中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性卵巢透明细胞癌临床病理分析及Napsin A对其诊断价值研究
目的 探讨原发性卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床病理特点及NapsinA对OCCC的诊断价值.方法 对2000年1月至2017年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的21例原发性OCCC进行光镜观察及应用免疫组织化学方法检测NapsinA的表达情况,并与15例卵巢高级别浆液性癌、18例卵巢子宫内膜样腺癌比较.结果 OCCC光镜下可见3种肿瘤细胞:透明细胞、鞋钉样细胞和嗜酸性细胞,3种细胞可以单独存在,也可以两种或3种混合存在,形成乳头状、囊管状及实性片状.NapsinA在OCCC和卵巢子宫内膜样腺癌中的阳性率分别为95.2% (20/21)、5.6%(1/18),在卵巢高级别浆液性癌中不表达(0/15).NapsinA在OCCC中的阳性率明显高于卵巢高级别浆液性癌和卵巢子宫内膜样腺癌,差异有统计学意义(P<0.01).结论 OCCC有特异的镜下特点,且NapsinA是OCCC比较特异的标志物,有助于OCCC的诊断和鉴别诊断.
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二氧化碳点阵激光治疗阴道松弛症疗效研究
目的 探讨二氧化碳(CO2)点阵激光治疗阴道松弛症的疗效.方法 选择2016年1-11月中国医科大学附属盛京医院收治的阴道松弛症患者35例,采用CO2点阵激光治疗,共3次,每次间隔1个月.观察患者客观指标及主观指标在治疗前后变化情况.结果 患者盆底Ⅰ类肌肉纤维收缩持续时间从(3.74±0.79)s提高至(4.24±0.92)s (P=0.042),Ⅱ类肌肉纤维强度从(5.19±0.98) kPa提高至(5.70±1.14)kPa(P=0.025),差异具有统计学意义.Ⅰ类肌肉纤维强度及Ⅱ类肌肉纤维单位时间收缩数量未见明显差异.治疗后患者的女性性功能量表(FSFI)总分由(36.8±5.8)分提高至(39.6±6.9)分(P=0.005),其中阴道润滑度由(7.1±2.2)分提高至(8.4±2.8)分(P=0.003)、阴道松弛情况由(4.5±1.8)分提高至(5.6±1.9)分(P=0.002),性生活满意度由(5.5±2.1)分提高至(6.7±3.0)分(P=0.017),差异均有统计学意义.而性欲评分、性唤起评分及性高潮评分治疗前后未见明显差异.结论 CO2点阵激光可作为治疗阴道松弛症的一种新方法,可明显提高盆底肌肉收缩力量,改善患者性生活质量,获得较高满意度.
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子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除范围探讨
目的 探讨子宫内膜癌腹主动脉旁淋巴结切除范围.方法 收集2014年1月至2016年7月辽宁省肿瘤医院收治的子宫内膜癌患者149例.分为两组:研究组(高位腹主动脉旁淋巴结切除)共36例,对照组(低位腹主动脉旁淋巴结切除)共113例.对两组临床病理资料进行总结,分析子宫内膜癌淋巴结转移率、手术情况及术后并发症.结果 研究组腹主动脉旁淋巴结转移率为11.1%,高位腹主动脉旁淋巴结转移率为5.6%;对照组低位腹主动脉旁淋巴结转移率为8.8%,其中孤立性腹主动脉旁淋巴结转移3例,转移率2.7%.手术时间研究组[(205±58)min]长于对照组[(175±37)min],差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术中输血情况两组差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症淋巴囊肿、淋巴脓肿、下肢静脉血栓、肠梗阻、神经损伤、乳糜漏、二次手术发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫内膜癌行腹主动脉旁淋巴结切除时不应该忽视肾血管水平淋巴结.
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盆腔器官脱垂盆腔器官静动态磁共振成像三维变化特点研究
目的 探讨盆腔器官脱垂(POP)盆腔器官静动态MRI三维变化特点.方法 选取2014年9月至2017年4月就诊于南方医科大学南方医院、经POP-Q诊断为POPⅡ~Ⅳ度的患者30例(以前中盆腔脱垂为主,POP组);同期收集无POP症状的中年经产妇20例作为对照组.均行盆腔静动态MRI检查,利用Mimics 10.01进行三维模型的构建,并测量两组骨盆参考线长度及静动态器官指示点(膀胱颈、宫颈内口、肛直肠连接处)分别至耻尾线(PCL)头尾侧、耻棘线(PIS)内外侧、坐骨棘连线(IS)腹背侧的投影距离,对比两组盆腔器官自身静动态位置变化及组间盆腔器官上下、左右、前后方向移动度.结果 POP组26例与对照组20例成功重建.POP组动态(屏气用力)时盆腔器官脱垂程度明显大于静息,且发现2例POP患者合并肠疝;对照组动态较静息盆腔器官下移约10 mm.两组动态较静息PCL线均增大,但两组间骨盆参考线长度差异均无统计学意义.屏气用力前后两组间膀胱、子宫下移度差异有统计学意义(P<0.05);直肠下移度差异无统计学意义(P>0.05).两组膀胱、子宫、直肠左右方向移动度均极小,约1~3mm;POP组膀胱未脱出阴道口时膀胱后移,膀胱脱出阴道口后膀胱前移;对照组膀胱均后移约10 mm,两组膀胱前后方向移动度差异有统计学意义(P<0.05),子宫、直肠后移度差异无统计学意义(P>0.05).结论 无论有无POP,屏气用力均使盆腔器官向下、向后移动.无POP时动态器官较静息平均下移、后移约10 mm;POP时器官下移度与其临床脱垂程度有关(平均下移度约30 mm),POP子宫、直肠后移度与对照组相当,膀胱脱垂为主时膀胱前移.
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健康体检女性人乳头瘤病毒感染特征分析
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染状况以及亚型分布特征.方法 收集2015年2月至2017年8月在大连医科大学附属第二医院健康体检中心自愿进行HPV分型检测的女性资料3552例,利用PCR膜杂交法对宫颈分泌物样本进行HPV基因型分型检测.结果 HPV感染711例,感染率为20.02%,其中高危型、低危型及高低危混合型HPV感染率分别为15.37%(546/3552)、2.59%(92/3552)、2.06%(73/3552);感染率较高的高危型HPV基因亚型依次为:HPV16、58、52及53,低危型感染率较高的亚型依次为CP8304、HPV42;样本以单一感染为主(占全部感染的74.68%);≤30岁组为感染的高峰年龄组(感染率为27.46%),各年龄组均以单一感染为主.结论 女性HPV感染类型以高危型和单一感染为主,常见的高危型HPV基因型为16、58、52和53型,不同年龄段的感染率及单一感染和多重感染特征存在差异.
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羟考酮复合丙泊酚预防宫腔镜手术中寒战及宫缩痛效果研究
目的 探讨羟考酮在宫腔镜手术中的麻醉效果及对寒战、宫缩痛的预防效果.方法 将鞍钢集团公司总医院2015年7月至2017年4月收治的行宫腔镜手术患者135例根据随机数字分为对照组、研究1组、研究2组,每组45例.对照组采用1 μg/kg瑞芬太尼复合2mg/kg丙泊酚注射液实施麻醉诱导,研究1组、2组分别于丙泊酚麻醉诱导前3min静脉注射0.1 mg/kg与0.15mg/kg羟考酮注射液.各组均泵注1mg/(kg·h)丙泊酚麻醉维持,如患者术中明显体动,则静脉追加0.5mg/kg丙泊酚,记录并比较3组麻醉效果、不同时点麻醉后生命体征变化及围术期寒战、术中呼吸抑制、术后宫缩痛等不良反应.结果 研究1组、2组麻醉起效时间[(32.54±4.72)s、(30.65±4.38)s]、术后苏醒时间[(5.15±1.55)min、(6.30±1.78)min]、丙泊酚用量[(2.93±0.67) mg/kg、(2.72±0.60)mg/kg]显著少于对照组[(36.25±5.33)s、(8.21±3.02)min、(3.80±0.82)mg/kg](P<0.05),研究2组术后苏醒时间显著长于研究1组,术中丙泊酚用量显著少于研究1组(P<0.05).研究2组丙泊酚麻醉诱导后脉搏血氧饱和度(SpO2)为0.929±0.037、心率为(63.5±5.5)次/min,显著低于对照组的0.958±0.030、(67.5±6.2)次/min(P< 0.05),SpO2亦显著低于研究1组的0.950±0.027(P<0.05).研究1组、2组术中体动发生率、围术期寒战发生率及严重程度评分、术后1h与4h宫缩痛评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 宫腔镜术前采用羟考酮复合丙泊酚麻醉能减少术中丙泊酚用量,减少围术期寒战、术后宫缩痛等不良反应,0.1mg/kg羟考酮总体效果优于0.15mg/kg.
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转录因子E2F1在子痫前期胎盘中表达及意义研究
目的 探讨转录因子E2F1在子痫前期(PE)胎盘组织中的表达及临床意义.方法 分别采用实时定量PCR、Western blot和免疫组化方法,对2015年1月至2017年5月在中国医科大学附属第一医院行剖宫产分娩的PE患者30例和正常妊娠足月产妇30例胎盘组织中的E2F1表达情况进行检测,并用SPSS19.0统计分析软件对检测结果进行分析.结果 PE组胎盘组织中E2F1的mRNA和蛋白表达水平(0.71±0.04、0.74±0.06)均低于正常妊娠组(0.92±0.03、0.92±0.04),差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化显示,PE组胎盘中E2F1的阳性表达率(43.33%)低于正常妊娠组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PE胎盘组织中E2F1降低可能与PE的发生发展有关,E2F1可能成为新的PE的诊断标志物和治疗靶点.
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宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后二次手术术式探讨及临床疗效分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈锥切术后需二次手术且要求保留子宫及生育功能患者的术式选择及临床疗效.方法 选取2012年1月至2017年5月中国医科大学附属盛京医院收治的既往因CIN行宫颈锥切术[环形电切术(LEEP)或冷刀锥切],术后由于切缘阳性、术后病理升级、随访中发现病变残留或复发以及持续细胞学异常需再次手术治疗,且要求行保留子宫及生育功能手术的患者35例.二次手术指征包括:锥切术后病理提示切缘阳性(7例),病理较活检升级或可疑早期浸润(8例),术后病理为高度鳞状上皮内病变(CINⅢ)且患者自身对癌症过分恐惧要求手术(1例),随访中发现病灶残留或复发(17例,其中病灶残留5例,复发12例),持续细胞学异常(2例).术式采用宫颈锥切术23例,宫颈切除术+改良缝合术12例.回顾性分析上述患者的临床治疗过程、疗效及预后.结果 35例患者平均年龄40.85岁(27~56岁),手术时间平均23.62min(10~37min),术中出血量平均12mL(5~30mL).手术均顺利,均无副损伤及大出血等术中、术后并发症发生,术后宫颈创面均愈合良好.术后病理较术前病理降级17例,升级6例,与术前病理相符12例.全部患者术后每3~6个月随访1次,中位随访时间23个月(3~63个月),均恢复良好,无一例复发.二次手术术前未绝经患者32例,术后均无月经改变,且2例患者术后成功妊娠,均顺利妊娠至足月剖宫产分娩.结论 对于宫颈锥切术后需再次手术的CIN患者,二次宫颈锥切术、宫颈切除术是安全有效的诊治方法,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,同时能够保留子宫及生育功能.
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腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌临床分析
目的 探讨腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌的安全性及可行性.方法 对常州市妇幼保健院2016年12月至2017年12月收治的5例子宫全切术后意外发现的宫颈癌患者行腹腔镜下(次)广泛性宫旁切除术+阴道上段切除术+双侧盆腔淋巴清扫术(其中1例为外院会诊手术),回顾性分析其临床病理资料及随访情况.结果 5例患者平均年龄48.4岁.1例宫颈微偏腺癌,1例宫颈腺鳞癌,1例宫颈腺癌,2例宫颈鳞癌.临床分期ⅠA2期2例,ⅠB1期3例.5例患者两次手术间隔时间平均16d,手术时间平均164min,术中出血量平均120mL.术中无一例输血,未发生手术损伤.无一例发生术后病率.术后拔除尿管时间平均为术后15.2d,残余尿量平均14.8mL,无一例发生尿潴留.5例患者术后病理报告均提示阴道壁及宫旁组织、双侧卵巢未见癌侵犯,但1例宫颈腺癌患者双侧盆腔淋巴结见33枚有癌转移,术后1周开始给予化疗,目前正在放疗随访中.随访过程中无一例发生复发、远处转移及远期并发症.结论 腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后意外发现的宫颈癌是安全、可行的.
