中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子痫前期血浆多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶及脂蛋白相关磷脂酶A2活性变化研究
目的 探讨多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)及脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)在子痫前期发病中可能的致病机制.方法 选择2013年9月至2014年5月在中国医科大学附属盛京医院行剖宫产终止妊娠的妊娠晚期女性60例,根据是否存在子痫前期,将研究对象分为:子痫前期组32例(A组)以及正常孕妇组28例(B组).采集孕妇肘前静脉血浆2 mL并应用酶联免疫分析法进行PARP及Lp-PLA2活性测量.结果 A组PARP、Lp-PLA2活性表达均显著高于B组(P＜0.01).PARP与Lp-PLA2活性呈正相关(r=0.234,P＜0.01).PARP活性与新生儿1min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分存在相关性(r值分别为-0.243、-0.318,均P＜0.05).Lp-PLA2活性与孕妇收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压及新生儿5 min Apgar评分存在相关性(r值分别为0.342、0.335、0.245、0.351、-0.267,均P＜0.05).结论 子痫前期患者体内存在PARP、Lp-PLA2的高活性表达,血浆PARP、Lp-PLA2可能参与了子痫前期的致病过程,且PARP及Lp-PLA2的高活性有可能对新生儿不良妊娠结局有一定预测作用.
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胸腹水细胞沉渣石蜡包埋免疫组化检测法指导晚期卵巢癌新辅助化疗研究
目的 探讨胸腹水细胞沉渣石蜡包埋免疫组化检测法在指导晚期卵巢癌新辅助化疗中的应用.方法 回顾性分析2010年1月至2016年5月中国医科大学附属盛京医院收治的晚期卵巢癌患者22例,比较新辅助化疗对术前肿瘤负荷减小、术中及术后机体一般状态改善情况的影响,分析卵巢癌细胞沉渣石蜡包埋免疫组化标志物的临床意义.结果 CA125化疗后平均285.2 kU/L,较化疗前平均3454.3 kU/L明显降低(P＜0.01);彩超测定腹水量(大测量值)化疗后平均2.5 cm,较化疗前7.2cm明显降低(P＜0.05);肿瘤总负荷(影像学提示所有包块大直径之和)由化疗前平均13.1 cm降至8.2 cm (P＜0.05),患者术中及术后情况也得到明显改善.细胞沉渣石蜡包埋免疫组化标志物CA125、细胞角蛋白7(CK7)、角蛋白标志物(Ber-Ep4)呈阳性表达,间皮素(Calretinin)、间皮细胞(MC)、波形蛋白(Vimentin)及细胞角蛋白20 (CK20)呈阴性表达时,高度提示肿瘤细胞为卵巢来源.结论 新辅助化疗在晚期卵巢癌的综合治疗中优势作用明显,胸腹水细胞沉渣石蜡包埋免疫组化检测法可以弥补卵巢癌新辅助化疗前病理诊断依据的不足,两者的序贯应用可为晚期卵巢癌患者提供一套有效的诊断及治疗策略.
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具有多囊卵巢综合征表型绝经女性心血管疾病发病风险研究
目的 探讨具有多囊卵巢综合征(PCOS)表型的绝经女性心血管疾病的发生风险.方法 以2005-01-01-2007-12-31于苏州大学附属第二医院健康体检的绝经女性346例为研究对象,根据有无PCOS表型分为2组:PCOS表型组(57例)和非PCOS表型组(289例).随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访等.随访间歇为3个月,随访终点为主要不良心血管事件(MACE),随访截止日期为2014-12-31.生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析MACE的独立危险因素.结果 非PCOS表型组有10例出现MACE,PCOS表型组有7例出现MACE. Kaplan-Meier曲线显示PCOS表型组无MACE生存率显著下降(X2=4.754,P=0.023).多变量Cox比例风险回归分析发现高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低、超敏C反应蛋白(hs-CRP)较高和存在PCOS表型是MACE的独立预测因素.结论 PCOS表型是绝经女性发生心血管疾病的独立危险因素,有助于进一步行危险分层,且提示PCOS与心血管疾病密切相关.
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局部晚期宫颈癌动静脉新辅助化疗卫生经济学比较研究
目的 比较局部晚期宫颈癌(LACC)动脉新辅助化疗和全身静脉新辅助化疗的卫生经济学状况.方法 选择2008年1月至2012年12月南方医科大学南方医院妇科住院行手术前新辅助化疗的LACC患者68例,按其化疗途径分为动脉化疗组(36例)和静脉化疗组(32例).比较两组化疗近期疗效、疗程、不良反应及卫生经济学指标.结果 两组化疗近期有效率相比较差异无统计学意义(91.66％ vs.93.75％,p＞0.05);静脉化疗组胃肠道反应和骨髓抑制作用均重于动脉化疗组(43.75％ vs.33.33％,40.6％ vs.13.89％,P＜0.05);静脉化疗组化疗期间总住院费用、药物费用、总住院时间、总化疗时间、首次化疗距手术时间均显著高于动脉化疗组(P＜0.01).结论 动脉新辅助化疗与静脉新辅助化疗近期疗效相当,但动脉新辅助化疗疗程短、不良反应少、住院费用及住院时间明显降低,符合卫生经济学的要求,是一种有效、经济的新辅助化疗方法.
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神经纤维束状浸润与深部浸润型子宫内膜异位症疼痛相性研究
目的 探讨深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)宫骶韧带病灶及阴道直肠隔病灶中神经纤维束状浸润(NFBI)情况及其与患者疼痛的相关性.方法 收集2012-06-01-2015-01-01在中山大学附属第一医院妇科行手术治疗的64例DIE患者,采用免疫组化的方法分别检测宫骶韧带病灶和阴道直肠隔病灶中神经纤维蛋白基因产物9.5(PGP9.5)和GAP-43染色阳性的神经纤维.根据是否存在神经纤维束状浸润分为两组:NFBI阳性组和NFBI阴性组.比较两组患者痛经、肛门坠胀痛、性交痛和慢性盆腔痛程度,并探讨二者之间新生神经纤维密度的差异.结果 宫骶韧带DIE病灶中NFBI阳性组痛经、肛门坠胀痛和慢性盆腔痛评分均比NFBI阴性组高,差异有统计学意义(均P＜0.05);性交痛评分两组差异无统计学意义(P=0.12).阴道直肠隔DIE病灶中NFBI阳性组痛经、肛门坠胀痛、性交痛和慢性盆腔痛评分均比NFBI阴性组高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).宫骶韧带DIE病灶和阴道直肠隔DIE病灶中NFBI阳性患者的新生神经纤维(GAP-43染色阳性的神经)密度均比NFBI阴性患者高,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.007).结论 深部浸润型子宫内膜异位症病灶中神经纤维束状浸润与患者疼痛的严重程度相关,其原因之一可能是刺激新生神经纤维生长增加.
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卡孕栓产科临床应用疗效观察
目的 探讨卡孕栓预防产后出血、促进子宫复旧及排气、排尿等方面的临床疗效.方法 选择2014年8月至2015年11月国内15个省共145家医院的剖宫产孕妇共计13 692例纳入研究.分为卡孕栓联合缩宫素(观察组)和单独使用缩宫素(对照组)两组,分别研究:(1)两组初产妇和经产妇产后2、24h出血量,产后宫底高度,产后排气、排尿时间等方面的差异.(2)比较卡孕栓在舌下含服、阴道及直肠3种不同给药途径产后出血量,产后宫底高度,产后排气、排尿时间等方面的差异.结果 (1)观察组在产后2、24 h出血量,产后宫底高度,产后首次排气及排尿时间均明显少于对照组(P＜ 0.05),其中对初产妇的作用更为明显.(2)与其他两种途径给药方式相比,经阴道给药产后2、24 h出血量明显减少(P＜0.01);经阴道、直肠及舌下含服给药3种途径均能有效地促进子宫复旧,降低术后第1、2天宫底高度(P＜0.05),但经阴道给药术后宫底高度偏高;舌下含服给药产后首次排尿时间明显缩短差异无统计学意义(P＜0.01);3种给药途径产后首次排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡孕栓对子宫、胃肠道及膀胱平滑肌均有较强的兴奋作用,能够有效地预防产后出血,促进产后排气、排尿.
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射频消融选择性减胎术和胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术治疗Ⅲ～Ⅳ期双胎输血综合征临床结局对比研究
目的 探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)选择性减胎术和胎儿镜下选择性胎盘血管交通支凝结术(selective laser coagulation of placental vessels,SLCPV)两种不同方式治疗严重双胎输血综合征(twin-twin transfusionsyndrome,TTTS)患者的临床结局.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2011年7月至2015年5月行RFA治疗(5例)、SLCPV治疗(15例)的Quintero分期Ⅲ～Ⅳ期TTTS患者的临床资料进行回顾性分析对比.结果 (1)RFA组手术孕周为22 ～ 26+1周,平均24.4周;平均手术时间15.6 min;SLCPV组手术孕周为17+5～27+4周,平均23.1周;平均手术时间30 min.RFA组无一例发生未足月胎膜早破(premature rupture of the membrane,PPROM),SLCPV组5例(P＞0.05).(2)SLCPV组患者有1倒发生肠梗阻并终发生流产;术后两组20例患者的胎儿染色体检测结果均未见异常.(3)RAF组患者分娩孕周为28+1～36+1周,平均32.2周,SLCPV分娩孕周为26+3 ～ 37+1周,平均30.3周.对新生儿定期随访发现:SLCPV组中1例胼胝体发育不良,而其同胞胎儿表现正常.至少一胎存活率全部20例患者为16/20,RAF组为5/5,SLCPV组为11/15 (P＞0.05).结论 RAF选择性减胎术和胎儿镜SLCPV治疗严重双胎输血综合征均具有良好效果;射频消融手术是治疗严重双胎输血综合征一种可考虑的选择.
