中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的预测价值
目的 探讨活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫预测价值.方法 暨南大学第二附属医院2004年5月至2008年9月,选择162例在活跃期胎心电子监护中出现单纯胎心基线变异性降低的足月、单胎、头位的初产妇,随机分为研究组82例,胎心电子监护同时经阴道取羊水测定乳酸水平;对照组80例仅行胎心电子监护.比较两组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率及研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸值的相关性.结果 研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸水平具有明显的负相关性(r=-0.752,P<0.01).研究组17例脐动脉血pH<7.20者羊水乳酸水平为(11.06±1.82)mmol/L,较脐动脉血pH≥7.20者羊水乳酸水平(7.45±1.19)mmol/L明显升高(P<0.05).研究组剖宫产率为35.4%,明显低于对照组的52.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组脐动脉血pH<7.20发生率较对照组明显降低(分别为20.7%和36.2%),差异有统计学意义(P<0.05);羊水乳酸值>8.9mmol/L为异常值诊断单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.3%、89.2%、67.0%和95.1%.结论 活跃期羊水乳酸监测对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫有一定预测价值.
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强化胰岛素治疗对产科重症病人CRP、IL-6、TNF-α的影响
目的 探讨强化胰岛素治疗(intensive insulin therapy,IIT)对产科重症病人免疫因子的影响.方法 将2005年1月至2007年12月42例收住重庆医科大学附属第一医院中心ICU的产科重症病人随机分为强化治疗组(目标血糖4.4～6.1mmol/L),常规治疗组(目标血糖10.0～11.1mmol/L).IIT治疗前、治疗后第1、3、5天测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化.结果 强化治疗组平均每日胰岛素用量更高(P<0.05).42例治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α较正常水平均明显升高,且均与血糖水平呈正相关.IIT后,强化治疗组血清CRP在治疗后第5天为(40.92±14.46)mg/L,较常规治疗组(87.50±30.20)mg/L显著下降(P<0.05);血清IL-6在治疗后第5天为(28.76±6.62)ng/L,较常规治疗组(47.45±17.24)ng/L显著下降(P<0.05).TNF-α在治疗后第1天为(254.37±39.50)ng/L,较常规治疗组(325.17±29.47)ng/L开始下降(P<0.05),在治疗后第5天为(99.71±13.43)ng/L,较常规治疗组(254.73±19.43)ng/L显著下降(P<0.05).结论 IIT对产科重症病人损伤后炎症反应有明显调节作用,有益于改善产科重症病人预后.
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连续2次原因不明自然流产主动免疫治疗必要性的探讨
目的 探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗连续2次原因不明自然流产患者的必要性.方法 将2003-2008年上海交通大学仁济医院145例连续2次原因不明流产患者作为研究对象(其中主动免疫组41例,非主动免疫组104例),对其妊娠结局进行回顾性分析.结果 免疫组妊娠活产率82.9%(34/41),纠正活产率87.2%(34/39);非免疫组妊娠活产率85.6%(89/104),纠正活产率89.0%(89/100);两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组间胎儿出生孕周及体重差异均无统计学意义(P>0.05).结论 连续2次原因不明自然流产患者,主动免疫治疗没有必要.
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妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠前体重指数(BMI)及妊娠期体重指数增幅与围产结局的关系.方法 2006年1月至2007年12月间在浙江大学医学院附属妇产科医院产科门诊行常规检查并确诊为GDM的238例患者,按妊娠前体重指数分为正常组(18.5≤BMI<23)、超重组(23≤BMI<25)、肥胖组(BMI≥25),按旱孕至终止妊娠前BMI的总增幅,分为A组(BMI总增幅(4),B组(4≤BMI总增幅≤6),C组(BMI总增幅>6),比较分析各组间围产结局的差异.结果 肥胖组子痫前期、早产发生率均(26.0%,32.7%)显著高于正常组(11.9%,8.3%)及超重组(10.8%,13.7%),差异均有统计学意义(P<0.05).正常组孕妇胎儿窘迫发生率(8.3%)显著低于超重组(23.5%)和肥胖组(23.1%),差异有统计学意义(P<0.05).B组子痫前期(10.4%)、羊水过多(10.4%)、胎膜早破(10.4%)、胎儿窘迫(11.3%)和早产(8.0%)的发生率均明显低于C组(22.2%,23.8%,25.3%,30.2%,30.2%),差异均有统计学意义(P均<0.05).C组胎膜早破发生率明显高于A组,C组巨大儿发生率(25.4%)明显高于A组(6.0%)和B组(12.0%),C组新生儿低血糖发生率(28.6%)明显高于B组(16.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 妊娠前肥胖及妊娠期体重增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局危险性,GDM孕妇妊娠期体重指数总增幅应控制在合适范围内以减少不良妊娠结局的发生.
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孕妇心脏安全性评估新指标的研究
目的 探索孕期妇女心脏安全性评估的新指标及心脏储备的变化.方法 2008年于重庆大学生物工程学院,84名孕妇和71名非孕妇志愿受试者纳入研究.根据心脏储备的无创性监测方法,测量、计算和分析孕妇与非孕妇的心率、第1与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期的时限之比(D/S).结果 研究组孕妇的心率[(95.24±12.80)/min]与S1/S2(2.14±0.83)均比对照组妇女[(75.97±9.78)/min、1.84±0.86]升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但研究组D/S(1.24±0.21)比对照组(1.57±0.32)降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇在妊娠这一应激过程中动用了心脏储备,导致心脏负担加重.上述新指标的研究将有益于孕期妇女心脏安全性的评估.
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影响胎盘早剥临床结局的相关因素及防范策略
目的 探讨影响胎盘早剥临床结局的相关因素及临床防范策略,旨在提高临床识别和处理技能,降低危害程度.方法 对1994年1月至2008年12月15年问北京大学第三医院收治的89例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析.其中子痫前期伴发胎盘早剥52例、原因不明胎盘早剥37例,采用单因素及多因素回归分析影响围产结局和产科结局的相关因素.结果 首发临床征象分析显示子痫前期组以超声异常为首发征象显著多于原因不明胎盘早剥组(P=0.039),重度早剥以腹痛为首发征象者显著多于轻度旱剥(P=0.010).子痫前期(P=0.003)、首发临床征象至临床处理时限(P=0.008)是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素.出现首发临床征象至临床处理时限是发生产后出血的独立影响因素(P=0.040),子痫前期(P=0.016)、重度胎盘早剥(P=0.016)及临床首发征象至临床处理时限(P=0.003)是胎死宫内的独立影响因素.临床首发征象至临床处理时限(P=0.031)是新生儿窒息的独立影响因素.结论 子痫前期是影响胎盘早剥病情程度的高风险因素.从临床发病到临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素,也是影响产科和围产结局的重要因素.
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阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS分流管理中的应用
目的 探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undeter-mined significance,ASCUS)分流管理中的临床应用价值.方法 对2006年7月至2008年7月在天津医科大学第二医院门诊行宫颈液基细胞学检查(TCT)结果为ASCUS的471例患者进行电子阴道镜检查,其中203例阴道镜诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及以上病变者在可疑病变区取活检送病理检查;268例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1～3个疗程,3个月后复查宫颈涂片,4例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余264例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学.结果 471例宫颈细胞学AS-CUS患者中,共行活体组织病理学检查207例(43.95%),检出宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ～Ⅲ)131例,宫颈癌4例,余264例避免了宫颈活检损伤,随访6～30个月复查宫颈细胞学均未发现异常.结论 电子阴道镜结合宫颈细胞学检查可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为基层医院对ASCUS进行有效分流管理的方法.
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超声检查在胎儿监测中的应用
通过产前系统的超声筛查,使大约80%的胎儿畸形在产前得以诊断;同时,可了解胎儿宫内生长发育状况,为适时正确临床干预提供基础;另外,能及时发现胎儿附属物异常,并帮助判断胎儿宫内安危等.超声技术通过提供准确的胎儿宫内信息,明显提高了围产监护质量.
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胎儿心电图ST段分析及其应用
胎儿心电图(fetal electrocrdiogram,FECG)是围生期胎儿监护的一种有效手段,随着其临床应用,所存在的不足也日渐显露.为减少其不足带[作者单位]重庆医科大学附属第一医院妇产科,重庆 400016电子信箱:qihongbo@sina.com来的弊端,用计算机进行FECG的ST段分析即STAN(ST analysis,STAN)应运而生.STAN的应用需要按照其进行的前提条件,确保信号质量,同时结合胎心率(fetal heart rate,FHR)监护的结果.在应用的过程中,根据STAN的显示以及连续性作出相应处理,及时提示胎儿宫内缺氧,以降低围生儿发病率及死亡率.
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胎儿监护手段应用的循证医学评价
胎儿监护是采用生物物理和生物化学的手段,对胎儿宫内安危进行评价的方法.根据监护的时间不同可分为产前监护和产时监护.产前监护手段主要包括胎动计数、无负荷试验、宫缩应力试验、羊水量测定和(或)生物物理评分、Doppler血流测定等;产时监护手段主要包括间断胎心听诊、胎心宫缩监护、胎儿头皮刺激试验、胎儿头皮血样检查、胎儿脉冲血氧测量法和胎儿心电图ST段分析等.本文对各种胎儿监护手段进行循证医学评价.
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早期胚胎监护方法
对有危险因素的早期妊娠胚胎监护可通过生化监护如人绒毛膜促性腺素、孕酮等与超声动态监护联合,并针对不同类型的危险因素进行个体化筛查,如免疫因素等,遵循胚胎发育规律,评估胚胎生长状态,指导不良妊娠及妊娠并发症的早期干预.
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胎心中央监护及远程监护的评价
胎心中央监护及远程监护是胎儿电子监护和计算机网络技术相结合的结晶,通过网络将医院监护仪与家庭监护仪连接到产科中央监护站,经电脑处理后进行信息贮存和分析,以便更方便、更完善地评价胎儿状况,有效改善胎儿预后.
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胎粪污染羊水处理
胎粪污染羊水并不一定代表胎儿缺氧的存在,只有极小一部分会发展为胎粪吸入综合征.所以,探讨污染的羊水是否干预产科临床处理时,医生应综合考虑胎儿监护、头皮血pH值及病人的意愿等,从而决定进一步的分娩方式.
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脐动脉血流监测的临床应用
多普勒脐动脉血流测定是估计胎儿-胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法,通过测定收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉动指数、阻力指数等指标预测胎儿发育的健康状况及围产儿预后.胎儿舒张末期脐动脉血流缺失和返流波的出现是一个危险信号,预示可能在数天内胎死宫内,围产儿死亡率高达50%.脐动脉血流分析作为一项胎盘功能试验,用于正常孕妇筛查时,其敏感性较低,但在高危妊娠(妊娠高血压、胎儿生长受限、妊娠糖尿病等)中有明显价值,为临床诊断和治疗提供重要依据.
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激素替代治疗与卵巢癌关系的研究进展
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,位居妇女所有癌症死因的第4位~([1]).由于卵巢癌起病隐匿,目前缺乏有效的早期诊断方法,临床确诊时70%以上的患者已属于晚期.
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女性骨盆研究进展及意义
骨盆是人体的重要组成部分,尤其在女性,与妊娠分娩等密切相关.但追溯骨盆的研究历史发现,直到16世纪,其与妊娠分娩的关系才始被人类所认识,此后国外许多学者对骨盆的研究进行了大量有意义的工作.
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胎心率的调节机制
1 心血管系统的发育人类心血管系统是胚胎发生过程中功能活动早的系统,人胚第15～16d,胚外中胚层细胞分化形成胚外毛细血管网.人胚第18～20d,胚体内间充质中裂隙细胞分化形成胚内毛细血管,相邻血管相互通连,形成胚体内原始血管网.第3周末,胚内、外血管彼此相连,形成胚胎早期原始心血管系统.
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宫缩乏力性产后出血治疗现状
产后出血(postpartum heamorrhage,PPH)居我国产妇死亡原因的首位.造成PPH的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍.现主要就宫缩乏力性PPH的治疗进展综述如下.
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脂蛋白脂酶对子痫前期母体及胎儿的影响
子痫前期是孕20周后以高血压、蛋白尿为特征的多脏器损害疾病,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一,发病机制至今尚未完全阐明.目前一致认为,子痫前期起源于胎盘病理改变,血管内皮细胞损伤是核心环节.
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妊娠合并自发性嵌顿性膈疝漏诊1例
患者26岁,G_1P_0.因孕8个月,上腹痛15d,加重伴胸闷、憋气5d,腰酸伴阴道流液5h于2007年6月24日1:00急诊入院.于15d前无明显诱因出现间断性上腹痛,无恶心、呕吐等不适,未予重视,5d前上腹痛加重,伴恶心、呕吐,非喷射性,为胃内容物,伴胸闷、憋气,不能平卧.
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重视胎儿宫内监测
胎儿监护是采用生物物理和生物化学手段,对胎儿宫内生长发育和健康状态进行实时动态评价的方法.近些年随着胎儿监测手段不断提高.对改善围产儿结局,减少围产儿并发症率和死亡率起到重要作用,但临床也时常遇见因为监测方法应用不合理或者监测结果解释不恰当导致不良围产儿结局发生或造成不必要临床干预.
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剖宫产术中严重膀胱粘连3例分析
例1.孕妇32岁,G_1P_0A_0,本次自然受孕后因孕29周先兆早产收入院,幼年时患腹壁脓肿,保守治疗后痊愈.孕期有反复尿路感染史,予抗炎治疗后好转.
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子宫颈血管平滑肌瘤1例并文献复习
子宫血管平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,目前全世界范围内报道29例.此瘤绝大多数以盆腔包快为主要表现~([1-5]),少数表现为不规则阴道流血~([6-8])或经量增多~([9-10]),以盆腔包块加阴道大流血致休克者仅1例报道~([11]),而以突发阴道大流血致休克、极重度贫血者,目前尚未见报道.
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腹膜后纤维瘤合并阴道后壁脱垂1例报告
患者32岁.因"阴道脱出肿物3年"于2007年4月24日入院.患者于2004年6月顺产一男婴(家庭接生),当年7月于当地医院行女性绝育术,妇科检查时发现阴道口外有一指头大小肿物,未予处理.近2年来患者自觉阴道外肿物逐渐增大,平卧后不能还纳入阴道内,近1年出现腰骶部胀痛、排尿困难及便秘.故来我院就治.
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子宫颈癌筛查方法的选择
子宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中位居第二,仅次于乳腺癌,严重威胁着妇女的健康.据估计,全世界每年约有子宫颈癌新发病例50万,约有23.3万妇女死于该病,其中80%的新发病例是发生在发展中国家.
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关于2008年美国儿童健康与人类发展研究院电子胎儿监护定义、解释的解读
2008年美国儿童健康与人类发展研究院、美国妇产科医师学会(ACOG)和母胎医学学会联合举办了专题研讨会,更新了电子胎心监护的定义、图形判读,并给予研究方向的指导.本文重点就胎心率和宫缩的描述和命名以及三种类型胎心率图形的判定及临床意义等进行解读旨在正确指导临床实践.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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