中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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正常妊娠中细胞增殖细胞凋亡情况的研究
目的研究细胞增殖和细胞凋亡在正常妊娠不同孕期胎盘绒毛、蜕膜生长发育中的作用.方法对40例正常早孕吸宫流产病例和40例正常晚孕分娩病例的胎盘绒毛和蜕膜进行分析:免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法(S- P 法)检测细胞增殖;用DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL法)检测细胞凋亡.结果正常早孕绒毛细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜中的增殖指数(PI)分别为(70.74±1. 34)%、0、(89.32±1.75)%,凋亡指数(AI)分别为(10.27±0.35)%、(15.28±2.43)% 、(5.23±1.35)%.正常晚孕胎盘细胞滋养细胞、合体滋养细胞和蜕膜中增殖指数(P I) 分别为(2.10±1.28)%、0、(2.04±1.31)%;凋亡指数(AI)分别是(1.06±0.94)%、(4 1.79±1.48)%、(60.81±1.41)%.即:正常早、晚孕绒毛和蜕膜组织中都有一定量的细胞增殖和细胞凋亡发生,但早孕时以细胞增殖为主(P<0.01),晚孕时以细胞凋亡为主( P<0.01).结论细胞增殖和细胞凋亡都是细胞生长代谢的形式,随着妊娠进展,胎盘细胞增殖下降、细胞凋亡增加.提示:细胞增殖和凋亡对胎盘绒毛的正常发育和老化起重要作用.
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妊娠合并心脏病10年临床分析
目的探讨妊娠合并心脏病的10年变化及产科处理.方法采用回顾性分析方法对妊娠合并心脏病165例临床资料进行分析.结果将 10 年分为两个阶段来观察,妊娠合并心脏病的发病率为1.19%,其中先心病106例,占64.2% ; 风心病48例,占29.1%.两者之比前阶段1.63∶1,后阶段2.95∶1.心脏病手术后病例亦逐年增加.心功能Ⅰ~Ⅱ级者共143例,占86.7%,分娩方式以阴道分娩为主;Ⅲ~Ⅳ级行剖宫产术,产妇、围生儿病死率降低.结论妊娠合并心脏病是产科较为严重的合并症 ,应根据心功能情况及胎儿情况决定分娩方式,以降低孕产妇及围生儿病死率.
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解脲支原体感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系
目的探讨解脲支原体(UU)感染与妊娠结局及新生儿肺炎的关系 .方法采用分离培养法对605例孕产妇的宫颈分泌物进行UU检测,并对其中90 例UU阳性的孕产妇分娩新生儿喉咽部分泌物进行UU检验.结果孕产妇宫颈分泌物UU阳性组与阴性组比较,其胎膜早破、早产、产褥病率、低出生体重、新生儿肺炎的发病率高,差异有显著性(P<0.05),新生儿喉咽部分泌物UU阳性组与阴性组比较,新生儿肺炎的发病率有显著差异(P<0.05).结论解脲支原体可引起不良妊娠结局并可引起新生儿肺炎.
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超声引导下瘤内无水乙醇注射治疗子宫肌瘤的初步研究
目的观察超声引导下经皮无水乙醇注射(PEIT)治疗子宫肌瘤的疗效.方法对25例子宫肌瘤患者采用超声引导下PEIT治疗.10例行PEIT 5天后手术切除肌瘤,观察肌瘤内坏死情况;15例在行PEIT后定期观察肌瘤体积及内部血流变化 .结果 10例手术组5例注射无水乙醇3ml者,肌瘤中央坏死范围直径约2cm,另5 例注射5ml 者,坏死范围直径约3cm;未手术组注射治疗前平均肌瘤体积105.5cm3,2个月后缩小为7 4.6cm3(P<0.01);6个月后体积未再增大(62.4cm3,P>0.05),彩超显示肌瘤内部及周边血流明显减少.结论 PEIT治疗子宫肌瘤灭瘤效果确实,近期疗效满意,有关远期疗效及剂量与效果的关系正进行深入研究.