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绝经后妇女子宫内膜复合回声厚度对Ⅱ型子宫内膜癌预测价值研究
目的 探讨绝经后妇女子宫内膜复合回声(EEC)厚度对Ⅱ型子宫内膜癌的预测价值.方法 选择2010年1月至2015年1月四川省肿瘤医院术前接受超声检查的205例绝经后子宫内膜癌患者,以活检或子宫切除术后组织病理学为标准,回顾性对比分析Ⅰ型(121例)和Ⅱ型(84例)子宫内膜癌超声特点,对EEC厚度、是否有宫腔内积液或病变、子宫肌层肿物、子宫大小和附件肿物及绝经后阴道流血与发生子宫内膜癌的相关因素进行分析.结果 21例(10.2％)绝经后子宫内膜癌患者EEC≤4mm,其中Ⅰ型1例(4.8％),Ⅱ型20例(95.2％),差异有统计学意义(P＜0.001).0.9％Ⅰ型和25.0％Ⅱ型子宫内膜癌患者存在绝经后阴道流血症状且EEC≤4mm,两者差异有统计学意义(P＜0.001).Ⅱ型子宫内膜癌中,EEC ≥5 mm 56例,≤4mm 20例,显示不清8例.20例EEC≤4mm患者中发现≥1项异常超声表现:4例(20.0％)宫腔积液,5例(25.0％)宫腔占位病变,8例(40.0％)子宫肌层占位病变,14例(70.0％)子宫增大,2例(10.0％)附件区占位病变.结论 子宫内膜线薄,特别是合并绝经后阴道流血症状时不能完全排除Ⅱ型子宫内膜癌的可能性,应刮宫或宫腔镜检查并行子宫内膜组织病理学检查.
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新辅助化疗用于妇科恶性肿瘤治疗的风险与局限性
新辅助化疗从20世纪80年代开始用于妇科恶性肿瘤临床.研究显示,新辅助化疗可以改善患者状态,消除远处转移病灶,缩小肿瘤直径,改善围手术期结局,提高手术切除率或满意手术的成功率.但新辅助化疗的应用也备受争议,目前大的局限性在于其未带来明确生存获益.文章就新辅助化疗在妇科不同恶性肿瘤治疗中存在的风险和局限性进行讨论.
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新辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌疗效分析
晚期子宫内膜癌初次手术治疗难以切除干净,预后差.化疗是晚期子宫内膜癌主要治疗方式,新辅助化疗在晚期子宫内膜癌中的作用已引起重视.文章对新辅助化疗的疗效、方案、途径进行分析总结,为晚期子宫内膜癌合理治疗提供依据.
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卵巢癌新辅助化疗前病理证据获取方法
新辅助化疗对于晚期卵巢癌患者的治疗具有明显优势,而化疗前获得足够的病理证据就显得尤为重要.目前,经腹壁细针穿刺活检、经阴道细针穿刺活检、淋巴结穿刺活检、胸腹水细胞学穿刺检查、腹腔镜探查取活检及开腹探查取活检等为临床使用的几种方法,文章就上述方法的选择及其优弊进行阐述.
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妊娠合并宫颈癌新辅助化疗现状
妊娠合并宫颈癌发病率约为1/10000,应根据肿瘤类型、期别、妊娠孕周情况及患者本人强烈保留胎儿意愿,进行以铂为基础单药或联合方案的新辅助化疗,延长妊娠时间至胎儿成熟.新辅助化疗不明显增加新生儿畸形发生率,但需长期关注化疗对母儿的影响.
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局部晚期宫颈癌新辅助化疗和放疗联合治疗
铂类为基础的同步放化疗在美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中被认为是局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,而在欧洲、日本、韩国以及拉丁美洲,局部晚期宫颈癌的其他治疗方式被认为具有同样的治疗效果.目前我国医疗机构水平参差不齐,放疗设备不一,新辅助化疗(NACT)联合放疗或同步放化疗不失为一种可选择的方法.不可忽视手术在局部晚期宫颈癌中的作用,新辅助化疗仅是局部晚期宫颈癌综合治疗措施中的一部分,临床应用需谨慎,不可滥用,不能将NACT作为单一的、主要的治疗手段.
