中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沈阳市城区孕妇铁缺乏及缺铁性贫血横断面现状调查
目的横断面研究沈阳市城区妊娠妇女铁缺乏及缺铁性贫血的现状.方法 选择2016年9月20日至2016年11月15日在中国医科大学附属盛京医院产科门诊就诊的正常产检孕妇909例,调查孕妇补铁情况,进行血常规及铁蛋白检测,评估铁缺乏及缺铁性贫血的发生率.结果(1)缺铁性贫血的发生率远高于其他原因导致的贫血.(2)随妊娠进展铁缺乏发生率依次升高(P＜0.05),缺铁性贫血的发生率亦呈升高趋势(P＞0.05).(3)预防性补铁的孕妇铁缺乏及缺铁性贫血的发生率明显低于治疗性补铁组(P＜0.05).(4)30 ～35岁组孕妇缺铁性贫血发生率明显低于其他年龄段(P＜0.05).结论 沈阳城市地区孕妇随孕周增加,铁缺乏及缺铁性贫血的发生率逐渐升高.30～ 35岁孕妇更重视在饮食基础上预防性补铁,有效降低缺铁性贫血的发生率.
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康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病随机对照研究
目的评价康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的有效性及安全性.方法2014年6月至2016年6月在复旦大学附属妇产科医院门诊募集盆腔炎性疾病(pelvic inflammation disease,PID)患者,随机分为研究组(康妇炎联合抗生素治疗)、对照组(抗生素治疗),分别在治疗前及治疗开始后第3天、第4周、第8周和12周进行PID症状、体征量化评分;在治疗前及治疗开始后第4周、12周超声测盆腔积液情况.在治疗前与治疗后第12周进行血常规、血生化、心电图、不良反应等安全性评估.结果两组患者PID症状量化评分明显下降,从治疗第3天开始研究组的PID量化评分显著低于对照组,直到治疗后第12周.研究组在治疗第12周左附件触痛显著好于对照组,治疗第8周、12周子宫触痛显著好于对照组.研究组在治疗第4、12周盆腔积液显著少于对照组.研究组在治疗第4、8、12周疗效显著优于对照组.研究组在治疗第12周复发率显著低于对照组.两组治疗前后安全性评价差异均无统计学意义.结论 康妇炎胶囊联合抗生素能显著改善PID症状,降低复发,减少盆腔积液,使用安全,确切机制有待深入探讨.
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miR-155对子痫前期滋养层细胞炎症应答的调控研究
目的观察子痫前期胎盘组织中miR-155和炎症因子的表达情况,探讨该miR对子痫前期炎症应答的调控.方法收集2014年1月至2015年12月在深圳市罗湖区人民医院住院的子痫前期患者和同期住院正常晚期妊娠孕妇各20例,应用Real-time PCR检测胎盘组织中miR-155和白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的表达水平;分离培养胎盘滋养层细胞,采用miR-155抑制剂(anti-miR-155)敲低miR-155表达,通过real-time PCR检测IL-1β、IL-6、TNF-α的表达变化情况.结果 子痫前期组胎盘组织内miR-155和IL-1β、IL-6、TNF-α表达量较正常对照组明显升高,敲低miR-155后显著抑制IL-1β、IL-6、TNF-α的表达.结论 miR-155参与调控子痫前期滋养层细胞IL-1β、IL-6、TNF-α的表达,从而加剧子痫前期炎症反应.
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妊娠合并血小板减少85例临床分析
目的探讨妊娠期血小板减少的原因及对围产结局的影响.方法 回顾性分析安徽省立医院2008-2014年间足月分娩的85例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,并选取同一时期血小板计数正常的85例妊娠妇女作为对照.结果妊娠合并血小板减少的患者中妊娠期血小板减少症(GT)69例(占81.2％),其中自然分娩58例,剖宫产11例;特发性血小板减少性紫癜(ITP) 10例(占11.7％),其中自然分娩3例,剖宫产7例;其他原因引起的血小板减少6例(占7.1％),其中自然分娩2例,剖宫产4例.产后出血GT组4例(5.7％),ITP组4例(40.O％),其他病因组2例(33.3％).对照组自然分娩70例,剖宫产15例,产后出血1例(1.2％).结论妊娠合并血小板减少患者的分娩方式取决于血小板水平、原发病的情况及产科因素.严重血小板减少患者剖宫产率及产后出血率增加.
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宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用
目的观察宫颈子宫下段环形缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血中的应用效果.方法选取安徽医科大学附属安庆医院2014年12月1日至2016年8月31日前置胎盘行剖宫产术中子宫下段出血的患者49例,其中20例行宫颈子宫下段环形缝合术(研究组),29例行传统手术(对照组),对比分析两组患者的围手术期资料.结果 两组患者在一般资料、前置胎盘类型及手术时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血采用宫颈子宫下段环形缝合止血效果好,操作简单易行,可作为剖宫产术中治疗前置胎盘子宫下段顽固性出血的有效缝合方法之一,值得临床推广应用.
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重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统实施效果分析
目的 提升重庆市危重孕产妇救治能力与效率,降低孕产妇死亡率.方法 建立危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统,评价该系统自2015年1月至2016年12月实施2年来的效果.结果 建立了5个危重孕产妇救治中心及相应的转会诊系统.5个救治中心2年共接收全市危重孕产妇3028例,抢救成功率达99.83％;基本上解决了转诊难、会诊难问题;提高了基层产科质量,保证母婴安全.结论危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统的建设有助于保障母婴安全,降低孕产妇死亡率,值得推广.
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孕妇焦虑抑郁情绪的正念练习效果研究
目的 探讨短程正念练习对孕妇焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2016年北京妇产医院门诊自愿参与团体辅导的115例孕晚期待产孕妇,根据就诊日期整群分配到正念练习组(38例)、理性情绪疗法(RET)组(40例)及对照组(37例),采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HAD)对干预前后、自我练习7d及产后2～7d进行四点评估.结果 焦虑、抑郁情绪在干预组中均呈下降趋势,与对照组的比较差异具有统计学意义(P＜0.01).其中,正念练习组与对照组焦虑得分比较:β11=1.05,P＜0.001;与对照组抑郁得分比较:β11 =0.75,P＜0.01.结论 与经典的理性情绪疗法相比较,短程团体正念练习同样可以降低孕晚期孕妇的焦虑、抑郁情绪,对降低产后抑郁的发生具有一定影响作用.
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早期卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术50例临床分析
目的 探讨早期(FIGO Ⅰ期)卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2007年1月至2014年12月收治的50例行保守性手术的FIGO Ⅰ期BOT患者的临床资料.结果50例患者平均年龄31.82岁.Ⅰa期25例,Ⅰb期2例,Ⅰc期23例.病理类型浆液性27例,黏液性18例,其他5例.随访40例,3例复发,复发率7.5％.行保留生育功能全面分期手术与行单侧附件切除或单纯肿瘤核除术对BOT患者预后无明显影响(P＞0.05).结论 对于有生育要求的早期BOT患者,行单侧附件切除术和单纯卵巢肿瘤核除术等保守性手术是安全可行的,复发风险是可以接受的,对总生存率无影响,术后需要严密随访.
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心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理
心脏人工瓣膜置换术后的患者妊娠属于高危妊娠,孕前详细评估心脏病的情况,孕期多学科联合管理,根据患者的病史、瓣膜状况、抗凝药物剂量、孕周等综合分析,选择恰当的抗凝方案,密切监测病情并维持和调整凝血状态,围分娩期预先计划调整好凝血功能,以确保母儿安全.
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羊水栓塞团队处置与抗凝治疗——目前的观点
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科凶险的并发症之一,常危及孕产妇及胎儿的安全.由于AFE病例少见,虽其病因清晰,但确切发生机制目前仍不清楚.目前临床上在羊水栓塞发生弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)时是否应用抗凝剂尚存争议,但由于AFE起病急骤,发展迅速,难以选择佳应用抗凝剂时间,应用不当反而加重病情,故不推荐常规使用抗凝剂.根据国内外救治经验得出早期识别羊水栓塞、及时启动快速反应团队是救治成功的关键.
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复发性流产的抗凝治疗
复发性流产部分患者是由于妊娠期生理性和病理性的血液高凝状态常导致胎儿丢失.合理应用低分子肝素和阿司匹林等抗凝药物能有效改善此类患者的母胎结局,在复发性流产治疗中发挥重要作用.
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阿司匹林预防子痫前期的相关问题
子痫前期是严重威胁母胎安全的常见产科疾病,降低其发病率具有重要意义.近年研究表明,阿司匹林作用于血小板环氧化酶1(cyclooxygenase1,COX1)等多个子痫前期发病的关键靶点,从而在预防疾病发生中发挥重要作用.掌握阿司匹林预防子痫前期的应用指征及时机,排除应用禁忌证后合理用药,可有效降低子痫前期的发病率,或减缓其病情严重程度.
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抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗
抗磷脂综合征(APS)是一组以弥漫性动静脉血栓形成、病理妊娠和持续性抗磷脂抗体阳性为特征的综合征.APS能增加复发性流产、早产、死产、子痫前期、胎儿生长受限等妊娠并发症的发生率.不利的妊娠结局和妊娠期血栓形成之间有关联.围产期APS的治疗主要是对症治疗、防止再次发生血栓和病理妊娠.低剂量阿司匹林和肝素能改善APS的妊娠结局.
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晚期上皮性卵巢癌治疗方案的选择:何时新辅助化疗
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一,由于卵巢处于盆腔深部,病变早期难以发现,60％至75％的卵巢上皮癌患者在就诊时已属晚期,5年生存率低至50％左右,治疗现状不容乐观[1-2].目前晚期上皮性卵巢癌(advanced epithelial ovarian cancer,AEOC)的标准治疗流程为初始肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery,PDS)后给予6～8个疗程的含铂化疗(PDS-CT).随着新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的发展,NACT2～3个疗程后行间歇性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery,IDS),使许多AEOC患者获得了手术治疗的机会,但NACT-IDS的选择及应用仍有争议.本文就NACT-IDS与PDS的关系及选择综述如下.
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人乳头瘤病毒疫苗研究进展
人乳头瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒和Epstein-Barr病毒(EBV)每年分别导致60万、38万、22万和11万癌症病例.在美国HPV导致了几乎100％的宫颈癌、60％的口咽癌、91％的肛门癌、75％的阴道癌、69％的外阴癌和63％的阴茎癌[1].2012年全球新发宫颈癌病例52.8万,死亡26.6万,绝大部分死亡发生在发展中国家.官颈癌也是中国女性生殖道癌症中发生率和死亡率高的恶性肿瘤,分别为98.9/10万和30.5/10万人口[2].病毒疫苗是肿瘤防治领域内重要的研究方向之一,我们对HPV疫苗的研究进展概述如下.
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低分子肝素在子痫前期中应用的回顾与展望
子痫前期综合征是导致孕产妇和围产儿不良预后重要原因之一,为多因素致病,促凝和抗凝机制的失衡是某些病例发病主要影响因素之一,尤其与早发子痫前期的发生发展和严重并发症的发生密切相关[1].正常妊娠时,孕妇血液处于凝血和抗凝系统平衡的血栓前状态(pre-thrombotic state,PTS).重度子痫前期患者,特别是早发重度子痫前期患者,凝血和抗凝系统失衡,凝血系统处于病理性高凝状态.
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ABCA1基因在妊娠期疾病中的研究进展
妊娠期疾病一般认为是体内外多种因素共同参与,造成母体及胎儿生理机能出现异常,引起的一系列相关疾病,如早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及子痫前期等.研究发现脂质代谢紊乱与妊娠期疾病的发生密切相关[1-3].1999年,Luciani等[4]首次克隆出ABCA1 (ATP-binding cassette transport protein A1,ATP结合盒转运蛋白重复序列),发现该基因是体内脂代谢的限速基因,主要负责将细胞内胆固醇转运至细胞外.近年来发现ABCA1与某些妊娠期疾病的发生密切相关,可能在疾病的发生发展过程中起到重要的作用[5].本文将对近年来关于ABCA1结构、功能以及在妊娠期相关疾病中的研究进展做一综述.
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重视妊娠期抗凝药物的合理应用
妊娠期的孕妇处于高凝状态,有些妊娠期的生理变化和危险因素会引起和凝血相关的并发症的风险明显增加.这些危险因素包括,但不仅仅局限于:孕妇的凝血因子增加,蛋白S水平下降,纤溶功能受影响,胎盘会产生纤溶抑制剂,静脉淤滞,妊娠晚期下腔静脉受增大子宫的压迫,剖宫产,雌孕激素水平的上升,卵巢过度刺激综合征,多胎,易栓症,感染,肥胖,吸烟等.
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宫颈未分化子宫肉瘤1例报告
宫颈肉瘤发病率低,预后不良,文献少有报道,而原发于宫颈的未分化子宫肉瘤更是罕见报道[1].该病临床表现主要是异常阴道流血、宫颈肿物、盆腹腔包块及其引起的压迫症状.病理诊断是确诊的金标准.手术治疗是主要的治疗方式,术后可辅助放化疗.青岛市市立医院近期诊治1例宫颈原发未分化子宫肉瘤合并骶前肿块患者,本文对其临床资料进行分析并复习文献,现报道如下.
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美国妇产科医师学会(2017)“分娩过程中限制干预措施的建议”要点解读
近年来,随着婚育年龄推迟,超重和肥胖人群比例上升,硬脊膜外麻醉镇痛分娩增加,现代分娩人群的特点发生了明显变化.美国妇产科医师学会(ACOG)、美国母胎医学会2014年发布“安全避免初次剖官产共识”.分娩过程中避免不必要的干预,成为一种共识[1].美国妇产科医师学会于2017年发布《分娩过程中限制干预的措施》的学会建议,呼吁对低风险孕妇减少干预,为孕妇提供更舒适的分娩体验.学会建议中“低风险”是指临床上无药物干预的适应证.内容包括潜伏期的产程管理、足月胎膜早破、人文关怀、常规人工破膜、分娩镇痛、产时补液、分娩体位及第二产程呼吸和用力方法等.现解读如下.
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雌二醇凝胶临床应用指导建议
雌激素对于女性机体发挥着广泛的生理作用,除了作用于生殖系统外,还作用于其他靶器官,包括骨骼、心血管、中枢神经、肝脏和皮肤及其附属物等,对这些器官的生长、发育和功能均发挥着重要的作用[1].绝经或其他原因造成的卵巢功能减退,可使雌激素缺乏,进而影响这些靶器官的发育和功能,应针对适宜人群,在医生指导下,采用相应的雌激素补充治疗.
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射频消融选择性减胎术技术规范(2017)
随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生率逐年增高,其中单绒毛膜双胎(MC),因并发症发生率较高,越来越受到全世界学者的广泛关注.在单绒毛膜双胎妊娠中,早产、流产、胎儿发育异常及围产期死亡率均较高,其中胎儿结构发育异常的发生率是双绒毛膜双胎妊娠的3倍,是单胎妊娠的5倍[1].因此,为了改善此类胎儿的预后,采用血管阻断的选择性减胎术用于单绒毛膜双胎减胎治疗[2].2002年射频消融技术被首次应用于妊娠中期减胎治疗,我国学者也于2011年开展此项技术[3-6].项目组2016年共完成356例射频消融选择性减胎术.为进一步规范我国射频消融减胎术的操作,提高医疗机构射频消融减胎术的水平,改善复杂性多胎妊娠的预后,保障医疗质量和医疗安全,我们就目前国内射频消融减胎术的开展现状制订了本规范.
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子宫外产时处理技术规范(2017)
出生缺陷是围产儿致死、致残的主要原因,严重影响我国人口素质,影响社会经济的健康可持续发展,给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担.随着各种产前诊断方法、微创外科设备及技术的不断改进,越来越多的出生缺陷可以在出生前被发现及诊断,部分出生缺陷可在胎儿-新生儿期间通过胎儿外科手术或产时手术等方法得到及早矫正和治疗,明显改善出生缺陷儿的预后.
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胎儿镜激光治疗双胎输血综合征技术规范(2017)
双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症.两个胎盘之间存在血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种.大约有10％～15％[1]的单绒毛膜多胎妊娠发生TTTS.受血胎儿表现为循环血量增加,羊水过多,心脏扩大或心衰伴有水肿;而供血胎儿表现为循环血量减少,羊水过少,生长受限.有时供血儿出现羊水严重过少,被挤压到子宫的一侧,成为“贴附儿”(stuck-twin).如果不适时进行干预,严重TTTS其病死率高达80％～ 100％[2-3].
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凝血功能与高龄女性生殖功能障碍
凝血功能正常是维持高龄女性生殖能力的一个重要因素;凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍会影响局部微血管血流,引起凝血功能亢进,形成血栓前状态,继而形成微血栓,导致各种生殖问题,如不孕、自然流产、胎儿生长受限及围产期疾病等.文章分析国内外相关文献,对与高龄女性生殖相关的凝血功能评价指标包括D-二聚体、凝血四项、同型半胱氨酸等几个方面进行评价.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
