中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生长激素对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者疗效分析
目的 探讨生长激素对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中反复种植失败患者的疗效.方法 选择2005年1月至2009年6月在广州医学院第三附属医院生殖中心行IVF-ET反复种植失败患者116例.其中再次行IVF-ET中加用生长激素治疗者为研究组(55例),未使用生长激素治疗者为对照组(61例).比较两组的妊娠结局.结果 研究组受精率、卵裂率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率[分别为87.9%、82.9%、(4.22±3.13)个、34.5%、25.5%]明显高于对照组[分别为84.0%、75.7%、(2.88±2.73)个、18.0%、9.8%],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组HCG日E2水平、子宫内膜厚度[分别为(11.00±4.77)×103 nmol/L、(11.29±1.64)mm]较对照组[分别为(9.0±4.8)×103 nmoL/L、(10.03±1.49)mm]明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).两组用促性腺激素(Gn)天数、Gn用量及获卵数差异无统计学意义(P>0.05).两组流产率比较,研究组有下降趋势但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对IVF-ET反复种植失败的患者再次进行ⅣF-ET治疗时加用生长激素可提高卵子成熟度,促进子宫内膜发育,改善子宫内膜对胚胎的容受性,从而提高胚胎种植率,增加临床妊娠.
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初产妇妊娠晚期血雌、孕激素和松弛素水平与压力性尿失禁的相关性
目的 探讨初产妇妊娠晚期血清雌、孕激素和松弛素水平与压力性尿失禁( SUI)的关系以及妊娠期SUI的可能发病机制.方法 选取2009年9月至2010年2月,在上海交通大学附属第六人民医院产科门诊定期产检的初产孕妇71例.根据孕期有无SUI症状,分为尿失禁组(33例)和非尿失禁组(38例).于孕36 ~40周抽肘静脉血5mL应用免疫化学发光法检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)和孕酮(P)水平,ELISA法检测血清松弛素H2水平.结果 尿失禁组和非尿失禁组血清E2分别为(89.2±28.3)nmol/L和(88.9±29.0) nmol/L;E3分别(65.5±42.3) nmol/L和(59.6±39.9)nmol/L,两组差异均无统计学意义(P>0.05).尿失禁组血清P为(587.3±153.2) nmol/L,低于非尿失禁组(709.8±297.3) nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).尿失禁组血清松弛素H2为(5.2±3.0) nmol/L,高于非尿失禁组(3.5±1.9) nmol/L,差异有统计学意义(P=0.01).当胎儿出生体重限制在一定范围后(<4kg),经Logistic回归分析发现只有松弛素与SUI发病相关.结论 妊娠期SUI与晚孕期血清松弛素水平正相关,与血清E2、E3无关.
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来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效比较
目的 比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者经纠正内分泌代谢紊乱后应用3种不同促排卵药物的效果及对子宫内膜的影响.方法 选择2009年3月至2010年1月中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心128例PCOS不孕患者,于本院行第1次促排卵,有高雄激素或胰岛素抵抗者经预处理至少3个月.随机分为3组,来曲唑44个周期、他莫昔芬40个周期和氯米芬44个周期.结果 月经第10天的子宫内膜厚度,他莫昔芬组[(6.4±1.2)mm]高于来曲唑组[(5.4±1.7)mm]和氟米芬组[(5.4±1.3)mm](P =0.01);HCG日血雌二醇(E2)水平,来曲唑组[( 838.6±678.2) pmol/L]低于他莫昔芬组[(2629.2±1931.5) pmol/L]和氯米芬组[(1971.2±1222.8)pmol/L](P <0.001);3组间加用尿促性腺激素(HMG)周期数,HCG日子宫内膜厚度、血黄体生成素及孕酮、直径≥18mm成熟卵泡数,妊娠率和早期流产率,差异无统计学意义(P>0.05);HCG日子宫内膜的厚度与注射HCG的月经周期日及月经第10天的子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05),与药物的种类及HCG日血E2水平等无显著相关(P>0.05).结论 PCOS患者经纠正内分泌代谢紊乱后,来曲唑及他莫昔芬在促排卵效果及改善子宫内膜厚度方面并不优于氯米芬.
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富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白基因在卵巢上皮性癌中的甲基化状态及临床意义
目的 探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidicand rich in cysteine,SPARC)基因在卵巢上皮性癌组织中的甲基化状态及临床意义.方法 采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测2008-2010年由兰州大学第一医院病理科提供的40例原发性卵巢上皮性癌、30例卵巢良性肿瘤及10例正常卵巢石蜡包埋组织中SPARC基因启动子区域甲基化的状态.结果 SPARC基因启动子区甲基化在原发性卵巢上皮性癌组织、卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织中的发生率分别为65.0%( 26/40)、26.7% (8/30)及20% (2/10),癌组织中SPARC甲基化率显著高于良性肿瘤组织及正常卵巢组织(P<0.05),而良性肿瘤组织与正常组织相比差异无统计学意义(P>0.05),浆液性癌与黏液性癌之间SPARC甲基化率差异无统计学意义(P>0.05).低分化癌组中SPARC基因启动子区甲基化发生率高于高分化癌组(P<0.05),临床Ⅲ期和Ⅳ期SPARC基因启动子区甲基化发生率高于Ⅰ期和Ⅱ期(P< 0.05),有腹水组与无腹水组相比差异有统计学意义(P<0.05),而有无淋巴结转移组间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 SPARC基因启动子区异常甲基化在卵巢上皮性癌发生发展过程中起重要作用,并与卵巢上皮性癌分化程度及临床分期有关.
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新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族妇女生殖道人乳头瘤病毒感染状况分析
目的 探讨新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族妇女生殖道不同型别人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况以及在人群中的分布.方法 自2009年1月至2010年6月对新疆18 ~64岁的女性开展以人群为基础的宫颈癌筛查,对合格对象进行流行病学问卷调查.采集受试者宫颈脱落细胞,进行液基细胞学(LCT)检测、HPV分型基因芯片检测.LCT异常者进行阴道镜及宫颈组织病理活检.以病理结果作为诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的金标准.结果 (1)维吾尔族妇女HPV感染率高(27.97%,299/1069),与汉族(13.42%,161/1200)、哈萨克族( 14.00%,35/250)比较差异有统计学意义(均P<0.01).(2)汉族高危型HPV阳性人群中以16、58、52、18和31型HPV阳性者多,维吾尔族高危型HPV阳性人群中以16、58、31、52和68、39型HPV阳性者多,哈萨克族高危型HPV阳性人群中以16、18、58、33型HPV阳性者多.(3)3个民族妇女HPV感染率随着宫颈病变的加重呈趋势性增加;3个民族CINⅡ及CINⅢ发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中维吾尔族发生率高,与其他两组比较,差异均有统计学意义.结论 维吾尔族妇女HPV感染率高;新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族高危型HPV感染型别不同,3个民族HPV感染率随着宫颈病变的加重呈趋势性增加.
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宫颈鳞癌脱落细胞人端粒酶逆转录酶mRNA的表达及意义
目的 探讨宫颈鳞癌脱落细胞中人端粒酶逆转录酶(hTERT) mRNA的表达及其在宫颈鳞癌早期诊断中的作用.方法 采用实时荧光定量RT-PCR技术,检测人宫颈癌Hela细胞株(细胞组)以及2008年4-10月广东省妇幼保健院经临床和病理证实的31例宫颈鳞癌(病例组)、21例正常或宫颈炎症(对照组)宫颈脱落细胞中hTERT mRNA的表达,以细胞组hTERT mRNA的表达作为定性、定量参照;对病例组及对照组同时采用液基薄层细胞学(TCT)检查.结果 (1)在病例组和对照组宫颈脱落细胞中hTERT mRNA阳性表达率分别为80.6%和9.5%,其相对定量表达水平NhTERT分别为0.4646~13.7823和0.0093~0.0816,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)采用宫颈脱落细胞hTERT mRNA表达进行宫颈鳞癌筛查的灵敏度和特异度分别为80.6%和90.5%.结论 宫颈鳞癌患者脱落细胞hTERT mRNA的阳性表达率及表达水平均异常增高,检测宫颈脱落细胞hTERT mRNA的表达,有助于宫颈鳞癌的早期诊断.
