中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2216
- 国内刊号: 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清高迁移率蛋白A1与人附睾分泌蛋白4、CA125联合检测上皮性卵巢癌的临床价值
目的 探讨高迁移率蛋白A1(HMGA1)在上皮性卵巢癌患者血清中的表达水平及与血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、CA125联合检测上皮性卵巢癌的临床诊断意义.方法 2008年1月至2011年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院采用酶联免疫吸附法检测120例上皮性卵巢癌、96例卵巢良性肿瘤、80例正常女性血清HMGA1、HE4及CA125水平.HMGA1、HE4和CA125水平以中位数(M)标示,以病理诊断为“金标准”,进行四格表分析,计算敏感度和特异度.结果 卵巢癌患者血清中HMGA1水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血清中HMGA1水平在卵巢良性肿瘤组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05).血清HMGA1检测上皮性卵巢癌敏感度、特异度分别为73.3%、86.4%;联合血清HE4检测为89.2%、96.0%;联合血清CA125检测为85.0%、95.5%;联合血清HE4、CA125检测为94.1%、98.9%.结论 血清HMGA1联合检测血清HE4、CA125有助于卵巢癌的早期诊断.
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早期宫颈癌根治性子宫切除术腹主动脉旁淋巴清扫必要性研究
目的 为缩小早期宫颈癌手术范围提供进一步的临床支持.方法 收集2007年1月至2011年12月在北京协和医院进行宫颈癌手术治疗的早期宫颈癌患者122例,采用Kaplan-Meier方法和卡方检验进行生存分析和生存率差异的检测.患者平均年龄44.1(23 ~66)岁,其中97例(79.5%)未绝经患者.按2009年FIGO分期:ⅠA2期3例,Ⅰ B1期72例,Ⅰ B2期26例,ⅡA期21例.病理类型:鳞癌106例(86.9%),腺癌13例(10.7%),腺鳞癌1例(0.8%),透明细胞癌1例(0.8%),小细胞癌1例(0.8%).平均手术时间179.2(100 ~270) min,出血量458.2(50~ 1700) mL.结果 122例患者中,盆腔淋巴结阳性者19例(15.6%),5例(4.1%)存在宫旁受累.68例同时实施了腹主动脉旁淋巴(PALN)清扫的患者中,2例(2.9%)为淋巴结阳性.术后发生并发症者35例(28.7%),其中淋巴潴留囊肿25例;肠梗阻11例.122例患者的平均随访时间31 (5 ~ 67)个月,总生存率为97.5%.按照是否接受PALN清扫分组进行生存分析,结果对生存率影响差异无统计学意义(P =0.137).结论 早期子宫颈癌(ⅠA2~ⅡA期)行根治性子宫切除术者是否行腹主动脉旁淋巴清扫对术后生存率的影响无差异.
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影响子宫腺肌病超声消融疗效相关因素分析
目的 分析影响高强度聚集超声(HIFU)消融治疗子宫腺肌病近期结果的相关因素.方法 随访中南大学湘雅三医院2012年4-12月40例经HIFU治疗的子宫腺肌病患者治疗前后临床症状改善情况及治疗后3个月子宫缩小率.通过单因素及多因素相关分析探讨年龄、子宫位置、病灶位置、病灶血流情况、病灶弥漫程度、治疗后灰度变化及消融比例对治疗后症状改善及子宫缩小率的影响.结果 40例患者临床症状改善率75%,治疗后3个月子宫缩小患者所占比例为88.9%.病灶局限及血流不丰富的患者临床症状改善情况明显优于病灶弥漫及病灶血流丰富患者(P<0.05),其中消融比例高、消融后发生整体灰度变化者子宫缩小更明显(P<0.05).治疗中及治疗后均无并发症发生.结论 子宫腺肌病HIFU治疗后症状改善率及子宫缩小率与病灶弥散程度、病灶血流情况、消融比例及消融后灰度变化情况有关.
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糖尿病合并妊娠诊治现状及改善妊娠结局策略研究
目的 了解糖尿病(DM)合并妊娠的诊治现状,为改善DM患者妊娠结局提供策略.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月在北京大学第一医院产前保健并分娩的DM合并妊娠患者的病例资料,按国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG) 2010年提出的DM合并妊娠诊断标准进行重新分类,符合DM合并妊娠标准者共266例,其中,妊娠前诊断117例(孕前诊断组),妊娠期诊断149例(孕期诊断组),对两组的诊治情况进行分析.结果 DM合并妊娠患病率从2000年的0.8%上升至2009年的1.16%.孕前诊断组患者中仅41.9% (49/117)得到了孕前咨询,并在孕前进行了血糖管理.孕期诊断组患者中38.9% (58/149)具有DM的高危因素,仅26.8% (40/149)在妊娠24周前诊断.两组妊娠合并症(包括子痫前期、早产、糖尿病酮症及巨大胎儿)发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05).15例发生胎死宫内(5.6%),孕前诊断组胎死宫内发生率5.1% (6/117),与孕期诊断组6.0% (9/149)比较差异无统计学意义(P =0.958).先天畸形23例(8.6%),孕前诊断组13例(11.1%),孕期诊断组10例(6.7%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿死亡3例,全部伴有严重的先天畸形,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于有高危因素而孕前未被诊断的女性,在初次产前保健时应进行DM的检查,及时诊断和控制高血糖,尽量降低DM对母儿的影响.
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新生儿乙肝指标预测宫内感染价值评价
目的 探讨新生儿出生时乙肝指标用于预测和诊断乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的价值.方法 选取2006年6月至2010年3月中山大学附属第三医院HBsAg阳性孕妇分娩新生儿1360例,于出生24h内行主被动联合免疫,并随访至12个月龄,检测O、7、12个月龄外周血HBV标志物及HBV DNA.将新生儿出生时HBsAg阳性、HBV DNA阳性、HBsAg和HBV DNA双阳性、HBsAg和(或)HBV DNA阳性等4项指标纳入ROC曲线,分析其对宫内感染的预测和诊断价值.结果 (1)出生时HBsAg和(或)HBV DNA阳性145例,随访至7和12个月龄仅剩21例阳性,均为从出生至7和12个月龄HBsAg持续阳性者,宫内感染率为1.54%.(2)4项指标中,新生儿出生时HBsAg阳性预测宫内感染的灵敏度和阴性预测值高(100%);HBsAg和HBV DNA双阳性特异度和阳性似然比高(99.6%和214.25).结论 新生儿经联合免疫,可分别将出生时HBsAg阳性、HBsAg和HBV DNA双阳性以及出生至7个月龄HBsAg持续阳性作为宫内感染的筛查、预测和诊断指标.
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妊娠期糖尿病按两种诊断标准治疗后妊娠结局分析
目的 比较按两种诊断标准确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的孕产妇血糖控制满意后的妊娠结局,以及分析对轻度高血糖的GDM患者进行血糖干预后的妊娠结局.方法 回顾性分析2005年3月至2012年1月中国医科大学附属盛京医院产科门诊GDM患者共444例,按照美国国家糖尿病数据组(NDDG)标准和国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准对GDM孕妇进行诊断分组,其中达到IADPSG标准但未达到NDDG标准(IADPSG nonNDDG)组152例,既达到NDDG也达到IADPSG妊娠期高血糖标准(NDDG/IADPSG)组292例.同期选取正常孕妇492例为对照组.比较各组血糖控制满意后的妊娠结局.结果 (1)GDM组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、大于胎龄儿和新生儿高胆红素血症发生率高于对照组(P<0.05);早产、产褥感染、产后出血、新生儿窒息和低血糖发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).(2) IADPSG non NDDG组的妊娠期高血压疾病、早产、羊水过多、产褥感染、大于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症率发生率低于IADPSG/NDDG组,差异无统计学意义(P>0.05);IADPSG non NDDG组的产后出血发生率高于IADPSG/NDDG组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与NDDG标准比较,IADPSG标准诊断的妊娠期高血糖发生率增加,轻度高血糖的GDM患者多可通过单纯饮食控制达到血糖满意,进而在一定程度上改善母儿不良妊娠结局.
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高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变和宫颈癌的相关性
目的 了解高危型人乳头瘤病毒(HPV)载量与宫颈病变和宫颈癌相关性,寻找导致宫颈高度病变和宫颈癌的HPV阳性分界点.方法 选取2008年9月至2012年4月昆明地区妇女两万余例,用第二代杂交捕获(HCⅡ)方法检测高危型HPV-DNA,对3446例HPV阳性患者进行阴道镜下多点活检送病检,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者以宫颈锥切术后病检结果为准,宫颈癌患者以术后病检为准,分析HPV病毒载量与宫颈病变级别和宫颈癌的相关性.结果 HPV病毒载量在1~10、>10 ~ 100、>100~1000、>1000~10000 RLU/CO时,患CIN Ⅰ的OR值分别为1.00、1.387、1.879、1.563;患CINⅡ以上病变OR值分别为1.00、2.214、7.839、12.90;患宫颈癌的OR值分别为1.00、6.949、5.416、8.736.以HPV病毒载量预测高度宫颈病变时,受试者工作曲线(ROC)下面积为0.72,其中当HPV为100 RLU/CO时诊断价值大,预测高度病变的敏感度为75.6%,特异度为62.7%.结论 不同HPV病毒载量引起宫颈病变级别的风险有差别,引起宫颈癌的风险没有明显差别.HPV病毒载量可作为诊断CINⅡ以上病变的指标,载量为100RLU/CO是导致宫颈高度病变的阳性分界点.
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重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征发病危险因素分析
目的 探讨重度子痫前期并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发病危险因素及临床特点.方法 回顾性分析广州医学院第三附属医院2009年1月至2011年12月446例重度子痫前期病例资料,按照是否并发MODS,分为重度子痫前期并发MODS组(61例)与单纯重度子痫前期组(385例).分析危险因素、实验室检查结果、围产期信息和妊娠结局.结果 (1)重度子痫前期的发生率为2.77% (446/16102),重度子痫前期并发MODS的发生率13.68%(61/446).(2)瘢痕子宫(OR =2.315)、不定期产检(0R=2.595)、无产检(OR =4.000)、合并慢性高血压(OR=3.286)、合并肾脏疾病(OR=3.036)是发生重度子痫前期并发MODS的危险因素;高中或以上文化程度是保护因素.(3)两组输血或血浆制品、ICU入住率差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫、不定期产检、无产检、合并慢性高血压、合并肾脏疾病是发生重度子痫前期并发MODS的危险因素.
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不孕症发生现状及趋势分析
不孕症已经成为全球性的医学和社会问题.近年来,发达国家及发展中国家不孕症患病率均持续上升,与性传播疾病增加、肥胖、婚育年龄延迟等因素有关.文章分析不孕症的流行现状及趋势,并强调在现阶段发展中国家预防不孕症与更新不孕症的诊治规范同样重要.
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子宫内膜异位症合并不孕症治疗策略
子宫内膜异位症严重损害生育能力.该疾病导致不孕的发病机制及治疗方法的选择方面尚存在争议.比如腹腔镜的应用、腹腔镜后应采用何种策略治疗不孕,以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的使用问题等.目前对于子宫内膜异位症合并不孕症主要是经验治疗,没有统一的标准.文章通过文献复习总结了相关方面研究的新进展.
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输卵管性不孕症的诊疗
输卵管性不孕症是女性不孕的主要原因,多由慢性炎症引起,临床症状和体征不明显,通过检查输卵管的通畅度、梗阻的部位以及程度进行诊断.输卵管性不孕的治疗须全面评估和综合权衡女性年龄、不孕年限、不孕病史及输卵管病变程度,制定个体化的治疗方案,包括中医药、物理治疗、微创手术、辅助生殖技术等.
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抗精子抗体相关免疫不孕
抗精子抗体(ASA)介导的免疫不孕是不孕症的重要病因之一.文章介绍了ASA的发生机制,ASA对生殖功能的影响,以及ASA介导不孕症的诊断和治疗.虽然过去10年对ASA在不孕症中作用的研究取得的进展较小,但近年来DNA重组技术、蛋白组学和基因组学的进展促进了生殖相关精子抗原特性研究的发展,并有助于ASA介导的不孕症的诊治.
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卵巢性不孕诊治
随着不孕不育发病率的增高,卵巢性不孕的诊治技术也在不断提高.排卵障碍较为常见和棘手,多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌性疾病的诊治技术流程应该受到严格规范和重视,并遵循个体化原则,从而使卵巢性不孕患者及时得到治疗并完成受孕.
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宫腔病变与不孕症
子宫性不孕症是不孕症的主要病因之一.子宫先天性病变和后天获得性病变都可能影响胚胎着床,从而导致不孕症.随着妇科微创技术的发展,宫腔镜检查能够直视宫腔内病变,并且能够同时针对病因进行手术治疗.宫腔镜下去除息肉、子宫中隔和改变宫腔形态的子宫肌瘤可改善妊娠结局.文章就宫腔病变与不孕症的诊治进行阐述,旨在为今后不孕症的宫腔镜诊治提供理论依据.
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卵巢过度刺激综合征及其防治
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是使用促排卵药物后引起的一种医源性疾病.临床表现有恶心、呕吐、腹胀、卵巢增大、胸腹水,严重时出现电解质紊乱、血液浓缩以及肾功能损害等,可危及患者生命,需要生殖医学工作者的高度重视.1 流行病学在所有治疗周期中,OHSS的发生率为3%~8%,其中,中度和重度OHSS的发生率分别为3%~6%和0.1%~2%[1].有文献报道,多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者中重度OHSS的发生率比正常妇女更高(达15%)[2].
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规范实施人类辅助生殖技术
世界首例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术婴儿诞生至今已逾30余年,人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)已经在全世界范围内得到了长足发展.同样,我国的ART也经历从无到有、从点到面、从无序到规范的发展.截止2012年底,我国登记建立了358个生殖医学中心,辅助生殖技术成功率逐年稳步提高,满足了众多不孕患者的需求,也初步建立了区域乃至全国的合作和管理体系,整个ART的发展总体上是规范和有序的.然而,从我国整个ART现状的宏观角度看,个别重大问题仍亟待重视并逐步加以解决.只有正视这些存在的问题并分析现行体系中的相关因素,才能据此调整对策,进一步完善整个技术体系,促进技术的健康发展.
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剖宫产术后腹胀伴轻微腹痛发热
李淑红(主持人,妇产科副主任医师):今天我们讨论1例产后疑难病例,通过回顾性分析,总结在诊治过程中的经验,以期进一步提高诊治水平.首先,请管床医师汇报病史.郭宏霞(妇产科主治医师):患者29岁,主因"剖宫产术后18 d,腹胀伴轻微腹痛11d,发热5d"于2011年7月26日22时急诊就诊.患者18d前因"羊水过少,羊水指数(AFI) 5.0 cm"于外院行子宫下段剖宫产术,术中未见腹水,盆腔无异常发现,手术顺利,术中出血200 mL,术后5d出院.术前查甲、丙肝抗体,乙肝五项及人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒抗体(TP)检测均正常.血红蛋白及白蛋白均在正常范围,肝、胆、脾、双肾超声未见异常.入院前11d始自觉腹胀、右上腹痛,无恶心、呕吐,5d前始于夜间发热,1d前加重,体温高达39.6℃,无咳嗽、咳痰,急诊B超发现盆腹腔积液厚9.6 cm,为进一步诊治收入首都医科大学附属北京朝阳医院.
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早期子宫内膜癌合并输卵管癌1例报告
原发性输卵管癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤,在所有妇科恶性肿瘤中占0.14%~1.80%,而输卵管癌合并子宫内膜癌更为罕见[1].我院迄今仅发现1例,通过腹腔镜微创手术治疗,术后予以化疗,随访至发稿时未复发.现报道如下.1 病历摘要患者54岁,G5P5,因"绝经2年,不规则阴道流血伴下腹痛2个月"于2011-02-10入院.既往于27年前行双侧输卵管绝育术.患者入院前行诊刮术,病理检查:子宫内膜复杂性增生,部分区域呈中重度非典型增生伴区域中分化子宫内膜样腺癌.妇科检查:宫颈肥大,轻度糜烂,子宫后位,萎缩,活动度好,双侧附件未扪及明显异常.辅助检查:妇科B超提示子宫前壁直径1.5 cm低回声包块,考虑子宫肌瘤;左右附件未见异常声像.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |