中国实用妇科与产科杂志
Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics 중국실용부과여과잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2216
- 国内刊号： 21-1332/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠6例分析及文献复习
目的 探讨双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠的类型、机制及临床诊治特点.方法 回顾性分析及随访2006-2017年温州医科大学附属第一医院收治的6例双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠患者的临床病例资料,并回顾国内外文献进行分析及总结.结果 6例患者平均年龄30.50岁(25～39岁),患者首次诊断均由超声发现,早于胚胎移植术后25 d,晚76d发现.6例均行手术治疗,异位妊娠部位分别为宫角1例,输卵管壶腹部1例,输卵管峡部1例,输卵管间质部3例.术后胚胎发育停止行清宫术2例,剖宫产分娩活婴4例,随访至今均健康.结论 双侧输卵管绝育术后仍有宫内外复合妊娠可能,孕早期常规行超声检查,早发现早治疗,治疗以手术为主,腹腔镜手术也是一种安全有效的处理方法.
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剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量的相关因素研究
目的 探索剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量的相关因素.方法 对2010年1月至2016年12月厦门大学附属中山医院46例剖宫产瘢痕妊娠患者所属剖宫产瘢痕妊娠分型、子宫瘢痕肌层厚度、术前血β-hCG值等变量进行统计分析.结果 不同类型剖宫产瘢痕妊娠患者术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05);影响术中出血量的可能相关影响因素逐步回归分析显示:子宫瘢痕肌层厚度对术中出血量影响显著(P＜0.05),年龄、孕次、剖宫产次数、术前血β-hCG值等变量未进入回归方程(P＞0.05).结论 剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量与患者所属剖宫产瘢痕妊娠分型及其子宫瘢痕肌层厚度密切相关,其中子宫瘢痕肌层厚度是影响术中出血量的独立危险因素.
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腹腔镜吲哚菁绿荧光显影指引淋巴结切除用于早期子宫内膜癌分期手术的临床研究
目的 探讨腹腔镜吲哚菁绿荧光显影技术对子宫内膜癌患者腹膜后淋巴结转移状态的预测价值,及其用于指引早期子宫内膜癌患者分期手术中淋巴结切除的可行性.方法 选取2017年7月1日至2018年6月30日在佛山市第一人民医院肿瘤妇科行腹腔镜全面分期手术的临床早期子宫内膜癌患者37例,手术开始前于宫颈注射吲哚菁绿,国产欧谱曼迪荧光腹腔镜系统(opto-cam2100)采集淋巴显影图后系统性切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结达左肾静脉水平,术后将显影和非显影淋巴结分别标示送检.以术后病理学检查结果作为金标准,分析荧光显影对于淋巴结转移状态的预测价值,并采用logistic回归分析显影效果的影响因素.结果 37例患者中显影成功34例,显影率为91.9％.其中仅盆腔淋巴结显影22例,盆腔及腹主动脉旁淋巴结均显影11例,仅腹主动脉旁区域显影者1例,盆腔及腹主动脉旁区域显影率分别为89.2％(33/37)和32.4％(12/37).多因素logistic回归分析显示,注射经验(≤10例vs.＞ 10例)为显影效果的独立影响因素(P=0.041,95％CI 1.082 ～ 59.135),而体重指数、肌层浸润深度、肿瘤分化程度、患者年龄等对显影效果的影响差异无统计学意义(P＞ 0.05).34例显影病例中,根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的灵敏度为85.7％,假阴性率为14.3％,阴性预测值和准确率为96.4％、97.1％.28例多区域显影者中,根据显影淋巴结肿瘤转移状态预测患者淋巴结转移状态的灵敏度、阴性预测值和准确度均为100％,假阴性率为0.结论 吲哚菁绿荧光显影在临床早期子宫内膜癌患者中的应用是安全、有效和可行的.显影淋巴结对于患者腹膜后淋巴结是否存在肿瘤转移具有较好的预测价值.吲哚菁绿荧光显影指引下选择性淋巴结切除在早期子宫内膜癌患者分期手术中的价值值得深入研究.