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氨甲喋呤单次肌肉注射治疗输卵管妊娠疗效分析
目的探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效,并观察失败的相关因素及其数量与失败可能性的关系.方法对41例治疗成功和11例治疗失败病例的临床资料、包块面积改变以及血清β-hCG值的变化进行对比分析.结果失败组平均停经时间63.4天、血β-hCG平均15776.5IU/L、治疗3日后β -hC G平均下降18.3%、治疗后包块平均面积增加64.2%.成功组平均停经时间56.4天、血β-h CG平均3017IU/L、治疗3日后β-hCG平均下降58.9%、治疗后包块平均面积缩小0.9%.结论当血清β-hCG值≥10000IU/L,治疗3日后其下降率<25%、治疗3日后包块面积增大≥50%时,治疗极有可能失败.
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异位妊娠药物治疗三种方法比较
目的寻找一种简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法.方法 94例患者分氨甲喋呤(MTX)单次注射(A组), 单纯中药(B组)及MTX单次注射配合中药联合治疗(C组)进行比较.结果 C组较A、B 两组能明显缩短血β-hCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间, 减少住院日, 提高治疗成功率(P<0.01).结论 MTX单次注射配合中药治疗异位妊娠, 疗效高, 副作用小, 可作为临床首选治疗方案.
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血清孕酮诊断难免流产及异位妊娠的价值
目的探讨血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中的价值.方法 88例因早孕先兆流产入院的病人,每周测定1次血清孕酮,直至流产或安胎成功出院.测定20例异位妊娠病人血清孕酮.测定52例正常宫内早孕妇女血清孕酮作为对照.结果正常早孕各孕周间孕酮值无显著性差异(P>0.05).正常早孕、先兆流产与难免流产间孕酮值有显著差异(P<0.05,P<0.0005),正常早孕、先兆流产、难免流产与异位妊娠间均有极显著差异(P<0.05).以孕酮47.03nmol/L 为临界值,鉴别难免流产与早孕、先兆流产的敏感性、特异性及准确性分别为76.0%、91. 8%、86.5%;以孕酮55.65nmol/L为临界值,在疑似异位妊娠病例中鉴别宫内妊娠先兆流产的敏感性、特异性、准确性分别为85.0%、89.8%、85.1%.结论血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中有一定意义.孕酮<47.03nmol/L可作为安胎失败的指标; 而对疑似异位妊娠病例,若孕酮<55.65nmol/L,诊刮的安全系数较高.
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反复自然流产与白细胞介素关系的研究
目的探讨反复自然流产患者血清白细胞介素的变化.方法采用酶联免疫吸附法检测56例反复自然流产妇女血清中IL-6、IL-8、IL-10的水平 .流产患者分为两组:早期流产和晚期流产.选择正常早孕妇女及非孕妇女各20例作对照.结果反复自然流产患者血清IL-6、IL-8含量明显高于对照组(P<0.01), 早期流产组升高明显.IL-6与IL-8之间呈正相关(r=0.78,P<0.01),与IL-10呈负相关(r=-0.54,P<0.05).流产患者血清中IL-10的水平降低.结论孕妇血清中白细胞介素的变化与反复自然流产有关.
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52例异位妊娠误诊原因分析
目前,异位妊娠发生率逐年上升,延误诊治轻则增加患者的痛苦,重则可危及生命.现将1998年我院收治的282例异位妊娠中的52例误诊病例作一回顾性总结,并探讨其误诊原因及减少误诊的对策.
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38例子宫角部妊娠超声检查分析
目的探讨超声检查对子宫角部妊娠的诊断及临床应用价值.方法对38例患者超声检查进行回顾性分析.结果胚囊型13例,在宫腔波即将消失或消失的同时可探及胚囊光环,与宫腔相通.不均质包块型8例,在突起的宫角内可探及团状不均质回声似蜂窝状结构强弱相间.残留型17例,在突起的宫角内可探及环状暗区间有强回声或团状强回声与宫腔相通.结论胚囊型易被忽视,妊娠早期超声检查可及早发现.不均质包块型易被误诊,以经腹超声检查为宜.残留型多因人流不全,故人流刮宫术前应常规行超声检查.胚囊型、残留型可在超声指引下行吸刮术.
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宫颈妊娠的诊治进展
宫颈妊娠(cervical pregnancy)是指孕卵在宫颈管内(即宫颈组织学内口以下, 宫颈管内)着床和发育,是异位妊娠中罕见且危重的、处理较困难的类型.以停经后持续或大量无痛性阴道流血及宫颈管增大增粗为其主要临床表现.如发生严重感染及大出血将影响患者健康并危及生命.近代诊疗技术如:B超、β-hCG测定、药物治疗、动脉栓塞术的应用在宫颈妊娠诊治上均有较大进展.
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异位妊娠的病因学研究进展
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠,又称宫外孕.严格而言,称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和科学.
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绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值
目前诊断异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的方法已日趋完善,由于孕5周内B 超难以见到胚芽影像,因此早孕期间激素水平测定在诊断EP方面更为优越.检测绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)、孕酮(P)在EP诊治中的价值显得越来越重要.
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卵巢妊娠的诊治进展
卵巢妊娠(ovarian pregnancy)是指受精卵在卵巢组织内种植和生长、发育[1] .以受精卵种植部位为基础,卵巢妊娠分为原发性及混合性两大类:原发性卵巢妊娠指孕卵种植于卵巢上,不论其卵泡内或卵泡外,包括卵巢表面、皮质内、髓质内; 混合性卵巢妊娠是指孕囊壁由部分卵巢及其它器官或组织所构成.临床上所见的卵巢妊娠,绝大多数为原发性卵巢妊娠.
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异位妊娠手术时的麻醉选择及管理
异位妊娠是妇科常见的急腹症.由于异位妊娠的部位不同,临床表现与出血量差异较大,故麻醉选择与处理主要取决于失血量的多少.
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异位妊娠的超声诊断
异位妊娠采用超声诊断目前已是常用的方法,尤其是早期异位妊娠,通过超声检查往往能提供较多的信息.综合文献报道,超声诊断正确率在77%~92%左右.
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异位妊娠的非手术治疗进展
近10余年来,由于血hCG测定方法灵敏度的增强,经阴道超声诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断,处理方法因而也有所发展,不仅限于急诊抢救而行患侧输卵管切除,也可经剖腹或经腹腔镜行输卵管造口术,以保全其功能.
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特殊部位异位妊娠
1 残角子宫妊娠(rudimentary horn pregnancy)是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠.其主要症状包括停经、下腹部胀痛和不规则阴道出血,妇科检查时在正常或稍大的子宫旁可扪及略小于停经月份妊娠子宫的质地较软的包块.残角子宫妊娠大多在妊娠早期即发生妊娠中断,而有类似流产的不规则阴道流血症状.有的病例在妊娠中期会发生子宫破裂, 出现严重的腹腔内出血.个别未发生破裂者可进展到妊娠晚期,此时可表现有胎位不正及胎儿先露部高浮等异常情况,并于妊娠足月时可出现宫缩,但宫颈管不见消失,子宫口也不扩张,有的胎儿即在此时死亡.
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异位妊娠与自身输血
输血是治疗异位妊娠严重内出血伴休克的有效措施.输注同种异体血液或血液成分为方便,但输血有传播病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等疾病的可能.
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腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用
异位妊娠包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠, 其中输卵管妊娠占95%~98%.近年来其发生率逐年升高,是早孕期间孕妇死亡的首要原因.腹腔镜的问世,为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章.
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输卵管妊娠的手术治疗
输卵管妊娠的手术治疗仍是目前的主要治疗手段.尤其根治性输卵管切除术快捷、安全、有效.即使是内出血休克者,在处理休克同时进行手术(甚至无血源之时, 利用腹腔内新鲜血经6层纱布过滤后回输)往往也能使患者转危为安.而且经腹根治性手术治疗也是非手术处理、腹腔镜手术或保守手术失败的后盾.
