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中国实用妇科与产科

中国实用妇科与产科杂志

Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
  • 影响因子: 1.97
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-2216
  • 国内刊号: 21-1332/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-172
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国实用医学杂志社
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 张淑兰
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 治疗性宫颈环扎术临床效果及影响因素分析

    作者:王海玲;杨孜;申叶;王霞

    目的 探讨治疗性宫颈环扎术的临床效果及其影响因素.方法 收集2008年1月至2015年7月于北京大学第三医院接受治疗性宫颈环扎术与未接受治疗性环扎的宫颈功能不全的单胎妊娠患者132例,按孕期超声或体格检查发现的宫颈长度及宫颈内外口扩张程度进行分组.宫颈长≤2.5 cm伴宫颈内口呈V形或U形扩张,宫颈外口闭合者58例接受环扎(A组),未接受环扎23例(a组);宫颈内外口均开大,同时伴或不伴胎囊突出者39例接受环扎(B组),未接受环扎12例(b组).B组再按宫颈外口开大程度分:B1组为1 cm≤宫颈外口开大≤3 cm(27例),B2组为3 cm<宫颈外口开大≤5 cm(9例),B3组为宫颈外口开大>5 cm(3例).分析比较临床效果及与环扎效果有关的影响因素.结果 A组分娩孕周、妊娠延长天数、新生儿出生体重以及早期新生儿存活率均大于a组(P<0.05);34周后及37周以后的分娩率明显增加(P<0.05).B组妊娠延长天数、分娩孕周、新生儿出生体重以及>28周、>32周、>34周的分娩率均明显大于b组(P<0.05);B组>37周的分娩率大于b组(22.5% vs.0).宫颈外口开大程度与环扎效果分析显示:环扎治疗B1组的妊娠延长天数及分娩孕周大于B2组,>28周、>32周及>34周的分娩率明显增加(P<0.05).环扎A组保胎天数、分娩孕周、34周以后及37周后分娩率均大于环扎B1组及B2组(P<0.05).B3组3例中仅有1例早期新生儿存活.多因素线性回归分析显示:胎囊突出情况、未足月胎膜早破、宫内感染与术后保胎天数呈负相关(β分别为-20.869、-17.431、-14.963).不同环扎孕周对分娩孕周、新生儿出生体重、早期新生儿存活率影响无统计学意义(P>0.05).结论 治疗性宫颈环扎术是妊娠期宫颈明显变化的宫颈功能不全抗早产的有效补救方法;宫内感染、未足月胎膜早破以及胎囊突出情况是环扎效果的影响因素,而宫颈外口开大>5 cm的环扎效果受多因素影响;手术孕周不需局限在24周内,个体化处理为宜,手术效果不受手术孕周影响.

  • 体外受精-胚胎移植术后双绒毛膜双胎之一自然减胎临床结局研究

    作者:罗璐;邓明芬;陈明晖;王琼;周灿权

    目的 探讨体外受精-胚胎移植术后双绒毛膜双胎(DCDA)之一自然减胎的发生率及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月在中山大学附属第一医院行体外受精-胚胎移植的DCDA妊娠病例共4162例,其中双胎自然减灭一胎组745例;未发生自然减胎的3661例作为双胎对照组;同期单胎妊娠的14521个周期作为单胎对照组.首先描述双胎之一自然减胎的总体发生率以及其在不同孕周的发生率;然后比较其与双胎对照组、单胎对照组的临床妊娠结局;后通过回归模型明确双胎之一自然减胎是否降低抱婴回家可能性的高危因素.结果 双胎之一自然减胎的总体发生率为17.9%,其中绝大部分发生在早孕期.自然减胎组在流产率、早产率、活产率、抱婴回家率、分娩孕周及新生儿出生体重等各方面的结局指标均显著优于未发生自然减胎的双胎对照组;活产率、抱婴回家率和新生儿出生体重等主要结局与单胎对照组无明显差异.多因素回归分析结果显示,当未发生自然减胎时,抱婴回家的可能性显著下降(OR=0.73,P=0.008);自然减胎不是降低抱婴回家可能性的高危因素.结论 自然减胎是体外受精-胚胎移植术后DCDA的常见现象.自然减胎对存活胎儿的影响不大,其临床结局良好,不降低抱婴回家的可能性.

  • 完全性葡萄胎与正常胎儿共存4例报告并文献复习

    作者:布俏雯;孙小丽;罗喜平

    目的 探讨完全性葡萄胎与正常胎儿共存(CHMCF)的临床特点、诊断方法、妊娠结局及预后.方法 收集并分析广州医科大学附属广东省妇幼保健院2013年1月1日至发稿时4例经临床及病理证实为CHMCF病例的临床资料,并回顾分析相关文献.结果 1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后获得妊娠.3例因阴道流血不适就诊,其中2例因阴道流血而终止妊娠;2例合并甲状腺功能亢进;1例并发妊娠期高血压疾病;1例胎死宫内.4例清宫前hCG均大于100kU/L.3例在终止妊娠前超声提示CHMCF.3例合并妊娠滋养细胞肿瘤.结论 CHMCF患者是否继续妊娠可根据产前诊断中胎儿染色体是否正常及妊娠期间是否出现危害母婴健康的合并症和并发症做进一步判断.若以上情况均无发生,可在严密观察下继续妊娠直至分娩;反之应适时终止妊娠.

  • 宫颈癌治疗后高危型人乳头瘤病毒转阴与预后关系研究

    作者:宋丹;孔为民;张同庆;焦思萌;陈娇;商若天;刘瑶;李霞

    目的 探讨宫颈癌患者治疗后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)转阴情况与宫颈癌预后的关系.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受治疗的宫颈癌患者189例,随访截止至2015年12月.观察宫颈癌复发及患者生存情况,并对其与HR-HPV转阴的关系进行研究.结果 189例宫颈癌患者中鳞癌173例,腺癌16例;接受治疗后,存活3年以上患者161例,3年内死亡28例;HR-HPV转阴152例,持续阳性37例;复发患者39例,其中盆腔复发22例,远处转移17例.宫颈癌治疗后HR-HPV是否转阴对宫颈癌复发及3年生存率均有明显统计学意义(P<0.05).HR-HPV是否转阴对盆腔复发有统计学意义(P<0.05),而对远处转移无统计学意义(P>0.05).HR-HPV和细胞学检查对宫颈癌复发的灵敏度分剐为72.97%和57.50%,差异有统计学意义(P=0.017);特异度分别为92.11%和89.26%,差异无统计学意义(P=0.318).结论 宫颈癌治疗后HR-HPV持续阳性增加复发及死亡危险;HR-HPV持续阳性增加局部复发的危险,但并不增加远处转移的危险;HR-HPV阴性也不能杜绝局部复发与远处转移;HR-HPV监测复发灵敏度及特异度均高于细胞学检查.宫颈癌治疗后进行HR-HPV监测可能是必要的.

  • 双氯芬酸钠栓在门诊无创宫腔镜检查中应用研究

    作者:范佳颖;杨艳;卢燕玲;谢静颖;张添松;朱亚莉;刘志红;黄燕清

    目的 探讨直肠给予双氯芬酸钠栓与阴道给予米索前列醇在门诊无创宫腔镜检查中减少患者疼痛的差异.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2016年4月至2016年12月在门诊行无创宫腔镜检查患者196例.患者分成3组.其中A组63例,术前未给予任何药物处置;B组51例,均术前2h接受阴道给药米索前列醇200 μg;C组82例,术前60 min直肠给予双氯芬酸钠栓100 mg.记录患者疼痛程度,按从0分(无痛)到10分(剧痛)可视量化评分,比较宫腔镜检查时间、术中不良反应、术后镇痛的需求及心脑综合征(PASS)发生情况.结果 宫腔镜检查时间A组(7.61±2.23)min,B组(7.04±2.95) min,C组(6.12±l.72)min,3组差异无统计学意义;术中C组发生PASS和不良反应0例,明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术中C组发生中重度疼痛7例(8.75%),分别与A组和B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 门诊无创宫腔镜检查术前应用双氯芬酸钠栓具有疼痛轻、无需麻醉、不良反应发生率低、效果好等优点.

  • 卡前列甲酯栓软化宫颈效果Meta分析

    作者:吕晓廷;李娟;尹智华

    目的 探讨卡前列甲酯栓(简称卡孕栓)在软化宫颈方面的价值.方法 收集自数据库建立开始至2017年1月研究中国女性使用卡孕栓的文献.使用计算机在中国知网(CNKI)、PubMed、维普数据库中检索卡孕栓在人工流产、宫内节育器、宫腔镜方面的随机对照试验和临床对照试验.采用Statal4软件进行Meta分析.结果 纳入文献中,有关人工流产19篇,有关宫腔镜4篇以及取环14篇.卡孕栓可减少人工流产出血量5.585 mL(95% C1-6.978~-4.193),减少手术时间2.545 min(95% C1-3.326 ~-1.763).减少取环手术时间106.659 s(均数差-106.659,95%CI-196.810~-16.508),提高取环成功率(RR=1.232,95%CIl.032~ 1.472)和有效地软化宫颈(4号扩宫棒能进入即为有效软化宫颈)(RR=2.342,95%CIl.880~ 2.916),均P<0.05.取环时卡孕栓联合戊酸雌二醇可以减少术中出血量(均数差-5.703,95%CI-6.281 ~-5.124)和手术时间(均数差-6.151,95%CI-8.378,-3.924).增加取环成功率RR和95%CI为1.150(1.069 ~ 1.238),均P<0.05.比较宫腔镜检查使用卡孕栓与米索前列醇药物产生的并发症,发现相对于米索前列醇,卡孕栓可以减少并发症的出现,RR和95%CI为0.481(0.340~0.681)(P<0.05).结论 卡孕栓可以有效地软化宫颈,减少人工流产和取环的出血量及手术时间,卡孕栓联合戊酸雌二醇可增加取环成功率,卡孕栓与米索前列醇相比可以减少使用宫腔镜产生的并发症.

  • 卵巢抵抗综合征分级及病因研究

    作者:黄宝怡;许培;刘曼婷;傅洋;徐佳慧;曾艳婷;黄也;刘见桥

    目的 探讨卵巢抵抗综合征(ROS)的分级以及病因.方法 收集2015年9月至2016年12月广州医科大学附属第三医院收治的ROS患者共6例,按基础FSH水平将ROS划分为3个等级:10 U/L< FSH<25 U/L为ROS一级,25 U/L≤FSH<40 U/L为ROS二级,FSH≥40U/L为ROS三级,获取患者临床资料及血液标本,进行FSHR及LHCGR基因组测序.结果 6例患者均出现LHCGR(rs2293275,c.935A>G,p.Asn680Ser)突变以及部分患者出现FSHR(rs6165,c.919A>G,p.Thr307Ala)、(rs6166,c.2039A>G,p.Asn680Ser)突变.在大剂量外源性促性腺激素用药的情况下,ROS一级患者能获取少量卵子,ROS三级患者均获卵失败.结论 rs2293275突变可能与ROS发生有关,ROS等级越高,卵泡对促排卵药物反应性越差.

  • 高级别宫颈鳞状上皮内瘤变锥切手术前后阴道菌群比较研究

    作者:康玲;马啸;蔡慧华;吕丽仪;陈梅庄;周宏伟;刘木彪

    目的 探讨高级别宫颈鳞状上皮内瘤变(HSIL)锥切手术前后阴道菌群构成的差异.方法 选择2015年12月至2016年8月南方医科大学珠江医院、广东省人民医院收治的HSIL患者20例,分别采集其锥切手术前与手术后3个月的阴道分泌物,同时检测高危型HPV-DNA含量(HC2法);随后对每个样本进行细菌总基因组DNA提取、16SrRNA V4区基因扩增及采用Illumina高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序等步骤,然后通过BIPES生物信息分析方法比较HSIL患者手术前后阴道菌群物种丰度和结构的差异.结果 HSIL患者术前高危型HPV-DNA均为阳性,术后3个月第1次复查均转阴性.HSIL患者手术前的阴道菌群以惰性乳酸杆菌、加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属等为优势菌属,而卷曲乳酸杆菌含量低.在锥切手术后,隋性乳酸杆菌、加德纳菌属、普氏菌属、奇异菌属等则明显降低,卷曲乳酸杆菌则有升高趋势.术后则以卷曲乳酸杆菌、脲原体、普氏菌属、肠球菌属等为优势菌属.结论 高级别宫颈鳞状上皮内瘤变患者经手术去除病变后,高危型HPV含量显著减少甚至消失,其阴道菌群出现了向常见阴道优势菌属转变的趋势.提示HPV可能与阴道菌群构成密切相关且相互影响.

  • 子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入疗效研究

    作者:王志坚;曹艳文;孟凡良;彭程;周尚谦;李雪媛;芮塬;谢晓珍;卫炎星

    目的 探讨子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的安全性和有效性.方法 对2014年1月至2016年4月南方医科大学南方医院收治的45例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者(研究组)实施子宫前壁切除及修补术,术中重点注意膀胱处理、子宫切口选择、子宫下段捆扎止血、胎盘处理与子宫前壁切除、子宫塑形缝合等关键步骤.与同期51例采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段“8”字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等)的凶险性前置胎盘患者(对照组)进行比较,比较两组患者术中及术后24h内总失血量、输血量和输血率、手术时间、子宫切除率、产妇病死率、子宫切口愈合情况、ICU转入率、术后住院时间、住院费用、42d子宫复旧情况.结果 研究组总失血量、输血量、手术时间、ICU转入率、术后住院时间、住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组输血率高于研究组(98.04% vs.88.89%),但两组差异无统计学意义(P=0.065).研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除3例,两组相比差异无统计学意义(P-0.229).两组患者术后子宫切口愈合良好,无患者死亡.研究组中24例产后42d复诊,子宫复旧良好.结论 子宫前壁切除及修补术能够有效减少术中出血并可完好保留子宫,操作相对简单,利于推广,为凶险性前置胎盘保留子宫手术提供了一个新的选择.

  • 神经生长因子和血管内皮生长因子在上皮性卵巢癌中表达及意义研究

    作者:刘凤娟;仝进毅

    目的 探讨神经生长因子(NGF)和血管内皮生长因子(VEGF)在上皮性卵巢癌中的表达及相关性.方法 选择2012-2015年在杭州市第一人民医院行手术切除并经病理确诊为土皮性卵巢癌标本60例设为研究组,19例正常卵巢组织设为对照组,使用免疫组织化学法分别检测两组中NGF及VEGF的表达情况;构建NGFshRNA表达载体,使其能够抑制细胞内NGF基因表达,将经NGF shRNA基因下调后的细胞株与阴性对照细胞株(NC)、正常细胞株(normal)进行对照实验,通过Western-blot分别检测干扰前后卵巢癌细胞系A2780中NGF及VEGF蛋白质的表达情况.结果 研究组NGF及VEGF蛋白阳性率均为100%,高于对照组中NGF及VEGF蛋白阳性率74%、84%,差异有统计学意义(P=0.004、0.027).Western-blotting检测到NGF shRNA细胞表达株中NGF、VEGF蛋白水平的抑制率分别为40%、38%.NGF shRNA组中NGF与VEGF蛋白表达显著相关,差异有统计学意义.结论 NGF及VEGF对上皮性卵巢癌的发生、增殖及侵袭等有一定促进作用.

  • 单孔腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的应用

    作者:孙大为;张颖

    异位妊娠的手术治疗已经广泛采用腹腔镜途径.单孔腹腔镜手术(LESS)是一种先进的、只需要单一切口的腹腔镜操作技术.文章介绍了LESS技术的手术过程和相关器械特点,同时展示了笔者在这一领域进行的回顾性研究成果.LESS技术应用于异位妊娠手术符合微创理念.异位妊娠的LESS手术由于简单易学,非常适合初学LESS的妇科医生,也有较好的美容效果和手术预后.

  • 输卵管妊娠期待治疗与药物治疗

    作者:林忠

    输卵管妊娠是常见的异位妊娠,近年来国内外报道发病率呈上升趋势,但输卵管妊娠破裂导致的死亡率呈下降趋势,这主要得益于早期的诊断和治疗.输卵管妊娠的早期治疗方法以手术治疗及保守治疗为主,在掌握适应证的前提下,期待治疗及药物治疗也能够取得良好的疗效并保护生育功能.文章就近年来输卵管妊娠的期待治疗及药物治疗的研究进展进行阐述.

  • 早期腹腔妊娠的诊断和治疗

    作者:李玉宏

    腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内.腹腔妊娠误诊率高、死亡率高,严重影响母婴健康.早期诊断及治疗可显著改善患者预后.文章主要从腹腔妊娠的分类、早期的腹腔妊娠的诊断和治疗方面进行阐述.

  • 异位妊娠与输卵管/卵巢绒毛膜癌的鉴别

    作者:张丽丽;张师前

    输卵管/卵巢绒毛膜癌(绒癌)是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤(GTT),因分泌大量的β-hCG,临床主要表现亦为停经和不规则阴道流血,故易误诊为异位妊娠,如不规范地干预,易致肿瘤播散、转移甚至延误治疗.因此,如何进行鉴别诊断成为治疗的关键.文章就易误诊为异位妊娠的输卵管/卵巢绒癌的流行病学、疾病特点、临床表现、诊断及治疗等进行总结分析,以期为临床医生提供参考.

  • 少见类型异位妊娠超声声像学特征及诊断

    作者:谢红宁;何苗

    随着经阴道超声检查的普及及技术的提高,常见类型异位妊娠(如输卵管异位妊娠)的早期检出率得到极大提高.然而近年来少见部位异位妊娠(如有剖宫产史的瘢痕妊娠等)的发病率逐渐上升,因其少见,超声声像变化大,成为导致生育期女性失血抢救及死亡的主要原因.经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法.文章总结少见类型异位妊娠的超声声像学特征及超声诊断要点,旨在提高对少见部位异位妊娠的重视,提高早期检出率,以利于临床制定合理治疗方案,减少异位妊娠破裂大出血的风险.

  • 宫内外复合妊娠的诊治

    作者:孙小丽;罗喜平

    随着辅助生殖技术的广泛应用,宫内外复合妊娠发病率逐渐升高.超声检查是诊断宫内外复合妊娠的主要方式,但由于警惕性不足,临床表现缺乏特异性,容易漏诊.宫内外复合妊娠的治疗以保守治疗和手术治疗为主.由于多数患者要求保留宫内妊娠,治疗时需要综合考虑到对宫内妊娠的影响和患者的安全性,个体化选择治疗方案.

    关键词: 复合妊娠 宫内妊娠
  • 输卵管间质部妊娠高危因素及诊治进展

    作者:彭超;周应芳

    输卵管间质部妊娠在异位妊娠中所占比例较小,但一旦破裂,可出现致命性大出血.其发病高危因素有输卵管病变、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病病史、异位妊娠史、输卵管手术史等.输卵管间质部妊娠的术前诊断主要依靠超声检查或MRI,宫腔镜和腹腔镜是诊断输卵管间质部妊娠的直接和可靠的方法.除少数病例适合药物治疗外,腹腔镜手术是输卵管间质部妊娠治疗的主要方法,常用的有宫角切除及缝合术(宫角楔形切除术)和宫角切开及缝合术两种术式.

  • 宫颈妊娠诊治策略

    作者:陆安伟;秦娟

    宫颈妊娠是一种罕见且危险的异位妊娠,若未得到早期诊断,可能发生大量出血,严重时需要切除子宫,可能危及患者生命.文章阐述宫颈妊娠的病因、临床症状,讨论其鉴别诊断、辅助检查、治疗方法等相关问题.着重介绍发病、辅助诊断要点,提出早期诊断是诊治关键,并介绍个性化治疗及临床治疗策略.

  • 早期异位妊娠快速诊断新方法

    作者:王玉东;周赟

    异位妊娠(EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠[1].异位妊娠是妇产科常见的急腹症,随着盆腔炎性疾病发病率的上升以及宫内侵人性手术和辅助生殖技术的增加,EP发病率从1970年的0.5%上升到目前的1%~2%.EP破裂或流产严重威胁患者的生命安全,其致死人数可占孕产妇死亡人数的6%以上,处于早孕期孕产妇死亡原因的第1位[2].目前临床上缺乏早期诊断异位妊娠的有效手段,难以与先兆或难免流产、宫内妊娠合并黄体破裂以及宫内外同时妊娠等相鉴别.

  • 妊娠晚期子宫扭转合并胎盘早剥死胎1例报告并文献复习

    作者:黄苗苗;张静;姚丽

    妊娠晚期子宫约2/3出现生理性右旋,右旋幅度不超过45°.子宫扭转为子宫围绕其纵轴扭转超过45°,妊娠期子宫扭转非常罕见.本文报道并分析妊娠晚期子宫扭转合并胎盘早剥、死胎、失血性休克的1例病例.1病历摘要孕妇43岁,因“孕34+5周,头晕、心慌、腹痛6小时”于2013-10-13入安徽阜阳市人民医院.孕妇既往有1次孕足月阴道分娩史.入院前6h出现无诱因腹痛、头晕、心慌,当地医院超声提示单胎、臀位、死胎、脐带绕颈2周,遂转入我院.入院查体:P 130次/min,BP测不到,神智模糊,重度贫血貌,全身湿冷,心率130次/rmin.

  • 巨大子宫肌瘤瘤体自发破裂1例报告

    作者:刘岩松;程晓彤;史玉林

    子宫肌瘤是育龄期女性常见的子宫良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤的发病率约为0.1%~3.9%[1].妊娠合并子宫肌瘤常见的并发症包括流产、早产、胎膜早破(PROM)、未足月胎膜早破(PPROM)、阻塞产道、产后出血及变性[2-3].子宫肌瘤妊娠期间多发生红色变性及透明样变,变性、坏死、感染亦好发于产褥期.本文报道1例剖宫产术后非产褥期子宫肌瘤变性坏死伴发感染破裂的病例,旨在为临床相应处理提供经验.

  • 英国皇家妇产科医师学会单绒毛膜双胎处理指南(2016)要点解读(一)

    作者:葛会生;何欢;漆洪波

    双胎妊娠属于高危妊娠,随着辅助生殖技术的发展,其发生率较既往有了很大的上升(1.1%~1.2%).不同绒毛膜性的双胎妊娠的围产结局不同.单绒毛膜(MC)双胎占双胎妊娠的20%~30%,围产期发病率及死亡率为双绒毛膜双胎的2倍.胎盘共享和普遍存在的胎盘吻合血管给单绒毛膜双胎带来了特殊挑战,可能发生双胎输血综合征(TTTS)、选择性生长受限(sGR)、双胎贫血-红细胞增多序列征(TAPS)、双胎反向动脉灌注(TRAP)序列征等并发症.为了改善单绒毛膜双胎妊娠的围产结局,英国皇家妇产科医师学会(ROCG)在2008年10月发表了单绒毛膜双胎处理的第1版指南,并于2016年在此基础上进行了第2次修订.现解读如下.

  • 2016年英国皇家妇产科医师学会及早期妊娠学会《异位妊娠的诊断和管理》指南解读

    作者:王玉东

    异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发病率为2%~3%[1].在英国,异位妊娠的发病率约11/1000,估计每年约有1 1 000例异位妊娠患者被确诊,2006-2008年共报道了6例异位妊娠死亡病例[2].近年来异位妊娠病死率有所下降,可能是得益于疾病的早期诊断和治疗.异位妊娠的危险因素包括:手术后的输卵管损伤、感染、吸烟、体外受精(IVF),然而大部分的异位妊娠患者并没有明确的危险因素.2016年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)及早期妊娠学会(AEPU)发布了异位妊娠的诊断和管理指南,取代2004年版输卵管妊娠的管理指南,为异位妊娠的诊断和治疗提供了循证指导.该指南对输卵管妊娠提出的指南建议如下.

  • 妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识

    作者:中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会;中国妇科腹腔热灌注化疗技术临床应用专家协作组

    腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是一种治疗盆腹腔内恶性肿瘤、残余肿瘤的手段,自1980年被Spratt等[1]首次报道后,一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者.目前已有Ⅰ级证据证实,HIPEC在治疗和预防胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤等肿瘤的腹膜种植方面具有良好的效果,特别对于腹膜假黏液瘤和恶性腹腔积液的控制,HIPEC具有独特的优势[2-4].

中国实用妇科与产科分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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