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同时分泌雌激素、雄激素的伴脂质卵巢支持细胞瘤1例并文献复习
目的 探讨伴脂质卵巢支持细胞瘤(ovarian sertoli cell tumor)的临床病理特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2017年10月在绍兴市人民医院妇科治疗的1例伴脂质卵巢支持细胞瘤患者,结合国内外文献进行分析.结果 患者54岁,绝经12年,反复阴道不规则出血2年余.术前检查提示雌激素、雄激素升高,超声显示右侧附件区低回声包块.予行腹腔镜下右侧附件切除术,病理诊断为伴脂质卵巢支持细胞瘤,术后3个月复查雌激素、雄激素均降至绝经后水平.查阅国内外文献,仅检索到2例伴脂质卵巢支持细胞瘤报道.同时分泌雌激素、雄激素的伴脂质卵巢支持细胞瘤迄今未见报道.结论 伴脂质卵巢支持细胞瘤病因不明,临床表现与其分泌激素的类型相关,主要依靠病理检查确诊.治疗方式选择需根据患者年龄及肿瘤分化程度,而预后则与肿瘤的期别相关.
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胎儿性别与妊娠结局的关系研究
目的 探讨广州地区人口中胎儿性别与母胎并发症和不良妊娠结局之间的关系.方法 提取广州医科大学附属第三医院围产医学数据库中2009年1月至2017年12月入院分娩孕产妇的病例资料,其中男胎组23 973例,女胎组21 361例.统计分析胎儿性别与妊娠结局的关系.结果 在母体并发症方面,男性胎儿发生前置胎盘、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎盘植入的概率明显增加,其他差异无统计学意义.在新生儿结局方面,男性胎儿巨大儿、早产、轻度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿黄疸等的发生率显著升高:巨大儿(男性:2.39％,女性:1.34％;危险比率1.78),早产(男性:13.64％,女性:11.86％;危险比率1.15),轻度窒息(2.92％,女性:2.34％;危险比率1.25),新生儿呼吸窘迫综合征(男性:2.54％,女性:1.98％;危险比率1.28),新生儿黄疸(男性:5.65％,女性:4.64％;危险比率1.22),剖宫产(男性:40.88％,女性:37.31％;危险比率1.10).但男性胎儿胎儿生长受限及死亡率降低:胎儿生长受限(男性:2.39％,女性:3.45％;危险比率0.69),死亡(男性:1.09％,女性:1.32％;危险比率0.83).男性新生儿气管插管、转新生儿重症监护中心(NICU)的比例更高.结论 男性胎儿与前置胎盘、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎盘植入及巨大儿、早产、轻度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿黄疸有关.
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宫腔镜联合子宫内膜浆细胞检查对再次体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨宫腔镜及子宫内膜浆细胞检查在胚胎种植失败患者中的应用价值.方法 回顾性分析2016年9月至2018年4月于贵州省人民医院生殖中心胚胎种植失败并要求再次行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的患者共239例.根据其在下一周期前是否行宫腔镜及内膜浆细胞检查分为宫腔镜检查组、未行宫腔镜检查组(对照组)两组;并根据其宫腔镜和子宫内膜浆细胞病理检查结果将前者分为正常宫腔组和异常宫腔组.分析宫腔镜检查组患者宫腔镜及浆细胞检查情况,并比较宫腔镜检查组及对照组中再次行IVF者在重复周期中的胚胎着床率及临床妊娠率.结果 宫腔镜检查组患者54.29％(57例)宫腔正常,45.71％(48例)发现宫腔异常,其中31.43％(33例)为慢性子宫内膜炎;宫腔镜检查组在重复周期临床妊娠率(39.05％)及胚胎着床率(22.22％)均较对照组(20.15％,11.64％)高,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.001).异常宫腔组患者妊娠率(47.92％)及胚胎着床率(26.42％)虽较正常宫腔组(31.58％,18.49％)增高,但差异无统计学意义(P=0.087,P=0.153).结论 宫腔镜联合子宫内膜浆细胞检查可以发现存在于宫腔内的病变,尤其可以提高子宫内膜炎的检出率;建议胚胎种植失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和胚胎着床率.
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影像学检查在妊娠合并妇科肿瘤诊断中的应用
妊娠期合并的妇科肿瘤多为良性肿瘤,恶性较罕见.通常在妊娠期常规的超声检查中发现.磁共振成像对恶性肿瘤的全面评估是佳的诊断方法.文章对妊娠合并子宫肌瘤、卵巢良恶性肿瘤和宫颈癌三方面的影像学检查作一综述.
