中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多聚酶链反应方法与杂交捕获Ⅱ代在人乳头瘤病毒感染检测及宫颈病变诊断中的应用价值
目的 评价多聚酶链反应(PCR)基础上的人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测方法与杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)在宫颈HPV感染检测及宫颈病变诊断中的应用价值.方法 选取2005年8月至2008年4月间于中日友好医院就诊的3个特定的机会性筛查人群,分别为310例、600例和1012例,分别用三种PCR基础上的检测方法(简称PCR方法),即导流杂交基因芯片技术(HybriMax)、实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)和流式荧光杂交法进行宫颈细胞标本HPV DNA检测.用HC-Ⅱ检测作为对照.比较PCR方法与HC-Ⅱ的检测结果符合率和Kappa指数(KI),以及对≥宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ病变的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 HybriMax、FQ-PCR、流式荧光杂交法和HC-Ⅱ检测HPV DNA结果的总符合率分别为92.3%、86.7%、86.1%,KI分别为0.796、0.722、0.721,一致性好.流式荧光杂交法与HC-H比较,前者敏感度、特异度、PPV、NPV(88.8%、66.6%、54.2%和91.7%)均低于后者(93.1%、74.2%、60.1%和96.5%),差异均有统计学意叉(P<0.05),另两种方法与HC-Ⅱ相似.结论 三种PCR方法检测HPV DNA结果与HC-Ⅱ一致性好.对诊断≥CINⅡ宫颈病变的敏感度、特异度、PPV、NPV,HybriMax和FQ-PCR与HC-Ⅱ相似,而流式荧光杂交法逊于HC-Ⅱ.
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妊娠期高血压疾病血浆GMP-140水平及Fg含量测定的临床意义
目的 探讨血栓前状态与妊娠期高血压疾病发生发展的关系.方法 使用流式细胞术(FC)及PT-der法,测定2007年8月至2009年12月吉林大学第二医院及深圳市南山区妇幼保健院收治的妊娠期高血压疾病患者103例(研究组)和正常妊娠晚期孕妇30例(对照组)的产前、产后静脉血浆α-颗粒膜蛋白140(GMP-140)和纤维蛋白原(Fg)水平.将研究组的上述指标与对照组进行比较、将各组产前、产后指标进行比较.结果 GMP-140浓度子痫前期重度组与轻度组相比差异有统计学意义(P<0.05);与妊娠期高血压组及正常晚孕组相比差异有统计学意义(P<0.01).子痫前期轻度组与正常晚孕组相比差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期重度组Fg含量与妊娠期高血压组相比差异有统计学意义(P<0.05);与正常晚孕组相比差异有统计学意义(P<0.01).子痫前期重度组血浆GMP-140及Fg含量产后比产前增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者存在血栓前状态,随妊娠期高血压疾病的病情加重血浆GMP-140水平及Fg含量逐渐增高,产后24小时内仍是血栓病的高发时期.
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超声宫腔回声团临床处理原则探讨
目的 探讨超声发现的宫腔回声团的临床处理原则.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月间因官腔回声团在北京大学人民医院妇科行宫腔镜手术的362例患者的临床资料,根据病理结果将患者分为Ⅰ组(正常内膜组),Ⅱ组(良性病变)和Ⅲ组(子宫内膜癌及癌前病变),对各组的临床特征、病史及超声所见进行分析.结果 Ⅰ组患者68例(18.78%),年龄(38.23±13.01)岁,回声团直径中位数为0.95cm,低阻血流仅1例(1.5%).Ⅱ组中267例(73.76%).年龄(45.35 ±11.73)岁,回声团直径中位数1.70 cm,低阻血流8例(3%).Ⅲ组中患者27例(7.46%),年龄(56.96±10.62)岁,回声团直径中位数为3.25 cm,低阻血流17例(63.0%).Ⅲ组中绝经后阴道出血、糖尿病痛史、恶性肿瘤家族史发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组.结论 对宫腔回声团患者的处理应个体化,根据情况可以选择定期超声随访、药物治疗或宫腔镜手术.
