中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤1例报告及文献复习
目的 探讨类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断和预后.方法 回顾性分析枣庄市立医院妇科2017-03-17收治的1例UTROSCT临床病理特征并结合国内外文献进行分析.结果 患者42岁,以经期腹痛5年,阴道流血7d,增多半小时为主诉入院,影像学检查示宫体厚6.2cm,宫壁回声不均质,后壁探及3.6cm×3.2cm回声增强区,内膜厚1.3cm,内探及2.2cm×1.0cm无回声区,行宫腔镜检查及电切术治疗,术后病理经上级医院会诊后诊断为UTROSCT.查阅国内外文献,共检索到60篇73例已报道病例,该病常表现为绝经后阴道流血,月经紊乱,也可出现下腹部疼痛.超声及宫腔镜检查常可发现子宫增大,类似子宫内膜息肉或平滑肌瘤.治疗以手术为主,对于绝经后妇女,可行子宫全切和双侧输卵管卵巢切除术.对于有生育要求的妇女,可行保守性手术仅切除肿瘤.结论 UTROSCT是一种非常罕见的妇科肿瘤.因临床症状缺乏特异性,目前主要依靠病理组织检查进行确诊.治疗以根治性手术切除为主,对出现局部浸润或远处转移者,则辅助化疗和放疗.
关键词： 子宫肿瘤 类似于卵巢性索间质肿瘤的子宫肿瘤 -
手法按摩结合生物反馈治疗盆底肌筋膜痛综合征17例疗效分析
目的 探讨盆底筋膜痛综合征的临床评估体系,以及手法按摩结合生物反馈治疗盆底筋膜痛综合征的疗效.方法 前瞻性分析2015年12月至2017年7月在北京协和医院诊断盆底肌筋膜痛综合征的17例患者,对比该组患者治疗前后主观疼痛的视觉模拟评分(VAS)、盆底肌肉压痛VAS评分以及盆底表面肌电测量指标的变化情况.结果 17例患者中位年龄51岁(24～65岁),病程时间2年(8个月至6年).治疗前后疼痛感觉的VAS评分分别为(7.9± 1.5)分和(3.6±1.6)分,治疗前后盆底肌筋膜压痛VAS评分分别为(8.2±1.7)分和(3.8±2.0)分,均有明显下降(P＜0.05).配对样本t 检验提示治疗后静息电位值明显下降,前、后静息电位差值分别为(5.45,95％CI 3.04～7.86,P＜0.01)和 (3.94,95％CI 1.43～6.46,P=0.004).结论 手法按摩结合生物反馈技术是治疗盆底肌筋膜痛的有效方法.
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高龄肥胖女性腹腔镜手术和开腹手术疗效比较
目的 探讨高龄肥胖患者施行腹腔镜妇科手术的有效性与安全性.方法 收集2009年1月至2017年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科手术治疗的高龄(≥70岁)肥胖(BMI＞25.0)患者230例,其中行腹腔镜手术122例,开腹手术108例;记录患者美国麻醉师协会生理状况分级标准(ASA)分级、术前合并症、BMI、手术方式、术后诊断及并发症情况,并对手术结果进行统计分析.结果 两组患者在年龄、BMI、ASA分级等方面差异无统计学意义,手术以全子宫切除术为多.合并心脏病和中重度肺通气功能障碍的患者多施行开腹手术.腹腔镜在全子宫切除中比开腹手术时间短[(57.26±7.68)min vs.(87.10±10.70)min,P＜0.05]、出血量少[(55.27± 26.67)mL vs.(105.34±73.03)mL,P＜0.05]、排气时间短[(1.34±0.48)d vs.(2.29±0.75)d,P＜0.05]、住院时间短[(10.29±3.75)d vs.(14.18±5.44)d,P＜0.05].在恶性肿瘤根治术中腹腔镜在手术时间[(167.69±19.64)min vs. (224.21±33.88)min,P＜0.05]和出血量[(193.07±117.50)mL vs.(351.58±261.71)mL,P＜0.05]的比较中比开腹手术有优势.尤其Ⅱ度肥胖比Ⅰ度肥胖者出血少的优势更明显.腹腔镜手术术后各类并发症少.良性卵巢巨大囊肿适合腹腔镜手术.结论 腹腔镜手术能安全有效地治疗高龄肥胖女性的妇科良恶性疾病.
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减量降调长方案与拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的临床疗效观察
目的 探讨卵巢储备功能低下患者接受减量降调长方案与拮抗剂方案辅助生殖技术的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月至2016年4月于北京大学第一医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)辅助生殖技术治疗的卵巢储备功能低下患者,其中接受减量降调长方案治疗病例84个周期及接受拮抗剂方案治疗病例84个周期,比较两组的妊娠结局.结果 减量降调长方案组获卵数(5.6个)、受精数(3.7个)、成胚数(3.8个)、可移植胚胎数(3.3个)显著高于拮抗剂组(3.3个,2.4个,2.4个,2.1个,P 均＜0.01).拮抗剂组促性腺激素(Gn)用量及时间少于减量降调长方案组(2591.1U vs. 3402.7U,8.3d vs.11.3d,P 值均＜0.01).两组鲜胚移植周期的种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率未见明显差异,每取卵周期累计临床妊娠率未见明显差异.结论 拮抗剂方案的Gn用量少,而减量降调长方案获卵数、可移植胚胎数更多.
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两种结合雌激素软膏治疗萎缩性阴道炎的疗效及安全性分析
目的 探讨国产与进口结合雌激素软膏治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎的疗效及安全性.方法 2003年9月至2004年6月就诊于北京协和医院等6家医院的萎缩性阴道炎患者被随机分为试验组(国产结合雌激素软膏)122例,对照组(进口雌激素软膏)118例.疗程为21d.记录用药前后受试者的阴道脱落细胞成熟指数、萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分;测定用药前后受试者血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及子宫内膜厚度.结果 主要疗效指标:阴道脱落细胞成熟指数治疗前试验组为25.15±23.3,对照组为29.84±25.29;治疗后试验组为77.15± 21.25,对照组为78.09±20.56.两组治疗后较治疗前均显著升高(P＜0.01);两组间较基线上升值的差异无统计学意义(P＞0.05).次要疗效指标:萎缩性阴道炎症状总评分比较:治疗前试验组(4.99±2.13)分,对照组(4.96±2.22)分;治疗后试验组(0.79±1.20)分,对照组(0.42±0.83)分,治疗前后比较均P＜0.01;两组间较基线下降值的差异有统计学意义(P＜0.05).阴道健康总评分比较:治疗前试验组为(7.34±2.15)分,对照组为(7.51±2.16)分;治疗后试验组为 (15.72±2.53)分,对照组为(16.02±2.21)分.两组治疗后较治疗前均显著升高(P＜0.01);两组间较基线上升值的差异无统计学意义(P＞0.05).安全性方面:血清FSH、E2水平及子宫内膜厚度:治疗后较基线的变化均有统计学意义 (P＜0.01),两组间上升及下降值的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产结合雌激素软膏与进口结合雌激素软膏临床疗治疗疗效相似,可安全有效地治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎,提高其生活质量.
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M2型肿瘤相关巨噬细胞与子宫内膜癌相关性研究
目的 探讨子宫内膜癌组织中巨噬细胞的浸润情况、CD47表达及其与临床的相关性.方法 收集2014年 1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的子宫内膜癌患者共44例,同期在该院行诊刮术,术后病理诊断为增生期子宫内膜、分泌期子宫内膜的患者共24例作为对照.采用免疫组织化学法检测44例子宫内膜癌组织、24例正常内膜组织中CD163(M2型巨噬细胞特异性标志物)和CD47的表达水平,分析其与子宫内膜癌临床病理特征间的关系.结果 子宫内膜癌组织中M2型巨噬细胞的浸润数目明显高于正常内膜组织(P＜ 0.05);并且与高病理分级、高FIGO分期、淋巴结转移和脉管浸润有关(P均＜0.05).正常子宫内膜组织和子宫内膜癌组织均表达CD47蛋白,在子宫内膜癌中M2型巨噬细胞的浸润数目与CD47的表达水平呈正相关(r=0.6826,P＜ 0.05).结论 M2型巨噬细胞的浸润与子宫内膜癌进展可能有一定关系;CD47表达水平与M2型巨噬细胞浸润相关,两者可能在子宫内膜癌的发展和治疗中发挥重要的作用.
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高强度聚焦超声联合负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜指导下负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及影响出血量和再入院的相关因素.方法 回顾性分析2014年1月至2017年9月在中南大学湘雅三医院经HIFU治疗后行宫腔镜指导下负压吸宫术清宫治疗的367例CSP患者,观察治疗的有效性及安全性.结果 HIFU治疗后,孕囊的原始心管搏动消失,孕囊周边血流信号显著减少.吸宫术中中位出血量20(5～600)mL.孕囊大径是出血量的独立危险因素(P=0.015),孕囊越大,越有可能发生大出血.出血量是患者再次住院的影响因素(P=0.000),出血量越大,越容易再次入院.未发现严重并发症发生.结论 HIFU联合宫腔镜下负压吸宫术治疗Ⅰ型及Ⅱ型CSP有效.
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卵巢上皮性肿瘤起源的卵黄囊瘤诊治
卵黄囊瘤(YST)大部分发生于女性和男性的生殖道,尤其是性腺,也可发生于性腺外区,常见的是骶尾区、大脑、纵隔和腹膜后.在女性生殖道,YST很少发生于卵巢以外的组织,如子宫体、宫颈、阴道或外阴.卵巢YST是原始生殖细胞沿卵黄囊分化的结果,也是儿童和青春期女性常见的卵巢恶性肿瘤之一,绝大部分发生在30岁之前,少见于40岁以上女性,罕见情况下发生于绝经后妇女,且多伴发卵巢上皮性肿瘤.本文就目前绝经后妇女卵巢上皮性肿瘤起源的YST的临床特点、治疗及预后进行综述.
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防范子痫前期综合征需多元化和有选择性
长期以来,子痫前期-子痫被看作妊娠期特发疾病,其实不然.在病因学方面的流行病学研究早已揭示其发病的多因素,此外,通过对早发子痫前期与晚发子痫前期的病因和发病机制的研究,进一步揭示了子痫前期不仅受多因素影响,还是多种成因致病、有不同发病机制和通路的妊娠期高血压相关综合征.进而,对于综合征的认识,也提升了我们对于子痫前期多因素发病、多机制和多通路致病的认识.由此看来,子痫前期是各种"变形虫"恶向孕育而来,如果要禁止各种"变形虫"恶性孕育-发育到高血压和蛋白尿等阶段,临床医生就要针对各种恶性孕育-发育"变形虫"的风险因素乃至生长环境(产前保健和营养等)及早识别、全方位监控和针对性干预,在临床上形成各路堵截,步步为营之势,创立良好环境,就能让早发子痫前期延缓发生,让早发或晚发子痫前期不发生或不发生重度.这种状况并不难见于获得了优质产前保健的妊娠人群.知道了"变形虫"来由,认识到综合征性质,做到思辨,还要会辨识,从多元化和选择性逐一着手防范是关键.
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子痫前期的定义、分类及其循证依据
妊娠期高血压疾病是以妊娠期发生高血压为特征的一类疾病,包括妊娠期出现的高血压和子痫前期,以及妊娠前存在的慢性高血压疾病.其临床表现和预后有一定的相似性,处理方式也有一定的共同特征,但潜在的病因却不相同.其中妊娠期高血压、子痫前期-子痫是以高血压和蛋白尿为主要表现的妊娠期特有疾病,发病率4％～8％.在我国子痫前期仍然是导致孕妇、胎儿和新生儿发病率和死亡率增高的主要原因.
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子宫瘢痕部位侵蚀性葡萄胎1例报告及文献复习
妊娠滋养细胞疾病(GTD)源于胎盘滋养细胞,根据组织学将其分为良性葡萄胎(HM)、恶性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN),后者较常见是侵蚀性葡萄胎(IM)、绒毛膜癌(CC).而子宫瘢痕妊娠(CSP)是妊娠着床于前次剖宫产切口瘢痕处.葡萄胎和CSP都属于少见的疾病,而发生于剖宫产瘢痕部位的侵蚀性葡萄胎,属于异位葡萄胎,临床更为罕见,极易出现误诊误治.本文报道湖北省妇幼保健院近期收治的1例子宫瘢痕部位侵蚀性葡萄胎.
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ACOG剖宫产后阴道试产指南(2017版)解读
剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)为妇女提供了剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean delivery,VBAC)的可能性,而VBAC可降低母体发病率、再次妊娠相关并发症以及总体剖宫产率.尽管TOLAC适合大多数孕妇,一些因素将增加试产失败的风险.而失败的TOLAC与VBAC、择期再次剖宫产(elective repeat cesarean delivery,ERCD)相比,母体及围产儿的发病率均增加.因此,在确定哪些人合适TOLAC时,应进行VBAC成功率及个体风险评估.美国妇产科医师学会(ACOG)2017年发布剖宫产后阴道试产指南,该指南的目的在于指导如何评估TOLAC的风险、收益以及如何对剖宫产后尝试阴道分娩的患者进行管理.现解读如下.
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《2018 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南》解读
近日,美国肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2018 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第2版)》.本文结合2018年3月底在美国新奥尔良召开的美国妇科肿瘤年会(SGO)的新进展,对新版指南进行简要解读.
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慢性肾脏疾病与子痫前期
近年来,妊娠女性合并慢性肾脏疾病患者的比例逐年增高,这些患者妊娠期间一旦并发子痫前期将严重影响母儿结局.文章将就孕前合并慢性肾脏疾病患者孕期子痫前期的风险、诊断和预防等方面内容进行介绍,以期指导临床,改善此类患者的临床预后.
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如何监测、预防子痫前期走向重度
大多数子痫前期发病呈现明显的病情进展性,部分病例呈非典型病情过程,发展至重度子痫前期可导致母儿不良结局.因此,如何监测子痫前期母儿安危、有效干预、延缓子痫前期发展成重度、延长孕周,获得良好母儿结局成为产科医生临床关注的重点.
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妊娠期高血压疾病降压的再认知及管理与子痫前期防范
妊娠期高血压疾病是导致母胎不良预后的主要原因之一.对慢性高血压孕妇加强孕前管理,对妊娠期高血压疾病孕妇进行孕期血压的规范化管理,对减少严重并发症非常重要.
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妊娠期高血压性心脏病的防与治
妊娠期高血压性心脏病是在妊娠期高血压疾病基础上发生的心脏泵血功能减退,严重者甚至出现以左心衰竭为主的全心衰竭综合征,其病情凶险,病死率高,发病隐匿,早期症状易被忽略.对于妊娠期高血压疾病患者要采取积极降压等治疗,动态进行心功能评估,积极纠正高危因素,预防心力衰竭(心衰)的发生.已发生急性心衰者,按照一般急性心衰的原则治疗的同时应治疗导致子痫前期的原发病,并及时终止妊娠.
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孕期饮食营养管理防范子痫前期
子痫前期严重影响妊娠结局.该病的预防是临床工作的重点和难点.孕期饮食营养过剩或不足及某些营养素的缺乏均可能增加其发病风险.科学的平衡膳食以及适当的营养素补充可在一定程度上预防该病的发生发展.
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提高孕期保健质量防范子痫前期
子痫前期是严重威胁母胎安全的妊娠期特有并发症,预防其发病具有重要意义.孕期通过建立风险评估,均衡营养,控制体重、适当运动,必要时及早予以药物干预可有效减低子痫前期发生率.
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多胎妊娠如何预防子痫前期
子痫前期是妊娠期的严重并发症,可引起多器官功能损害.随着辅助生殖技术的应用、二孩政策的放开,多胎妊娠发生率呈上升趋势.由于多胎妊娠的特殊生理变化,其子痫前期发生率高于单胎妊娠.目前,关于单胎妊娠中子痫前期的发生、预测与预防的研究较多,但关于多胎妊娠的研究较少.文章将对多胎妊娠中子痫前期的风险预测、预防及治疗进行阐述.
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子痫前期再发的防范
子痫前期(PE)是造成母儿发病和死亡的常见妊娠期并发症,尽管相比经产妇,其在初产妇人群中的发生率更高.然而,前次妊娠有PE病史者,再次妊娠则属于再发高风险人群,且前次发病孕周越早,或并发子痫、HELLP综合征、胎儿生长受限等,再次发病的概率更高,程度更重.有关PE再发的研究对产科医生极具挑战性,又值再生育人群高峰,如何做好孕前咨询,分层管理,采取合适的预防措施,监测病情和适时分娩,争取母儿利益大化,是产科医生临床处理的重点.
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自身免疫性疾病子痫前期的防范
子痫前期是常见的妊娠期并发症,孕产妇及围产儿患病率和病死率较高,以妊娠20周后出现高血压和蛋白尿为主要临床表现.在子痫前期出现临床症状之前对子痫前期高危人群进行预测较为困难.系统性红斑狼疮(SLE)和抗磷脂综合征(APS)患者妊娠期子痫前期发生的风险更高、对SLE和APS患者在妊娠期间子痫前期发病机制的理解有助于解释这些自身免疫性疾病患者为什么子痫前期发生率增加.对高危SLE和 APS患者的子痫前期进行早期预测和识别,对这些高危患者进行密切监测和治疗,是改善不良母儿结局的关键.对高危SLE和APS患者使用小剂量阿司匹林预防治疗是迄今为止好的子痫前期的预防方法.
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糖代谢异常子痫前期的防范
妊娠合并糖代谢异常是妊娠期常见的内科并发症.糖代谢异常并发子痫前期是产科复杂的特有疾病,严重危害母儿健康.糖代谢异常程度越严重,子痫前期发生风险越高.通过控制孕期体重增加、血糖监测与控制、严格的降压治疗以及阿司匹林抗凝治疗等多种措施可以降低糖代谢异常子痫前期的发生风险.
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妊娠合并甲状腺功能异常:子痫前期风险与防范
妊娠期甲状腺功能异常性疾病通常表现为妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)或妊娠期甲状腺功能减退症(甲减),未经治疗的妊娠期甲状腺功能异常可导致多种母儿并发症并引起不良妊娠结局,无论是甲亢还是甲减均可增加子痫前期的发病风险,且子痫前期合并甲状腺功能异常使病情变得更为复杂,增加母儿不良预后的风险.故在孕前和孕早期对妊娠期甲状腺功能进行筛查,通过以药物为主的治疗手段使孕期甲状腺激素水平保持在正常范围,以及严密的监护等有助于降低妊娠期子痫前期的发病风险,改善子痫前期合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
