中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
含氟脲苷的多药联合化疗方案对妊娠滋养细胞肿瘤疗效评估研究
目的 探讨FEV(氟脲苷+依托泊苷+长春新碱)和FMEV(氟脲苷+甲氨蝶呤+依托泊苷+长春新碱)方案替代常用的FAV(氟脲苷+放线菌素D+长春新碱)及FAEV(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的可行性.方法 回顾性分析2015年8月至2016年3月在北京协和医院接受初次化疗方案为FEV或FAV(各12例)及FMEV或FAEV(各14例)的GTN患者的临床资料,两两比较FEV和FAV方案及FMEV和FAEV方案的疗效及副反应.结果 FEV和FAV组完全缓解(CR)率分别为91.7％和100％(P=0.86),耐药率8.3％和0(P=0.15),严重副反应2例和0例.FMEV和FAEV纽CR率分别为78,6％和92.9％(P=0.48),耐药率21,4％和7.1％(P=0.28).严重副反应8例和3例.结论 FEV和FMEV方案作为FAV和FAEV方案的替代方案在临床具一定的可行性.
-
未足月胎膜早破残余羊水量对妊娠结局的影响
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)残余羊水指数与妊娠结局的关系.方法 2013年1月至2016年3月在陆军总医院住院分娩的单胎PPROM产妇共172例,根据羊水指数(AFI)分为残余羊水过少组(AFI≤5 cm)20例、偏少组(5 cm＜ AFI≤8 cm) 24例及正常组(8 cm＜ AFI＜ 25 cm)128例,对其妊娠结局进行比较.结果 (1)残余羊水过少组分娩孕周及新生儿出生体重[(32.56±3.18)周,(1956.2±703.0)g]明显低于偏少组[34.15±2.35)周,(2341.7±585.7)g,P=0.007]及正常组[(34.37±2.19)周,(3440.5±605.1)g,P=0.005)],差异有统计学意义(P＜0.01).(2)残余羊水过少组与偏少组、正常组相比,低出生体重儿(80.0％、58.3％、50.0％)、新生儿窒息(15.0％、0.0、2.3％)、新生儿呼吸窘迫综合征(10.0％、0.0、0.8％)、1 min Apgar评分≤7分(15.0％、0.0、2.3％)、产后子宫内膜炎(10.0％、0.0、0.8％)的发生率明显更高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而残余羊水过少组、偏少组及正常组3组间剖宫产分娩(55.0％、50.0％、51.2％)、潜伏时间[(38.31±39.83)h、(32.67±45.67)h、(38.56±49.52)h]、胎儿窘迫(15.0％、8.3％、7.8％)、绒毛膜羊膜炎(5.0％、0.0、3.1％)、产后出血(10.0％、8.3％、5.5％)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与正常组相比,羊水量过少组新生儿窒息、低出生体重儿、1 min Apgar≤7分和新生儿呼吸窘迫综合征的危险性增加(P＜0.05).结论 PPROM残余羊水与妊娠结局关系密切,PPROM孕妇应严密监测残余羊水变化、感染及胎儿健康情况,适时终止妊娠.
-
先天性膈疝的子宫外产时处理与预后探讨
目的 探讨先天性膈疝孕妇及新生儿临床特点,建立先天性膈疝产时处理流程规范,提高先天性膈疝患儿围产期生存率.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2016年12月收治的23例先天性膈疝患者临床资料.结果 23例患儿均接受子宫外产时处理(EXIT)手术,20例患儿出生后行膈肌修补术,2例患儿放弃治疗,1例患儿暂未手术.远期随访19例患儿生存,2例失访.结论 轻中度先天性膈疝患儿孕期通过超声诊断后应转入产前诊断中心,密切监测并完善相关检查,分娩时多学科合作行EXIT手术,并在新生儿呼吸、循环系统功能稳定后行膈疝修补手术,能够得到良好的预后结局.
-
高效孕激素下超促排卵和微刺激方案在卵巢功能减退患者中应用效果分析
目的 探讨高效孕激素下超促排卵(PPOS)和微刺激两种方案在卵巢功能减退患者(DOR)中的促排卵效果和全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局的差异.方法 对2015年12月至2016年7月在郑州大学第二附属医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生殖技术的431例卵巢储备功能下降患者的资料进行回顾性分析,其中PPOS方案组209例,微刺激组222例,比较两组的促排卵实验室结局和全胚冷冻后FET的妊娠结局.采用多因素Logistic回归校正混杂因素后比较两种促排卵方案的临床妊娠率.结果 PPOS组扳机日促黄体生成素(LH)水平低于微刺激组[3.63(2.40,5.46)U/L vs.7.07(4.04,11.92)U/L,P＜0.05],PPOS组取消取卵率低于微刺激组(1.44％vS.7.21％,P＜0.05),PPOS组获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数均高于微刺激组(P＜0.05).全胚冷冻后行复苏移植,PPOS组临床妊娠率(29.17％)和胚胎着床率(14.63％)略高于微刺激组(19.70％和12.59％,P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:PPOS方案可以获得更高的临床妊娠率(OR=6.79,95％ CI 1.15 ～ 40.06,P=0.035).结论对于DOR患者,PPOS方案较微刺激方案可减少取消取卵率,并可获得更多的获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数,累积胚胎提供更多移植机会.PPOS方案可作为DOR患者行IVF-ET辅助生殖技术时促排卵方案的一种选择.
-
盆底肌康复对预防复杂性外阴阴道假丝酵母菌病及复发性细菌性阴道病复发的疗效研究
目的 探讨仿生物电刺激技术、生物反馈及Kegel锻炼等康复技术对盆底肌肉功能恢复及改善盆腔营养的作用及其对复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)和复发性细菌性阴道病(RBV)的治疗效果.方法 选择2014年1月至2015年7月淮安市妇幼保健院121例RVVC和RBV病例,随机分为对照组和观察组.对照组,RVVC:咪康唑栓剂阴道给药,l粒/晚,共7～14d,首次口服氟康唑150 mg,72 h加服1次;维持治疗药物:克霉唑栓剂或氟康唑1次/周,连用6个月或者伊曲康唑400 mg,1次/月或100 mg,1次/周,共6个月;根据检查结果选择其中1种.RBV:甲硝唑、替硝唑或克林霉素口服,甲硝唑栓阴道用药,每晚1次,或2％克林霉素软膏涂擦,共7d.观察组在阴道炎症非急性期给予盆底仿生物电刺激、生物反馈和Kegel锻炼.观察经盆底康复治疗1年内阴道炎复发的情况.结果 盆底肌功能治疗前Ⅰ类肌肌力4、5级者4例,Ⅱ类肌肌力4、5级者8例;治疗后Ⅰ类肌肌力达4、5级者59例,Ⅱ类肌肌力达4、5级者60例(P＜0.001);治疗前阴道前壁脱垂53例,治疗后阴道前壁脱垂49例(P=0.328),治疗前阴道后壁脱垂25例,治疗后阴道前壁脱垂11例(P=0.005),治疗前子宫脱垂14例,治疗后子宫脱垂2例(P=0.002);与单纯药物治疗相比较盆底康复治疗后随访1年阴道炎复发率显著降低,61例阴道炎患者,治疗后只有2例复发(P＜0.05).结论 盆底康复治疗明显提高盆底功能,显著恢复妊娠和分娩对阴道结构造成的松弛和脱垂.与单纯药物治疗相比,盆底康复治疗明显降低RVVC和RBV复发率.
-
无创产前基因检测双胎21、18和13-三体综合征的应用研究
目的 探讨无创产前基因检测(NIPT)双胎21、18和13-三-体综合征在临床应用的可行性.方法 选取2012年8月至2014年11月在广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心或佛山市妇幼保健院产科中心就诊的双胎妊娠孕妇,其中同意行NIPT检测者共215例,通过对孕妇血浆游离DNA测序来检测胎儿患21、18和13-三-体综合征的风险.染色体核型检查是验证NIPT检测准确性的金标准,新生儿体格检查作为辅助检验标准.结果 3例NIPT检测结果提示为21-三-体综合征高风险,经染色体核型检查证实均为双胎之一21-三体综合征;余212例NIPT检测结果为低风险,染色体核型或新生儿体格检查中均未发现异常.本研究中NIPT检测双胎21、18和13-三体综合征的准确性为100％,并降低了侵入性产前诊断的发生率.结论 NIPT检测双胎21、18和13-三-体综合征是产前筛查的一种新选择,将其投入临床应用具有一定可行性.
-
子宫内膜癌的化疗与内分泌治疗
文章总结了子宫内膜癌术后辅助化疗、术前新辅助化疗和内分泌治疗等问题.术后辅助化疗主要用于晚期子宫内膜癌及早期患者术后具有高危因素的病例.铂与紫杉醇联合应用是目前子宫内膜癌辅助治疗的首选方案.新辅助化疗主要应用于晚期病例,以使随后的减瘤术顺利完成.内分泌治疗虽然没有得到肯定,但是在晚期病例经常用到.
-
子宫内膜癌的靶向治疗
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,尽管手术、放化疗手段不断提高,但复发性或晚期子宫内膜癌患者的预后仍较差.对于标准治疗后出现进展的恶性肿瘤,靶向治疗可能是有希望的治疗方法之一.文章复习近年文献,对子宫内膜癌的靶向治疗进行阐述.
-
特殊类型子宫内膜癌治疗
特殊类型子宫内膜癌的病理分型及内在分子病理改变,决定其在临床表现、手术范围、临床预后等方面均与子宫内膜样腺癌有所区别.临床医生应提高对特殊类型子宫内膜癌的认识,术前仔细评估,手术全面彻底,术后辅以紫杉醇+铂类为基础的化疗及靶向放疗等综合治疗以改善患者预后.
-
年轻早期子宫内膜癌保留生育功能治疗
随着女性生育年龄的推迟,年轻早期子宫内膜癌患者比例将会逐步升高.考虑到多数年轻早期子宫内膜癌患者具有肿瘤分化程度好、病变局限和对孕激素治疗有效等特点,保留生育功能的治疗方式逐渐受到重视.文章就此问题进行简要阐述.
-
磁共振在子宫内膜癌诊治中的应用
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康.磁共振(MRI)具有良好的软组织分辨率,能多方位、多序列成像,在子宫内膜癌术前诊断和分期中起着重要的作用.常规序列在子宫内膜癌的诊断中具有重要价值,但也存在局限性,以扩散加权成像和动态增强MRI为代表的功能成像在子宫内膜癌的诊断和分期方面有着巨大的潜能.文章就MRI的常规扫描技术、功能成像技术以及子宫内膜癌MRI诊断的现状展开讨论.
-
子宫内膜癌的手术治疗
手术治疗是子宫内膜癌各种治疗的基石,尽管有诸多争议,但早期子宫内膜癌手术依然以全面分期手术为主,而晚期则行大程度的肿瘤细胞减灭术.文章就早期、晚期和复发性子宫内膜癌手术治疗的情况进行阐述.
-
前哨淋巴结检测在子宫内膜癌中的临床意义
子宫内膜癌患者手术是否清扫盆腔和腹主动脉旁淋巴结尚存在争议.在缺乏前瞻性临床试验证实淋巴结清扫可以改善临床预后前提下,随着精准治疗与微创治疗理念的兴起,新的近红外光谱技术、超分期技术的应用,近年来子宫内膜癌前哨淋巴结检测技术发展迅速,临床研究结果也显示了其良好的应用前景,但是在具体注射部位、示踪剂选择、腹主动脉周围前哨淋巴结采样等环节也面临较多问题,前哨淋巴结检测能否替代子宫内膜癌全面分期手术,仍需进一步研究.
-
腹腔镜在子宫内膜癌治疗中的应用
随着腹腔镜和能量设备的不断发展以及腹腔镜手术技术的日益提高,腹腔镜下子宫内膜癌手术成为早成熟的妇科恶性肿瘤手术方式,无论在总生存率、无瘤生存率、手术时间、术中出血以及并发症和生活质量等方面都获得了与开腹手术相同或更好的结果,其在子宫内膜癌治疗中的作用日益显现,成为医生易于应用和患者乐于接受的首选治疗方式.
-
重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统构建与实施
孕产妇死亡率是衡量一个国家卫生和经济发展状况的重要指标.高危妊娠尤其是妊娠合并症和并发症是影响孕产妇死亡率的重要因素,早期发现和早期管理是孕产期保健管理中的重点和难点.近年来,重庆市孕产妇死亡率下降进入瓶颈(见图1).单独二孩政策实施后,重庆市危重孕产妇有明显增多的趋势.
-
机器人手术在妇科领域的应用现状
机器人手术因切口小、感染少、康复快、学习曲线短受到外科医生的欢迎.国内外多家医院将手术机器人应用于子宫肌瘤、盆腔器官脱垂、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等妇科良恶性疾病的手术治疗中,企图从众多临床案例中分析机器人妇科手术的利弊以综合利用各种手术手段,使患者受益.
-
腹腔镜在卵巢癌治疗中的应用价值
全世界每年约20万例妇女被诊断为卵巢癌.尽管大多数病例对初始治疗有较好的反应,但多数患者都会面临复发、化疗药物耐药等问题,因而病死率高,每年约有14万女性死于卵巢癌.尽管目前的研究在卵巢癌早期诊断方面有一定进展,如卵巢癌诊断模型建立、遗传性癌基因检测等,但收效甚微.所以,如何提高晚期卵巢癌患者的生活质量、延长生存期仍然是我们目前面临的主要问题.
-
宫颈癌淋巴结转移及宫旁浸润诊断研究进展
1 临床分期宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率及病死率在发展中国家居第2位[1].宫颈癌治疗方案主要依据国际妇产科联盟(FIGO)2009年临床分期,临床分期一旦确定便不得更改.对于难以通过盆腔检查加以判断的情况,可选择相应的辅助检查来辅助判断分期,但不作为主要分期依据.临床分期决定治疗方案,中华医学会2014年妇科恶性肿瘤诊治指南中提出,早期病例以根治性手术为主,加或不加辅助治疗,中晚期病例及肿瘤直径≥4 cm者采用放射治疗及同步化疗,也可考虑将新辅助化疗作为初始治疗,后续行根治性手术及盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术,但结论有待验证[2].
-
真两性畸形合并无性细胞瘤1例报告
真两性畸形是指患者体内同时并存睾丸和卵巢两种性腺组织,外生殖器形态不同程度介于男、女性之间的一种性分化异常疾病,其病因及发病机制尚不完全明确.真两性畸形发生率相对较低,其合并无性细胞瘤病例国内鲜有报道.现将笔者所在医院收治的1例真两性畸形合并无性细胞瘤病例报道如下.
-
2017 NCCN《卵巢癌临床实践指南(第一版)》解读
2017年4月下旬,美国肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了2017 NCCN《卵巢癌临床实践指南(第一版)》.新版指南诸多更新源于2017年3月中旬在美国NATIONAL HARBOR召开的美国妇科肿瘤协会(SGO)妇科肿瘤年会.会上报道的热点内容在指南中均有体现,可以说,SGO年会是NCCN卵巢癌(包括输卵管癌及原发性腹膜癌)指南更新的风向标.现对新版指南进行简要解读,为了避免本文可能存在的不正确理解,建议大家通过NCCN官网查阅指南原文对照阅读.
-
2017 NCCN《子宫肿瘤临床实践指南》简介
近日,美国肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了2017 NCCN《子宫肿瘤临床实践指南》.子宫肿瘤主要包括了子宫内膜癌和子宫肉瘤.现对新版指南进行简要介绍.1 2017年指南(第1版)主要更新1.1 新增X线、CT、MRI及正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等影像学检查的应用原则.1.2 将“肿瘤靶向放疗”明确定义为“外照射放疗”.
-
2017 SOGC《儿童、青少年和成年人附件扭转的诊治临床实践指南》解读
2017年2月,加拿大妇产科医师协会(SOGC)颁布第341号临床实践指南,亦即《儿童、青少年和成年人附件扭转的诊治临床实践指南》,该指南由加拿大儿童/成年人妇科委员会(CANPAGO)起草制订,经妇科临床、影像学等有关专家评审后,获得SOGC理事会批准并通过.
-
2017年山东省泰山科技论坛-宫颈病变与宫颈癌专题研讨会会议纪要
2017年山东省泰山科技论坛-宫颈病变与宫颈癌专题研讨会于2017年4月7日至9日在山东省淄博市召开,本次会议由山东省科学技术协会主办,山东省疼痛研究会承办,来自包括山东省在内的全国各地妇科专业医师900余人参加了会议.与会专家就官颈病变与宫颈癌领域的诊疗热点问题,以学术讲座、手术视频及病例讨论等多种学习形式,展现了一场精彩的学术盛会.现就有关问题总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