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妊娠期流感病毒感染特点及母儿不良结局
孕产妇合并H1N1、H5N1流感病毒感染常可导致不良妊娠结局.采用流感病毒疫苗,在流行季节早期筛查、早期诊断,采用抗病毒药物早期治疗,妊娠期严密监护、多学科处理可改善母儿结局.
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妊娠期人巨细胞病毒感染对母儿的影响及诊治
人巨细胞病毒是引起胎儿、婴儿先天性病毒感染的常见原因之一.宫内明确诊断胎儿受损存在困难,IgG抗体亲和力测定、羊水的病毒检测结合超声检查对诊断有帮助.应用人巨细胞病毒特异性高效免疫球蛋白进行宫内的预防治疗有一定作用.对于人巨细胞病毒血清学阳性孕妇分娩早产儿或低出生体重儿,母乳喂养可能对新生儿有不利影响.
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孕期TORCH感染产前筛查、诊断和临床咨询
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及疱疹病毒是常见的引起孕妇感染的病原体,可经胎盘垂直传播导致胎儿宫内感染,终造成胎儿及新生儿结构的畸形及神经系统的损伤.尽管目前可以对上述先天性感染进行产前筛查和诊断,但尚缺乏统一的临床咨询及诊治指南.文章主要对近年来在上述先天性感染产前筛查、诊断和临床咨询领域的新进展进行阐述.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染围分娩期管理
对乙型肝炎(乙肝)病毒感染孕妇采取合理的围分娩期管理以阻断母婴垂直传播是降低我国慢性乙肝感染率的关键.新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白,并按照“0、1、6方案”接种乙肝疫苗,可有效阻断乙肝的围分娩期传播.孕妇在晚孕期进行抗病毒治疗可能通过降低母体病毒水平而减少围分娩期传播风险,但抗病毒药物对胎儿的安全性仍需进一步验证.
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风疹病毒感染对妊娠结局的影响
风疹是一种自限性疾病.很多发达国家将风疹列在计划免疫方案中,疫苗覆盖率较高.我国只有部分人接种,一些地区仍有流行.近年来风疹发病年龄上升.感染风疹病毒临床症状较轻微,但孕妇感染可导致先天性风疹综合征或流产、死胎等.一旦明确感染,需根据孕妇个人免疫状态和感染时间决定是否继续妊娠,加强妊娠期检查.妊娠期感染一般采取对症治疗,为了降低先天性风疹综合征的发病率,孕前筛查和接种疫苗更为重要.
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妊娠期单纯疱疹病毒感染与不良妊娠结局
单纯疱疹病毒(HSV)能引起生殖器官感染,妊娠合并HSV感染可造成胎儿宫内感染,引发流产、死胎、畸形、胎儿生长受限和新生儿感染等不良妊娠结局.此外,HSV感染还与输卵管妊娠及不孕等密切相关.文章阐述了妊娠合并HSV感染的流行病学、发病机制、临床特征、不良妊娠结局、诊断、预防和治疗的研究概况.
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人类免疫缺陷病毒垂直传播阻断围生期管理模式
母婴垂直传播是儿童感染人类免疫缺陷病毒(HlV)的主要途径.通过HIV检测与医学咨询、围生期保健、抗逆转录病毒药物治疗、择期剖宫产、人工喂养、提供关怀和支持等综合干预措施,能有效降低母婴垂直传播率.
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妊娠期人乳头瘤病毒感染
人乳头瘤病毒( HPV)感染是一种常见的性传播感染,文章讨论了妊娠与HPV感染之间的相互影响,介绍了妊娠期尖锐湿疣的临床特点与治疗方法,以及妊娠期HPV阳性且宫颈筛查异常患者的处理原则.