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局部晚期宫颈癌术前动静脉化疗利弊
根据我国国情,局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的实施有存在的必要,但是化疗方式的选择却存在较大的争议.术前静脉化疗仅仅是在近10年来由于新的有效的抗癌药物的出现而占尽了优势,但是宫颈癌动脉化疗的历史较静脉化疗更为悠久,动脉化疗能在较短时间之内通过提高癌灶内的药物剂量而有效缩小肿瘤体积,为后续治疗奠定手术基础.文章就两种化疗方式的利弊问题,从动脉化疗的历史、机制、与静脉化疗的疗效对比、经济效益比较等方面进行讨论,供临床医生参考.
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腹腔镜探查在晚期卵巢癌初始手术中的应用价值
晚期卵巢癌的初始治疗是个体化的决策过程.先通过腹腔镜探查查明腹腔内病灶的播散情况和严重程度,以帮助临床医生判断达到满意肿瘤细胞减灭术的可能性,从而决定是否进行开腹细胞减灭手术.然而,尽管具有理论的可行性和文献的支持,腹腔镜探查术在晚期卵巢癌中的临床应用却存在一定的局限性,其临床价值有待进一步研究.
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化疗对年轻恶性肿瘤患者卵巢功能的影响
妇科恶性肿瘤的治疗多以手术为主要治疗手段,但手术治疗难以彻底消灭亚临床肿瘤细胞.为了对已发生的实体瘤进行全身治疗,需辅助进行化疗,但化疗药物在发挥细胞毒性作用杀灭肿瘤细胞的同时,也对正常组织细胞具有毒性作用,会引起月经紊乱、卵巢功能不全等.
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宫腔取样与子宫内膜癌筛查研究进展
子宫内膜癌(endometrial carcinoma)又称宫体癌,是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤.日本流行病学调查结果示:子宫内膜癌占子宫恶性肿瘤的比例由40年前的5％上升至目前的≥40％.2015年美国癌症协会(ACS)统计数据显示,子宫内膜癌新发病例54 870例,占女性所有恶性肿瘤的第4位(6.8％),居女性妇科恶性肿瘤的第1位;新增死亡病例10 170例,占美国女性恶性肿瘤死亡病例的3.7％[1].
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多囊卵巢综合征合并代谢综合征临床特点及治疗进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病,在世界范围内发病率高达5％～10％[1].PCOS的病因复杂,是遗传和环境因素共同作用的结果,临床表现高度异质性,诊断标准尚不统一.目前应用较为广泛的是2003年美国生殖医学会鹿特丹会议提出的诊断标准[2]].
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网膜寄生性右侧卵巢畸胎瘤合并左侧卵巢畸胎瘤1例报告
畸胎瘤常发生于卵巢.寄生性畸胎瘤少见.网膜为寄生性畸胎瘤常发生的部位.目前文献报道有3种成因:起源于移位的生殖细胞、发生于副卵巢、卵巢畸胎瘤的自身离断及在性腺外部位的再种植.现将吉林大学第一医院收治的1例网膜寄生性右侧卵巢畸胎瘤合并左侧卵巢畸胎瘤报道如下.
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美国妇科肿瘤学会和临床肿瘤学会“2016初诊晚期卵巢癌新辅助化疗临床实践指南”解读
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,由于早期缺乏特异性的症状和有效的筛检手段,至少2/3的上皮性卵巢癌患者诊断时已属Ⅲ或Ⅳ期,5年生存率30％左右.目前,对于晚期卵巢癌患者,初次肿瘤细胞减灭术(PCS)和术后铂类为主的联合化疗已成为标准治疗方式.已有研究采用新辅助化疗(NACT)联合间歇性肿瘤细胞减灭术(ICS)对于不适合PCS的晚期卵巢癌患者进行治疗.
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英国皇家妇产科医师学会《产科输血2015版》要点解读
在产科,在给孕产妇输血时,如果处理不恰当,很有可能导致孕产妇死亡和输血相关不良事件的发生,造成潜在的感染和病毒传播,不仅会增加治疗成本,还可能引起远期并发症.鉴于产科输血引起妊娠不良结局的严重性以及临床处理的不规范,本文就英国皇家妇产科医师学会(RCOG)2015年发表的第47号绿顶指南《产科输血》进行解读,以期对医务人员在临床工作中正确判断孕产妇是否有输血需要以及如何正确使用血液制品予以指导.该指南是《产科输血》(2007版)指南的更新,对在分娩过程中如何维持血红蛋白水平以及减少失血也进行了讨论.
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美国母胎医学会羊水栓塞指南(2016)要点解读
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是妊娠期特有的罕见并发症,可以导致母儿死亡等灾难性后果.由于病例散发、少发,目前对其诊断标准还缺乏确切的共识.因此,在全球范围内AFE的发病率、病死率统计存在很大差异.根据现有的报道,AFE发病率约(1.9～6.1)/10万,死亡率19％～86％[1-2].AFE的低发病率也使得临床医生很难通过实践积累足够丰富的经验来应对.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