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妊娠期妇科肿瘤手术的麻醉处理
妊娠期妇科肿瘤是临床上发生率较高的妊娠合并症之一.由于此类患者妊娠的特殊性,相应的手术麻醉处理也更为复杂,文章通过分析妊娠期妇科肿瘤的基本要点,相应手术及麻醉对母体及胎儿的影响,探讨麻醉过程中的处理要点,以便于指导临床麻醉工作.
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妊娠合并妇科恶性肿瘤分娩时机及分娩方式的选择
宫颈癌和卵巢癌是妊娠期常见的妇科恶性肿瘤,近年来随着生育年龄的推迟及促排卵药物的应用,妊娠合并妇科恶性肿瘤的发生率呈上升的趋势.既往在诊断恶性肿瘤后立即终止妊娠,而目前决定治疗方案时会充分考虑母体和胎儿二者的预后,从而将母胎死亡率和并发症降到低.妊娠合并妇科恶性肿瘤分娩时机与分娩方式的选择没有统一的指南.文章结合相关文献,阐述妊娠合并宫颈癌、卵巢肿瘤、外阴癌的分娩时机与分娩方式,以供临床参考.
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妊娠合并宫颈癌的治疗策略
妊娠合并宫颈癌的治疗策略包括妊娠期宫颈癌的筛查,以及确诊后妊娠期宫颈癌的处理原则.对于妊娠合并宫颈低级别病变可以延迟到产后随访;对于妊娠合并宫颈高级别病变,在除外浸润癌后,可以在妊娠期间定期随访,并延至在产后复查.对已确诊的妊娠合并宫颈癌,在征得患者及家属的知情同意后,可以采取不保留胎儿或继续妊娠的治疗.由于妊娠合并宫颈癌多为个案报道,需要积累更多的前瞻性资料进行研究.
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妊娠合并子宫肌瘤的治疗策略
妊娠合并子宫肌瘤导致妊娠期多种并发症发生,严重影响母儿健康.在孕前应引起高度重视,积极处理较大的子宫肌瘤.妊娠期、分娩前、产褥期均应当加强监测,积极应对处理并发症,选择恰当的处理和分娩方式,预防并发症的发生.
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妊娠期化疗的安全性评估
妊娠合并恶性肿瘤的治疗是临床上处理较棘手的问题.细胞毒药物的应用对胎儿或母体都有一定的不良作用,但若推迟恶性肿瘤的治疗或随意改变有效的化疗方案又会影响母体的预后.因此在考虑用抗肿瘤药物治疗孕期癌症时,医生要权衡治疗的益处和胎儿暴露的风险,综合考虑癌症的类型和分期、孕龄、母体和胎儿的风险,采取个体化的治疗方案.
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外阴苔藓样疾病诊治现状及进展
外阴苔藓样疾病是一类慢性炎症性疾病,常见的临床症状为外阴瘙痒或疼痛.此类疾病包括以下3种:外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)、外阴扁平苔藓(vulvar lichen planus,VLP)和外阴慢性单纯性苔藓(vulvar lichen simplex chronicus,VLSC),随着研究的不断深入,临床医生对该疾病的认识也越来越明确.研究显示,这3种疾病在组织病理学、疾病进展、临床表现、自然转归等方面均有相似之处.然而,三者又各自具有特征性的表现,其鉴别诊断对该类疾病的治疗与随访具有十分重要的意义,本文就此做一阐述.
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CY Liu式系列盆底修复手术命名及相关解剖学基础
手术是治疗中重度盆腔器官脱垂的重要手段,然而至今仍缺乏一致意见,手术效果及安全性均不能达到理想程度.因为对手术解剖原理等的理解不同或本身解剖学基础缺乏,不但手术学习困难,而且不同医生之间手术效果存在较大差异.而网片的广泛使用更是带来了系列严重并发症,并且处理通常很棘手.本文基于新提出的肛提肌上筋膜韧带支持的“双层吊床”理论,介绍非网片植入的通过缝合进行筋膜韧带修复的系列手术,命名为CY Liu式系列盆底修复手术.
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脐韧带淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例报告并文献复习
淋巴管瘤是一种起源于间叶组织的非真性肿瘤,绝大多数为良性,可发生于任何含有淋巴组织的部位,好发于婴幼儿,成人少见[1].95％的淋巴管瘤发生于颈部、腋窝和纵隔,5％发生于身体其他部位,如脾、胃肠道、肠系膜、肝胆系统等[2-3],也有个案报道发生在卵巢、外阴及阴道[4-6].发生在腹壁少见,近30年仅有2篇报道,且均发生于儿童[7-8],发生于脐尿管旁者未见报道.本文报道1例脐韧带淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿的病例,并复习相关文献,以提高临床医师对此类病例的认识,为盆腹腔肿瘤的鉴别诊断和治疗提供一定的参考.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤囊性变1例报告
现结合文献复习报道1例宁波市妇女儿童医院收治的妊娠期巨大子宫肌瘤囊性变病例.1病历摘要患者28岁,已婚,孕1产0,因“发现盆腔包块7个月余,停经17+1周,腹胀2个月余”于2015年10月19日收入院.末次月经:2015年6月21日.2015年3月14日至宁波市妇女儿童医院体检,超声示:盆腔内不规则囊状暗区,大小113 mm×45 mm×77 mm,内见数条分隔,包裹子宫体及双卵巢(见图1).血肿瘤标志物正常,建议手术,未遵医嘱.2015年8月来腹胀症状渐加重,进食后为甚,逐渐蔓延至剑突下,偶感腹痛,不剧.
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美国妇产科医师学会“盆腔器官脱垂临床实践指南(2017版)”解读
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是中老年女性中较普遍的良性疾病.许多患者会出现阴道膨出、尿失禁或排尿功能障碍、排便功能障碍和性生活障碍等临床症状,严重影响生活质量.据不完全统计,美国有超过13％的女性需要手术治疗POP,尽管POP也可以发生在年轻的患者中,但是其发病的年龄峰值还是在70 ～ 79岁之间.据预测,随着人口老龄化,到2050年,POP发生率将会接近于50％[1].美国妇产科医师学会(the American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)针对盆腔器官脱垂发布了新的临床治疗指南(2017年)(ACOG Practice Bulletin Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists Number 185,November 2017)[2],目的是进一步规范POP的临床诊疗.现针对其要点进行简要解读.
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昆士兰临床指南:正常分娩(2017版)要点解读
自我国二孩政策全面放开以来,孕妇及家属对分娩方式有了更为理性的思考,分娩理念也随之悄然改变,不再盲目选择剖宫产手术终止妊娠.促进正常分娩,规范产程管理,及时识别异常,保证母儿安全,是每一位围产工作者的职责.2017年11月昆士兰卫生组织更新并发布了正常分娩指南[1],目的是为了对自然分娩期间的管理提供指导,以患者为中心,促进自然分娩.内容包括正常分娩的定义、产房评估、产程管理等,现将指南解读如下.
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《2019NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》解读
2018年8月30日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)更新发布了《2019 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》,现对该指南进行简要解读.1 更新内容新版指南主要的更新在于取消了外阴原发灶的镜下手术切缘＜8 mm作为复发高危因素之一,也因此删除了外阴病灶镜下阴性切缘需超过8 mm的手术标准.对于局限于一侧外阴的肿瘤,切除对侧腹股沟淋巴结的指征也更新了推荐.
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《2019NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》解读
2018年8月9日,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)公布了《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》,这是NCCN首次公布妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南.目前,NCCN与妇癌相关的指南有外阴癌、宫颈癌、子宫肿瘤(包括子宫内膜癌和子宫肉瘤)、卵巢癌(包括输卵管癌和腹膜癌)和妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南,尚缺阴道癌指南.现对《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》,进行简要解读.
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子宫肉瘤诊断与治疗指南(第四版)
子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1％,占子宫体恶性肿瘤的3％～7％.其病因尚不明确,有研究表明长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍,盆腔接受放射治疗者远期可能继发子宫肉瘤.由于影像学检查难以在术前辨别子宫体部肿瘤的良恶性,许多患者就诊时常诊断为子宫良性疾病,手术后病理检查才得以确诊为子宫肉瘤.肿瘤分期是子宫肉瘤重要的预后因素.基于该病少见且临床缺乏高级别证据支持,尚未有佳治疗方案共识.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
