中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性高危型人乳头瘤病毒感染分布情况研究
目的 探讨浙江省富阳地区女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率和基因型分布情况.方法 采用荧光PCR法,对2013年4月至2015年11月富阳区第一人民医院和富阳区妇幼保健院妇科就诊的13 447例患者宫颈标本检测世界卫生组织(WHO)确认的13种高危HPV型别,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型.结果 高危型HPV基因检测感染率为24.57％(3304/13 447),其中单一基因型感染率为17.97％(2416/13 447),多重亚型混合感染率为6.60％(888/13 447);其中以HPV52、HPV16、HPV58三种亚型多见,所占比例分别为6.51％、5.87％、4.47％.结论 浙江省富阳地区妇科就诊女性患者HPV感染以HPV52、HPV16、HPV58三型较多见,常见感染亚型总体符合亚洲国家分布情况,同时又具有其独特的地区分布特点.
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血管平滑肌电刺激技术治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效观察
目的 探讨应用血管平滑肌电刺激技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效.方法 收集2013年7月至2015年1月秦皇岛市妇幼保健院妇科门诊就诊的外阴上皮内非瘤样病变患者54例,应用法国PHENIX 8 PLUS,采用血管平滑肌电刺激治疗程序进行治疗,其中50例完成1个疗程治疗.结果 50例患者治疗前后症状、体征评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);50例患者治疗后主观症状改善,有效率100％,其中25例(50％)治愈,25例(50％)有效;体征改善有效率54％,27例(54％)有效,23例(46％)无效.结论 血管平滑肌电刺激技术治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效显著、安全,患者易接受,期待为外阴上皮非瘤样病变病人提供一种新的有效的治疗方法.
关键词： 血管平滑肌电刺激 外阴上皮内非瘤样病变 -
阴道内镜技术在宫腔镜检查中的临床应用研究
目的 评价阴道内镜技术应用于门诊宫腔镜检查中的可行性、优势和局限性.方法 2015年5月至10月对北京天坛医院行宫腔镜检查的患者,不使用任何麻醉和镇痛,采用阴道内镜技术进行宫腔镜检查,计算其成功率、患者的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、失败原因分析、失败人群构成分析(年龄、孕产次、分娩方式、绝经、痛经),以寻找阴道内镜的适合人群.结果 103例患者进行阴道内镜检查,成功率72.82％,VAS评分的中位数为2,失败的主要原因是宫腔镜不能通过宫颈内口,使用Logistic回归分析年龄、剖宫产史、绝经状态、痛经、阴道分娩史、阴道分娩次数与阴道内镜的成功率均无相关性.结论 阴道内镜技术进行宫腔镜检查具有较高的成功率,减轻了患者的疼痛,适用人群广泛,可作为门诊宫腔镜检查的操作方式之一.
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产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读意义研究
目的 探讨产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读的临床意义.方法 分析2014年11月至2015年12月在民航总医院住院分娩的足月单胎481例孕产妇分娩前20 min胎心监护图形.根据新生儿脐带血血气pH＜7.20和(或)碱剩余(BE)＜-12 mmol/L分为酸中毒组(137例),其余为非酸中毒组(344例).探讨产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)与新生儿酸中毒的关系及其预测价值.结果 酸中毒组单位时间减速面积[6.297 (2.78～7.42) m2/20 min]和减速持续时间比例[(31.64±17.72)％]均显著高于非酸中毒组[2.99(1.12～3.99)m2/20 min,P＜0.001;(20.20± 15.17)％,P＜0.001].分娩前20 min图形单位时间减速面积AUC为0.722 (95％ CI0.661～0.783),预测酸中毒敏感度和特异度分别为71.58％和60.09％.减速持续时间比例AUC为0.678 (95％CI0.614～0.742),预测酸中毒的敏感度和特异度分别为72.63％和68.20％.经过验证,这两项胎心监护减速特征对判断酸中毒的敏感度为66.67％和61.90％,特异度为75.00％和65.38％.单位时间减速面积的AUC大于减速持续时间比例的AUC,差异有统计学意义(Z=3.215,P＜0.05).结论 产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)对辅助Ⅱ型胎心监护的解读有一定的临床价值.
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宫腔粘连分离术后冻融胚胎移植周期轻刮子宫内膜对改善妊娠结局的影响研究
目的 探讨宫腔粘连分离术后子宫内膜轻刮术对冻融胚胎移植结局的影响.方法 选择2011年1月至2014年12月在郑州大学附属洛阳中心医院行冻融胚胎移植(FET)的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊宫腔粘连(IUA),行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET共277例.其中129例在FET前行子宫内膜轻刮术(治疗组),余148例未行子宫内膜轻刮术(对照组).比较两组周期取消率及周期妊娠结局;将两组患者再分别分为轻度IUA组和中度IUA组,先比较治疗组和对照组内轻度和中度IUA患者的妊娠结局,再分别比较治疗组和对照组间轻度、中度IUA患者的妊娠结局.结果 治疗组和对照组周期取消率差异无统计学意义[3.1％(4/129) vs.6.1％(9/148),P＞0.05].治疗组临床妊娠率[48.0％(60/125)]高于对照组[33.1％(46/139)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组胚胎着床率[25.2％(64/254)],高于对照组[17.8％(51/286)],差异有统计学意义(P＜0.05).与轻度IUA患者比较,两组中度IUA患者胚胎着床率及临床妊娠率均降低(P＜0.05).与治疗组中度IUA患者比较,对照组中度IUA患者临床妊娠率降低(P＜0.05).流产率和宫外孕率两组间以及两组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜轻刮术显著提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中度IUA术后患者子宫内膜轻刮术可显著提高FET助孕周期妊娠率.
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高龄的配子
无论是自然妊娠还是接受辅助生殖技术,年龄依然是生殖潜能的重要的指标.在我国“二孩”政策出台后,高龄夫妇生育要求明显升高,在生殖中心就诊的高龄夫妇明显增多.高龄夫妇的生育会带来方方面面的问题,如高龄女性身体条件是否可以妊娠、妊娠期母胎并发症、子代遗传缺陷增加等.面对越来越多的高龄夫妇的生育需求,很有必要提前告知其临床治疗预后、母胎高风险等.高龄夫妇生育高风险的原因很多,但高龄导致的配子质量的下降是关键因素.文章就高龄对女性卵子及男性精子的影响做一阐述.
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高龄孕妇的孕期管理
近年来,高龄孕产妇人数快速增长,随之而来的是孕产妇及新生儿发病率与死亡率增高.明确高龄孕产妇所存在的风险,完善孕前咨询评估,加强出生缺陷的筛查、诊断,加强对凶险性前置胎盘的管理,加强剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的管理,是保障高龄孕产妇健康,降低出生缺陷儿发生率,提高产科质量的关键.
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卵巢反应不良辅助生殖技术实验室处理对策
随着我国“二孩”政策的放开,越来越多卵巢反应不良妇女需要进行辅助生殖技术(ART)助孕.卵巢反应不良不仅增加了ART实验室的负担,而且拉低了整体的临床妊娠率.文章对目前ART实验室可能采取的对策进行分析,从实验室角度为提高卵巢反应不良人群的妊娠结局提供依据.
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卵巢反应不良辅助生殖技术临床处理对策
卵巢反应不良是辅助生殖技术临床中具有挑战性的难题.伴随我国高龄再生育女性的显著增加,如何处理卵巢反应不良已成为亟待解决的问题.文章从卵巢刺激方案、控制性超排卵中辅助用药的使用及合理的预处理方案等角度,阐述目前常用或可行的临床处理手段,为广大生殖医学临床医生针对卵巢反应不良患者制定个体化的治疗方案提供参考.
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高龄备孕妇女常见妇科疾病及处理
目前高龄备孕,尤其是超过40岁甚至45岁的超高龄人群备孕皆在增多,妇产科医生面临的除高龄所带来的高危产科外,如何优化处理此类人群的妇科疾病同样是项巨大挑战.高龄孕妇常见妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈上皮内瘤变、瘢痕憩室等,临床关注的焦点在于能否妊娠、孕前是否需手术、手术治疗对妊娠影响以及尽少破坏生育功能的手术技巧等方面.文章结合相关文献,对上述问题进行阐述.
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年龄与卵巢功能——对卵巢衰老的认识
女性生育力高峰出现在20～30岁的中、晚阶段,此后生育力逐渐降低直到绝经.生育力下降发生在FSH水平上升,抑制素B下降和月经周期长度改变之前.抗苗勒管激素是较抑制素B出现更早的标志物.窦卵泡数的变化和月经周期长度可变性增强反映生殖衰老加速.生殖衰老过程,在人群存在一个普遍适用的规律;但每个个体的衰老进程是她所受多种复杂因素相互作用的结果.
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高龄辅助生殖技术临床结局
近年来,随着女性生育年龄推后及“二孩政策”开放后“高龄”拟生育女性的增多,更多的患者希望寻求辅助生殖技术(ART)达到妊娠,高龄夫妇比例逐渐增加.据统计,1991-2001年10年间,美国女性初产年龄35～39岁的比例上升了36％,而初产年龄40～44岁的比例上升了70％[1].同美国类似,我国一项包含460余家医院的数据显示,1996-2007年间,我国高龄产妇的比例为5.62％,且呈逐年增长趋势[2].
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重视高龄女性生殖健康
分娩时年龄超过35岁的女性即被定义为高龄产妇,因超过该年龄段的女性其妊娠及分娩的产科并发症将明显增加.然而针对尚未妊娠的妇女,对于高龄的定义目前国际上并无统一标准.大部分研究沿用35岁以上作为判断标准,但也有不少生殖临床研究提出采用38岁甚至40岁作为划分标准[1].
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中国宫颈癌10年手术状况的调查和思考
启动于2015年3月8日的“中国宫颈癌临床诊疗大数据”,又称1538项目,是在郎景和院士的领导下,由南方医科大学南方医院具体负责的项目.目前共有全国9个省市24家医院参加,其中综合性三甲医院18所、妇幼专科三甲医院3所、肿瘤专科三甲医院3所,统计2005-2014年10年宫颈癌患者住院期间的临床数据,目前已收集22 890例,其中手术病例16 847例,获得了一批真实的临床数据.本文根据该大数据中的宫颈癌手术状况的调查情况,对中国宫颈癌手术的未来方向进行思考.
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产科急救新进展
“妊娠不是病,妊娠要防病”,这是林巧稚教授对妊娠特点的论述.但产科疾病变化快、特点急,常需要急救支持,由于关系母儿安全,产科急救较普通急救相比较有其特殊性.第一,产科急救常涉及孕产妇和胎儿.第二,妊娠合并症临床表现与非妊娠期不一致,增加诊治困难.
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多因素、多通路、多机制致病解子痫前期综合征制胜真实世界临床实践
子痫前期严重威胁母儿健康和生命,把子痫前期看做一个疾病还是一组疾病应该是现今认识和防范子痫前期的关键.在古代文献中早有子痫症状相关描述,起码对子痫(eclampsia)的临床命名可以向前追溯到1个世纪之前.
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中国女性生殖整复现状及展望
随着我国社会经济的发展和进步,人们对生活质量和美的追求不断提高,医疗美容已经受到广大国民,尤其是女性群体的高度关注,从中国13亿人口的庞大潜在消费群体来看,中国的医疗美容市场十分可观.近年来,人们的美学观念也逐步发生改变,女性对美的追求从体表、形体,逐渐转向功能和心理的需求.
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妊娠滋养细胞疾病诊治进展
妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组与妊娠相关的不常见疾病,可以分为良性葡萄胎(hydatidiform mole,HM)及恶性妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN),前者分为部分性和完全性葡萄胎,后者包括较常见的侵蚀性葡萄胎(invasive mole,IM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC),以及较为少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelial trophoblastic tumor,ETT) .
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二孩政策下高危孕产妇风险预警体系构建的思考
进入21世纪以来,我国因低出生率及人均寿命延长引发的人口老龄化程度加深,社会劳动力相对不足,必将影响国家财政和经济活力与社会和谐.2013年全国开始启动实施“单独两孩”政策,并相继在2015年启动了全面二孩政策.伴随着该政策实施,妇产科临床与研究面临机遇的同时,不得不面临高龄孕产妇增加所带来的挑战.
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中国女性盆底肌肉锻炼的状况与未来
盆底功能障碍性疾病是盆底支持组织缺陷和损伤性疾病.我国尿失禁流行病学调查的结果显示:妊娠分娩是盆底发生损伤及缺陷的第一位独立危险因素[1].以提肛肌为主的盆底支持结构因妊娠分娩而受到激素影响和过度牵拉,这些异常的作用可以对上述结构发生形态和功能上的改变引发盆底功能障碍性疾病.产后这一特定时期的特殊改变决定了在产后开展盆底肌肉锻炼的重要性.
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早产两个临床热点问题探讨
早产是多病因引起的一种综合征,是造成新生儿死亡和发病主要的原因[1].据报道,世界范围内的早产率约为11％,也就是说,每年约有1500万早产儿出生,因此,早产一直是产科学界关注的主题之一[2].但近几十年来,产科的一系列防治早产的干预措施并没有明显降低早产率,目前认为产前糖皮质激素促胎肺成熟的治疗以及硫酸镁保护脑神经的使用是改善围产儿结局的重要的产科干预措施[2].
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紫杉醇在上皮性卵巢癌化疗中的双刃剑效应与对策思考
1 紫杉醇对卵巢癌的双刃剑效应及问题提出的缘由在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,简称卵巢癌)的综合治疗中,化疗占有重要地位,是延缓卵巢癌患者复发与赖以长期生存的主要措施.晚期患者的手术很难达到无肉眼残留病变的程度,对于残留的癌灶,有赖于术后化疗来杀灭.紫杉醇与铂类药物的联合应用仍然是目前卵巢癌的标准化疗方案.化疗初始治疗反应较高,但多达80％患者将终复发并成为紫杉醇/铂耐药,这也是导致卵巢癌治疗失败和预后不良的主要原因.
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宫颈癌腹腔镜手术治疗原则
宫颈浸润癌的治疗主要包括手术、放射治疗和化疗三方面,目前也有关于生物治疗的报道.对于FIGO分期ⅡA2期及期别更早的宫颈癌主要以手术治疗为主,ⅡB期及期别更晚的患者一般选择放射治疗,化学治疗一般作为辅助治疗手段,不作为主要治疗手段.在放射治疗的同时推荐使用化疗药物增敏以提高放疗效果.
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宫颈机能不全诊治过程中存在的争议和思考
宫颈机能不全是晚期流产、胎儿丢失的主要原因之一,一般发生在妊娠18～ 25周,其发生率约为妊娠的1％,在妊娠16～ 28周的复发性流产中占15％左右[1].由于胎儿常在28周之前娩出,存活的机会较小,同时,反复流产还可能引起宫腔粘连或输卵管阻塞等不良结局,造成女性继发不孕.
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《2017NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
宫颈癌是全球范围排名第4位的常见恶性肿瘤,也是女性面临的主要健康问题.2012年全球宫颈癌发病数为52.8万例;年死亡数为26.6万例.2016年预计美国新发宫颈癌12 990例,死亡4120例.85％的宫颈癌病例发生在发展中国家,也是这些地区癌症死亡的主要原因.近美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了《2017宫颈癌临床实践指南》.为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读.本指南的诊治建议适用于鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,其他病理类型的宫颈癌不在本指南的讨论范围.
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郎景和院士谈妇产科疾病诊治现代观念与发展策略
谭先杰教授:郎大夫您好,感谢您抽出时间接受采访.自2013年以来,《中国实用妇科与产科杂志》每年第1期的“院士访谈”栏目已经成为品牌,今年再次委托我对您进行采访,主题是妇产科疾病诊治现代观念与发展策略.首先提一个比较宏观的问题:您认为21世纪的世界和中国,医学上会面临哪些主要问题?
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