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腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力及预后分析
目的 探讨腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力的效果及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月收住浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床确诊为附件囊肿扭转行腹腔镜保守手术、并有强烈生育要求的年轻女性患者17例.术后第1、3个月通过超声多普勒检查患侧附件的血流信号、卵泡发育、基础内分泌激素水平、月经情况以及近期的生育情况,了解患者的预后及卵巢功能形态的恢复状况.结果 所有病例均无明显的并发症发生.术后随访期间月经周期无明显变化,实验室检查未提示卵巢功能下降.仅有1例保守手术失败行二次手术切除.所有病例平均发病时间32h,平均肿块大直径10cm,平均扭转720°.16例保守手术成功患者术后随访,患侧附件均可见血流信号,未见明显萎缩,有11例患侧卵巢观察到窦卵泡,2例自然妊娠至足月分娩,1例行体外受精一胚胎移植成功受孕至近足月.结论 发生于年轻女性的附件囊肿扭转应充分考虑对患者生育力的保护.除非术前已有严重腹膜刺激症状,术中证实局部感染坏死,否则均应首先考虑保守手术.不能经验性地仅根据严重的组织充血肿胀及颜色发黑就做出切除附件的决定.腹腔镜下保守手术是安全的,几乎不会增加严重并发症的发生.
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宫颈锥切术后切缘阳性补充手术必要性研究
目的 探讨宫颈锥切术后切缘阳性补充手术的必要性.方法 收集中国医科大学附属第一医院妇科2014-01-01-2017-01-31因宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)住院行宫颈锥切术的病例共766例,根据锥切术后病理结果,统计首次锥切切缘阳性率及补充手术术后病灶残留率(术后病理为HSIL及以上),分析补充手术术后病灶残留组(11例)和无病灶残留组(41例)的病例特征.结果 (1)切缘阳性102例(13.3%).(2)宫颈冷刀锥切术(CKC)切缘阳性补充手术52例,术后病理为宫颈癌5例,HSIL6例,宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)2例,慢性宫颈炎39例.术后病灶残留率21.2%(11/52).(3)病灶残留组和无病灶残留组年龄>45岁、HPV16阳性、内切缘阳性比例差异无统计学意义;多点切缘阳性、内外切缘皆阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈锥切术后因切缘阳性补充手术的术后病理多为炎性改变,多点切缘阳性、内外切缘均阳性为宫颈锥切术后切缘阳性病灶残留的高危因素.锥切术后切缘阳性患者的诊疗需个体化,切缘阳性且有病灶残留高危因素的患者,应根据病情建议患者补充手术治疗;无高危因素的患者,应首选随访观察,避免过度医疗.
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高海拔地区低出生体重儿发生规律及相关因素分析
目的 探讨高海拔地区低出生体重儿(LBWI)的发生规律及相关因素.方法 以2012年1月至2015年11月在拉萨市人民医院分娩的孕28周以上活产新生儿6924例为研究对象,除外死胎、死产和胎儿畸形导致的引产.查阅病例资料,填写调查表并录入数据.调查内容包括母体年龄、户口所在地、居住地、文化程度、孕产史、分娩孕周、孕期合并症及并发症、围产保健情况、分娩方式、新生儿性别、出生体重、预后等内容.以官方公布的带等高线的地图查询孕妇户口所在地及居住地的海拔.结果 (1)LBWI共641例(9.3%),其中早产儿198例(30.9%),足月低体重儿443例(69.1%).(2)海拔相对较低的地区LBWI的发生率为2.7%,明显低于其他高海拔地区(P<0.05).随海拔高度的升高,新生儿平均体重逐渐降低,LBWI发生率逐渐增加(P=0.025).居住地海拔升高的孕产妇LBWI发生率明显增高,为18.9%(P=0.002).(3)单因素分析显示,LBWI发生与早产、多胎、新生儿性别、有早产史、孕产妇年龄、居住地、职业、受教育程度、是否西藏本地人、妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过少、中重度贫血、胎膜早破及围产保健因素有关.(4)多因素Logistic回归分析显示,早产、多胎妊娠、居住地海拔升高、孕产妇年龄<20岁、农牧民、HDP、羊水过少、胎膜早破使发生LBWI的危险性增高.孕期口服叶酸及男婴是保护性因素,可使发生LBWI的危险性降低.早产LBWI的独立危险因素包括多胎、孕12周内未产检、孕期未口服叶酸及HDP.结论 高海拔地区发生LBWI的主要影响因素为高海拔、早产及HDP,此外还与社会经济因素相关.
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早发性卵巢功能不全诊断及遗传学进展
早发性卵巢功能不全(POI)是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰退(不全),发病率约为1%.POI患者过早的雌激素缺乏严重影响其生存质量,也是导致女性不孕的重要原因之一.随着对POI的进一步认识,其诊断标准也发生一些改变.POI病因复杂,包括遗传、自身免疫、医源性因素、感染、环境因素等.文章对POI新诊断标准及其遗传学病因的进展进行阐述.
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早发性卵巢功能不全激素补充治疗
早发性卵巢功能不全(POI)是指女性40岁之前卵巢活动衰退,对患者健康造成严重不良影响的临床综合征.POI患者更需要激素补充治疗(HRT),并且HRT风险更低,只要没有禁忌证,应积极推荐POI患者使用HRT以缓解症状并降低远期风险.POI患者建议应用系统性HRT,推荐序贯方案.所需雌激素剂量相对更高,孕激素剂量需根据雌激素的剂量相应调整.HRT用药期间应定期检查并评估利弊,建议长期应用,至少持续至正常绝经年龄.
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早发性卵巢功能不全青春期诱导
当早发性卵巢功能不全发生在青春期之前时,需要进行青春期诱导.从青春期开始至成年期间必须进行持续治疗.青春期诱导应用17β-雌二醇,初始治疗应该在12岁开始,从小剂量开始使用,并于2~3年逐渐增加剂量.对于较晚诊断的患者及不考虑终点身高的患者,可以采用雌激素加强方案.口服避孕药不应用于青春期诱导.应用雌激素至少2年或发生子宫内膜突破性出血后才可以开始应用周期性孕激素.
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早发性卵巢功能不全对神经功能影响
多数观察性研究表明,低雌激素状态对精神神经功能和认知功能有影响,在早发性卵巢功能不全(POI)患者表现更为明显,但直接的研究证据或高级别循证医学研究的评估资料有限.对POI患者尽早开始激素补充治疗有利于预防或减缓神经功能的退化或下降,但并不能完全纠正过早的卵巢功能衰退和绝经对神经功能的负面影响.重视POI发生和进展的各项影响因素,尽可能减缓病程进展,是防范POI患者神经功能损伤的首要措施.
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早发性卵巢功能不全对心血管疾病影响
早发性卵巢功能不全患者与同龄个体相比心血管疾病风险较高.目前仍缺乏有效筛查早发性卵巢功能不全女性心血管疾病风险的工具.内源性雌激素对心血管有保护作用,及时适量进行激素补充治疗可延缓心血管疾病的发生.
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早发性卵巢功能不全促生育治疗
早发性卵巢功能不全(POI)的促生育治疗除赠卵外,目前并无统一公认的直接证据证实使用自身卵子获得妊娠的有效方法.针对有生育要求的患者,可尝试通过治疗原发病、调整促排卵方案、添加一些辅助药物等方法改良卵巢功能.文章主要介绍POI促生育治疗的方法和POI影响生育力的预防.
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子宫平滑肌肉瘤内分泌治疗
子宫肉瘤(uterine sarcoma)是一种罕见的侵袭性肿瘤,约占女性生殖器官恶性肿瘤的不到1%[1-2],其发病机制尚不明确,预后较差.作为子宫肉瘤常见的一种组织学类型,子宫平滑肌肉瘤(uLMS)恶性程度较高,具有早期易转移且复发率高的特点,虽然仅占子宫恶性疾病的1%,但在子宫肿瘤的死亡率中却占有相当大的比例[3-4].
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中期妊娠-剖宫产瘢痕妊娠诊治进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的概念在1978年首次提出,指孕卵种植于剖宫产子宫切口瘢痕处的特殊部位的异位妊娠[1].由于CSP起病隐匿,缺乏特异性临床表现,处理不当会发生难以控制的大出血、子宫破裂甚至切除子宫及危及生命的严重后果[2].随着妊娠周数的增加,孕妇发生严重并发症的风险增高,因此丧失生育功能的可能性亦加大,故早期剖宫产瘢痕妊娠一经确诊,及早终止妊娠已成为专家共识[3].但目前文献多是对妊娠早期CSP治疗的描述,关于妊娠中期CSP的诊治鲜有报道.中期妊娠一剖宫产瘢痕妊娠的定义为:孕12~27+6周的孕中期CSP诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入”,如并发胎盘前置,则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入,胎盘前置状态”[3].本文从定义、临床表现、诊断、辅助检查及治疗方面对CSP的诊治进展综述如下.
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来曲唑促排卵研究进展
来曲唑(LE)是一种高效、可逆的特异性第3代芳香化酶抑制剂(AI),于1997年获得美国FDA批准用于治疗绝经后妇女乳腺癌[1].2002年,Mit-wally等[2]首次将其正式应用于氯米芬(CC)无效患者的促排卵治疗中.LE现已广泛应用于辅助生殖中,与经典促排卵药物CC相比,LE有药物半衰期短、对子宫和子宫颈没有拮抗作用、保留垂体和下丘脑反馈的正常调节等方面的明显优势.
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子宫切口憩室与妊娠关系研究进展
子宫切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)或子宫切口瘢痕缺损(cesarean scar defect or diverticulum,CSD)被认为是剖宫产术后的长期并发症之一,1995年早由Keymer首次报道,指剖宫产术后子宫下段切口部位在愈合过程中产生的突向浆膜层的凹陷,与宫腔相通所形成的憩室样改变.其发生率由于采用的诊断方法的不同及入组患者剖宫产次数的不同等,为24%~88%[1].且子宫切口憩室发生率与接受剖宫产手术的次数成正相关,1次剖宫产史的孕妇PCSD的发生率为60%左右,3次及以上剖宫产史孕妇PCSD高发生率为100%[2].
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早发性卵巢功能不全诊治进展
尽管早发性卵巢功能不全(POI)这个缩写是现在极其热门的名词,引发了专业和非专业人员的多层级讨论,但POI这个缩写的确切英文全称和中文翻译已经争议许久,近期方才尘埃落定.在POI之前,大家熟悉的名词是POF,这是英文premature ovarian failure的缩写,中文翻译为“卵巢早衰”,其含义为女性在40岁之前卵巢功能衰竭,达到绝经状态[1].
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达芬奇机器人辅助腹腔镜下孕期宫颈峡部环扎术1例报告
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全有效的方法,晚期复发性流产患者经阴道施行孕期宫颈环扎术有一定的失败率,往往使患者对再次妊娠失去信心.为了避免再次发生复发性流产,本文施行机器人辅助腹腔镜下孕期宫颈峡部环扎术治疗1例孕妇,并于孕38周时剖宫产分娩一活婴.现报道如下.
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妊娠合并肝原发性恶性间叶组织肿瘤1例报告
肝原发性恶性间叶组织肿瘤十分罕见,有文献报道占同期肝恶性肿瘤的2.7%,临床表现以右上腹痛、包块为主,影像学检查可见肝内占位性病变[1].妊娠合并间叶来源的肝恶性肿瘤报道较少见,现将解放军第513医院收治的妊娠合并肝原发性恶性间叶组织肿瘤1例报道如下.
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2018年美国妇产科医师学会《输卵管妊娠》指南解读
异位妊娠(EP)是指种植于子宫体腔以外的妊娠,常见的为输卵管妊娠.根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,异位妊娠发生率约占所有妊娠的2%[1].2011-2013年输卵管妊娠破裂导致的死亡人数占所有妊娠相关死亡人数的2.7%,是导致失血相关性死亡的首要原因[2].在因阴道流血和(或)腹痛至急诊就诊的早孕妇女中,异位妊娠者高可占18%[3].自2008年美国妇产科医师学会(ACOG)发布《异位妊娠的管理》指南后,2018年ACOG更新发布《输卵管妊娠》指南(下文简称指南),该指南对输卵管妊娠诊治提出如下建议.
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美国妇产科医师学会“胎膜早破指南2018版”解读
胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(PROM);其中,发生在妊娠37周前者称未足月胎膜早破(preterm PROM,PPROM).在美国,早产约占所有孕产妇的12%,是围产期发病及死亡的主要原因;PPROM的发生率约为3%.PROM的诊断和治疗手段仍有争议,且处理方式主要取决于分娩风险与期待治疗风险(如感染、胎盘早剥、脐带意外)的权衡.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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