中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生育指数预测子宫内膜异位症相关不孕患者保守性手术后妊娠预后的价值
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)生育指数(EFI)预测相关不孕患者保守性手术后妊娠预后的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院170例行保守性手术治疗的内异症性不孕患者的临床资料,电话随访其术后妊娠情况.根据EFI评分标准逐项进行评分并计算所有患者的EFI,统计术后的妊娠情况；分析EFI与术后累积妊娠率的关系；评价EFI预测术后2年内妊娠的价值；探讨影响术后妊娠的因素.结果 术后总妊娠率为60.0％(102/170),所有102例妊娠者中1年内妊娠者占82.3％.总体而言,术后不同时间的累积妊娠率随EFI的增加而上升.1～5分、6分及7～10分患者术后总的累积妊娠率差异有统计学意义(x2=9.33,P =0.009),进一步两两比较,7～10分患者术后累积妊娠率高于1～5分患者,其余两两比较结果差异均无统计学意义(P＞0.05).EFI评分预测术后2年内妊娠的ROC曲线下面积(AUC)为0.712(95％CI0.604～0.821),界值为6.5分.EFI各项评分指标的COX回归分析结果表明,患者的年龄、不孕年限和r-AFS病灶评分与术后妊娠有关.双附件功能评分(LF)对不同病理类型内异症术后累积妊娠率的影响可能不同.结论 保守性手术或联合药物治疗后患者首次妊娠多发生在治疗后的1年内,术后或停药后应尽快受孕.EFI与内异症相关不孕患者保守性手术后的妊娠率相关,其对术后2年内妊娠的预测价值中等.
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胎儿畸形与染色体异常的关系
目的 探讨胎儿畸形的发病原因及其与染色体异常的关系.方法 2009年1月至2012年8月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院对345例高危孕妇的胎儿进行研究,根据超声检测出多发畸形与否,分为多发畸形组(A组=49例)、单发畸形组(B组=113例)和非畸形组(C组=183例),在超声引导下行脐静脉穿刺取血,检测胎儿染色体核型.收集相关临床资料,分析畸形发现的孕周,畸形数目,畸形类别,染色体异常率及染色体异常与畸形的关系.结果 3组胎儿比较,多发畸形组染色体异常率(38.78％)明显高于单发畸形组(6.19％)和非畸形组(3.83％),差别有明显统计学意义.超声发现多发畸形数目越多,染色体异常率越大.结论 多发畸形胎儿染色体异常率明显增高,畸形数目越多,胎儿染色体异常概率越大.染色体核型异常可能为胎儿多发畸形的重要病因之一.
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晚期氧化蛋白产物在子痫前期孕妇胎盘高表达及其临床意义
目的 探讨子痫前期孕妇胎盘中晚期氧化蛋白产物(AOPP)表达水平与子痫前期严重程度的关系,分析子痫前期患者胎盘AOPP高表达可能的临床意义.方法 选择2012年1月至12月在南方医科大学南方医院收治的子痫前期患者42例,其中子痫前期轻度22例,子痫前期重度20例.选取同期足月分娩的孕妇40例作为对照组.免疫组化方法观察3组孕妇胎盘AOPP的表达情况.分光光度法测定胎盘AOPP的表达水平.结果 子痫前期轻度组AOPP主要表达于绒毛合体滋养细胞.子痫前期重度组AOPP在绒毛合体滋养细胞以及细胞滋养细胞中均有表达.胎盘AOPP的表达水平:子痫前期重度患者胎盘AOPP表达明显高于轻度患者及正常孕妇水平(P＜0.05),子痫前期轻度组胎盘与正常孕妇比较差异无统计学意义.子痫前期重度组胎盘AOPP表达水平与胎盘重量、胎儿出生体重明显负相关,相关系数分别为-0.392和-0.314(P ＜0.05).结论 AOPP在子痫前期胎盘表达增高,可能与子痫前期的发病相关.
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不同绝经阶段女性硫酸脱氢表雄酮、血清睾酮/雌二醇水平与代谢综合征的相关性
目的 探讨不同绝经阶段女性硫酸脱氢表雄酮、血清睾酮/雌二醇水平与代谢综合征的相关性.方法 2012年3月在杭州市肿瘤医院常规体检的杭州玉皇山社区40岁以上女性274例,排除相关干扰因素,入选206例,参照PENN-5分期定义,将体检人群分成5组:月经正常74例(A组)、围绝经期33例(B组)、绝经早期31例(C组)、绝经中晚期23例(D组)、绝经晚期45例(E组),A组设为对照组.专人搜集体检人员一般资料如身高、体重、月经情况等；并分批收集体检人员血清标本,放置于-80°冰箱保存,待同批次检测.后统一至浙江大学医学院附属妇产科医院检验科检测.检测指标:硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雌二醇(E2)、血清睾酮(T)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN).结果 绝经后硫酸脱氢表雄酮、雌二醇、血清睾酮呈下降趋势；血清睾酮/雌二醇呈上升趋势,提示雄激素水平相对增加,差异有统计学意义(P＜0.05).围绝经期始TG呈上升趋势、绝经早期开始下降；TC,LDL-C水平呈上升趋势,绝经晚期开始下降；HDL-C呈下降趋势、绝经中晚期开始上升,绝经后各阶段之间变化不明显(P＞0.05).绝经后空腹血糖、空腹胰岛素水平呈现上升趋势,但上升幅度不平行,空腹胰岛素上升更加明显,提示胰岛素抵抗.DHEAS与FIN、FBG相关系数r=-0.038、-0.147,P=0.589、0.035,DHEAS与FBG负相关(P＜ 0.05)；DHEAS与TG,TC,HDL-C,LDL-C相关系数r=-0.086、-0.234、-0.068、-0.163,P=0.217、0.001、0.331、0.019,DHEAS与TC、LDL-C负相关(P＜0.01、P＜0.05).T/E2与TG,TC,LDL-C,FBG变化的相关系数r=0.276、0.354、0.331、0.330,正相关P=0.000.结论 绝经后女性雄激素活性增加,发生胰岛素抵抗.硫酸脱氢表雄酮、血清睾酮可能协同雌二醇参与了女性绝经后代谢综合征的发生.
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宫颈杂交捕获二代人乳头瘤病毒DNA检测与液基细胞学诊断效能比较
目的 探讨杂交捕获二代(HC2)人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测与宫颈液基细胞学涂片对于宫颈病变的诊断价值.方法 2012年1-12月选取潍坊市人民医院妇科门诊行杂交捕获二代人乳头瘤病毒DNA检测患者1057例,其中同时进行宫颈液基细胞学涂片筛查604例,比较二者对于宫颈病变的诊断效能.结果 HPV感染率和病毒载量在临床分组NILM组、低度病变(ASCUS/LSIL)组、高度病变(HSIL/SCC)组之间存在显著性差异(P＜0.05).经Kappa一致性检验,人乳头瘤病毒检测与细胞学检测相关系数为0.26,无明显相关性.结论 HPV感染率和病毒载量与宫颈细胞学分级相关.LCT与HC2两种检测方法不具有关联性,因此不能互相取代,如果联合两种检测方法,几乎可以筛查出所有的CIN2级以上病变,明显提高宫颈癌病变的检出率.
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阴道斜隔综合征分型和诊治
探讨阴道斜隔综合征(OVSS)的病因、分型、诊断和治疗.OVSS临床表现的多样性增加了诊治的难度.年轻、盆腔包块、原发痛经、伴有一侧肾缺如者,应高度怀疑OVSS.切除斜隔引流积液是基本治疗方法.术前正确诊断是关键.
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放射影像学在女性生殖器畸形检查中的价值
女性生殖器畸形是一类广泛的、复杂的畸形,常伴有原发性闭经、不孕不育、产科并发症、子宫内膜异位症.子宫输卵管造影是评价不孕不育的常规检查方法,但其对于子宫的外部轮廓不能提供任何信息,因此价值有限.MRI常被用于复杂的或是诊断不明确的情况之下,其因无创性,无电离辐射性,多平面成像性,能够获得较高的软组织分辨力,是一种重要的成像参考标准.对于苗勒管发育异常的评价而言,MRI的广泛应用使得侵袭性操作的数量以及治疗方案制定的相关花费都大大减少,MRI凭借可靠性和准确性是目前选择成像的佳方案.
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女性生殖器畸形合并泌尿系统畸形临床处理
不对称生殖道畸形合并泌尿系统畸形发生率较高,其中以阴道斜隔常见,常合并有斜隔侧肾脏缺如.女性生殖器畸形合并泌尿道畸形的处理主要是解决患者的生殖器畸形,有意识的保护泌尿系统功能.
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超声诊断女性生殖器畸形的临床价值
二维超声可诊断较典型的子宫畸形.三维超声既能显示子宫外形,又能显示宫腔情况,还能量化畸形的程度,而且无创、费用低、可重复性高,相比二维超声、输卵管子宫造影准确性较高,已经被越来越多的应用于诊断复杂的子宫畸形.
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女性生殖器畸形相关的急腹症诊断与处理
生殖器先天畸形主要是由于性染色体的异常、胚胎发育异常及胚胎发育停滞造成的.生殖器先天畸形可以是独立发生的,比如处女膜的畸形.也可以是复杂的畸形,包括宫颈、子宫、输卵管的异常.这些畸形可能会影响生育功能.由于生殖器的梗阻而导致出现原发闭经、痛经、急性腹痛、盆腔包块等临床症状.正确的诊断非常重要但又十分困难.只有正确的诊断才能正确的治疗.
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先天性无阴道的治疗
先天性无阴道患者多数为MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome),治疗的主要目标是重建阴道以解决患者的性生活问题,可采用非手术方法和手术方法,术式种类繁多,各有利弊.理想的阴道成形术应是在大限度减少患者损伤的基础上,为其再造一个解剖和功能上均接近正常的阴道.
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宫腔镜和腹腔镜在女性生殖器畸形诊治中的价值
女性生殖器畸形是影响女性性功能、生育功能的一大类疾病,若未及时诊治,将导致一系列的妇科与产科问题.如何及时、准确诊治女性生殖器畸形,将其导致的对健康影响减小到低程度,是广大妇产科医师面临的难题.近年来,随着宫腔镜和腹腔镜技术的快速发展,不但给女性生殖器畸形的诊断带来了更加直观和准确的诊断方法,而且绝大部分畸形矫治手术均能通过内镜技术来完成,使女性生殖器畸形的诊治进入了微创的新时代.
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性发育异常疾病相关生殖器畸形的诊治
外生殖器畸形(AG)是性发育异常疾病的常见临床表现.雄激素过多、雄激素不足和性腺分化异常是AG的主要原因.该文介绍了AG的表现、Prader分级,常见疾病原因和诊治,并简述了常见的手术治疗方法进展.
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基因多态性与子痫前期
子痫及子痫前期(eclampsia and pre-eclampsia)是妊娠期特发性疾病,是临床上导致孕产妇死亡及围产儿死亡的重要产科疾病.在我国发病率为9.4％ ～ 10.4％,主要发生在初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、肥胖患者等.该病严重威胁孕妇及胎儿健康,而目前惟一的预防性治疗—小剂量低分子肝素,也只对部分高危妊娠有效,总体发病率没有明显降低,而且缺乏循证医学的证据.半个世纪以来,人们希望通过对该病的病因学研究,找到有效的预防、早期诊断和干预的方法.
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女性体内雄激素与辅助生殖
雄激素主要包括硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮和睾酮(T),其中生物活性强者是T,雄烯二酮约为T的1/10,DHEA和DHEAS约为T的1/20.在男性和女性中大量的雄激素及雌激素在外周组织局部由DHEA合成,其稳定形式是DHEAS,后者是丰富的雄激素前体物质.T进入外周循环后,大部分与性激素结合球蛋白(SHBG)结合,约1％的T以游离形式存在,仅游离T才能进入靶器官发挥生理作用.在细胞内T以原形(脑、肾、肌肉等)或经5α还原酶还原成双氢睾酮(副性腺、骨髓等)后,与受体结合而发挥生理效应.雄激素不仅是维持男性性征的重要激素,而且对女性的生殖内分泌功能也非常重要.
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女性生殖器畸形新分类分型和现代诊治策略
女性生殖器官在形成、分化过程中,由于某些内源性因素(染色体异常等)或外源性因素(使用性激素类药物)的影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变,导致女性内外各种生殖器发育畸形.一篇汇总多篇诊断方法学的系统评价认为,先天性女性生殖器畸形总的人群发病率约为7％[1].而部分女性生殖器畸形患者可终生无临床症状而未行诊治.因此,其真实的发病率推论应更高些.
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腹膜后巨大转移性平滑肌瘤1例报告并文献复习
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,而转移至腹膜后的巨大肌瘤国内外鲜有报道.现将吉林大学第二医院收治的1例报道如下.1病历摘要患者42岁,因"顽固性便秘4年,自觉下腹包块伴增大1个月"入院.患者4年前无明显诱因出现便秘症状,大便由2～3日1次逐渐加重,粪质坚硬,经饮食调解及药物治疗未能缓解.大便增加腹压时出现下腹坠胀感,于下腹触及一实性包块并自觉增大1个月于2012年11月1日就诊吉林大学第二医院,病程中无发热及腹痛,体重减轻10kg.
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巨大卵巢子宫内膜异位囊肿1例报告并文献复习
卵巢子宫内膜异位囊肿临床上较为多见,一般直径多在5～6cm以下.巨大卵巢子宫内膜异位囊肿少见,解放军第463医院诊治1例.现结合文献总结报道如下.1病历摘要患者29岁,孕0产0.因腹部增大2年、乏力半年、腹胀2个月余,于2013年4月4日入院.平素月经7/36-38d型,量中等,有痛经.末次月经2013-03-15.2年来腹部逐渐增大,无明显不适.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢 -
双侧输卵管原位癌1例报告并文献复习
原发性输卵管癌(primary carcinoma of fallopian tube)是女性生殖道少见的恶性肿瘤,约占女性生殖道恶性肿瘤的0.14％～1.8％,发病高峰年龄为54 ～ 66岁,2/3为绝经后发病,40岁以下发病少于9％[1].因输卵管位于腹腔内,输卵管癌早期无症状,体征多不典型,易被忽视或延误诊断,故早期发现输卵管癌较少,双侧输卵管原位癌更为罕见,多为其他原因切除输卵管偶被发现.吉林大学第二医院收治1例.现报道如下.
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醋酸甲羟孕酮通过诱导上皮-间质转化促进卵巢癌细胞转移机制研究
目的 探讨醋酸甲羟孕酮(MPA)对人卵巢上皮性癌(EOC)细胞转移能力的影响及其作用机制.方法 2011年8月至2012年6月在河北医科大学病理学实验室进行实验.培养EOC细胞SKOV3,取对数生长期细胞用于实验,分别设立对照组和MPA组(10-5mol/L MPA作用于SKOV3细胞48 h或72 h).采用划痕实验观察细胞迁移能力,倒置显微镜观察细胞形态,实时荧光定量PCR(Real Time-PCR)检测Snail、Slug mRNA表达水平,蛋白印迹法(Western blot)检测E-cadherin、N-cadherin和vimentin蛋白表达水平.结果 划痕24h、48h时,MPA组剩余划痕面积为[(0.34±0.06)％、(0.14±0.02)％]均显著小于对照组[(0.51±0.05)％、(0.46±0.06)％],差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,10-5mol/L MPA作用于SKOV3细胞72h后,细胞由上皮形态转变为间质形态,即细胞由立方形或椭圆形转变为纺锤形或多角形,且细胞间连接松散.10-5 mol/L MPA作用于SKOV3细胞48h,可显著上调Snail、Slug mRNA表达水平,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；10-5 mol/L MPA作用于SKOV3细胞72 h,E-cadherin蛋白表达水平较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).而N-cadherin和vimentin蛋白表达水平较对照组明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MPA可通过诱导EOC细胞发生上皮-间质转化,进而增强EOC细胞的转移能力.
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高危型人乳头瘤病毒E6、E7mRNA检测筛检宫颈癌的价值
宫颈癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤,其发病率位居女性恶性肿瘤的第2位[1].自德国医学家Harald zur Hausen 20世纪70年代提出人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)可能导致宫颈癌,至今已有大量流行病学和分子生物学研究证实[2-11]:高危型HPV持续感染促使宫颈细胞发生恶性转化,并维持细胞恶性表型的持续表达,是宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌发生、发展的首要病因.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