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持续性异位妊娠的诊治进展
随着对异位妊娠进行保守性手术治疗的增多,一个新的概念-持续性异位妊娠(persist ent ectopic pregnancy,PEP) 引起了妇产科工作者的重视.本文拟就近年来关于持续性异位妊娠的研究状况作一简单介绍.
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第四讲分析性调查在妇产科学研究中的应用
医学调查研究(surveys in medical research)按研究者的需求分为陈述性调查(descriptive surveys)和分析性调查(analytical surveys).本文介绍分析性调查研究计划的制订及其在妇产科学研究中的应用.
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异位妊娠的保守性手术方式的进展
近年来,异位妊娠的发生率逐年上升,在过去的20年里,异位妊娠的发生率在美国增加了6倍,在英国增加了4倍[1].据统计,美国每年有30~40名妇女死于异位妊娠.
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原发性卵巢恶性黑色素瘤1例
患者19岁,住院号202245,因右下腹部肿物于1999年4月26日入院.患者下腹部略膨隆,一般情况较好.腹部B超提示右侧附件处巨大囊实性肿物.术前拟诊为卵巢囊腺瘤,恶性不能排除.于5月4日在妇科行剖腹探查术,术中发现肿物位于右侧卵巢、输卵管处,肿物与周围器官分界尚清,似有一层薄包膜.术中冰冻切片考虑为盆腔恶性肿瘤.行全子宫、双附件及盆腔淋巴结清扫术.
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双胎妊娠脐带互结成袢1例
产妇23岁,住院号0641.因初孕38周,腹部阵痛10小时入院.自诉妊娠经过顺利,孕34 周产前检查B超提示:双活胎,双胎儿均呈头位且前后重叠.入院检查:子宫轮廓清楚,宫高42cm,腹围92cm,双胎儿均呈头位纵产式,仅闻及一个胎心音,产程中胎心音呈先快后慢,184~112bpm不等,音弱,不规律.
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宫内感染风疹病毒致新生儿完全性大动脉错位伴房间隔缺损1例
患儿女,住院号281412.其母孕39+2周,孕2产1,LOA,于1999年4月12日阴道自然分娩,新生儿体重3950g,出生后1分钟和5分钟Apgar评分均为10分.分娩后第1 天,发现患儿全身发绀,但无呼吸困难.检查:心率120/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.立即行心脏扇扫发现:完全性大动脉错位伴房间隔缺损.追问产妇病史: 曾于孕6~7周患感冒,咽痛,耳后淋巴结肿大,孕4月间有阴道流血史,未服特殊药物治疗.患儿家族史无特殊记载.产后取产妇及患儿静脉血,用酶联免疫法查TORCH 4 项,母儿风疹病毒抗体均为阳性,其余均为阴性.染色体检查未见染色体数目及形态异常.
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子宫多发包虫病1例
患者46岁,长期居住于牧区,孕3产3.5个月前出现下腹部持续性隐痛伴脓性白带,偶有便秘,因症状加重来本院检查,以盆腔包块住院.查体:T 37℃,P 80/min,R 20 /min,BP 13.0/10.0kPa, 发育正常,心肺无异常,腹软,肝脾不大.妇科检查:宫颈肥大,脓性白带,子宫左前方及子宫后壁分别可扪及直径6cm及8cm大小的囊性包块,压痛明显,与子宫界限不清.
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完全纵隔子宫双腔同时妊娠人流1例
患者42岁,1999年3月15日以停经50天要求人流前来就诊,自述平素月经规律, 末次月经1999年1月25日,以为绝经,未在意,近3天出现恶心欲吐等反应,故来诊治.未避孕.妇科检查:外阴已产型,宫颈光滑着色、质软、无举痛;子宫前位,增大如孕70天,质软饱满,活动好无压痛;双侧附件区未触及异常.诊断:①宫内早期妊娠;②葡萄胎16年前在某医院足月顺产一男婴,胎盘娩出医生探宫腔时疑为双子宫;产后2 年又因停经40多天,在某医院被诊为早孕行人流术,术中患者虽提及自己可能是双子宫,术后医生告知患者另一子宫已萎缩,现仅一个子宫妊娠,吸出胚胎组织及绒毛与停经时间基本相符.人流后患者仍有早孕反应,下腹部渐膨隆.人流2个月后再诊,诊为中孕行引产术.
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腹股沟子宫内膜异位症1例
患者36岁,住院号29737.因周期性左侧腹股沟处疼痛2年,加重3个月,于1997年8 月6日来我院就诊.
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输卵管的解剖和功能
1 输卵管的解剖与超微结构输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能.输卵管长为6~15cm,由粘膜和环状平滑肌浆膜构成.分伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹部与峡之间称壶腹-峡连接(AIJ),峡部与间质部之间称子宫-输卵管连接(UTJ).这些连接部位管壁较厚,管腔变化大.
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输卵管妊娠误诊早孕行人工流产术后发生破裂2例
例1.患者22岁,住院号108466,未婚有性生活史.因停经69天,突发下腹痛10小时于1999年4月11日入院.平时月经规则,末次月经1999年2月1日,经量正常.
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异位妊娠胎儿存活误诊1例
患者28岁,住院号372834.孕2产1,因停经34周,突发性腹痛22小时入院.末次月经1998年8月15日,停经后无明显早孕反应,停经4月余自觉胎动,胎动良好,未进行正规产前检查,孕6月曾患"胰腺炎",经治疗后好转,孕7月时曾在所属地段医院行产前检查,诊为臀位,嘱其膝胸卧位矫正胎位.
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臭氧水用于产妇会阴消毒预防切口感染的临床对照研究
臭氧为淡蓝色气体,分子式为O3,分子质量为48u,是已知强的氧化剂之一,具有广谱杀灭微生物的作用.本文通过随机临床对照试验,对臭氧水(臭氧消毒剂)用于产妇会阴消毒预防会阴切口感染的临床效果进行了观察.
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3例先天性完全性房室传导阻滞孕妇的妊娠结局
1 病历摘要例1.患者28岁,孕1产0,6岁时偶然发现心率慢,活动不受限制,否认其他严重疾病.孕20周来我院高危门诊做产前检查.听诊心率52/min,未闻及杂音.心电图示完全性房室传导阻滞,偶见早搏,心房率88/min,心室率45/min,QRS波0.08s.胸部X线片无心脏扩大及肺充血,超声心动图无心肌病变.血压14/10kPa,Hb 120g/L, 孕期体重增加12kg.孕37周入院待产充分休息.1995年3月20日孕39周接受选择性剖宫产,新生儿2870g,男性,Apgar评分10分,未见畸形.术后14天出院.至今无症状出现.
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异位妊娠腹腔镜手术30例临床观察
腹腔镜手术已广泛应用于临床,但对于异位妊娠内出血合并休克症状时,腹腔镜手术是否能显示出良好效果报道不多.在比较熟练掌握腹腔镜各种性能及操作技巧的基础上,我们对有急性内出血并伴有休克症状的异位妊娠病人进行腹腔镜手术,观察其临床效果.
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润滑止痛胶在人工流产术中的应用
润滑止痛胶含1%的盐酸丁卡因,并含适量的洗必泰做杀菌剂,是一种腔道表面润滑麻醉剂,可同时起局部润滑和麻醉作用.我科于1997年8月至1999年3月间在扩张宫颈时试用润滑止痛胶,以期达到扩张宫颈、减少人流综合征的发生、缩短手术时间、减轻病人疼痛之目的.现将结果报道如下.
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改良腹式横切口与纵切口子宫切除术效果比较
随着微创手术在妇科领域内的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题.我院自1998年开始探索改良腹式横切口子宫切除术, 取得较好效果,现总结分析如下.
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妇宁生物液治疗霉菌性阴道炎疗效观察
我们自1999年2~8月采用妇宁生物液治疗霉菌性阴道炎143例,取得较好效果, 现将结果报道如下.
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米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物,其抗孕酮作用已应用于终止早孕、紧急事后避孕、引产、子宫肌瘤及子宫内膜异位症的治疗中.我们采用米非司酮治疗异位妊娠取得较好疗效,现报道如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |