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盆底超声评估女性阴道后壁脱垂的初步研究
目的 应用盆底超声检查评估阴道后壁脱垂患者是否存在真性直肠前凸,并进行相关因素分析,为临床制定治疗方案提供帮助.方法 回顾性研究于我院妇科就诊的经POP-Q分期诊断为阴道后壁脱垂Ⅲ～Ⅳ期患者180例,其中伴有阴道前壁脱垂Ⅲ～Ⅳ期147例,伴有子宫或阴道穹隆脱垂Ⅲ～Ⅳ期133例,同时除外既往曾因直肠前突或盆腔器官脱垂行手术治疗的患者.均行盆底超声检查观察是否存在真性直肠前突,评估肛提肌损伤,测量肛提肌裂孔面积.并根据罗马Ⅳ诊断标准诊断功能性便秘.根据研究对象是否出现直肠前突分为两组,进行比较分析.结果 180例阴道后壁脱垂Ⅲ～Ⅳ期患者,根据盆底超声观察有无直肠前突分为直肠前突组45例,无直肠前突组135例.两组患者年龄、BMI、分娩次数以及肛提肌损伤比较无明显差异(P＞0.05).功能性便秘症状及肛提肌裂孔面积增大,两组比较有显著差异(P＜0.01);多因素分析发现肛提肌裂孔面积增大(OR 3.302)及功能性便秘(OR 5.729)是直肠前突发生的独立危险因素,阴道前壁脱垂(OR 0.172)及子宫或阴道穹隆脱垂(OR 0.124)可减少直肠前突的发生,是其独立保护因素.结论 阴道后壁脱垂患者中仅有部分伴有直肠前突、肛提肌裂孔面积增大及功能性便秘增加直肠前突的风险,阴道前壁脱垂和子宫或穹隆脱垂会减少阴道后壁脱垂患者出现直肠前突的可能性.
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阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织生物力学特征初步研究
目的 探讨阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学特征.方法 采用力学研究的方法,对13例绝经后阴道后擘脱垂患者的阴道后壁组织分别进行拉伸强度、应力一应变、应力松弛以及蠕变的力学性能测试.结果 按照POP-Q分期,阴道后壁脱垂Ⅱ期患者阴道后壁组织应力-应变关系优于阴道后壁脱垂Ⅲ期患者,但无显著性差异(P>0.05),阴道后壁脱垂Ⅱ期应力松弛及蠕变性能明显优于Ⅲ期,有显著性差异(P<0.01);阴道后壁组织力学性能与患者的BMI尤相关性(P>0.05);50～59岁、60～69岁和70～79岁年龄组的阴道后壁组织力学性能比较差异均无显著性(P>0.05).结论 阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学性能与其脱垂程度有相关性.
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阴道后壁脱垂桥式修补术与传统修补术的比较
目的 比较自体组织"桥"式修复术与传统阴道后肇修补术治疗阴道后壁脱垂临床效果.方法 对照比较新乡医学院第一附属医院妇产科2004年6月至2007年6月行传统阴道后壁修补术28例和2006年6月至2007年6月30例行自体组织"桥"式修复术治疗阴道后壁脱垂的患者,比较分析两组阴道后壁脱垂分度、术中出血量、手术并发症、手术时间以及随访近远期复发情况.结果 两组术中出血量、手术并发症、手术时间和术后复发情况差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自体组织"桥"式修复术简便易行,临床效果优于传统修复术,且效果肯定.
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生物补片治疗阴道后壁脱垂临床观察
女性盆底障碍性疾病,由于盆腔组织缺陷的部位不同,可导致不同类型的盆底器官脱垂,阴道后壁脱垂是盆腔器官脱垂的一个部分,手术治疗是有效方法,约11%的患者需要手术纠正[1].治疗阴道后壁脱垂的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余的阴道后壁黏膜,修补阴道直肠筋膜.
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自体组织桥式修补术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂对比分析
阴道后壁脱垂属后盆腔功能障碍性疾病,通过手术对后盆腔进行矫正和重建是有效的治疗方法.传统的阴道后壁修补术是切除多余的阴道粘膜,修补阴道直肠筋膜.术后复发率高;自体组织桥式修补术(vaginal bridge repair)是将膨出的阴道粘膜折叠缝合形成"桥",起到支撑、加强盆底筋膜张力的作用[1].本文对比分析了二种不同手术方式的临床效果,结果报告如下.
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"桥"式阴道后壁修补术31例临床分析
阴道后壁脱垂是妇科常见的疾病,约11%的患者需要手术纠正[1].治疗阴道后壁脱垂的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余的阴道后壁黏膜,修补阴道直肠筋膜,术后复发率高.1997年澳大利亚Petros医生基于整体理论,提出了阴道后壁的"桥"式缝合[2].我们将阴道后壁 "桥"式缝合术应用于阴道脱垂的修补术中,取得了满意的临床效果,介绍如下.
关键词： "桥"式阴道后壁修补术 阴道后壁脱垂 -
腹膜后纤维瘤合并阴道后壁脱垂1例报告
患者32岁.因"阴道脱出肿物3年"于2007年4月24日入院.患者于2004年6月顺产一男婴(家庭接生),当年7月于当地医院行女性绝育术,妇科检查时发现阴道口外有一指头大小肿物,未予处理.近2年来患者自觉阴道外肿物逐渐增大,平卧后不能还纳入阴道内,近1年出现腰骶部胀痛、排尿困难及便秘.故来我院就治.
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浅谈"桥"式缝合术在阴道后壁脱垂中的应用
目的:分析阴道后壁脱垂原因,探讨手术治疗的方法.方法:14例阴道后壁脱垂患者行"桥"式缝合术与15例阴道后壁脱垂患者行传统的阴道后壁修补术进行临床资料回顾性分析.结果:"桥"式缝合术和传统的阴道后壁修补术比较.手术时间短,更简单易学,出血少,术后近期未复发,远期效果还有待于临床观察随访.结论:单纯阴道后壁脱垂者更适合于采用"桥"式缝合术,值得临床推广.
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自身阴道壁桥式修复术治疗阴道后壁脱垂35例体会
目的 探讨采用自身脱垂的阴道后壁作为"桥"进行阴道后壁脱垂修复,观察其有效性和安全性.方法 2006年1月至2008年7月,对本院收治的阴道后壁脱垂35例患者施以自身阴道壁"桥"式修复术.结果 35例手术均获成功,手术时间28～35 min,出血量平均45 mL,无手术并发症.随访半年,大便正常,无便秘症状出现.结论 自身阴道壁"桥"式修复术简便,价廉易行,术后复发少.
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阴道后壁桥式修补术23例疗效观察
目的 探讨阴道后壁桥式修补术的临床效果.方法 回顾性分析在我院实施阴道后壁脱垂桥式修补术的23例患者,依据POP-Q分度,对比手术前后的BP点变化,评价疗效.观察手术时间、术中出血及并发症.结果阴道后壁桥式修补术的平均时间为22min,平均出血量为16.3ml,无术中、术后并发症.术前BP点(-1.5±1.6)cm,术后为(-2.8±0.3)cm,术后1例复发,复发率3.35%.结论阴道后壁桥式修补术安全有效,值得临床推广运用.
