CT和UU为主的性传播病原体感染与输卵管妊娠的发生有关；根据药敏试验结果对CT 和UU阳性的夫妻加强治疗,可能有助于提高术后3个月的输卵管复通率及减少输卵管妊娠的再发.
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妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析
目的 分析妊娠合并肺动脉高压(PH)临床特点,探讨其围生期监护及妊娠终止时机、方式.方法 收集福建医科大学附属第一医院2005年1月至2011年4月37例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组19例[30～ ＜50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],中度组10例(50～＜80 mmHg),重度组8例(≥80mmHg).分析心脏病情况及母婴结局.结果 (1)37例肺动脉高压患者中,风湿性心脏病18例,先天性心脏病11例,围生期心肌病5例,肥厚型心肌病1例,特发性肺动脉高压1例,未发现心脏器质性改变1例.(2)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占68.4％(13/19).中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占70％(7/10).重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级占75％(6/8).(3)32例患者(86.5％)行剖宫产术.1例轻度肺动脉高压孕妇经阴道分娩.1例产妇死亡(2.7％).4例中期引产(12.1％).7例早产,新生儿窒息3例,低出生体重儿4例,新生儿死亡1例.结论 妊娠合并肺动脉高压属于高危妊娠,随着肺动脉压力升高心功能衰竭的发生率增加,围生儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加,母儿预后取决于孕期是否伴有合并症.晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜.
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长方案卵巢刺激启动日血黄体生成激素水平作为黄体生成激素添加指标的价值
目的 探讨长方案卵巢刺激启动日血黄体生成激素(LH)水平作为LH添加指标的价值.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2009年9月至2010年8月因单纯性输卵管性不孕及梗阻性无精症接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精(IVF)和单精子胞浆内显微注射技术(ICSI)的313例(313个周期)不孕患者的治疗结果,根据卵巢刺激启动日血清LH水平将患者分为两组:血LH＜1 U/L组(151个周期)及血LH≥1 U/L组(162个周期).两组根据LH添加方案再分成不同亚组.血LH＜1 U/L组分为4个亚组:未添加组(20个周期)、早期添加组(20个周期)、晚期添加组(66个周期)及慢反应添加组(45个周期).血LH≥1 U/L 组分为3个亚组:未添加组(36个周期)、晚期添加组(75个周期)及慢反应添加组(51个周期).结果 (1)在血LH＜1 U/L组,早期添加组正常受精率高于未添加组(P＜0.05)；与其他3组相比,慢反应添加组启动日雌二醇(E2)水平降低,促性腺激素(Gn)总量及用药天数增加(P＜0.05).(2)在血LH≥1 U/L组,慢反应添加组与其他两组相比,基础卵泡刺激素(FSH)水平、Gn总量及用药天数升高,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平降低(P＜0.05)；晚期添加组HCG日孕酮(P)水平明显高于其他两组(P＜0.05).(3)血LH ＜1U/L组中未添加组正常受精率及种植率显著低于血LH≥1 U/L组中未添加组,前者Gn用量、妊娠早期丢失率高于后者(P＜0.05).血LH ＜1U/L组中晚期添加组Gn用量高于血LH≥1 U/L组中晚期添加组,前者HCG日E2水平低于后者(P＜0.05).结论 长方案卵巢刺激启动日血LH水平可作为添加LH的一个有用指标.启动日血LH＜1 U/L 患者早期添加LH对IVF、ICSI结局更有利；启动日血LH≥1 U/L患者,仅在伴有FSH慢反应时可以从LH添加中获益.
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宫颈巨大肌瘤术中输尿管损伤23例分析
宫颈巨大肌瘤指直径≥10 cm的肌瘤.由于宫颈肌瘤特别是官颈巨大肌瘤的特点是肿瘤位置深在,解剖复杂,变异大,手术难度大,容易出血和损伤输尿管.在常规手术方式下,术者往往是通过游离输尿管的方式来明确其位置,但由于肿瘤体积大、解剖学位置深在以及肿瘤压迫后引起输尿管走行的变异或者存在粘连,常常使分离困难,加之供应子宫的血管未结扎而容易导致出血,使术野不清,如盲目缝扎则易损伤输尿管.本文对我院1992年1月至2012年1月因官颈巨大肌瘤行手术的患者23例进行回顾性分析.现报道如下.
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血管内皮生长因子受体与双绒毛膜双胎生长不一致的相关性
目的 探讨血管内皮生长因子受体－1(Flt-1)、可溶性血管内皮生长因子受体－1(sFlt-1)与双绒毛膜双胎生长不一致的关系.方法 收集2009年10月至2011年1月在中山大学附属第一医院产科分娩的双绒毛膜双胎40例为研究对象,包括17例生长不一致性双胎及23例生长一致性双胎,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测脐血清中sFlt-1;免疫组织化学法检测胎盘组织中Flt-1蛋白的表达量.结果 生长不一致性双胎中小胎脐血清中sFlt-1[(3366.40±479.36) ng/L]明显高于大胎[(2031.80±373.17) ng/L]及对照组[小胎和大胎分别为(1892.08±631.70)ng/L和(1903.00±580.16) ng/L] (P ＜0.05)；生长不一致性双胎中小胎胎盘中Flt-1蛋白表达量明显低于大胎及对照组(P＜0.05).结论 Flt-1、sFlt-1表达异常与双绒毛膜双胎生长不一致密切相关.
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促胎肺成熟方法及其疗效
有早产风险的孕妇产前应用糖皮质激素、大剂量盐酸氨溴索和肺表面活性物质制剂能促进胎儿肺表面活性物质的产生,可以降低早产儿生后新生儿呼吸窘迫综合征的发生率,对提高新生儿的存活率有重要作用
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正常妊娠状态母体各器官系统功能代偿性改变
受到胎儿和胎盘的影响,妊娠期孕妇机体的解剖、生理及生化指标都会发生适应性的变化,一般从受孕开始,一直持续到整个妊娠期.分娩和哺乳期结束后,相应的变化会自然恢复至妊娠前状态,许多指标在非孕期会被认为是异常的.所以,了解这些变化对于产科医务人员非常重要.
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妊娠期心功能不全的防治
需要根据心脏病种类和心功能状态来评判心脏病妇女是否允许妊娠或继续妊娠.目前产科仍然常用纽约心功能分级法.允许妊娠的心脏病患者要加强孕期保健,防止产科并发症的发生,去除诱发心衰的不良因素,减轻心脏负荷,增加心肌收缩力.一旦发生心力衰竭(心衰),按急性心衰和慢性心衰的不同治疗原则处理.终止妊娠是改善心功能的有效方法.
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妊娠期肺损伤机制与功能保护
机体遭受严重的感染、创伤、休克、手术打击以及再灌注损伤等均可导致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)发生.ALI治疗困难；急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率高.产后失血性休克、肺部感染、大量输血输液、羊水栓塞导致弥漫性血管内凝血、宫内感染、重度子痫前期等是导致ALI及ARDS的常见病因.因此,妊娠期应严密监测肺功能及母儿状况,预防并及早发现ALI的诱发因素,及时治疗.
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妊娠期甲状腺功能保护
甲状腺疾病可以导致母儿不良妊娠结局,由于妊娠期甲状腺功能发生特异性变化,用非妊娠妇女的诊断标准评估妊娠期甲状腺功能可导致妊娠期甲状腺功能减退症漏诊、甲状腺功能亢进症误诊和药物治疗剂量不足.只有正确诊断妊娠期甲状腺疾病,合理保护妊娠期甲状腺功能,才能避免不良妊娠结局的发生和减少对新生儿远期生存质量的影响,对实现我国优生优育的国策具有非常重要的意义.
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分娩期女性性器官损伤及保护
分娩是女性的正常生理过程,但分娩期的一些病理变化不仅直接威胁妇女的身体健康,还可能成为影响产后女性生活质量的重要隐患.文章就分娩过程中如何大限度地保护女性性器官功能,降低性器官损伤及丢失,并如何根据我国现有的医疗条件和患者的具体情况,采取针对性预防和治疗措施保护和重建女性性器官功能进行探讨.
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产前应用硫酸镁和胎儿神经系统保护
早期的神经保护措施可降低存活早产儿脑瘫的发生率,改善其生存质量.硫酸镁具有稳定脑血流、抑制兴奋性氨基酸、抗氧化和抗凋亡以及调节细胞因子分泌的作用,因而产前使用硫酸镁对早产儿具有神经保护作用.临床前瞻性随机对照实验和荟萃分析显示,产前应用硫酸镁虽然不能降低早产儿的死亡率,但可以降低早产儿脑瘫的发生率,对产妇没有严重的副反应,但对早产儿的不良影响需要进行更多的研究.
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妊娠期凝血功能障碍与产科多器官功能障碍综合征
妊娠期弥漫性血管内凝血(DIC)是病理妊娠的严重并发症,常与产科出血、重度子痫前期及子痫、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝和感染等相关.出血、高血压和感染等可启动瀑布式病理生理反应,即全身炎症反应综合征(SIRS),致使孕产妇全身低灌注、低血流,终导致多器官功能障碍综合征(MODS)、DIC的发生.只有尽早明确病因,评估母胎血流动力学的继发改变,及时正确地在治疗窗处理凝血功能障碍,纠正低容量、低血供和低灌注,维持血流动力学稳定,才能降低孕产妇的病死率.
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复杂性双胎胎儿脑损伤
单绒毛膜双胎存活胎儿脑损伤的发生率增加,潜在有效治疗的窗口期很窄.严密监测双胎宫内生长发育情况,强调脐动脉多普勒血流监测评估的重要性,适时终止妊娠,血管闭塞法选择性减胎和胎儿镜下吻合血管激光消融等方法,是防止存活胎儿低血压性脑损伤的有效措施.一胎儿死亡后3～4周存活胎儿颅部超声和磁共振检查有助于脑损伤的诊断.
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产科急性失血性休克液体复苏和器官功能保护
产科失血性休克的不良预后与早期未能得到及时有效治疗有关.文章就限制性液体复苏能否应用于产科失血性休克临床,减少失血和休克并发症的发生,保护器官功能,改善预后等作一阐述.
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胎儿宫内复苏
胎儿在子宫内急性或慢性缺氧可危害其健康和生命,新生儿的发病率与死亡率也相应的增加.因此,需要通过采取一系列的干预措施,即宫内复苏,以提高胎儿的血氧饱和度,进而改善新生儿的预后.
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产科多器官功能障碍综合征支持治疗新进展
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区发展的综合指标,虽然导致孕产妇死亡的原因较多,可因不同国家和地区情况而有差异,但妊娠期多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)仍是导致孕产妇死亡的终因素[1-2].如何降低妊娠期妇女多器官功能障碍的发生率,及时有效地处置MODS是降低孕产妇死亡率的关键.
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围生期母胎器官功能保护的重要性
对于妇女而言,妊娠是一次挑战,不少妇女会在孕期出现各种各样的问题,严重者会导致母亲和围生儿死亡,或者对母亲或围生儿造成器官和功能的伤害.围生医学重要的工作是降低孕产妇死亡和围生儿死亡的风险.随着围生医学技术的发展和进步,孕产妇死亡和围生儿死亡逐渐成为小概率事件,如何保护孕产妇的器官和功能的完整,以及如何保护胎儿或新生儿器官功能已经是当今围生医学工作重点之一.
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早发型子痫前期-子痫抗凝疗效多中心临床研究
目的 探讨丹参、低分子肝素等抗凝药物治疗早发型子痫前期－子痫的有效性和安全性.方法 将2008年11月至2010年3月全国21所医院572例早发型子痫前期-子痫患者随机分4组,对照组(1组,仅用硫酸镁)、硫酸镁+丹参组(2组)、硫酸镁+低分子肝素组(3组)、硫酸镁+低分子肝素+丹参组(4组).收集患者一般情况、治疗及分娩资料,监测并比较治疗前后24 h尿蛋白、出凝血指标、血常规、超声及不良反应等指标.结果 (1)接受抗凝治疗患者治疗时间较对照组显著延长(P＜0.05).(2)第3组凝血酶时间(TT)值延长较其他组明显；第3、4组血小板和红细胞压积(HCT)下降显著,但组间差异无统计学意义.(3)第3、4组分别有11例和6例因不良反应而停药.结论 单独或联合应用丹参或低分子肝素治疗早发型子痫前期－子痫可延长其孕周,有改善血液浓缩状态趋势,低分子肝素可缓解患者高凝状态,但要注意血小板减少倾向.
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关于“妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南”的解读
2011年10月发表的《妊娠期及产后甲状腺疾病诊断及治疗指南》是由美国甲状腺协会(The American Thyroid Association,ATA)、亚洲及大洋洲甲状腺协会、拉丁美洲甲状腺学会、美国妇产科医师学会、北美助产士联盟等甲状腺疾病和妊娠方面的国际专家共同制定的.该指南由多个国际专家小组共同制定,所以具有更广泛的代表性和认同性,是妊娠期甲状腺疾病诊治的重要指导方针.由于甲状腺功能亢进症(甲亢)好发于育龄期女性,妊娠期甲亢是产科经常面临的问题,故本文单就有关“妊娠期甲亢的诊治指南”作一解读.
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子痫前期孕妇血容量扩增受限与治疗
子痫前期孕妇血容量扩增受限为临床所认识有70多年的历史.虽然这一变化的机制不明,但现有的研究结果显示其与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)及舒血管系统功能紊乱存在密切关系.而子痫前期孕妇血容量扩增受限这一特点对其各方面治疗无疑存在很大影响.本文就子痫前期孕妇血容量扩增受限的水平和可能机制以及子痫前期血容量受限对其相关治疗的影响做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