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梅毒对母儿的影响及围生期管理
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器宫,造成多器宫损害.我国妊娠合并梅毒的发生率为0.2% ~0.5%[1-2].在全球每年有超过200万孕妇梅毒血清学检测为阳性,占全部孕妇的1.5%[3].苍白螺旋体可以通过胎盘感染胎儿,80%病例出现不良妊娠结局,包括死产(40%)、围生儿死亡(20%)和严重新生儿感染(20%)[4].通过及时诊断和治疗,99.1%的妊娠合并梅毒孕妇可获得健康婴儿[5].当前对妊娠合并梅毒包括先天梅毒的诊断和处理的知识仍需要普及和宣传,过度诊断和处理已经给患者(儿)造成危害,甚至在已发表的文献中也存在对先天梅毒的过度诊断.例如Wu等[6]在质疑Tucker等[7]关于中国先天梅毒发病率快速上升的文章中介绍了上海对先天梅毒诊断的研究,Wu等追踪了42例先天梅毒病例12个月,后没有病例能够真正确诊为先天梅毒[2,6-7].
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高危型人乳头瘤病毒整合在宫颈癌变中的作用机制和临床检测进展
流行病学研究已证实,生殖道人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌发生的必要因素.目前对HPV感染型别及数量的检测在宫颈癌筛查中有着重要的应用价值,为宫颈癌的防治提供了重要的依据,而对预测肿瘤的恶性化程度及预后作用不大[1].高危型HPV的持续感染,其基因组DNA会整合入宿主细胞染色体脆性部位,导致了HPV病毒基因表达的失调、宿主基因的不稳定甚至细胞癌基因的激活.因此,高危型HPV病毒整合入宿主细胞是细胞转化及癌变的关键[2].高危型HPV病毒整合状态的检测有利于进一步认识HPV与癌发生发展的关系,对深入探讨宫颈癌发生发展机制及预测宫颈病变的转归有重要意义.本文就HPV的整合机制、临床意义及检测方法的新进展综述如下.
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妊娠期感染致畸性病毒及母儿结局
Antoniou将孕妇可在妊娠期发生感染的病毒分第3类:一为已知的致畸病毒,共6种(人巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒、人微小病毒B19及委内瑞拉马脑炎病毒);二为病毒传播后可致胎儿损害,共10种(人类免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒等);三为传播后胎儿不受损害,共6种(天花及狂犬病病毒等).本文仅对第一类做一综述.1 人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)1.1 生物学性状及流行病学HCMV为疱疹病毒科中大的成员,病毒颗粒直径为180~250nm,为双链线性DNA病毒,具有高度种属特性,分为人、马、牛、猪、鼠等CMV.HCMV可在56C 30min灭活.
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疫苗接种预防妊娠期病毒感染
自从1796年Dr.Edward成功接种牛痘预防天花以来,人们开始研究疫苗接种预防各种感染性疾病.随着生物工程技术的不断创新与发展,疫苗的种类逐渐增多,目前疫苗形式包括减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素疫苗、联合亚单位疫苗、基因重组疫苗、DNA疫苗等.世界各国根据本国国情均建立了计划免疫程序,大部分疫苗接种均在12岁以内就已经完成.由于疫苗的广泛使用,多种在历史上曾经威胁人类健康与生命的流行性疾病例如天花、脊髓灰质炎等得到了有效控制甚至消灭,疫苗接种成为预防病毒感染重要和有效的一种方法.孕妇感染病毒可能发生严重并发症,病毒垂直传播又可能影响胎儿的生长发育,疫苗接种则可能预防妊娠期病毒感染,但妊娠期疫苗使用的安全性又导致人们的担忧.因此,本文选择几种常见的可预防妊娠期病毒感染的疫苗,对其使用必要性、有效性及安全性进行阐述.