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腹膜后淋巴清扫术对原发性输卵管癌生存预后的影响
目的 探讨腹膜后淋巴清扫术在原发性输卵管癌(PFTC)治疗中的作用.方法 回顾性分析天津医科大学总医院与天津市中心妇产科医院1995年1月至2008年6月收治的临床资料完整PFTC病例67例,分析腹膜后淋巴清扫术对生存预后的影响并探讨影响PFTC预后的相关因素.结果 早期(Ⅰ期和Ⅱ期)患者行腹膜后淋巴清扫者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)均好于未行腹膜后淋巴清扫者(P=0.020,P=0.025),而晚期患者无论是否行腹膜后淋巴清扫术其OS与PFS差异无统计学意义(P=0.574,P=0.810).淋巴结阳性患者的OS与PFS均短于阴性者(P<0.001,P<0.001).临床分期、腹膜后淋巴结转移、术后残余病灶是PFTC生存预后的独立因素(P=0.021,P=0.038,P=0.031).结论 早期PFTC应行包括腹膜后淋巴清扫术在内的全面分期手术,使患者获得准确的手术分期及恰当的术后辅助治疗;晚期病例采取肿瘤细胞减灭术,尽量缩小残余痛灶,以延长患者生存期.
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不孕症腹腔镜联合宫腔镜检查的临床价值
目的 了解不孕症患者行腹腔镜检查同时作宫腔镜的临床意义.方法 对2004年8月至2005年4月因不孕症在我院行腹腔镜和宫腔镜联合检查的患者进行回顾性分析.共232例患者入选.按术前超声和造影检查的结果分为术前宫腔正常组144例、异常组41例,术前未作宫腔检查组47例.将宫腔镜检查术中发现结合病理结果,与术前的超声和子宫输卵管造影(HSG)的结果作对比.结果 患者年龄(32.4±3.8)岁(23～43岁).其中原发不孕症113例(48.7%),继发不孕症119例(51.3%).不孕症年限(4.9±3.0)年(1～18年).术前宫腔正常组144例中,宫腔镜诊断宫腔异常21例(14.6%);术前宫腔异常组41例中,宫腔镜诊断宫腔异常17例(41.5%);术前未作检查组47例中,宫腔镜诊断宫腔异常16例(34.0%).三组之间宫腔异常率差异有统计学意义(P<0.01).以宫腔镜作为金标准,超声诊断宫腔内病_变的灵敏度40.0%,特异度81.4%,阳性预测值36.4%,阴性预测值83.6%;HSG诊断宫腔内病变的灵敏度30.0%,特异度90.8%,阳性预测值50.O%,阴性预测值80.8%.提示在不明显增加患者经济负担的前提下,辅助的宫腔镜检查对于发现和治疗宫腔异常具有超声和造影不可替代的作用.结论 在腹腔镜手术同时行宫腔镜检查有助于发现和治疗不孕症的原因.
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转化生长因子β和Smad4在子宫内膜病变中的表达
目的 检测转化生长因子β(TGF-β1)和Smad4在子宫内膜病变中表达情况,探讨其与子宫内膜癌变发生的关系.方法 免疫组化(SP)法检测在正常增殖期子宫内膜(NE,n=30)、复杂增生子宫内膜(CH,n=31)、不典型增生子宫内膜(AH,n=45)及子宫内膜腺癌(EC,n=41)中转化生长因子β和Smad4的表达情况.结果 转化生长因子B在NE组到EC组的表达呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);同时其在腺癌组织中的表达与肿瘤肌层浸润深度及分化程度呈正相关(P<0.05).而Smad4在EC组中阳性表达率明显低于NE组,差异亦具统计学意义(P<0.05);其与腺癌肌层浸润呈正相关(P<0.05).结论 转化生长因子β及Smad4与子宫内膜腺癌发生、演进密切相关.
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妊娠特异性甲状腺功能参数在评价妊娠中期甲状腺功能中的作用
目的 探讨以妊娠特异性甲状腺功能参考范围和非妊娠人群甲状腺功能参考范围为依据的两种诊断标准在评价妊娠中期妇女甲状腺功能中的作用.方法 从沈阳市妇幼保健所获得2003年7月至2004年4月在该所进行唐氏综合征筛查的1121例妊娠16～20周妇女的血清,应用固相化学发光酶免疫分析法测定血清TSH、TT4、FT4和TPOAb.分别以妊娠特异性和非妊娠人群甲状腺功能参考范围,筛查妊娠中期亚临床甲状腺功能异常的患病率.结果 采用妊娠特异性甲状腺功能的参考范围,筛查妊娠中期妇女的亚临床甲减和低甲状腺素(T4)血症患病率分别为5.89%和1.52%;采用非妊娠人群的参考范围,筛查的患病率分别为1.52%和0.89%.两种诊断标准获得的亚临床甲减和低T4血症的患病率比较差异有统计学意义(P<0.001).采用非妊娠人群的参考范围作为标准,亚临床甲减和低T4血症的漏诊率分别为4.37%和0.63%,总漏诊率为5.00%.结论 采用妊娠特异性甲状腺功能指标的参考范围诊断妊娠中期亚临床甲状腺功能异常可以明显降低其漏诊率.
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妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治
系统性红斑狼疮(SLE)患者合并妊娠时,可使SLE病情复发或恶化,同时SLE亦会增加妊娠合并症,并对胎儿产生不良影响.因此,对于有生育要求的SLE患者须选择适当的妊娠时机,孕期接受严密的监护和适当的治疗,方能获得良好的妊娠结局.现本文就妊娠合并系统性红斑狼疮的诊断及治疗方法做一阐述.
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妊娠合并系统性硬化病的诊治
系统性硬化病是一种发病机制复杂的自身免疫性疾病,目前其发病机理还不明确,其治疗可用血管扩张剂、免疫抑制剂、抗纤维化刑及血浆置换等方法.妊娠阶段处于一个特殊时期,治疗该病需要兼顾母体与胎儿的安全性和药物治疗的有效性,本文将对妊娠合并该病的诊断与治疗作一阐述.
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妊娠与类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,目前认为其可能与感染、遗传、内分泌等因素有关.妊娠期RA诊断缺乏特异性诊断指标,主要依靠临床症状诊断.约75%的女性患者在妊娠期症状得到改善.妊娠期RA的用药应依据病情活动性进行,TNF抑制剂有望成为妊娠期RA的治疗药物.
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妊娠合并桥本甲状腺炎的诊治
妊娠合并桥本甲状腺炎诊断以抗体测定及超声为主,治疗方面主要根据甲状腺功能指导治疗.本病终随甲状腺破坏而出现甲状腺功能减低(甲减),从而在妊娠阶段可以对后代的神经智力发育造成损伤,并可以使产科并发症包括流产、早产、先兆子痫和胎死宫内等的发生率明显增加,这些研究结果使得妊娠合并桥本甲状腺炎的诊治成为目前研究的热点.
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妊娠合并抗磷脂综合征的诊治
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是指抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)阳性并伴有血栓形成或病理妊娠的一组临床征象的总称,可引起早产、流产、先兆子痫、胎儿生长受限等多种不良妊娠结局.2006年公布的<关于APS分类诊断修订标准的国际共识声明>提出了APS的新诊断标准.妊娠合并APS的治疗包括单独或联合应用免疫抑制剂和抗凝剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆交换等.
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妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治
妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的发生率为0.1%～0.2%.主要的病因是Graves痛,是一种自身免疫性疾病.妊娠结局与是否治疗和严重程度有关.妊娠期甲亢的诊断有一定难度,游离T3或T4的水平升高,伴TSH水平降低能确诊为甲亢.一般是选择抗甲状腺药物治疗.
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妊娠合并自身免疫性1 型糖尿病的诊治
文章介绍了妊娠合并自身免疫性1型糖尿病的筛查和诊断标准,并提出早期治疗、综合治疗、个体化治疗原则,应用饮食控制和胰岛素治疗,严格控制血糖在理想水平,降低母儿并发症,改善围生儿结局.
关键词： 妊娠 自身免疫性1型糖尿病 -
妊娠合并自身免疫性水泡性疾病的诊治
妊娠期自身免疫性水泡性疾病发病率较低,然而一旦发病,重则可危及孕妇生命.文章重点介绍该类疾病的类别、病因、病理、临床表现及诊治要点.
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妊娠合并Rh因子血型不合溶血病的防治
Rh D致敏的病例,约25%～30%围产儿发生轻至中度的溶血性贫血和高胆红素血症,约25%则发生胎儿水肿,可能导致宫内死亡或新生儿死亡[1].抗D免疫球蛋白的应用,使围产儿溶血病例减少了90%,发病率约为0.6%[2]].所以对Rh阴性孕妇及时对胎儿的血型和宫内状况评估,早期发现胎儿溶血,并给予规范预防和治疗十分重要.
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妊娠期ABO血型不合溶血病的防治
当胎儿血型不同于母体时,胎儿红细胞进入母体血液循环后,可诱导母体的免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环后,结合胎儿红细胞,使胎儿红细胞被破坏,导致胎儿新生儿溶血性疾病(haemolytic disease of the fetus and newborn,HDF)[1].人类已发现红细胞血型有26种,引起母儿血型不合溶血病的血型以ABO血型及Rh血型为常见,其中ABO血型不合约占85.3%,Rh血型不合约为14.6%.ABO血型不合溶血病是新生儿高胆红素血症常见的病因[2].故对ABO母儿血型不合溶血病的预防和治疗非常重要.
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妊娠期免疫系统的变化和免疫耐受机制
妊娠期母体通过复杂的激素-免疫细胞.细胞因子网络对妊娠的各个生理过程进行免疫调节,母胎之间的特异性免疫耐受和非特异性的免疫抑制是维持妊娠成功的主要因素,这种耐受和抑制机制受到破坏,妊娠将受到影响.
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Kruger标准在辅助生殖中的预测价值
据统计,目前近15%的育龄夫妇受到不孕症的困扰[1].近几十年来发展起来的辅助生殖技术是目前治疗不孕、不育症为有效的方法[2].辅助生殖技术种类很多,常用的包括官腔内人工授精(IUI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET),以及由此衍生的卵母细胞内单精子显微注射(ICSI)等.本文将对Kruger标准在辅助生殖中的预测价值做一综述.
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感染因素诱发抗磷脂抗体综合征及其免疫机制
抗磷脂抗体综合征(antiplaospholipid syndnrome,APS)是一种与抗磷脂抗体有关的自身免疫性疾病,抗磷脂抗体通过β2-GPI和(或)狼疮抗凝物结合到靶向的磷脂分子,导致复发性流产、血栓形成、血小板减少,以及神经、心脏、皮肤系统的症状.其中重症抗磷脂抗体综合征可在短时间内(常为几天到几周内)出现全身小血管或大小血管内广泛的血栓形成,引起多脏器的缺血和坏死及全身各系统症状,又称灾难性抗磷脂抗体综合征(catastrophic antiphtospholipid syndrome,CAPS)[1].
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弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治进展
弥漫性子宫平滑肌瘤病(diffuse uterine leiomyomatosis,DUL)是一种生长形式特殊的子宫肌瘤.1924年由Murray首次报道,将此病描述为"子宫完全性纤维肌瘤病",但直到50年后,1979年,有人才提出了弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊断名词[1].DUL非常罕见,迄今为止,文献报道约40例.DUL的主要特点是子宫弥漫性增大,肌层布满无数个边界不清的小肌瘤,直径多小于3cm.肿瘤组织的结构和
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重视妊娠合并自身免疫性疾病的诊治
自身免疫就是免疫系统将自身组织和(或)自身抗原识别为"非我",从而产生免疫应答,自身免疫是一种广泛存在的现象,生理性的自身免疫对内环境的平衡、清除衰老退行的细胞和创伤的修复具有积极的生理意义.病理性的自身免疫反应,即免疫系统对自身组织产生病理性免疫应答,从而损伤、破坏正常的自身组织和细胞,导致自身免疫性疾病.
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宫、腹腔镜联合手术治疗子宫肌壁间妊娠2例
1 病历资料病例1.患者32岁,G3P1A2,月经5/34d,色红、量中等、无痛经,末次月经2006年9月23日,停经后有恶心、厌食等早孕反应,查尿HCG(+),11月7日超声提示"妊娠子宫(孕囊9mm×8mm)",于11月10日在本院门诊行人工流产术,手术经过顺利,术后检查刮出组织,仅见蜕膜组织,未见绒毛组织,术后有少量阴道流血,于11月16日复查B超提示"妊娠子宫,宫腔积液(宫底距浆膜层5mm处可见14mm x9mm孕囊)",遂以"异位妊娠"收入院,入院妇科检查:子宫如孕40+d大小,质软,无压痛,双侧附件正常,追问病史,患者于4年前曾在外院自然分娩一活女婴,产后2d行清宫术,清宫过程困难.
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雌、孕激素对子宫内膜癌细胞株Ishikawa体外生长的影响
目的 探讨雌激素(17β-雌二醇,E2)、孕激素(P)及其不同配伍对子宫内膜癌Ishikawa细胞体外生长的影响,为临床子宫内膜癌患者术后激素补充治疗(HRT)提供理论依据.方法 体外培养人子宫内膜癌Ishikawa细胞株.实验组分别加入不同浓度E2(E2组)、P(P组)及二者不同浓度配伍(E2+P组);对照组加入0.01%乙醇.观察细胞形态变化;测定细胞的增殖、凋亡和细胞周期变化.结果 Ishikawa细胞吸光度(A值)及增殖促进率均随E2浓度的增加呈逐渐上升趋势.E2浓度增至10-8～10-6mol/L,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).相反,P和E2+P两组均随P浓度的增加,对Ishikawa细胞增殖抑制率逐渐升高(P<0.05,P<0.01).E2终浓度增至10-6mol/L,P终浓度10-5及0.5×10-4mol/L时,差异有统计学意义(P<0.05).对照组Ishikawa细胞大多处于GO/G1期.经E2、P作用后,细胞周期发生改变,E2组S期细胞比例上升,凋亡率下降(P<0.01);P组和E2+P组G0/G1期细胞比例上升,S期比例下降,凋亡率上升.E2组Ishikawa细胞数量增多,核分裂相多见.P组和E2+P组则见Ishikawa细胞数目减少,细胞明显皱缩,体积变小,凋亡小体多见.结论 E2对Ishikawa细胞有促增殖、抗凋亡作用;P则抑制Ishikawa细胞增殖,并诱导其凋亡;E2+P是否具有抑制细胞增殖并诱导凋亡的作用与E2和P具体配伍浓度有关;合理的E2+P配伍不促进Ishikawa细胞的增殖.
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超声破坏促黄体生成激素释放激素靶向微泡联合紫杉醇对卵巢癌OVCAR3细胞株的影响
目的 探讨超声破坏卵巢癌靶向超声造影剂(ovarian cancer targeted ultrasound contrast agent,OCTUCA)即黏附促黄体生成激素释放激素(luteinizing hormone releasing hormone,LHRH)的脂质体微泡(LM)联合紫杉醇对人卵巢癌OVCAR3细胞株增殖、凋亡及细胞内药物浓度的影响.方法 在体外培养OVCAR3细胞株,经MTT比色法检测紫杉醇对OVCAR3体外治疗的有效浓度,然后分别用OCTUCA、紫杉醇、紫杉醇联合超声、超声破坏脂质体微泡联合紫杉醇及超声破坏OCTUCA联合紫杉醇进行处理,MTT检测细胞增殖抑制率、流式细胞技术(FCM)检测细胞凋亡率、高效液相色谱(HPLC)法检测细胞内紫杉醇浓度.结果 紫杉醇对OVCAR3体外治疗的有效浓度是10-6mol/L,超声破坏OCTUCA联合紫杉醇组细胞增殖抑制率及凋亡率均明显高于OCTUCA、紫杉醇、紫杉醇联合超声、超声破坏脂质体微泡联合紫杉处理组(P均<0.05),超声破坏OTUCA联合紫杉醇组细胞内药物浓度明显高于紫杉醇、紫杉醇联合超声、超声破坏脂质体微泡联合紫杉醇处理组(P<0.01).结论 超声破坏OCTUCA联合紫杉醇能使OVCAR3细胞内紫杉醇药物浓度增加,抑制其增殖,并诱导其凋亡.
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胎母输血综合征临床诊断进展
胎母输血综合征(fetal-maternal hemorrhage,FMH)是指胎儿血液通过胎盘的绒毛间隙进入母体循环,导致胎儿失血或母体的溶血性输血反应,是一组类似输血反应的临床症候群,胎儿血逆向流入母体的原因尚不十分清楚,可能是由于胎儿脐动脉与绒毛间隙之间形成的压力差造成胎儿血直接进入绒毛膜间隙并逆流进入母体血液循环的缘故.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
