中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
宫颈环扎用于前置胎盘期待治疗的Meta分析
目的 评价宫颈环扎治疗前置胎盘的效果.方法 于2012年3月在中国医科大学图书馆计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库和维普期刊数据库,并辅以手工检索,收集宫颈环扎治疗前置胎盘的随机对照试验或半随机对照试验,提取有效数据,采用stata 11软件进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,其中6个随机对照试验,3个半随机对照试验,共386例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,宫颈环扎组延长分娩的孕周[WMD =3.16,95％ CI(1.37,4.95)],延长维持妊娠的天数[WMD =19.78,95％ CI(12.99,26.56)],增加新生儿出生平均体重[WMD=635.84,95％ CI(352.13,919.55)],减少输血的次数[RR=0.49,95％ CI(0.32,0.76)],而随机分配后发生出血的人数[RR=0.55,95％ CI(0.39,0.78)]、围产儿死亡数[RR =0.17,95％ CI(0.08,0.35)]、新生儿呼吸窘迫综合征发生率[RR =0.41,95％ CI(0.20,0.85)]明显少于对照组,差异均具有统计学意义.结论 Meta分析表明,宫颈环扎对前置胎盘治疗有效.
-
早发型子痫前期胎盘滋养细胞过度自噬与侵袭功能的关系
目的 探讨人胎盘滋养细胞过度自噬参与早发型子痫前期的病理及分子机制.方法 (1)收集重庆医科大学附属第一医院2010年1月至2012年5月分娩的18例早发型子痫前期和20例正常产妇的胎盘组织.应用免疫组化检测胎盘组织中自噬相关蛋白LC3和Beclin-1的表达及定位.(2)以葡萄糖氧化酶模拟氧化应激环境,通过Western-blot方法测定处理后的人绒毛外滋养细胞株HTR8/SVneo自噬发生的情况,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力.结果 (1)免疫组化提示早发型子痫前期胎盘滋养细胞LC3和Beclin-1表达量较正常胎盘增高(P＜0.05).(2) Western-blot均提示氧化应激条件下HTR8/SVneo自噬发生增加,Transwell侵袭实验提示经处理后的滋养细胞侵袭力降低.结论 滋养细胞发生过度自噬可能是早发型子痫前期胎盘功能紊乱的另一重要发病机制.
-
妊娠及产褥期脑血管病32例临床及影像学特点分析
目的 探讨妊娠及产褥期不同类型脑血管病的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析2003-2013年就诊于中国医科大学附属盛京医院的32例患有脑血管病的孕产妇病例资料,按发病时间分为早中期妊娠组(8例),晚期妊娠组(14例),产褥期组(10例).分析患者主要临床表现及影像学特点.结果 (1)临床症状:4例发生意识障碍,7例发生局部神经功能缺失,10例发生视物模糊,11例发生恶心呕吐症状.(2)影像学检查结果:脑出血6例,蛛网膜下腔出血1例,脑梗死6例,颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)7例,可逆性后部白质脑病(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS) 12例.结论 妊娠及产褥期脑血管病有不同临床表现,影像学检查可明确病变类型及部位.
-
Foxp3+T细胞与人乳头瘤病毒58型基因组整合在宫颈病变发展中的关系
目的 通过检测不同宫颈病变组织中Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的表达及人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)基因组整合状态,研究Treg与人乳头瘤病毒整合状态在宫颈病变发病机制中的作用及意义.方法 选取2012年11月至2013年7月间,中国医科大学附属盛京医院妇产科住院的119例单一HPV58阳性患者的宫颈脱落细胞标本及相应宫颈组织石蜡标本.包括正常宫颈22例、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)79例、宫颈癌(cervical cancer,CC)18例.多重PCR技术同时检测HPV58型E2和E6基因,通过E2/E6比值法评估HPV58型基因组在不同宫颈病变中的整合状态.免疫组化方法检测宫颈组织中Foxp3表达情况.结果 HPV58的总整合率为81.51％,HPV58的整合率在正常组中为72.73％,CIN Ⅰ组为76.19％,CINⅡ组为81.82％,CINⅢ组为88.00％,CC组为88.89％.HPV58的整合率随宫颈病变加重呈逐渐升高,差异有统计学意义(x2=8.399,P=0.004,线性趋势x2检验).Foxp3表达强度与宫颈病变严重程度呈正相关,差异有统计学意义(rs=0.538,P=0.000,Spearman等级相关分析).Foxp3表达强度在HPV不同整合状态下是不同的,差异有统计学意义(x2=12.058,P=0.002,Kruskal Wallis检验).结论 HPV58基因组的整合与Foxp3+ Treg在宫颈病变发展中密切相关.
-
宫颈细胞学检查未见异常的人乳头瘤病毒16、18、31、33型感染妇女的管理
目的 探讨30岁及以上妇女宫颈细胞学检查未见异常但人乳头瘤病毒(HPV) 16、18、31、33型感染者的管理模式.方法 收集2008年1月至2009年12月在北京大学第一医院妇产科门诊同时行宫颈细胞学检查及HPV DNA分型检测的30岁及以上妇女的资料,分析细胞学未见异常但HPV16、18、31、33型感染者中检出CINⅡ及以上病变的可能性,探讨其立即行阴道镜检查的必要性.结果 165例细胞学检查未见异常但HPV16、18、31、33型阳性者中,共检出CIN Ⅰ 13例(7.9％),CINⅡ/Ⅲ24例(14.5％)；其中HPV16型感染99例(60.0％),检出CINⅡ/Ⅲ19例(19.2％)；HPV31、33型感染者分别为19例和30例,各检出CINⅡ/Ⅲ3例.按是否检出CINⅡ/Ⅲ进行Logistic回归分析,发现HPV16型感染与无HPV16型感染者相比其发生CINⅡ/Ⅲ的风险提高,OR值3.073 (95％ CI 1.077 ～ 8.768),P=0.036.结论 对30岁及以上女性中宫颈细胞学未见异常但HPV16、18、31、33型感染者应予以重视,建议及时行阴道镜检查,尤其是HPV16型感染者.
-
宫颈机能不全的孕前诊断方法及评价
宫颈机能不全是妊娠期因子宫局部因素导致围产儿发病率与病死率的主要原因,其发生率约0.1％ ～1.0％.孕前病史如流产与早产病史、孕前子宫畸形病史、宫颈手术病史等是诊断宫颈机能不全的关键；其次为影像学检查,常用的方法为阴道超声,X光下子宫输卵管造影、磁共振成像已较少采用；宫颈内口扩条探查法及Foley导管水囊牵拉试验在诊断时有一定主观性,且有宫腔感染风险,在临床上也较少使用；腹腔镜及宫腔镜检查受技术及设备限制,一般医院较少开展.此外,宫颈机能不全可能与基因变化有关,但尚未得到证实.综合病史及辅助检查,在孕前早发现、早诊断,并予以正确的孕前指导和治疗,可在一定程度上避免再次妊娠的丢失与早产,改善妊娠结局.
-
宫颈部分切除与宫颈机能不全
宫颈部分切除主要适用于有生育要求的宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌患者.手术保留子宫体,患者术后具备生育功能.然而,手术改变宫颈形态,可能导致宫颈机能不全,使妊娠及分娩的不良事件发生率增加.本文阐述宫颈部分切除与宫颈机能不全的相关问题.
-
宫颈机能不全的孕期诊断及评价
宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)孕期诊断主要依靠:既往病史和临床症状、阴道检查、超声检查结果；对CIC的诊断通常仅限于单胎妊娠.至少两次28周前的妊娠流产(无痛性宫颈扩张)病史可作为CIC诊断的独立指标；在妊娠24周前的初产妇或经产妇(无多次流产史的),当阴道超声提示其宫颈长度＜ 25 mm和(或)查体时发现宫颈有进行性的变化,结合一次以上的14-36周妊娠流产(或早产史)或明确的CIC发生高危因素可以作出CIC的诊断.
-
孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全
宫颈机能不全是导致反复晚期流产和早产的主要原因之一.孕期行宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法,它能明显延长孕周、提高妊娠成功率,改善围产结局.本文就孕期宫颈机能不全的诊断以及行宫颈环扎术的方法、疗效、手术并发症等进行讨论.
-
疑似宫颈机能不全的保守治疗
超声检测宫颈长度可以辅助诊断宫颈机能不全,但是无统一标准,妊娠中期渐进性无痛性宫颈扩张或缩短为可疑宫颈机能不全,同时伴有早产史或晚期流产史者更符合宫颈机能不全.妊娠中期宫颈长度＜ 25 mm早产风险显著增加,为可疑宫颈机能不全.对于无早产史或晚期流产史者孕妇行环扎术无显著降低早产率的证据,但宫颈长度≤20 mm应用孕酮显著减少了不同孕周的早产率,显著改善了围产儿的结局.对于有早产史或晚期流产史伴宫颈长度＜ 25mm者应用孕酮、环扎和宫颈托均有益处,可据患者意愿和医生的经验选择个体化处理方案.
-
宫颈环扎术后妊娠患者的孕期管理
宫颈环扎术作为预防宫颈机能不全导致早产的治疗手段之一,已广泛用于临床,对于其术后患者是否需使用保胎药物,围术期抗生素的使用及终止妊娠的时机和方式等问题值得临床医生关注和讨论.本文将结合国内外现有证据及笔者的临床经验就宫颈环扎术后患者管理的一些重要问题作初步探讨.
-
宫颈机能不全的病因学
宫颈机能不全发生机制至今尚不完全明确.宫颈的胶原纤维是维持宫颈作用的重要因素,包括先天性及获得性宫颈机能不全,先天性主要包括宫颈解剖结构及组织结构的先天性异常以及胎儿期暴露于己烯雌酚、遗传和种族因素.获得性包括机械性损伤、创伤及生化因素的影响.
-
尿道中段悬吊术并发症的处理及预防
手术是治疗压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的重要手段.随着对尿失禁理论认识的深入研究,手术方式也不断进化.1913年,kelly首先介绍用阴道前壁修补术治疗压力性尿失禁.1937年,kennedy在kelly手术基础上又增加了尿道下筋膜的折叠缝合术,但远期复发率高,目前已少用.Burch手术曾被认为是治疗压力性尿失禁的金标准术式,但由于组织撕裂松脱影响了远期疗效.近年来,基于Petros和Ulmsten提出的"吊床"理论,演变出了各种微创吊带手术.其中,以无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)为代表的尿道中段悬吊术(mid-urethral sling,MUS)极有可能取代Burch成为治疗SUI新的金标准.
-
子宫压迫缝合近期及远期并发症
子宫压迫缝合法是一种非常有效的治疗产后出血的手段.自1997年报道后,多篇临床数据提示这一技术安全且子宫恢复良好,取得了很好的临床效果[1-3].高效、简便、易推广的优点,使临床上子宫压迫缝合术应用的越来越多.国外目前已临床操作近1800例[2].国内临床也广泛应用于治疗各种原因引起的产后出血,如因宫缩乏力、前置胎盘等引起的产后出血.根据压迫缝合的共同原理,除了经典的B-lynch缝合外,又衍生出Cho缝合术[3]、Hayman缝合术[4]、Pereira缝合术[5]、Ouahha缝合术[6]、Hackethal缝合术[7]、Bhal缝合术[8]及Nelson缝合术[9-10]等,以及其他报道的改良子宫压迫缝合术[11].近年来临床上更逐步推荐作为治疗难治性产后出血的一线治疗办法.
-
重视宫颈机能不全的防治
宫颈机能不全又名宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症、宫颈功能不全(cervical incompetence,cervical insufficiency,incompetent cervix),是指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄,宫颈管扩张、变宽的临床状态,终导致中期妊娠流产或早产.宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因.据统计,宫颈机能不全患者早产率是非宫颈机能不全者3.3倍,占全部早产的8％ ～9％,自然早产的40％ ～ 50％,早破水的20％ ～ 30％[1].预防早产,包括重视宫颈机能不全的防治是值得研究的问题.
-
宫颈原始神经外胚层肿瘤1例报告并文献复习
患者25岁,否认性生活史,因"不规则阴道流血2月"于2010-11-08入院.妇科检查见阴道口内有菜花样组织,超声检查提示"子宫内膜增生过长,黏膜下子宫肌瘤脱入阴道可能",胸部CT检查未见明显骨质破坏,肿瘤标志物指标均在正常范围.于2010-11-11在全麻下行宫腔镜检查可见阴道内肿物大小8 cm×7 cm×6 cm,表面呈菜花状,蒂部位于宫颈管外口内侧,约1.5 cm×1.5 cm大小,宫腔内膜增厚不明显.切除少许肿瘤组织送冰冻病理检查,诊断为低分化恶性肿瘤.遂经阴道将肿物自蒂部切除,蒂残端未见明显肿瘤残留.
-
中期妊娠合并急性肝衰竭抢救成功1例临床分析
妊娠合并肝病严重危及母儿的生命安全,我国病毒性肝炎发病率高,妊娠期病毒性肝炎容易发生急性肝衰竭,且多发生于妊娠中晚期.本院2012年3月收治1例中期妊娠合并肝衰竭的患者,经积极抢救好转出院.现报道如下.1 病例简介患者29岁.乙肝表面抗原阳性20余年,因停经24周,神志不清16 h入院.发病时无诱因出现神志欠清,呼之不应.患者20余年前查出乙肝表面抗原阳性,肝功能正常,未予治疗.停经后定期体检,产科检查无明显异常.
-
子宫平滑肌大电导钙激活钾通道α、β亚基表达与产后出血的关系
目的 探讨产妇子宫平滑肌大电导钙激活钾通道(BKCa)α、β亚基表达变化在宫缩乏力性产后出血发病中的作用.方法 2009年10月至2011年2月福建省妇幼保健院产科,采用肌条等长张力实验测定30例宫缩乏力性产后出血产妇(病例组)和30例宫缩正常无产后出血产妇(对照组)子宫平滑肌收缩频率、幅度及收缩活动力;应用蛋白印迹法(Western blot)测定两组产妇子宫平滑肌BKCa通道α、β亚基蛋白表达水平；应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time RT-PCR)测定两组产妇子宫平滑肌BKCa通道α、β亚基mRNA表达水平.结果 (1)病例组子宫平滑肌自发宫缩收缩频率、幅度、收缩活动力均低于对照组,分别比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)病例组子宫平滑肌BKCa通道α、β亚基蛋白表达水平及其mRNA表达水平均高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)两组产妇子宫平滑肌收缩活动力与BKCa通道α、β亚基蛋白表达水平及BKCa通道oα、β亚基mRNA表达水平均呈明显负相关(病例组:r分别为-0.401、-0.727及-0.723、-0.895;对照组:r分别为-0.541、-0.378及-0.703、-0.625；P均＜0.05).结论 宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌BKCa通道α、β亚基表达水平升高可能是发病的重要因素之一.
-
miR-134miR-17～92基因簇与卵巢癌耐药的关系
目的 检测并验证miR-134及miR-17 ～92基因簇在紫杉醇耐药与敏感卵巢癌细胞中的差异表达并探讨两者参与卵巢癌耐药的可能机制.方法 2010年10月至2012年12月于中国医科大学附属盛京医院,用Affymetrix GeneChip(R)miRNA芯片对紫杉醇耐药与敏感卵巢癌细胞miRNA基因表达谱进行分析.选取差异表达明显的miR-134和miR-17 ～92基因簇,采用Real-time PCR方法进一步验证芯片结果.应用生物信息学分析软件预测miR-134和miR-17～92基因簇各自潜在的靶基因并通过Western Blot对部分靶基因进行验证.结果 与敏感卵巢癌SKOV3细胞相比,耐药卵巢癌SKOV3-TR30细胞中miR-134低表达,miR-17～92基因簇高表达.软件预测得到miR-134基因簇潜在靶基因c-Myc,MRP1/ABCC1等共128个,软件预测得到miR-17 ～92基因簇潜在靶基因BIM,PTEN,ABCA1等共30个.与敏感卵巢癌SKOV3细胞相比,耐药卵巢癌SKOV3-TR30细胞中miR-134潜在靶基因c-Myc蛋白高表达；miR-17～92基因簇潜在靶基因BIM蛋白低表达(P均＜0.05),PTEN蛋白虽表达增高但差异无统计学意义.结论 MicroRNA表达谱基因芯片可筛查出紫杉醇耐药与敏感卵巢癌细胞的差异表达基因.低表达miR-134和高表达的miR-17 ～92基因簇可能分别通过调节其潜在靶基因c-Myc及BIM蛋白表达参与卵巢癌化疗耐药.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