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妊娠期病毒感染诊疗中的困难和问题
妊娠期间,由于母体免疫及内分泌系统发生多种改变,机体处于免疫抑制状态,且胎儿的细胞免疫和体液免疫均不健全.所以,多种病原体易在妊娠期通过感染母体而使胎儿发生先天性损害,其中以病毒较为多见.妊娠期病毒感染的种类繁多,目前国内外较为关注的可对胎儿或新生儿产生严重影响的病毒包括:巨细胞病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人微小病毒B19、流感病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等等.上述病毒可经胎盘传播或分娩时经产道及出生后经母婴密切接触传播.母体妊娠期发生病毒感染时的表现与非妊娠斯通常无显著区别,多数情况下临床症状不明显,或仅有低热、乏力、皮疹、淋巴结肿大、黄疸等缺乏特异性的症状;但妊娠期病毒感染所造成的宫内感染或围生期感染却可能导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎、死产、新生儿死亡以及多种出生缺陷(先天性心脏病、肝炎、视力缺陷、先天性耳聋、智力发育迟滞、运动功能障碍等等);妊娠期超声检查有时会发现胎儿存在脑室钙化、脑积水、肾积水、肠管扩张、水肿、先天性心脏畸形等.
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子宫颈毛玻璃样细胞癌2例报告
子宫颈毛玻璃样细胞癌(glassy cell carcinoma,GCC)是一种低分化子宫颈腺鳞癌.其发病率报道不一,多见于年轻和妊娠妇女.临床进展较快,预后往往不佳.现将我院收治的2例GCC患者诊治情况报道如下.1 病例摘要病例1:患者31岁.因“性交后阴道出血3个月余”就诊.当地医院子宫颈活检病理提示:子宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级.遂于2010-04-06入我院.妇科检查见子宫颈2cm×3cm糜烂面,阴道穹窿四周软,子宫体略大,宫旁组织软,附件未及异常.诊断为“子宫颈癌Ⅰ bl期”.于2010-04-12行广泛全子宫、双附件及盆腔淋巴清扫术.生育史:G3P2.病理提示:子宫颈毛玻璃样细胞癌,浸润浅肌层,未见血管—淋巴管内癌栓,未累及子宫内膜和阴道穹窿,阴道切缘、双侧宫旁切缘均未见癌累及,双侧卵巢、输卵管未见异常.
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细胞外基质金属蛋白酶诱导因子、基质金属蛋白酶9及P38丝裂原活化蛋白激酶在子宫内膜异位症中的表达及相关性
目的 探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)和P38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)中的表达及相关性.方法 收集2008年5-12月重庆医科大学附属第一医院收治的EMs患者44例(异位内膜44例,在位内膜38例),对照组为同期非EMs患者在位内膜34例.应用免疫组化SABC三步法检测各组织中EMMPRIN、MMP-9、P38及磷酸化P385( p-P38)蛋白的表达,并对各蛋白表达水平进行相关性分析.结果 EMMPRIN、MMP-9、P38、p-P38蛋白在EMs异位内膜表达均高于EMs在位内膜组及对照组在位内膜,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,在EMs异位内膜中各蛋白表达呈正相关(P<0.05).在EMs异位内膜组中各蛋白表达Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05).EMs在位内膜组与对照组相比,各蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 EMMPRIN、MMP-9在EMs异位内膜中呈显著高表达并呈正相关性,在EMs的发生发展过程中可能起重要作用.EMMPRIN诱导刺激MMP-9高表达可能与p38 MAPK途径有关.
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抗磷脂抗体导致不良妊娠的机制
抗磷脂抗体(antiphospholipid,aPL)是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,主要包括抗心磷脂抗体(aCL)和狼疮抗凝物(LA).研究发现,aPL识别的靶抗原有β2糖蛋白1(β2-glycoprotein-1,β2-GP1)、凝血酶原,膜联蛋白V(Annexin-V)等,主要通过与β2-GP1结合发挥作用.aPL广泛作用于全身各大器官、系统,引起多种疾病,包括冠状动脉粥样硬化、网状青斑、神经病变、肺高压、不良妊娠等[1].在产科领域,约有20%的复发性流产是由aPL引起的.也有越来越多的报道指出aPL与胎儿生长受限、早产、死产、子痫前期等妊娠并发症相关.虽然国内外对aPL引起不良妊娠的发病机制研究较多,但不十分明确,分歧也较多,可能涉及多种机制.目前对其导致不良妊娠的可能机制主要集中在促进血栓形成、细胞免疫平衡紊乱、补体系统过度活化、滋养细胞功能受损方面.本文现就这些方面综述如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |